段超医生的科普号

随着年龄的增长，头发会逐渐的脱落，这是一个正常的生理过程，但是近年来随着生活节奏的加快、压力增大、脑力劳动者增多等因素，脱发已经逐渐年轻化，脱发已经成为困扰很多青年男女的普遍问题。很多“90后”也成为“脱发大军”中的一员，据统计，在网络平台购买各类生发、护发产品的“90后”即将超越“80后”，成为生发、护发的主力军。脱发的年轻化已经成为不争的事实，且由于脱发会影响形象，在如今这个“颜值”当道的年代，脱发对于年轻人日常交际和自信的影响是非常大的，所以如何有效的防止脱发成为很多年轻人关注的重要话题。其实脱发不单单是影响外貌，头发的健康与否在一定程度上反映了身体的健康状态。脱发可能是某种疾病的表现，也可能是营养不良、身体状况下降的表现，所以脱发需要引起重视，只有找到了导致脱发的原因，才可能从根本上改善脱发，不然单靠用一些生发、护发产品也只能是治标不治本。本文将从脱发的常见原因、中医对脱发的认识、常见脱发疾病的中西医认识、常用治疗脱发的中药及中成药详解、脱发的生活调理等几个方面进行论述。一、 导致脱发的常见原因：人体头皮大约有10万-15万个毛囊，每个毛囊都会经历生长期、退行期、休止期三个阶段，健康人90%以上的头发都处于生长期，生长期一般持续2-8年，头发平均每天生长0.35毫米；退行期是毛囊退化的过渡阶段，通常是不可逆转的，退行期头发一般仅占1-2%；退行期过后头发就进入休止期，休止期头发大约占5-10%，休止期大约持续3个月，正常人大约每天有100-150根处于休止期的头发脱落，这是正常的生理现象，随后会形成新的生长期的毛囊，如此循环往复。所以只要头发没有明显变稀疏，每天正常状态的脱发不需要太过担心。一旦脱发数量超过了新发生长的数量就需要注意了。导致脱发的原因非常的多，任何伤害毛囊的原因都可以导致脱发。主要有以下原因可以导致脱发：1. 内分泌因素导致脱发：最常见的为脂溢性脱发，其他还包括甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、垂体机能减退症、高泌乳素血症、糖尿病、多囊卵巢综合征、库欣综合征和先天性肾上腺皮质增生症等均可导致脱发。2. 免疫因素导致的脱发：最常见的为斑秃。3. 疾病所致脱发：如红斑狼疮脱发、梅毒脱发，其他如肝病、霉菌感染性疾病（如白癣、黄癣、皮肌炎等）、急性传染病（如脑膜炎、伤寒）等也可导致脱发。此类脱发一般原发疾病控制，脱发也会缓解。4. 药物所致脱发：抗肿瘤药物及免疫抑制剂是导致脱发的常见药物，其他如抗结核药（如乙硫异烟胺、乙胺醇）、抗凝药（肝素、双香豆素）、抗癫痫药（丙戊酸、乙虎胺、苯妥英）、金属类（如锂盐、铋盐以及金盐等）、治痛风药（秋水仙碱、别嘌呤醇）、其他药（如布洛芬、消炎痛、硫脲、庆大霉素、甲基多巴、左旋多巴、甲亢平、呋喃咀啶、二甲麦角新碱、心得安和酶类药物等）均可引起脱发。长时间服用水杨酸盐及维生素慢性中毒也可导致脱发，口服避孕药也偶可导致脱发。药物所致脱发主要是及时停止药物能改善脱发，对于部分药物所致脱发给予维生素和胱氨酸等药物也有一定改善作用。5. 营养不良性脱发：头发的组成和生长离不开蛋白质、维生素、能量、微量元素的滋养，如果营养不良，头发得不到足够的滋养，也会出现脱发。此类脱发主要是补充足够的营养物质为主。6. 精神性脱发：主要是由于长期的精神紧张、焦虑、抑郁导致的植物神经功能紊乱、内分泌失调，从而导致头皮肌肉层紧张、血管收缩、头皮供血不良，营养物质通过血液转运至毛囊，头皮供血不足会导致头发得不到足够的滋养从而出现脱发。这类脱发主要靠调整心态来治疗。7. 其他原因脱发：其他还包括产后脱发、更年期脱发、季节性脱发（秋冬季节容易脱发）、环境性脱发（环境太干燥或太湿润都容易脱发、高原环境也容易脱发），长时间暴晒、烫发、染发也容易导致脱发，长期吸烟、饮酒、睡眠不好、头皮外伤、烧伤以及女性头发扎的太紧也会导致脱发。脱发的原因比较多，一般由遗传所致的脱发治疗相对较难，一般非遗传所致的脱发治疗相对容易。脱发原因如此之多，如何判断自己属于哪一种类型所致的脱发呢，首先自己的病史很重要，家族其他成员有没有脱发的倾向、有没有导致以上导致脱发的疾病、脱发区域头皮是否有变化（如脓包、红斑、瘢痕、鳞屑、结节等）、有没有服用上面列举的导致脱发的药物、有没有相关的精神因素（如紧张、焦虑、抑郁等）、有没有营养摄入不足、是不是处于特殊时期（如产后、更年期等）、有没有不良生活习惯（比如熬夜、吸烟、饮酒、烫发、染发等）、有没有头皮外伤或烧伤等。如果自己无法判断脱发原因的情况下，也可以看皮肤科医生帮助判断脱发的原因，必要时可以借助相关检查以明确脱发的原因，如皮肤镜（可以通过显微镜判断毛囊和头皮的具体情况，从而找出脱发的原因）、血常规、甲状腺功能、血生化、自身免疫全套、性激素水平、微量元素含量、铁蛋白、梅毒血清学检查和真菌镜检查等。二、中医对脱发的认识：中医学四大经典之一的《黄帝内经》比较善于用取象比类法来总结医学的规律，即通过观察自然界的一些规律来总结人体的规律。后世中医名家通过将头发比作草木，头皮比作土壤，肝肾精血比类为土壤中的水分、营养，给头皮提供营养的毛细血管和经络比作输送水分的管道，形象的将头发的生长与脱落规律和自然界草木的生长与凋零规律结合起来。无论是外界气候的原因、土壤条件不好、或输送水分的管道堵塞都会导致草木的生长受影响，对应于人体，肝肾精血亏虚（水分、营养不足）、湿气重（水淹草木）、火旺（火烧草木）、风盛（风吹草木）、瘀血（输送水分的管道堵塞）等常见原因都会导致脱发。下面我们就中医常见导致脱发的原因进行逐一的讲解：1. 肝肾精血不足：《黄帝内经》认为“肾主水，藏精，其华在发”，提出了肾精充足，头发才能浓密；元代名医巣元方在《诸病源候论》中也提到: “足少阴肾之经也，其华在发。冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。”从经络角度也提出，肾经和头发有着密切的关系，而且明确提出血虚、气血亏虚会导致头发的脱落。中医认为肾为先天之本，遗传性的脱发、白发，多为先天性肾虚所致，此类脱发、白发治疗起来难度多半比较大。肝肾精血就好比土壤中的水分、营养物质，若土壤中的水分、营养物质不充足，草木得不到应有的滋养，必然枯萎凋零，人的头发也是一样，肝肾精血亏虚人的头发就得不到滋养，出现干枯、萎黄和脱落。肝肾精血亏虚证所致脱发的典型表现为：头发干枯、萎黄、容易脱落，面色憔悴，头晕眼花，耳鸣，记忆力差，精神疲乏，腰酸腿软，或尿频夜尿，或性功能减退，肾阴虚可伴潮热盗汗、口燥咽干、大便干结、手足心发热、烦躁失眠、舌红少苔、脉细等；肾阳虚可伴畏寒自汗、口淡无味、大便稀溏、四肢冰凉、性欲减退、舌淡胖大、边有齿痕、脉沉等。虽然肾虚可以导致脱发，不过不是说脱发都是肾虚所致，对于从小就头发干枯、萎黄、白发、脱发明显的，考虑肾虚；以及脱发时间比较长、年龄较大（多半40岁以上）、久病不愈、性生活或手淫过度、长期熬夜或劳累的，考虑肾虚可能。但青少年一般肾精比较充足，除非先天不足或纵欲太过，不然一般很少会出现明显的肾虚。2. 湿气重：《黄帝内经》提到：“其主脾，是故……食甘，则骨痛发落。”过量吃甜食会增加脾的负担，当食入的甜食超过了脾的运化功能时，就会生湿，湿气重，阻塞头部经络，导致正常的营养物质不能滋养头发，就会出现脱发，这类脱发患者头发多油腻，脂溢性脱发多属于此类。近代名医岳美中对此类脱发的认识中谈到：“发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行 ，渗水湿 ，而导饮下降 ，湿去则发生 ，虽不是直接生发， 但亦合乎先其所因， 伏其所主的治疗法则。 ”并提出用茯苓化湿治疗此类脱发效果较好。和自然界中草木一样，头发也离不开水分的滋养，但是水多了也会泛滥成灾的，草木长期浸泡在水中会腐烂凋亡，头发也一样。湿气重所致脱发的典型表现为：头发油腻，经常1-2天不洗头发就非常的油腻，面部常常也出油多，体型多肥胖，身体困重，容易犯困，口中多有粘腻感，或口渴但饮水不多，容易腹胀，食欲不振，大便粘，小便混浊，舌质淡胖，苔白腻厚，脉濡或滑。湿热的人除以上表现外，常有头皮瘙痒或脓包，易长痘痘，口苦、口臭，心烦易怒，尿痛或灼热感，舌苔黄腻厚，脉滑数。此型人多见于年轻男性，平时多喜欢进食辛辣、油腻、刺激性食物，也可见于部分女性。3. 内火、血热旺盛：明代名医何梦瑶在《医碥·须发》中提到：“火多血少，木反不荣。火至于顶，炎上之甚也……发脱落者，其人必多火……”提到了内火旺盛，灼烧阴血，导致脱发；何梦瑶还提到“人年少发白早落，或头生白屑者，此血热太过也。”少年白发和头屑过多，也是血热太过所致。清代名医冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》也提到：“头皮作痒并落者，乃血热生风。”提到头皮瘙痒、脱发是血热生风所致。明代名医陈实功在《外科正宗》认为斑秃的病因为“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”，认为斑秃的病因为血虚外受风热所致，导致头发成片脱落、头皮瘙痒。金元四大名医之一的张从正在《儒门事亲》中提到: “年少发早白落，此血热太过也。世俗止知发者血之余，血衰故尔。岂不知热而发反不茂! ……血为水谷精微所化，以奉养周身。若过食辛热炙煿之味，或情志抑郁化火，或年少气血方刚，肝木化火皆能暗耗阴血，或者血热生风，风热随气上犯于巅顶，毛根得不到阴血的滋养，头发就会突然脱落，或焦黄或早白等”。