广州陆总医院整形外科科普号

治疗前 征得同意发布照片，对自己和医生要求极其苛刻。术前轻度眼袋+轻度泪沟，面诊时自诉因眼袋和泪沟自觉倦容明显，中面部平坦。对于年轻的求美者存在眼袋和泪沟又无皮肤松弛采用内入眶隔脂肪释放+脂肪泪沟平铺+泪沟韧带松解+卧蚕加深。 治疗后 治疗后15天 手术后半个月复诊，泪沟及眼袋改善，卧蚕明显，中面部饱满，改变悄然，无手术痕迹，术前术后均无装饰，最后一张为术前自拍，倒数第二张为术后15天闭眼拍摄

术前注意事项： 1、身体状态：保证身体健康，保证眼部健康(无结膜炎等感染情况），避开生理期，近期不要口服活血的药物或者减肥药。 2、手术前素颜，如有做睫毛最好卸掉。 3、术前可以吃饭喝水（不建议太多），手术前上个厕所；手术可以一个人过来，与陪同更好，术后纱布会有点遮挡眼睛，可以看清路，但不建议开车 4、准备术后用品： 必备品（药品可以在医院购买，也可以自行购买）：冷敷冰袋、热敷蒸汽眼罩/热水袋、外敷消炎药膏（可选择芙清凝胶）、祛疤药膏（疤克、倍舒痕、硅酮凝胶）、美皮护（开眼角需使用）、生理盐水医棉签 非必备品（需要的话可以在医院购买 也可以自行购买）：消炎药（阿莫西林或者头孢，如青霉素、头孢过敏，需咨询医生选择其他药物）、止痛药（芬必得）、积雪苷片；根据个人喜好术后佩戴墨镜。 术后注意事项： 1、 手术后的48小时内，需要不间断的冰敷，帮助消肿，可以敷半小时，停半小时的方式；（小窍门：冰敷没有冰袋建议用纱布或干毛巾裹着袋装冷牛奶，注意温度，不要用冰块，冷藏一下就可以，冰块容易冻伤） 2、 手术两天后到医院进行拆纱布；建议术后口服1-3天消炎药预防感染 3、 热敷在术后72小时进行，可以用蒸汽眼罩或者家用热水袋，也可选择热鸡蛋滚动外敷，注意温度，避免烫伤，每天敷3-4次，每次15分钟，别用湿的热毛巾，防止污染眼部;因为蒸汽眼罩容易形成水蒸气,可以自行垫一层干净的纱布,再使用,保持眼部干燥; 4、 手术三天后，眼睛容易水肿的美妹可以吃积雪苷片或者消脱止片促进消肿，术后5-7天拆线，以医生通知时间为准,；拆线之后会快速消肿，一天一个样; 5、术后（至少一个月内）最重要最重要最重要的是保持创口干燥清洁！，消炎药膏和祛疤药膏不要涂太厚不然清洗不便还不利于恢复，创口附近不干净就用生理盐水轻轻擦一擦术后前几天早上起来眼睛（特别是开了内眼角）可能会有分泌物粘住眼皮，别怕，可以开一瓶生理盐水清洗就行(切记生理盐水小瓶的打开后只能用四小时、大袋装可以用12小时，以免感染发痒,可以将生理盐水倒到棉签上,防止生理盐水污染); 6、留疤和增生除去体质的原因、术后用药和饮食有很大关系，拆线后接下来的三个月是瘢痕增生期、涂祛疤药（建议美皮护、芭克、倍舒痕、硅酮凝胶）加上忌口很重要！想要闭眼无痕和自然双眼皮除去医生技术原因就要进行长达三个月的忌口斗争，特别是说自己瘢痕体质或者开了眼角的妹子，祛疤药膏眼皮眼角都可以涂，美皮护只能贴眼角；用医用棉签沾生理盐水清理伤口，伤口干了之后薄薄涂祛疤药膏（拆线后第四天开始涂）; 7.关于化妆、（隐形）眼镜、洗脸、洗头 拆线后一周可以化妆（最好是2周），一个月后可以带隐形眼镜，有框眼镜术后即刻就可以带；拆线后2天可以正常洗脸（可以用洗面奶）；洗头的话可以去理发店洗（最好让别人帮忙洗），拆线前眼部伤口不能碰水；避免使劲揉搓眼部，眼部使劲揉搓，双眼皮线条容易变浅 ; 8.运动和饮食:术后2天拆除纱布之后，开始多做睁大眼睛和闭眼，但是别太用力了！促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收，辅助眼皮褶皱成型；术后一周内少做剧烈运动，汗液打湿伤口不利于恢复；在饮食上增加蛋白质的摄取量利于伤口修复，同时多吃水果和鲜蔬菜；至少一个月最好三个月别吃海鲜辛辣的等“发物”，拆线前咖啡等刺激性饮品也少喝；术后也可以喝生榨冬瓜水或者煮薏米水消肿 祝各位小姐姐每一天都更加美美哒！