也提到了少年白发、脱发并非都是血虚所致，其实很多是血热所致，血热耗伤阴血、血热生风，导致头发焦黄、脱发、白发，此类人多由于长期吃辛辣、刺激性食物、或长期情绪失调导致郁而化火所致，且年轻人血气方刚，容易化热化火，此处也给我们很好的提示，青年人脱发很多并非体虚所致，而是由于火热旺盛所致，如果此时还是一味的用温补之药，只会加重脱发。《疡医大全》也提到: “发乃血之余。焦枯者，血不足也。忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。……”提到头发长期焦枯多是血虚所致，突然出现的头皮瘙痒，胡须、眉毛、头发脱落，多是血热生风所致。清代太医吴谦在《医宗金鉴》中谈到: “过服辛热药而眉发脱落者，乃肝血受伤而火动，非风也。”提到过量服用辛热温补药物，会导致火热旺盛而耗伤肝血，从而导致头发、眉毛的脱落。近代名医刘渡舟主张用三黄泻心汤治疗火热旺盛所致脱发，他提到“发名血余，而主乎心，其人头皮甚痒，是为心火上炎，脂液味臭，乃火之味矣。 脉数舌绛，非心火独旺而何？ 火伤血，则血不荣发，反为焦灼之变，是以毛脆发脱而为病也。 今用三黄泻心汤，皆苦寒之药，大能清心凉血，使心血能上荣于发，则发必不脱落。 ” 刘渡舟认为心火旺可以导致人头皮瘙痒严重、头皮分泌物臭、舌质红降、脉数、头发焦枯而容易脱落，用三黄泻心汤清心凉血泻火，火热清则脱发止。和自然界草木一样，草木旺盛处，最怕火灾，草木遇火则焦枯死亡，头发被火所伤同样会出现焦黄、白发、脱发等情况。内火旺盛、血热所致脱发的典型表现为：头皮瘙痒明显，头发干枯焦黄，头皮屑多，少年白发，分泌物臭，面红目赤，口干口苦，心烦易怒，失眠多梦，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉数。此型多见于青少年，血气方刚，平时容易上火，多喜欢吃辛辣、刺激性食物，或压力大、抑郁、焦虑等，导致郁而化火。4. 风盛：《黄帝内经》认为: “风为百病之长”、 “高巅之上，唯风可到”，认为头部的疾病和风邪有很大关系，且治疗脱发需要加用祛风的药才能将药物引入头皮而发挥作用，所以一般治疗脱发的药中会常规的加用祛风之药以增强疗效。元代名医巣元方在《诸病源候论》中也提到: “人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落”，也提到风邪伤人，可以导致脱发。《医学入门》认为：“胆会膀胱，上荣毛发，风气盛则焦燥，汁竭则枯也”。提到风盛会导致阴液耗伤，而导致头发的干枯、焦燥。而且中医还有“痒为风泄”的说法，头皮瘙痒也多和风邪有关。自然界中的草木，长期被大风刮，容易干枯凋零，人的头发也一样，风盛则头发干枯而脱落。风盛所致脱发的典型表现为：头发干枯、瘙痒，头皮屑多，平时容易过敏或起皮疹。需要注意的是，一般单纯风盛导致的脱发比较少见，风邪多和其他病邪一起致病，如血热生风、阴虚生风、血虚生风、外感风热等。治疗在凉血、滋阴、养血、清热的同时加少量祛风药，一方面去除风邪，另一方面可以引其他药物到达头皮。5. 瘀血清代名医王清任在《医林改错》中提到: “头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”提出瘀血阻塞经络，导致头发得不到滋养，而致脱发，且提出用活血化瘀的通窍活血汤治疗瘀血脱发效果非常好。清代名医唐容川也提出：“凡离经之血，与养荣周身之血，已睽绝而不合……瘀血在上焦，或发脱不生。”也提出瘀血在上，导致发脱不生。瘀血堵塞经络犹如给草木输送水分和营养的管道被堵塞一样，导致水分和营养不能充分的输送至发根，导致头发失去滋养而出现脱发。瘀血所致脱发的典型表现为：头发干枯易落，新发难生，面色晦暗或有暗斑，舌质紫暗，舌下络脉曲张，脉涩。中医有“久病入络”的说法，所以脱发时间久，后期多会兼有瘀血阻络的情况，在补肾、养血、祛湿、清热、凉血、祛风的同时，适当加用活血通络的药，往往可以事半功倍。从现代医学的角度应用活血通络的药物可以改善头皮的供血，从而使头发得到更好的滋养，以改善脱发。以上仅谈到的是单纯某种证型所致的脱发，临床中往往多种证型兼夹存在，比如很多青少年初期时脱发是因为湿热内阻所致的脂溢性脱发，脱发时间日久，会兼夹有肾虚以及瘀血的情况，很多脱发到了后期多处于虚实夹杂的状态，虚多为肾虚、血虚，实多为湿热、血热风燥、瘀血，治疗的时候也需要兼顾，补虚的同时兼顾去实，才能标本兼治。而且对于脱发，多数名老中医均认为内服中药配合外洗中药同时使用，可以提高疗效。三、常见脱发疾病的中西医认识：脱发的原因前面已经详细的给大家列举出来了，这里给大家介绍一下常见脱发疾病的中西医认识，以增加大家对脱发的认识。1. 脂溢性脱发：又称为“雄激素性脱发”、“男性型脱发”，中医学称为“发蛀脱发”“蛀发癣”，以青年男性脱发的常见原因，也可见于女性，一般表现为前额、颞、顶部逐渐进展的脱发，往往伴有头发油腻、头皮瘙痒、头皮屑多等表现，脂溢性脱发有一定遗传倾向，现代医学认为多与雄激素分泌紊乱有关，部分还与真菌、炎症等因素有关。中医来说，脂溢性脱发初期多为湿热内阻所致，中期多为血虚风燥，后期多表现为肝肾精血亏虚和瘀血内阻。脂溢性脱发一般病程较长，目前没有根治的方法，一般需要长期坚持治疗。2. 斑秃：又称为“圆秃”、“圆形脱发”，中医学称为“油风”，俗称“鬼剃头”，多为突然起病的局限性斑片状脱发，有自愈和复发倾向，可进展为全秃或普秃，病程较长。由于斑秃会在短期内出现成片的脱发，所以容易引起人们的恐慌，现代医学认为斑秃主要与自身免疫有关，且与精神心理因素、内分泌及遗传因素有关。斑秃虽然短期内会成片脱发，不过一般是脱发疾病中治疗效果较好的类型，一般脱发3-4个月后开始逐渐恢复，绝大多数斑秃可以在1年内痊愈。中医来说斑秃多为血虚、肾虚基础上感受了风热、血燥、血瘀、湿热等而来。3. 产后脱发：研究发现1/3以上的女性会在产后2-7个月出现不同程度的脱发，现代医学认为主要是怀孕过程中女性体内雌激素分泌较多，生产后体内雌激素突然减少，导致头发的生长突然的中止，而出现的脱发，而且产后情绪失调、饮食不调、睡眠不好也会加重产后脱发。一般来说产后调理得当，脱发多在6个月左右可以恢复，但如果脱发明显，且伴有精神疲乏、失眠多梦、乳汁分泌少等情况，中医来说多属于产后气血亏虚所致，可以使用补气血的中药调理。4. 更年期脱发：更年期脱发现代医学认为主要和体内内分泌失调有关，中医来说更年期肾气逐渐衰退，导致头发失去滋养而脱发，如果伴有潮热盗汗、心烦易怒、口干舌燥多为肾阴虚的表现，可以滋补肾阴治疗。除了以上四种常见脱发之外，前面已经论述的诸多原因导致的脱发，疾病导致的脱发主要以治疗原发病为主，药物所致的脱发主要以停用导致脱发的药物为主，营养不良性脱发主要以补充营养为主，精神性脱发主要以调整心态为主，生活习惯不好所致脱发主要改善生活习惯为主。四、生发常用中药：根据统计当代名老中医治疗脱发的常用中药，得出当代名老中医治疗脱发最常用的30味中药依次为：当归、何首乌、女贞子、墨旱莲、桑葚子、熟地、川芎、黄芪、白芍、侧柏叶、松针、甘草、茯苓、白术、生地黄、山药、菟丝子、枸杞、丹参、蒲公英、人参、红景天、皂角刺、苦参、蔓荆子、夜交藤、桑叶、黑芝麻、羌活、山楂。以上30味中药的功效不同，可用于不同体质所致的脱发，下面就对这30味中药进行逐一讲解。1.当归：具有补血活血的功效，既可以治疗血虚所致脱发，也可以用于血瘀所致脱发，对于血虚兼有血瘀所致的脱发更适合，常用量10-20克/天。因当归较为滋腻且有润肠通便的作用，所以湿气重及大便稀溏的人慎用。2. 何首乌：从名字来看，就知道何首乌是治疗白发的药物，首就是头的意思，乌就是使头发乌黑亮丽的意思，何首乌因其可以使人头发变得乌黑亮丽而得名。何首乌具有滋补肾阴、养血、乌须发、祛风的作用。一般治疗脱发用炮制的何首乌，《本草纲目》记载何首乌“能养血益肝，固精益肾，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥”，现代研究也显示何首乌能使头发从休止期进入生长期，且可以增加头发生长的速度，是治疗脱发的核心药物，常用量10-30克/天，不过近年来研究发现何首乌有一定肝毒性，部分人吃何首乌之后出现肝功能的损伤，需引起注意。因何首乌较为滋腻且有润肠通便的作用，所以湿气重及大便稀溏的人慎用，肝功能异常者慎用。3.女贞子：具有滋补肾阴、乌发、明目的功效，治疗肾阴虚脱发的常用药物之一，《本草蒙筌》记载女贞子具有“黑发黑须，强筋强力，多服补血祛风”的功效，现代研究证实女贞子具有明显生发乌发的功效，常用量10-15克/天。因为女贞子是滋补肾阴的药物，所以脾胃虚寒腹泻及阳虚者慎用。4.墨旱莲：具有滋补肾阴、乌发生发的功效，治疗肾阴虚脱发的常用药物之一，女贞子、墨旱莲合用为治疗肾阴虚脱发、白发、腰酸腿软、潮热盗汗的常用方二至丸，所以两药常常同时使用，《本草纲目》记载墨旱莲具有“乌须发，益肾阴”的功效，《新修本草》记载墨旱莲“汁涂发眉，生速而繁”，提示墨旱莲具有良好的生发乌发的作用，现代研究证实墨旱莲具有明显生发乌发的功效，常用量10-30克/天。因为墨旱莲是滋补肾阴的药物，所以脾肾阳虚者慎用。5.桑葚子：具有滋补肾阴、乌发生发的功效，既可以作为药物使用，也可以作为食疗服用，与女贞子、墨旱莲合用为治疗肾阴虚脱发、白发、腰酸腿软、潮热盗汗的常用方桑椹二至丸（滋补肾阴作用比二至丸更好），所以三药常常同时使用，《滇南本草》记载本药“益肾脏而固精，久服黑发明目”， 常用量10-15克/天。因为桑葚子是滋补肾阴的药物，所以脾胃虚寒大便稀溏者慎用。6.熟地：是滋补肾阴的重要药物，著名的六味地黄丸中就是重用熟地而达到良好的滋补肾阴的效果的，熟地同时具有补血的效果，所以可以同时补肾和养血，《本草纲目》记载熟地“填骨髓……黑须发……”，常用量10-30克/天。熟地比一般滋阴药更滋腻，所以会配合健脾化湿的药同时使用以促进熟地的吸收，比如六味地黄丸就是熟地配合山药、茯苓、泽泻等健脾化湿的药同时使用的，脾胃虚寒大便稀溏者慎用。7.川芎：可以行气活血，可以通经络改善头皮血液循环，适合气血不通所致的脱发，且川芎性走窜，善于治疗头部疾病，可以引其他药物到达头皮而起效，川芎常用量6-10克/天。因为川芎偏于温燥且性味较猛，对于阴虚火旺及气虚的人慎用。8.黄芪：是补气的常用药，中医认为补血的同时配合补气药可以增强补血的效果，所以对于血虚的人常常配合补气的黄芪同时使用，黄芪常用量10-30克/天。黄芪偏于温补，对于腹胀及容易上火的人慎用。9.白芍：也是养血的常用中药之一，补血名方四物汤就是由当归、熟地、川芎、白芍四味药组成，所以这四味药常常一起使用治疗血虚所致的脱发，白芍常用量10-15克/天。白芍偏寒，所致脾虚腹泻者慎用。10.侧柏叶：具有凉血止血、生发乌发的功效，《日华子本草》记载侧柏叶具有“黑润髭发”的作用，药王孙思邈也在《千金方》中记载侧柏叶配合其他药物外洗头发治疗脱发。现代研究侧柏叶具有抗炎、抗真菌、抗氧化的作用。侧柏叶适合于血热、湿热所致的脱发，常用量为10-15克/天。侧柏叶偏寒，脾胃虚寒者慎用。11.松针：具有祛风燥湿、杀虫、止痒的功效，《名医别录》记载松针“主风湿疮，生毛发，安五脏”，现代研究显示松针能激活毛囊隆突部的干细胞，诱导休止期毛囊向生长期转化，从而促进毛发再生。国医大师禤国维治疗脱发常用松针，松针、侧柏叶分别是松树、柏树的叶子，借其“冬夏长青，四时不凋”特性达到治疗脱发、白发的目的，干松针一般用量10-15克/天，新鲜松针可以用到30-60克/天。12.甘草：在中药中被称为“国老”，因为甘草不仅具有补中益气的作用，同时还具有调和诸药的功效，所以大部分的中药方中都会出现甘草的身影。而且现代研究发现甘草具有类激素样作用，可以调节免疫，而斑秃就是免疫系统紊乱所致，所以甘草酸苷常用于治疗斑秃，且临床研究显示效果理想。而且复方甘草酸苷相比糖皮质激素副作用更小，所以在临床脱发疾病的治疗中有一定的优势，甘草常用量3-10克/天，中药配伍十八反记载甘草不能与甘遂、大戟、芫花、海藻同用。中医认为“甘能生满”，所以实证腹胀满不能用。13.茯苓：具有健脾化湿、宁心安神的功效，前面已经提到近代名医岳美中单用茯苓治疗湿气重所导致的脱发，湿气去则发自生，且茯苓具有宁心安神的作用，很多人脱发和焦虑、失眠等原因有关，茯苓在健脾化湿的同时，还可以改善焦虑、失眠等情况，从而改善脱发，茯苓常用量为10-15克/天。由于茯苓具有利水渗湿的作用，所以阴虚者慎用。14.白术：具有健脾益气、化湿的功效，白术和茯苓常常配伍使用，用于脾虚湿气重者所致的脱发，如很多健脾化湿的名方都是白术配伍茯苓同时使用的，比如四君子汤、苓桂术甘汤等，白术常用量为10-15克/天。白术偏于温燥，所以阴虚火旺者慎用。15.生地：具有滋补肾阴、凉血止血的功效，生地和熟地都是地黄的干燥根，而生地为鲜品干燥所得，熟地是加黑豆等辅料加工炮制而成，所以生地更适合于肾阴虚兼有血热所致的脱发，熟地更适合于肾阴虚兼有血虚所致的脱发，生地的常用量为10-30克/天。由于生地比较滋腻而且寒凉，所以脾胃虚寒、大便稀溏以及阳虚者慎用。16.山药：具有平补肺、脾、肾的功效，山药补而不腻，既可以作为药物使用，也可以作为食疗使用，常用量15-30克/天。不过山药作用缓和，需要长期服用才能看见疗效。且山药配合熟地、山茱萸是六味地黄丸的成分，对于肾虚脱发者可以配伍熟地、山茱萸同时使用。17.菟丝子：具有平补肾阴肾阳的功效，补而不腻，温而不燥，适合于肾虚所致脱发，常用量10-15克/天。菟丝子虽然平补肾阴肾阳，但对于肾经郁火较重者慎用。18.枸杞：具有平补肾阴肾阳的功效，作用和菟丝子类似，适合于肾虚所致脱发，著名补肾生发名方七宝美髯丹、五子衍宗丸中都是应用菟丝子配合枸杞补肾生发，枸杞既可以作为药物使用，又是常用的食疗佳品，常用量10-15克/天。枸杞偏于滋补，所以外感实热、脾虚有湿气以及腹泻者慎用。19.丹参：具有活血化瘀、清心除烦、凉血消痈的功效，现代研究丹参的提取物丹参酮可抑制雄激素过度分泌、抑制皮脂腺分泌还有抗菌消炎的作用，比较适合用于脂溢性脱发。国医大师禤国维治疗脂溢性脱发常用丹参，且强调丹参治疗脂溢性脱发不能久煎，因为久煎容易使有效成分丹参酮被破坏，常用量10-15克/天。丹参不能和藜芦同时使用；且丹参具有活血化瘀的作用，有出血风险者慎用、备孕及怀孕女性慎用。20.蒲公英：具有清热解毒，消痈散结的功效，《寿世保元》中记载的一个生发乌发的良方就是以蒲公英为主要药物；《本草纲目》记载蒲公英有“乌须发，壮筋骨”的作用；《本草纲目》记载蒲公英有 “乌须发，壮筋骨”的功效。现代研究显示蒲公英含有肌醇，可促进毛囊发育和毛发生长；而且蒲公英有广谱抗菌作用，可以抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等的生长繁殖，蒲公英常用量10-30克/天。蒲公英偏寒，脾胃虚寒者不可久服。21.人参：具有较强的健脾补气的功效，研究显示人参提取物通过扩张毛细血管、改善局部微循环达到明显促进毛发生长的作用，且人参茎叶皂苷可能通过促进毛囊间充质干细胞增殖而促进毛发生长，人参常用量3-10克/天。人参不宜与藜芦、五灵脂同时使用，人参温补功效比较强，容易上火及实证腹胀者慎用。22.红景天：为传统藏药，具有强抗氧化性和细胞保护作用。由于红景天生长于高原地区，所以红景天对于高原性脱发效果非常好，临床研究显示单用红景天治疗高原性脱发取得良好疗效，红景天常用量10-15克/天。23.皂角刺：具有祛风拔毒、消肿排脓的功效，现代研究显示皂角刺具有强力的杀菌作用，对头皮上的多种细菌和真菌清除作用良好（包括引起头皮屑头皮瘙痒的主要细菌马拉色菌），有非常好的去头皮屑的作用，马拉色菌也可引起脂溢性脱发，所以皂角刺对于这类脱发效果较好，常用量为3-10克/天。皂角刺有较好的消肿排脓作用，对于痈疽已经破溃的人不适合应用，备孕及怀孕女性慎用。24.苦参：具有清热燥湿，祛风杀虫的功效，具有良好的抗炎、抗雄激素样作用，对于湿热导致的脂溢性脱发有较好的疗效，苦参常用量5-10克/天。苦参不宜与藜芦同时使用，苦参比较寒凉，脾胃虚寒者慎用。25.蔓荆子：具有疏散风热，清利头目的功效，《本草纲目》记载蔓荆子具有“令人光泽脂致，治贼风，长髭发”的功效；《本草经集注》记载蔓荆子具有“主发秃落”的功效；《药性论》记载蔓荆子具有“治贼风，能长髭发”的功效。国医大师禤国维常常以蔓荆子作为引经药，帮助其他药物到达头皮，蔓荆子常用量5-10克/天。本药偏寒，胃虚者慎用。26.夜交藤：又叫“首乌藤”，一方面具有安神的功效，另一方面藤类药物多具有通达气血的功效，适合于睡眠不好，气血不通所致脱发者，夜交藤常用量10-15克/天。27.桑叶：具有疏散风热，凉血明目的功效，《本草纲目》记载桑叶具有“明目长发”的功效，由于桑叶祛风凉血的作用，可以改善头皮油腻、头皮屑多、头皮瘙痒，常用量5-10克/天。28.黑芝麻：具有补肾阴、益精血、生发乌发的功效，《本草求真》记载黑芝麻可以用于“凡因血枯而见大便艰涩，须发不乌”的人。桑叶配合黑芝麻是名方桑麻丸，对于肾阴虚所致脱发白发效果较好。黑芝麻既可以作为药物使用，也可以作为食物使用，黑芝麻常用量为10-15克/天。黑芝麻比较滋腻且有润肠通便的作用，湿气重以及腹泻者慎用。29.羌活：具有祛风除湿的功效，可以用于头皮油脂较多的脱发，且可以引其他药物到达头皮以起效，常用量5-15克/天。羌活比较温燥，阴虚内热者慎用。30.山楂：具有消食化脂，活血化瘀的功效，比较适合脂溢性脱发油脂较多，且兼有瘀血者，山楂既可以作为药物使用，也可以食疗，常用量5-15克/天。胃酸过多者不宜过量服用山楂，山楂有活血化瘀的作用，孕妇慎用。 治疗脱发除了根据不同体质使用不同中药之外，不同部位脱发，当代名老中医根据脱发部位所属经络,加入引经药，以使药物直达脱发处。如前额是足阳明胃经循行之处，所以前额脱发多加白芷、升麻等入足阳明胃经的药物作为引经药；头两侧是手少阳三焦经和足少阳胆经循行之处，所以两侧头脱发多加柴胡、黄芩等入手少阳三焦经和足少阳胆经的药物作为引经药；头顶是足厥阴肝经循行之处，所以头顶脱发多加川芎、藁本等入足厥阴肝经的药物作为引经药；头后侧为足太阳膀胱经循行之处，所以头后侧脱发多加羌活、防风等入足太阳膀胱经的药物作为引经药。五、生发乌发常用中成药：由于中成药服用比较简便，一般人比较容易接受，所以此处列举一下生发乌发的常用中成药，每个中成药的适应症和注意事项。1. 滋补肝肾精血类：△七宝美髯丸：本方原名七宝美髯丹，出自《本草纲目》，原书记载“明嘉靖初，邵元节真人以七宝美髯丹方上进世宗肃皇帝服饵有效，连生皇嗣，于是何首乌之方，天下大行矣”，提出本方开始是进贡给皇上的御用方，并且有补肾改善生育功能的作用；因为本方由七种药物组成，且有生发美须的作用，所以称为七宝美髯丹。本方为补肾生发乌发的经典药物，多项临床研究证实本药对于肾虚脱发效果较好。适应症：用于肾精亏虚所致头发干枯、萎黄、容易脱落，面色憔悴，头晕眼花，耳鸣，记忆力差，精神疲乏，腰酸腿软，或尿频夜尿，或性功能减退，舌质淡红，苔薄白，脉弱。注意事项：由于本药偏于温补，湿热内阻、血热所致脱发慎用。本药含有何首乌，服药期间需要监测肝功能。本药含有牛膝，有活血化瘀作用，可能导致流产，所以备孕女性及孕妇慎用。△养血生发胶囊：具有养血祛风、滋补肾精的功效，对于血虚风盛、肾精亏虚所致脱发效果较好。适应症：用于血虚风盛、肾精亏虚所致脱发，伴头发干枯或油腻，头皮瘙痒，斑秃、全秃、脂溢性脱发、病后、产后见上述症候者。