任何手术都有手术风险，内切眼袋眶隔脂肪释放也不例外，该手术的具体风险包括如下：1、 淤血、瘀斑和泛黄，1-2周消失；淤血是因为手术时切断了血管或者注射麻药时误扎血管，引起血液外渗入周围皮下组织，所以在皮肤可以看到一片淤青或发紫，以外侧眼角多见，如下图。目前眼袋手术做的比较多，术中止血比较彻底，淤血发生率相对较少，但仍不可避免。如果发生淤青，通常需要1-2周吸收。2、 伤口渗血，1周消失；内切眼袋切口在结膜，而眼睑结膜血运丰富，血管较多，切开后伤口不做缝合，日常眼球转动不可避免的会牵拉伤口，因此有部分患者术后会发生偶发渗血现象，类似流血泪。如果发生，通常出血量较少，棉签擦去即可，因为只是毛细血管的破裂，所以出血很快就会停止。3、 泪沟区结节和硬块，1-2月变软消失；眶隔脂肪释放的原理是将眼袋脂肪转移到泪沟，在手术后早期，部分患者在泪沟部位可以触摸到转移过来的脂肪团块，质感类似结节或硬块，尤其泪沟区软组织较薄的患者较为明显。脂肪团随着时间延长会越来越软，逐渐与周围组织融为一体，1-2月变软消失。4、 干眼症，1月内缓解；少数患者术后会发生干眼症，常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、敏感等，主要原因是手术引起的睑板腺油脂分泌减少，导致泪膜稳定性下降，泪液蒸发增加，引起眼部的不适。症状轻微者消除诱因，控制用眼，减少接触粉尘环境；症状明显者应用人工泪液或玻璃酸钠滴眼液替代泪液成分，通常1月内缓解。5、 眼袋、泪沟残留；每个人眼袋大小、泪沟深浅、泪沟长度、黑眼圈类型均存在差异，通常泪沟越深越长，黑眼圈越明显，局部软组织越厚，则术后泪沟残留发生率越高。因为泪沟形成的重要原因是泪沟韧带由深层的骨膜起源，穿过肌肉和皮下组织，止于浅层皮肤，所以各个层次间均存在“泪沟”界限，如下图。其中，深层的泪沟凹陷可以用眶隔脂肪进行填充，但浅表的凹陷类似皱纹，术后可能残留，且发生率较高，尤其在有黑眼圈存在的情况下非常明显。这个好比被子存在凹陷，我们可以用棉花把被子凹陷填起来，但被罩表面的褶皱是去不了的一个道理。6、 球后血肿，严重者导致失明；失明发生率为0.0045%，基本可以忽略，具体分析详见。7、 损伤邻近神经，导致麻木感；眶隔脂肪释放手术的关键步骤需要松解泪沟韧带，并剥离泪沟凹陷深层的软组织间隙（上颌前间隙），从而为眶隔脂肪转移提供空间。在剥离过程中，有损伤眶下神经的风险，如下图。如果误伤该神经，会引起鼻翼、上唇麻木，感觉差，且恢复较慢，甚至无法恢复。它的总体发生率较低，目前我的案例中，尚未遇到眶下神经损伤的情况。