注意事项：本药以滋养精血为主，同时兼有祛风祛湿的作用，适合于虚实夹杂者，但是单纯湿热、血热重者慎用。本药含有何首乌，服药期间需要监测肝功能。本药含有当归、川芎、天麻，有一定活血通络作用，可能导致流产，所以备孕女性及孕妇慎用。△精乌胶囊：具有滋补肾精、生发乌发的作用，适合肾精亏虚所致脱发。适应症：用于肾精亏虚所致头发干枯、萎黄、容易脱落，面色憔悴，头晕眼花，耳鸣，记忆力差，精神疲乏，腰酸腿软，潮热盗汗，口干舌燥，手脚心发热，性功能减退，舌红少苔，脉细。注意事项：本药以滋补肾精为主，偏于养阴，对于脾肾阳虚以及湿气重、腹泻者慎用。本药含有何首乌，服药期间需要监测肝功能。△天麻首乌片：具有养血祛风、滋补肾精、活血通络的功效，适合于肾精亏虚，血虚风盛、瘀血阻络所致脱发。适应症：用于肾精亏虚、血虚风盛、瘀血阻络所致脱发、白发，伴有头晕头痛，腰酸腿软，眼花耳鸣，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉弱。注意事项：本药以滋养精血为主，同时兼有祛风祛湿、活血通络的作用，适合于虚实夹杂者，但是单纯湿热、血热重者慎用。本药含有何首乌，服药期间需要监测肝功能。本药含有丹参具有活血化瘀作用，可能导致流产，有出血风险、孕妇、备孕女性慎用。△二至丸：是滋补肾阴、生发乌发的经典方，原方出自《扶寿精方》，原书记载二至丸“每夜酒下百丸，旬日间膂力加倍。发白返黑。健腰膝。”说明二至丸可以增强体力，乌发，强健腰膝。二至丸为平补之药，补而不腻，对肾阴虚脱发、白发效果较好。适应症：同精乌胶囊。注意事项：本药偏寒，脾肾阳虚以及湿气重者慎用。△活力苏口服液：具有滋补肾精的作用，还兼有补气、活血化瘀的作用。适合于肾精亏虚兼有轻度气虚、血瘀所致脱发。适应症：用于肾精亏虚兼有轻度气虚、血瘀所致脱发，伴有体质虚弱，精神不振，头晕眼花、耳鸣，舌质淡红，苔薄白，脉弱。注意事项：本药以滋养肾精为主，同时兼有补气活血的作用，湿热、血热重者慎用。本药含有何首乌，服药期间需要监测肝功能。本药含有丹参具有活血化瘀作用，可能导致流产，有出血风险、孕妇、备孕女性慎用。△六味地黄丸：为滋补肾阴的经典药物，三补三泻，补而不腻，适合于肾阴虚所致脱发。适应症：同精乌胶囊，但生发乌发作用弱于精乌胶囊。注意事项：本药偏寒，脾肾阳虚以及湿气重者慎用，孕妇、备孕女性慎用。△甜梦口服液：具有滋补肾精，健脾益气，化湿，安神的功效。适合于肾精亏虚、脾气虚、有湿气、睡眠不好所致的脱发。适应症：用于肾精亏虚、脾气虚、有湿气、睡眠不好所致的脱发，伴有头晕耳鸣，视力减退，失眠多梦，健忘，食欲不振，腰酸腿软，心慌气短。注意事项：本药以补益为主，同时兼有祛湿的作用，单纯湿热、血热重者慎用。本药含有马钱子有小毒，不适合长期服用，孕妇、备孕女性慎用。△人参养荣丸、归脾丸、八珍颗粒、复方阿胶浆、当归养血胶囊、十全大补丸：以上6种药物均为补气养血的常用药，可以用于气血亏虚所致脱发。6种药物作用类似，任选一种服用就行。适应症：用于气血亏虚所致脱发，伴头发干枯、萎黄，面色憔悴，头晕眼花，耳鸣，心慌气短，精神疲乏，畏寒肢冷，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱。注意事项：以上6种药物均为温补药材，湿热、血热重者慎用。孕妇及备孕女性需在医生指导下使用。2. 去湿热、凉血类：△除脂生发丸：具有滋补肾阴、养血、祛风、活血通络、去油脂。比较适合于头发油腻的脂溢性脱发。本药经多项临床研究证实对于湿热及血热风盛型脱发效果较好。适应症：用于肾阴虚、血虚、风盛、血瘀、湿热重所致脱发，伴头发油腻，头皮瘙痒，头皮屑多者。注意事项：本药以去实为主，补虚为辅，适合于实重而体虚较轻者，体虚较重者不适合；本药含有何首乌，服药期间需要监测肝功能。本药含有丹参、川芎、蜈蚣具有活血通络作用，有出血风险、孕妇、备孕女性慎用。△龙胆泻肝丸：去肝胆湿热的经典药物，适合于湿热内阻型脱发。适应症：用于湿热内阻型脱发，伴有头面部出油多，常有头皮瘙痒或脓包，易长痘痘，体型多肥胖，身体困重，口粘，口苦、口臭，心烦易怒，大便粘，小便混浊，尿痛或灼热感，舌苔黄腻厚，脉滑数。注意事项：本药去实力量较强，体虚者慎用；本药寒性较大，体寒者慎用。本药大苦大寒，不适合长期服用，建议在医生指导下使用。孕妇及备孕女性慎用。△四妙丸：为去下焦湿热的经典药物，虽然说明书写的治疗湿热下注所致的足膝红肿，筋骨疼痛，其实四妙丸对于湿热内阻导致的各种病症都有一定疗效。本药去湿热的力量比龙胆泻肝丸平和，适合湿热患者长期的调理。适应症：同龙胆泻肝丸。注意事项：本药寒性较大，体寒者慎用。方中牛膝有活血化瘀的作用，可能导致流产，备孕女性及孕妇慎用。△皮肤康洗剂：具有清热解毒、凉血除湿、杀虫止痒的功效，适合于湿热、血热所致的脱发，本药为外用药。适应症：用于湿热、血热所致脱发，伴有头皮油脂多，头皮油腻，头皮瘙痒者。注意事项：本药为外用药，不能内服；头发干枯无光泽者慎用；有酒精过敏者禁用；用药期间出现皮肤过敏应立即停用。3. 行气活血化瘀类：△丹参酮胶囊：丹参酮是丹参的提取物，丹参本身具有活血化瘀的作用，研究显示丹参酮具有抗雄激素样作用，且有研究显示丹参酮治疗脂溢性脱发与非那雄胺疗效无明显差别，且安全性更好。不过丹参酮治疗脂溢性脱发的研究例数明显少于非那雄胺，所以能否替代非那雄胺治疗脂溢性脱发尚需进一步研究。适应症：用于脂溢性脱发。注意事项：备孕女性及孕妇慎用。△血府逐瘀丸：为行气活血的经典药，清代名医王清任用通窍活血汤治疗瘀血所致脱发，称“用药三付，发不脱，十付必长新发”，显示通窍活血汤治疗瘀血所致脱发效果非常好，通窍活血汤无成药，血府逐瘀丸也为王清任所创的名方，可以用于气滞瘀血所致脱发。适应症：用于气滞血瘀所致脱发，伴头发干枯易落，新发难生，面色晦暗或有暗斑，舌质紫暗，舌下络脉曲张，脉涩。注意事项：本药活血作用较强，有出血风险以及备孕女性、孕妇慎用。△逍遥丸：为疏肝解郁理气的经典药，对于焦虑、抑郁、压力大等情志因素所致脱发有一定疗效。适应症：用于肝郁气滞所致脱发，常伴有焦虑、抑郁、压力大、紧张、睡眠不好，胸胁胀痛，喜欢叹气。注意事项：备孕女性及孕妇慎用。六、脱发的饮食和生活调理：脱发除了药物治疗外，饮食和生活调理也非常重要。改善脱发可以从以下几点来做：1. 《黄帝内经》记载“一日三篦，发须稠密”，提到多梳头可以通经络，改善局部血液循环，从而改善脱发；2. 保持心情舒畅，心情舒畅才能气血调和，内分泌正常稳定，从而给头发生长一个稳定的内环境；3. 加强营养，适当进食黑芝麻、桑葚子、枸杞、核桃、黑豆、松子、鱼肝油、动物肝脏、海产品、蛋黄、蔬菜、胡萝卜、番茄、青椒以及芝麻油、葵花籽油、豆油、花生油等植物油有助于改善脱发。4. 不能酗酒、抽烟、染发、熬夜、过度劳累。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，少吃烧烤、油炸、膨化食品，少喝饮料。5. 肾虚者可以用枸杞10克、桑葚子10克、女贞子10克泡茶；气血亏虚者可以用西洋参3克、当归10克、黄芪10克泡茶；湿气重者可以多吃薏苡仁、赤小豆粥；内火重者可以用蒲公英15克泡茶。七、备注：中成药由于不方便根据个人体质进行针对性的调整，所以只适合症状比较典型的人，如果病情比较复杂的人，需要几个中成药联合使用，如果方便，最好找中医开煎的中药进行调理效果更好（本文注明的中药常用剂量均为成人常用量，儿童需酌情减量）。以上药物主要用于没有重大疾病的成年人，对于有重大疾病、年老体弱、未成年，以及备孕及怀孕患者，建议在医生指导下用药。

普通感冒，属于急性上呼吸道感染的类型之一。急性上呼吸道感染，主要指的是鼻、咽、喉部的急性炎症的总称。急性上呼吸道感染70-80%是病毒感染引起，仅有20-30%是由细菌感染引起，所以普通感冒多数是不需要服用消炎药的（人们常说的消炎药其实就是现代医学所说的抗菌药）。     上呼吸道感染发病不分年龄、性别、地区、职业，免疫力低者更容易感染。多数人上呼吸道感染病情轻、病程短、可以自愈、预后良好。但由于上呼吸道感染发病率高，且感染后会出现一些不适症状影响正常的生活和学习，少数人会出现严重并发症，这类人应积极及早的治疗。上呼吸道感染有一定的传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，或通过被污染的手和用具接触传播。自然界中存在的多种病毒均可引起上呼吸道感染，正常人体内也可携带上述病毒，感染后机体仅能产生短暂且较弱的免疫力，且不同病毒间没有交叉免疫，所以可反复发病。感染可致上呼吸道感染的病原体后是否发病取决于感染病原体的数量和人体自身的免疫力，淋雨、受凉、气候突然变化、过度劳累等因素可导致呼吸道局部防御功能降低，从而使原本存在的病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触了带病原体的人或被污染的物品，都容易诱发上呼吸道感染。一、中医将感冒主要分为以下几型：1.风寒感冒：典型表现：恶寒重，发热轻，咳嗽痰白清稀，鼻塞流清鼻涕，肌肉疼痛，头痛，无明显口干，喜欢喝温水，大便正常或大便稀溏，小便清，舌质淡红，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。注：风寒感冒又分为风寒表实证和风寒表虚证，风寒表实证一般恶寒发热、头痛、身体疼痛症状更明显，且无汗、脉浮紧；风寒表虚证一般恶寒发热、头痛、身体疼痛症状相对轻一些，且有汗或汗出较多，脉浮缓。2.风热感冒：典型表现：发热明显，略怕风或无怕风，头胀痛，面红目赤，咳嗽痰黄黏稠，流黄色黏稠鼻涕，咽喉干燥或肿痛，口干舌燥，喜欢喝凉水，大便正常或便秘，舌质红，舌苔黄，脉浮数。注：风寒感冒和风热感冒是临床最常见的两种证型，两者的区别要点如下：①看发热恶寒的程度孰重孰轻：风寒感冒恶寒重，发热轻；风热感冒发热重，恶寒轻。②看痰和鼻涕的颜色：风寒感冒痰和鼻涕多是清稀且透明的；风热感冒痰和鼻涕多是粘稠且黄绿色的。③看咽喉肿痛的程度：风寒感冒咽喉疼痛多偏轻，咽喉干燥较轻；风热感冒咽喉肿痛更明显，或伴有咽喉化脓，咽喉干燥较重。④看舌苔：风寒感冒舌苔多是白色；风热感冒舌苔多是黄色。⑤看脉搏频率：风热感冒相对脉搏频率更快。3.暑湿感冒：典型表现：多出现在炎热的夏天，表现为发热，轻微怕风，肢体酸重或疼痛，头胀痛且沉重，咳嗽痰黏稠，鼻涕黏稠，心烦，口粘，或口渴但不想多喝水，胸闷腹胀满，或伴恶心，食欲不振，大便稀溏，小便短赤，舌苔黄而腻，脉濡数。4.气虚感冒：典型表现：经常反复感冒，稍微吹风或受凉就出现感冒，恶寒怕冷明显，伴发热，乏力困倦明显，气短，可伴咳嗽、咽喉不适、鼻塞流涕等表现，舌质淡红舌苔薄白，脉浮而无力。5.阴虚感冒：典型表现：身体热明显，无恶寒或微恶寒，口鼻干燥，咽干咽痛，干咳，大便干燥，小便黄赤，脉细数。二、不同风寒感冒中成药详解：1.风寒感冒颗粒：组成：麻黄、桂枝、苦杏仁、甘草、葛根、紫苏叶、防风、白芷、陈皮、桔梗、干姜。辅料为蔗糖、糊精。分析：本药由治疗风寒表实证的代表方麻黄汤加味而成，发散风寒作用较强，适用于风寒表实感冒偏重者。适应症：风寒表实感冒偏重者，症见恶寒明显，伴发热，头痛，身体疼痛，鼻塞，流清鼻涕，无汗，咳嗽者。禁忌症：汗出较多者、风热感冒禁用。注意事项：麻黄有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需严密监测血压变化；运动员慎用含麻黄的药品；本药较温燥，容易导致胎动不安，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；本药含有蔗糖，糖尿病患者慎用；严重肝肾功能异常者慎用；本药不宜久服。2.感冒疏风颗粒：组成：麻黄、桂枝、苦杏仁、甘草、白芍（酒炙）、紫苏叶、防风、桔梗、谷芽（炒）、独活、大枣、生姜。辅料：蔗糖、糊精。分析：本药由治疗风寒表实证的代表方麻黄汤加味而成，发散风寒作用较强，适用于风寒表实感冒偏重者。适应症、禁忌症、注意事项基本和风寒感冒颗粒相同。3.荆防颗粒组成：荆芥、防风、柴胡、枳壳、羌活、独活、川芎、前胡、桔梗、甘草、茯苓。辅料为蔗糖。分析：本药为治疗风寒表实感冒名方荆防败毒散的原方，发散风寒作用适中，适合于中度风寒表实感冒者。适应症：中度风寒表实感冒者，症见恶寒发热，头痛，身体疼痛，鼻塞，流清鼻涕，无汗，咳嗽者。禁忌症：汗出较多者、风热感冒禁用。注意事项：川芎有活血作用，枳壳行气作用强，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；本药含有蔗糖，糖尿病患者慎用；严重肝肾功能异常者慎用。4.伤风停胶囊：组成：麻黄、白芷、荆芥、苍术（炒）、陈皮、甘草。分析：本药发散风寒作用比风寒感冒颗粒弱，适用于风寒表实感冒偏轻者。适应症：风寒表实感冒偏轻者，症见恶寒发热，头痛，身体疼痛，鼻塞，流清鼻涕，无汗，咳嗽者。禁忌症：汗出较多者、风热感冒禁用。注意事项：麻黄有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需严密监测血压变化；运动员慎用含麻黄的药品；孕妇需在医生综合评估病情后再决定是否服用。5.正柴胡饮颗粒：组成：柴胡、赤芍、陈皮、防风、生姜、甘草。辅料为糊精、蔗糖。分析：是治疗风寒感冒名方正柴胡饮的原方，适用于风寒表实感冒轻症者。适应症：风寒表实感冒轻症者，症见恶寒发热，头痛，身体疼痛，鼻塞，流清鼻涕，无汗者。禁忌症：本品作用较缓和，无明显禁忌症。注意事项：赤芍有一定活血作用，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；本药含有蔗糖，糖尿病患者慎用。6.桂枝颗粒：组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。辅料为糊精、乳糖和倍他环糊精。分析：是治疗风寒表虚感冒名方桂枝汤的原方，适用于风寒表虚感冒者。适应症：风寒表虚感冒，症见恶寒为主，伴发热，多汗，头痛，身体疼痛，鼻塞流清涕。禁忌症：无汗者和风热感冒慎用。注意事项：本药偏温燥，容易导致胎动不安，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；糖尿病者慎用。7.通宣理肺丸：组成：麻黄、苦杏仁、甘草、半夏（制）、陈皮、茯苓、枳壳（炒）、前胡、桔梗、黄芩。辅料为赋形剂蜂蜜。分析：本药是由祛风寒止咳名方三拗汤配合化痰名方二陈汤加减化裁而来，发散风寒的同时，具有较好的止咳化痰作用，且加了黄芩，有一定清肺热的作用，适合外感风寒伴咳嗽咳痰明显且有轻度肺热者。适应症：外感风寒伴咳嗽咳痰明显且有轻度肺热者，症见发热恶寒，无汗，身体疼痛，咳嗽咳痰，头痛，鼻塞流涕者。禁忌症：出汗过多者、风热感冒。注意事项：麻黄有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需严密监测血压变化；运动员慎用含麻黄的药品；本药较温燥，容易导致胎动不安，且含半夏（制），容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；严重肝肾功能不全者慎用；辅料中含有蜂蜜，糖尿病患者慎用。8.川芎茶调颗粒：组成：川芎、羌活、白芷、荆芥、防风、细辛、薄荷、甘草。辅料乳糖、糊精。分析：本药为治疗外感风寒所致头痛的名方川芎茶调散的原方，治疗风寒感冒的同时有较好的治疗头痛的作用。适应症：适合风寒感冒兼明显头痛者，症见头痛明显，兼有发热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流清涕者。禁忌症：风热感冒禁用。注意事项：本药含有川芎，有一定活血的作用，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；细辛有小毒，含有少量马兜铃酸，故本药建议中病即止，不能久服；糖尿病患者慎用。9.葛根汤颗粒：组成：葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。分析：本药为治疗风寒表实证兼有颈项部僵硬疼痛的名方葛根汤的原方，治疗风寒感冒的同时具有较好缓解颈项部僵硬疼痛的作用。适应症：适合风寒感冒兼明显颈项部僵硬疼痛者，症见颈项部僵硬疼痛明显，伴发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流清鼻涕，无汗者。禁忌症：出汗过多者、风热感冒禁用。注意事项：麻黄有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需严密监测血压变化；运动员慎用含麻黄的药品；本药较温燥，容易导致胎动不安，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；本药不宜久服。10.藿香正气胶囊:组成：广藿香、白芷、紫苏叶、法半夏、陈皮、厚朴（姜制）、白术（炒）、茯苓、大腹皮、桔梗、甘草、大枣、生姜。辅料为：淀粉、二氧化硅、硬脂酸镁。分析：本药为治疗外有风寒、内有湿滞名方藿香正气散的原方，可以治疗风寒感冒的同时，可以有效缓解呕吐、腹泻、腹胀等不适。适应症：适合外有风寒、内有湿滞者，症见恶寒发热，头昏沉重，胸膈痞闷，脘腹胀满，呕吐腹泻。禁忌症：风热感冒禁用。注意事项：本药含有法半夏、厚朴等，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；严重肝肾功能不全者慎用；以呼吸道症状为主的感冒本药不作为首选；如果购买的是藿香正气液，部分藿香正气液成分含有酒精，此类含有酒精的藿香正气液服用时，注意不能服用头孢。11.午时茶颗粒：组成：广藿香、苍术、防风、白芷、柴胡、羌活、前胡、川芎、陈皮、山楂、炒麦芽、枳实、桔梗、紫苏叶、厚朴、红茶、六神曲（炒）、甘草。辅料为蔗糖。分析：本药总体功效和藿香正气胶囊类似，也主要治疗外感风寒、内有湿滞者，但本药消食作用强一些，对于有食积者本药更合适。适应症：适合外有风寒，内有寒湿兼食积者，症见恶寒发热，头身疼痛，胸膈痞闷，腹胀，腹泻呕吐。禁忌症：风热感冒者禁用。注意事项：本药含有枳实、厚朴、川芎等行气活血药，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；严重肝肾功能不全者慎用；以呼吸道症状为主的感冒本药不作为首选；本药含有蔗糖，糖尿病患者慎用。12.感冒软胶囊:组成：麻黄、桂枝、羌活、荆芥穗、防风、白芷、川芎、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、石菖蒲、桔梗、黄芩。辅料为植物油。分析：本药为治疗风寒感冒的名方麻黄汤和荆防达表汤合方加减而成，但本药中加了少量治疗风热感冒的药物如葛根、薄荷、黄芩等，所以本药是治疗风寒表实感冒为主兼有轻度内热者。适应症：风寒表实感冒为主兼有轻度内热者，症见恶寒明显，伴发热，头身疼痛，鼻塞流涕，清涕为主，兼少量黄涕，咳嗽咳痰，咽喉肿痛。禁忌症：出汗较多、风热感冒禁用。注意事项：麻黄有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需严密监测血压变化；运动员慎用含麻黄的药品；本药较温燥，容易导致胎动不安，且含有川芎，有活血作用，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；本药不宜久服。