近年，眶隔脂肪释放，因为可以同时解决眼袋和泪沟问题，逐渐受到关注，且手术量明显增加，我本人也做了大量此类手术，手术后每次重述同样的话确实很无聊，在此跟求美者分享手术后注意事项，也减少我个人工作量： 1、冰敷：手术后3天坚持冰敷，每天至少6次，每次15分钟，可促进消肿，3天后不再冰敷也不需要热敷。热敷虽然有利于促进化瘀消肿，但也可能增加出血风险，而内切眼袋手术后本身就容易出血。 2、换药：手术后第1天需要返院换药，主要是观察恢复情况、消毒液清洁伤口并更换新的纱布。 3、拆线：内切眼袋眶隔脂肪释放第5天、外切眼袋第7天需要返回拆线，如果外地求美者不方便，也可在当地挂号拆线，拆线时拍照发送照片给我看即可。拆线当天不可沾水，隔天才可以洗脸。 4、药物治疗：口服抗生素3-5天（头孢拉定/头孢呋辛/阿莫西林，任选一种），预防感染；眼药水滴眼5天，减少不适和预防感染； 5、饮食：术后1周勿吸烟饮酒，忌辛辣食物和海鲜，可以吃酱油，1周后正常饮食； 6、手术后减少弯腰低头，特指头低于心脏，低头可能有坠胀感，且增加出血风险。睡觉时可适当垫高枕头，仰头而睡，如果侧睡一定注意避免碰撞术区。 7、日常活动：术后15天内避免剧烈运动，15天后眼周才可以正常化妆，面部其他区域化妆不受影响，注意避免水和化妆材料进眼睛即可，1月内不能戴角膜接触镜或美瞳。 8、术后若出现眼球胀痛、视力下降等请及时联系医生，1月、3月、6月后找我复诊。

治疗前 美女术前有明显的眼袋，右边更大，伴部分泪沟，采用内切眼袋眶隔脂肪释放手术，术后第7天，眼袋和泪沟平整，而且两侧基本对称。 治疗后 治疗后195天 美女术后眼袋和泪沟都已经平整，术后半年没有复发。。。。。。。。 治疗后7天 美女术前有明显的眼袋，右边更大，伴部分泪沟，采用内切眼袋眶隔脂肪释放手术，术后第7天，眼袋和泪沟平整，而且两侧基本对称。

激光点痣和手术切痣手术适应症不同，根据黑痣表现不同，方法选择也明显不同。从原理上讲，激光点痣是利用激光的高能量汽化色素痣，简单说即通过“灼伤痣细胞”达到去痣的目的，因此治疗后局部会遗留一个创面，之后会经历结痂-脱痂的过程，最后愈合。手术切痣则是将痣梭形切除，包括下方部分正常组织和周围的部分正常皮肤一块切除，切除后缝合皮肤创面。那么该如何选择色素痣的治疗方式呢？这主要从以下几点考虑：1、痣的大小：一般如果痣的直径<3mm，可以考虑激光点痣，而>3mm则选择手术切除。因为痣直径越大，激光点痣后遗留的创面面积越大，当创面>3mm时，机体自我修复创面的时间延长，增加术后感染的风险，容易遗留疤痕和色素沉着，所以最好选择手术切除。反之，如果痣较小，则激光治疗创面容易愈合，且治疗简便，经济。2、痣的近期表现：任何痣近期出现明显的增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任何一种表现时，均应选择手术立即切除，同时进行病理检查，这主要从预防痣的恶变考虑。3、痣的部位：位于颜面部位的痣，应严格按照痣<3mm激光去痣，>3mm手术切除，而其他部位可将适应症放宽，如痣<5mm激光去痣，>5mm手术切除。因为其他部位的痣即使愈合不良，局部最终遗留瘢痕和色沉也是位于非外露部位，不像面部那么紧要。本文系陈建武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。