13. 四季感冒片：组成：荆芥、紫苏叶、防风、桔梗、陈皮、大青叶、连翘、甘草（炙）、香附（炒）。辅料为淀粉、糊精。分析：本药治疗风寒感冒和治疗风热感冒的药物都有，且比例类似，比较适合风寒感冒和风热感冒兼有者，本药去风寒和风热作用皆较平和，主要适合轻度感冒者。适应症：适合风寒、风热兼有且感冒较轻者，症见恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，清涕黄涕兼有，咽喉肿痛，咳嗽咽干。禁忌症：无特殊。注意事项：糖尿病患者慎用。14.感冒清热颗粒组成：荆芥穗、紫苏叶、薄荷、防风、柴胡、葛根、桔梗、白芷、苦杏仁、苦地丁、芦根。辅料蔗糖、糊精。分析：本药和四季感冒片作用类似。适应症、禁忌症、注意事项均同四季感冒片。15.九味羌活颗粒：组成：羌活、苍术、防风、白芷、川芎、细辛、黄芩、甘草、地黄。分析：本药为外感风寒湿兼有轻度内热名方九味羌活汤的原方，主要功效是发散风寒湿，还加了黄芩、地黄滋阴清热，所以本药主要适合外感风寒湿兼有轻度内热的感冒。适应症：适合外感风寒湿兼有轻度内热的感冒，症见恶寒风热，头身疼痛，咽干舌燥，鼻塞流涕。禁忌症：风热感冒禁用。注意事项：细辛有小毒，含有少量马兜铃酸，故本药建议中病即止，不能久服；川芎有一定活血作用，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊再决定是否使用；严重肝肾功能不全慎用。风寒感冒选用中成药攻略总结：1.属于风寒表实感冒：恶寒发热、头痛、身体疼痛很明显，且无汗，可选风寒感冒颗粒、感冒疏风丸、荆防颗粒、伤风停胶囊、正柴胡饮颗粒，选其中一种即可。2.属于风寒表虚感冒：恶寒发热、头痛、身体疼痛相对较轻，且有汗或汗出较多，可选桂枝颗粒。3.属于风寒感冒且咳嗽咳痰较明显：可选通宣理肺丸。4.风寒感冒伴头痛明显：可选用川芎茶调颗粒。5.风寒表实感冒伴明显颈项部僵硬疼痛：可选葛根汤颗粒。5.风寒感冒伴胃肠道症状明显：可选用藿香正气胶囊、午时茶颗粒，选其中一种即可。6.风寒感冒兼有轻度内热，比如咽喉肿痛、咽干明显，黄鼻涕较多，有黄痰，可选用感冒软胶囊、四季感冒片、感冒清热颗粒、九味羌活颗粒,选其中一种即可。三、不同风热感冒中成药详解：1. 金银花口服液：组成：金银花。辅料为蔗糖、苯甲酸钠。分析：本药由单药金银花组成，金银花有较好的疏散风热、清热解毒的功效，对于风热感冒、热毒重的人皆可应用，成分单一，安全性更高，但作用相对较弱。适应症：适用于风热感冒轻症。症见咽喉轻度肿痛、流黄鼻涕、低热、小便轻度疼痛或灼热感者。对于症状较重者可配合其他药物同用以增强疗效。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：金银花口服液相对较温和，一般不良反应少；本药辅料含有蔗糖，糖尿病患者慎用；脾胃虚寒者不能久服。2.板蓝根颗粒：组成：板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。分析：本药由单药板蓝根组成，板蓝根有较好的清热解毒、清利咽喉的功效，对于风热感冒、咽喉炎的人皆可应用，成分单一，安全性更高，但作用相对较弱。适应症：适用于风热感冒轻症。症见咽喉轻度肿痛、流黄鼻涕、低热者。对于症状较重者可配合其他药物同用以增强疗效。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：板蓝根颗粒相对较温和，一般不良反应少；本药辅料含有蔗糖，糖尿病患者慎用；脾胃虚寒者不能久服。3.银黄口服液：组成：金银花提取物、黄芩提取物；辅料为蔗糖。分析：本药功效和金银花口服液基本相同，作用略强于金银花口服液。适应症、禁忌症、注意事项同金银花口服液。4.双黄连口服液：组成：金银花、黄芩、连翘。辅料为：蔗糖。分析：本药功效和金银花口服液、银黄口服液基本相同，作用略强于银黄口服液。适应症、禁忌症、注意事项基本同金银花口服液。5. 蓝芩口服液：组成：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯80。分析：本药清热利咽作用相对较强，主要适合风热感冒以咽喉症状为主者或急性咽喉炎者。适应症：适合风热感冒以咽喉症状为主者或急性咽喉炎者。症见咽喉肿痛、咽干、咽喉灼热感者。禁忌症、注意事项基本同金银花口服液。6.蒲地蓝消炎片：组成：黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根。辅料为：糊精、硬脂酸镁、薄膜包衣材料。分析：本药清热解毒作用较强，对于风热感冒以咽喉症状为主或急性咽喉炎或热毒重者较适合。适应症：适合于风热感冒以咽喉症状为主或急性咽喉炎或热毒重者较适合。症见咽喉肿痛、咽干、咽喉灼热感，或疖肿。禁忌症、注意事项基本同金银花口服液。7.金叶败毒颗粒：组成：金银花、大青叶、蒲公英、鱼腥草。分析：本药作用和蒲地蓝消炎片类似。适应症：适合于风热感冒和急性咽喉炎。症见发热，咽痛或扁桃体化脓肿大，流鼻涕，咳嗽咳痰，口渴，头痛等。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：本药较寒冷，脾胃虚寒者慎用。8. 抗病毒口服液：组成：板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。辅料为蔗糖、蜂蜜、苯甲酸钠。分析：本药具有较好的治疗风热感冒和抗病毒的作用。适应症：适合于风热感冒、流行性感冒。症见发热，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流黄鼻涕，咳嗽咳痰。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：本药较寒冷，脾胃虚寒者慎用；本药郁金有一定活血作用，容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用；本有含有蔗糖、蜂蜜，糖尿病患者慎用；肝肾功能严重异常者，慎用。9. 银翘解毒颗粒：组成：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。辅料为蔗糖、糊精。分析：本药为治疗风热感冒代表方银翘散的原方，具有较好的治疗风热感冒的作用。适应症、禁忌症同抗病毒口服液。注意事项：本药较寒冷，脾胃虚寒者慎用；本有含有蔗糖、蜂蜜，糖尿病患者慎用。10. 桑菊感冒颗粒：组成：桑叶、菊花、连翘、薄荷、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根。辅料为蔗糖、糊精。分析：本药为治疗风热感冒初起伴咳嗽的代表方桑菊饮的原方，对于风热感冒刚发病且伴有咳嗽的人比较合适。适应症：适合于风热感冒初起伴咳嗽者，症见发热，咳嗽咳痰，鼻塞流涕，头痛，咽喉轻度疼痛者。禁忌症和注意事项同银翘解毒颗粒。11.连花清瘟颗粒：组成：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。分析：本药是在麻杏石甘汤的基础上加味而成，清热解毒的作用较强，且有一定止咳作用，适用于风热感冒偏重伴咳嗽者。适应症：适合于风热感冒偏重伴咳嗽者，症见发热恶寒，咳嗽咳痰，鼻塞流涕，肌肉酸痛，咽痛咽干，对于新冠、流感也有一定作用。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：本药含有麻黄，有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需要严密监测血压变化；运动员慎用含有麻黄的药品；本药含有大黄，有一定活血作用，有容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用；所含绵马贯众有一定毒性，本药不建议久服；本药寒凉，脾胃虚寒者慎用；肝肾功能严重异常者，慎用。12.金花清感颗粒：组成：金银花、石膏、炙麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。分析：本药也是在麻杏石甘汤的基础上加味而成，作用和连花清瘟颗粒类似，有一定止咳化痰的作用，适用于风热感冒偏重伴咳嗽者；且本药有良好的抗流感作用，对新冠病毒也有一定作用。适应症和禁忌症：基本同连花清瘟颗粒。注意事项：本药含有麻黄，有一定升高血压的作用，高血压患者使用时需要严密监测血压变化；运动员慎用含有麻黄的药品；本药寒凉，脾胃虚寒者慎用；肝肾功能严重异常者，慎用。13.清开灵颗粒：组成：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。辅料为甘露醇、糊精和阿司帕坦。分析：本药清热安神作用比较强，适合于风热感冒伴明显烦躁不安者。适应症：适合于风热感冒伴明显烦躁不安者，症见发热，烦躁不安，咽喉肿痛。上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎属上证者可用。禁忌症和注意事项基本同银翘解毒颗粒。14.芎菊上清丸：组成：川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。分析：本药治疗风热感冒的同时有较强止头痛的作用，适合于风热感冒伴明显头痛者。适应症：适合于风热感冒伴明显头痛者，症见发热恶寒，头痛，肌肉酸痛，鼻塞流涕，牙痛，咽喉肿痛。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：本药含有川芎，有一定活血作用，有容易增加流产几率，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用；肝肾功能严重异常者，慎用。15.防风通圣丸：组成：防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。分析：本药为治疗外寒内热、表里俱实名方防风通圣散的原方，既有发散风寒的作用，又有明显清解里热的作用，还有比较强的泻下通便作用。适应症：适合外寒内热、表里俱实的风热感冒者，症见发热恶寒重，头痛，肌肉酸痛，大便秘结，小黄短赤，风疹湿疮者。禁忌症：风寒感冒、腹泻、体虚、孕妇禁用。注意事项：本药药力峻猛，不宜久服，当中病即止；肝肾功能严重异常者，慎用。16.葛根芩连片：组成：葛根、黄芩、黄连、甘草。分析：本方为治疗外感湿热腹泻名方葛根芩连汤的原方，治疗风热感冒伴湿热腹泻者比较适合。适应症：适合于风热感冒伴湿热腹泻者，症见发热，腹泻腹痛，大便粘，肛门灼热感。如果呼吸道症状明显者可以配合金叶败毒颗粒等药同时服用。禁忌症：风寒感冒、寒湿腹泻、脾肾亏虚腹泻禁用。注意事项：本药寒凉，脾胃虚寒者慎用。17.感冒灵颗粒：组成：三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。辅料为蔗糖粉。分析：本药为中西药复合成分，在清热解毒的同时加了退热止痛、抗过敏的药物。适应症：风热感冒者，症见发热，咽喉疼痛，头痛，肌肉酸痛，鼻塞流涕者。禁忌症：风寒感冒禁用。注意事项：本药偏寒，脾胃虚寒者慎用；本药含有解热镇痛、抗过敏西药，不建议与其他含有解热镇痛、抗过敏的西药同时使用；肝肾功能严重异常者，慎用；本药含有蔗糖粉，糖尿病患者慎用。风热感冒选用中成药攻略总结：1.以咽喉肿痛为主，发热、鼻塞、全身症状较轻者，可选金银花口服液、银黄口服液、双黄连口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片、金叶败毒颗粒，从上药中选择其中一种即可。2.风热感冒初起，伴咳嗽者，可选桑菊感冒颗粒。3.风热感冒症状相对比较明显，有发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛，全身酸痛，口渴，流感，新冠，可选抗病毒口服液、银翘解毒颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒，从上药中选择其中一种即可。4.风热感冒伴明显烦躁不安者，可选用清开灵颗粒。5.风热感冒伴头痛明显者，选用芎菊上清丸。6.外寒内热、表里俱实的风热感冒者，选用防风通圣丸。7.风热感冒伴湿热腹泻者，可配合葛根芩连片服用。8.风热感冒以发热，肌肉酸痛，打喷嚏，流鼻涕，咽痛者，可选用感冒灵颗粒。四、体虚感冒中成药选择详细攻略：体虚感冒最常见的是气虚感冒，因为卫气是起到固护人体肌表的作用，所以气虚是最容易导致反复感冒的。除了气虚感冒，也有部分体虚感冒属于阴虚感冒和阳虚感冒的范畴。目前市面上治疗体虚感冒的药物很少，治疗体虚感冒一般还是首选中药汤剂，不过通过补益中成药和之前介绍的风寒感冒、风热感冒的中成药配伍使用也能起到治疗体虚感冒的作用，下面就来讲一下具体体虚感冒中成药的选用思路。1.气虚感冒典型表现：经常反复感冒，稍微吹风或受凉就出现感冒，恶寒，伴发热，乏力困倦明显，气短，可伴咳嗽、咽喉不适、鼻塞流涕等表现，舌质淡红舌苔薄白，脉浮而无力。中成药选用攻略：①如果气虚兼有风寒感冒，可选用参苏丸，本药由党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏（制）、陈皮、枳壳（炒）、桔梗、甘草、木香组成，是治疗气虚感冒的名方参苏散的原方，本药含有半夏（制）、枳壳等增加流产几率的药物，孕妇需要在医生指导下充分权衡利弊后决定是否使用。②如果气虚兼有风热感冒，可用玉屏风颗粒配合治疗风热感冒的药物同用。玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成，是治疗卫气不固名方玉屏风散的原方。如果风热感冒较轻，可用玉屏风颗粒配合金银花颗粒或银黄口服液同时服用；如果风热感冒偏重，可用玉屏风颗粒配合抗病毒口服液或银翘解毒颗粒等服用。具体以上风热感冒中成药的适应症和禁忌症、注意事项可以参考上一篇风热感冒的文章。2.阴虚感冒：典型表现：身体热明显，无恶寒或微恶寒，口鼻干燥，咽干咽痛，干咳，大便干燥，小便黄赤，脉细数。中成药选用攻略：可使用加减葳蕤汤丸，本药由葳蕤（即玉竹）、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣组成，是治疗阴虚感冒加减葳蕤汤的原方。本药脾胃虚寒、容易腹泻者慎用。3.阳虚感冒：典型表现：感冒症状基本同气虚感冒，不过怕冷程度较气虚感冒更重，脾阳虚者会伴大便稀溏、次数多、稍吃油腻或生冷食物则腹泻；肾阳虚者会伴有小便清长、腰膝酸软。中成药选用攻略：脾阳虚者可使用桂枝颗粒配合附子理中丸；肾阳虚者可用桂枝颗粒配合金水宝胶囊。以上方案孕妇慎用，容易上火者慎用。以上治疗体虚感冒的中成药方案仅适用于一些常规的体虚感冒，由于每个人病情不同，体虚和外感病邪所占比例不同，用药都会有区别，所以对于比较重的体虚感冒最好还是在医生的指导下使用汤药比较好。五、感冒后频繁咳嗽中成药选择详细攻略：1.通宣理肺丸：组成：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。辅料为赋形剂蜂蜜。分析：本药是由名方杏苏散和三拗汤加减而成，具有较好的解表散寒、宣肺止咳的作用。适应症：适合外感风寒兼有咳嗽咳痰者，症见发热恶寒，咳嗽咳痰，鼻塞流涕，头痛，身体酸痛，无汗。禁忌症：痰热蕴肺和阴虚咳嗽禁用。注意事项：运动员慎用；孕妇、糖尿病、高血压、心脏病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。2.莲花清咳片：组成：麻黄、石膏、连翘、黄芩、桑白皮、炒苦杏仁、前胡、清半夏、陈皮、浙贝母、牛蒡子、山银花、大黄、桔梗、甘草。分析：本药由名方麻杏石甘汤和清金化痰汤加减而成，具有较好的清热化痰，宣肺止咳的作用。适应症：适合痰热蕴肺所致咳嗽咳痰，症见咳嗽咳黄痰，咽干口渴，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数。急性支气管炎见上述症状者。禁忌症：寒性和阴虚咳嗽禁用。注意事项：运动员慎用；孕妇、高血压、心脏病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。腹泻患者慎用。3.苏黄止咳胶囊：组成：麻黄、紫苏叶、地龙、炙枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。辅料：玉米淀粉、倍他环糊精、乙醇。分析：本药有较好的祛风止咳的作用，对于过敏和气道高反应性咳嗽效果较好。适应症：用于风邪犯肺所致咳嗽，症见咽喉痒明显，咽痒时咳嗽，遇到冷空气或异味时咳嗽加重，夜间和晨起咳嗽加重，多呈反复发作，干咳为主或少痰。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述症候者。禁忌症：无特殊。注意事项：运动员慎用；孕妇、高血压、心脏病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。本药辅料含有乙醇，不宜与头孢同时服用。4.川贝枇杷膏：组成：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子。辅料蜂蜜、麦芽糖、糖浆。分析：本药有较好的止咳化痰的作用。适应症：用于痰湿内阻所致咳嗽，症见咳嗽咳痰，痰多气喘，咽喉干痒，声音嘶哑。禁忌症：糖尿病患者禁用。注意事项：孕妇、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。5.肺力咳合剂：组成：黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。辅料为阿司帕坦、苯甲酸钠、羟苯乙酯、羟苯丙酯、蜜桃香精。分析：本药有较好的清热化痰止咳的作用。适应症：主要用于痰热蕴肺所致咳嗽，症见咳嗽咳黄痰。禁忌症：寒性咳嗽禁用。注意事项：孕妇、糖尿病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。苯丙酮酸尿症患者慎用。6. 强力枇杷露（无糖型）：组成：枇杷叶、罂粟壳、桑白皮、薄荷脑、百部、白前、桔梗。辅料为苯甲酸钠、甜菊素、枸橼酸、菠萝香精。分析：本药有较强的止咳作用。适应症：适用于感冒后或支气管炎所致的久咳，少痰者。禁忌症：本药含有罂粟壳，儿童、孕妇、哺乳期禁用。注意事项：罂粟壳有较强收敛作用，咳嗽早期病邪较强时慎用，以免闭门留寇，一般等病邪清除大半后但仍咳嗽明显时使用，本品不宜久服，以免成瘾。7.橘红丸：组成：化橘红、浙贝母、陈皮、半夏、茯苓、杏仁、紫苏子、地黄、麦冬、桔梗、紫苑、款冬花、瓜蒌皮、石膏、甘草。辅料为赋形剂蜂蜜。分析：本药有较好的清热化痰止咳的作用。适应症：适合于痰热蕴肺所致的咳嗽咳痰，症见咳嗽咳痰，痰多，色黄粘稠，胸闷口干。禁忌症：寒性咳嗽禁用。注意事项：孕妇、糖尿病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。8.止咳宁嗽胶囊：组成：桔梗、荆芥、百部、紫菀（制）、白前（制）、前胡、款冬花（蜜炙）、麻黄（蜜炙）、陈皮、苦杏仁（炒）、防风。辅料：无。分析：本药是由祛风止咳名方止嗽散和三拗汤加减而成，具有较好的祛风止咳的作用。适应症：适合于风寒咳嗽，咳嗽，咽痒明显。禁忌症：无特殊。注意事项：运动员慎用；孕妇、高血压、心脏病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。9.橘红痰咳液：组成：化橘红、蜜百部、苦杏仁、茯苓、半夏（制）、五味子、白前、甘草。辅料为麦芽糖醇、甜菊素、蜂蜜、薄荷脑、苯甲酸钠、羟苯乙酯。分析：本药有较好的止咳化痰的作用。适应症：适合于痰湿蕴肺所致咳嗽，症见咳嗽咳白痰，气喘，感冒、支气管炎、咽喉炎见上述表现者。禁忌症：阴虚咳嗽禁用。注意事项：孕妇、糖尿病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。10.养阴清肺丸：组成：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。辅料为赋形剂蜂蜜。分析：本药为滋阴名方增液汤加味而成，有较好的滋补肺阴，润肺止咳的作用。适应症：适合于肺阴虚所致咳嗽，症见干咳，咽喉干燥疼痛。禁忌症：脾虚痰湿重者禁用。注意事项：孕妇、糖尿病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。11.复方鲜竹沥液：组成：鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油。辅料为甜菊素、纯化水、苯甲酸钠。分析：本药有较好的化痰止咳的作用。适应症：适合于痰热蕴肺所致咳嗽，症见咳嗽，痰黄粘稠。禁忌症：寒性咳嗽禁用。注意事项：孕妇、糖尿病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。本药不宜久服。12.固本咳喘片：组成：党参、白术（麸炒）、茯苓、麦冬、盐补骨脂、炙甘草、醋五味子。辅料为：玉米淀粉、糊精、饴糖。分析：本药有较好的补虚平喘的作用。适应症：适合于肺脾肾亏虚咳喘者，症见咳嗽，动则喘气，呼多吸少，慢性支气管炎见上述症候者。禁忌症：实邪重无明显体虚者禁用。注意事项：孕妇、糖尿病、严重肝肾功能不全患者需在医生指导下充分权衡利弊后再决定是否使用。以上治疗感冒后咳嗽的中成药方案仅适用于一些常规的感冒后咳嗽，由于每个人病情不同，有很多人不是单一体质，很多会存在寒热错杂、虚实夹杂的情况，用药都会有区别，所以对于复杂的感冒后咳嗽最好还是在医生的指导下用药比较好。六、总结：以上列举了风寒感冒、风热感冒、体虚感冒、感冒后频繁咳嗽的中成药选择详细攻略，可以给大家选择中成药有一定参考，但对于病情比较复杂，基础病较多，或婴幼儿、高龄者、孕妇、哺乳期女性等特殊人群还是建议在医生指导下用药；如果用药后3天症状无明显缓解，或出现超高热、胸闷、胸痛、喘气、高热惊厥、昏迷、血氧饱和度明显下降、血压或心率较平时明显升高或降低，或伴其他危重情况，需要及时去医院就诊。

由于现代社会生活压力大，工作紧张，很多人年纪不大，但脱发明显，在目前这个“颜值”非常重要的年代，脱发已成为困扰很多中青年人一个重大问题。正常情况下我们每天都会有一定的头发脱落，又有一定的头发生长出来，这样可以保持一个动态平衡，使我们的头发数量维持在一个稳定的状态。但一旦脱发的速度远远超过了头发生长的速度，就会明显影响我们的“颜值”了。那么每天掉多少根头发需要引起重视呢，一般每天脱发超过100根我们就需要重视了，因为此时头发的生长已经跟不上脱发的速度了。而夺走很多青年男性帅气发型的罪魁祸首叫“脂溢性脱发”，在脱发的同时常常伴有头屑增多、头皮瘙痒、头发油脂分泌旺盛。脂溢性脱发导致脱发最常见原因之一，男女均可发生，男性发病率明显高于女性，一半以上的男性50 岁时会发生脂溢性脱发（发病率这么高，太可怕了，谁不想有一头乌黑亮丽的头发呢，赶快了解如何预防吧），随着年龄的增大发病率上升至 70% 。 下面我们一起来了解一下这个夺走我们“颜值”魔鬼到底是什么样的、是什么原因引起的、有哪些比较好的预防和治疗措施： 1.什么是脂溢性脱发： 脂溢性脱发，又称为雄激素源性脱发，多表现为头发密度逐渐减少，额、颞及顶部的头发逐渐脱落，随着时间的推移双侧发际逐渐上移，毛发细软稀疏，皮脂腺分泌旺盛，头皮瘙痒。 2.脂溢性脱发的原因： ①西医对本病的认识： 最新研究表明，脂溢性脱发是雄激素相关的遗传性疾病，全身和局部雄激素代谢异常改变是脂溢性脱发发病的关键因素，青春期体内雄激素水平升高，通过一系列的生物学反应导致毛囊微小化，毛囊生长期缩短而引起的头发稀疏和脱落。目前认为与其关系最大的就是遗传（父系遗传明显高于母系）和内分泌两个因素。部分患者还和真菌感染和炎症等因素有关。对于毛发来说雄激素是一把双刃剑，一方面能促进胡须、胸毛、腋毛、阴毛的生长；另一方面能使头发疏松，变细脱落。这种双向调节的作用可能与雄激素受体的分布有关。局部感染马拉色菌（为真菌）也是导致本病发生的因素之一，皮脂分泌增多可引起马拉色菌大量繁殖，引起皮肤炎症，导致脂溢性脱发和脂溢性皮炎。精神压力和睡眠休息状态也和脂溢性脱发相关，精神压力大、睡眠时间不够都会引起脱发的增加。以前仅仅认为脂溢性脱发只影响“颜值”，现代研究发现脂溢性脱发与代谢综合征（是一组症候群，包括肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等）密切相关，可引起心脑血管疾病的发病率上升。 ②中医对本病的认识： 古代医籍将本病称为“发蛀脱发“、“蛀发癣”，因为本病主要表现为头皮瘙痒、头发脱落，像头发被虫蛀掉一样，所以称“发蛀脱发“、“蛀发癣”。中医认为“肾主水，藏精，其华在发”，头发的生长、脱落、润泽、枯槁都与肾精有者密不可分的关系；中医有句名言叫“发为血之余”，表面血液在头发的生长过程中起着至关重要的作用；但精血不足引起的脱发多为头发干枯、无光泽，脂溢性脱发因主要表现为头皮瘙痒、油脂分泌旺盛，这个主要是由于血热风燥、湿热内生所致；喜欢吃辛辣、油腻食物的人就容易导致湿热、血热，加重脱发；本病早期主要以血热风燥、脾胃湿热为主，后期主要以精血不足为主。中医有“久病入络”的说法，湿热淤积久了会导致气血运行不畅而发生血瘀，《医林改错》中记载“血瘀阻滞血络，不能养发，故发脱落”。 3.脂溢性脱发的治疗： 目前西医治疗本病改善症状作用肯定，但副作用明显，难以被患者所接受。中医治疗本病虽然疗效较慢，但能标本兼治，在本病早期有良好的止痒止脱、减轻油腻的作用，晚期能补益精血，达到缓解脱发的作用。 1中医的分型： △湿热熏蒸型：为本病早期最常见的类型（多见于发病三年内者），多见于16-35岁人群，此型人平时多喜欢吃油腻、辛辣的东西，主要表现为头发稀疏脱落、头发油腻明显、头屑较多、头发瘙痒，可伴有口干口苦，口中粘腻感，容易烦躁发怒，腹部胀满感，大便粘，容易粘在马桶上，身体困重。舌质红，舌苔黄腻。 △血热风燥型：为本病早期常见类型（多见于发病五年内者），多见于36-45 岁人群，此型人多在春秋季节发病，多有情志郁结、生活不规律的病史，主要表现为头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落，头屑明显增多是本型的特点，头皮瘙痒，自己感觉头面部有烘热的感觉，口干咽燥，大便干燥，小便黄。舌质红，舌苔微黄或微干。 △精血不足型：为本病后期的类型（多见于发病五年以上者），多见于46 岁以上人群，多有遗传倾向，此型人以体弱或脑力过度者为主，脱发稀疏脱落日久，头发干枯、无光泽，伴有头晕眼花，失眠，记忆力差，腰膝酸软，舌质淡，舌苔少。 有研究显示，脂溢性脱发中以上三型湿热熏蒸型（最常见）＞血热风燥型（较常见）＞肝肾不足型（相对少）。 2中医外治方法： △中药外洗方1：土槿皮 30g，枫球子 15g，土茯苓 20g，百部 20g，蛇床子 15g，黄柏 20g，苦参 20g，莪术 20g，三棱 20g，大黄 20g，川椒 15g。将所有药物清洗干净后加入煎药罐内，加入2000ml水中，煎煮 15 分钟，先用清水将头发清洗干净后，再用熬好的中药水洗发，用药2月后观察疗效，有研究用本方治疗脂溢性脱发总有效率达 94%。 △中药外洗方2：白芷 15 g，野菊花 20 g，透骨草 30 g，苦参 15 g，侧柏叶 15 g，薄荷 15 g。使用方法同上。有研究用本方治疗脂溢性脱发效果良好。 外洗方直接作用于头发，可早期明显改善患者头皮瘙痒、油腻症状。 3中医内服方法： 中药内服需要根据判断患者属于哪一种分型而采用不同的中药治疗。 △湿热熏蒸型：采用清热利湿中药治疗，可选用龙胆泻肝汤加减，经验方如下：龙胆草 6g，黄芩 10g，炒栀子 10g，车前子（纱布包煎）10g，茯苓 15g，泽泻 10g，通草 6g，侧柏叶 15g，生大黄（后下）5g，滑石15g，生甘草6g，如腹泻或大便稀者去掉生大黄。有研究应用本方治疗湿热熏蒸型脂溢性脱发取得良好疗效。中成药可选择龙胆泻肝丸、四妙丸。食疗可选择薏苡仁、荷叶、茯苓、赤小豆、冬瓜、茯苓、山药、蒲公英、山楂、栀子、决明子、野菊花等。此型人平时需要少吃油腻、辛辣的食物，饮食清淡，适当做有氧运动。 △血热风燥型：采用凉血清热、祛风润燥、养阴护发中药治疗，可选用凉血消风散加减，经验方如下：生地黄15g、防风10g、白花蛇舌草30g、侧柏叶15g、紫草10g、赤芍15g、白鲜皮10g、地肤子10g、牡丹皮15g、玄参15g、当归15g、白蒺藜10g。有研究应用本方治疗血热风燥型脂溢性脱发取得良好疗效。中成药可选择除脂生发片。食疗可选择麦冬、当归、制何首乌（现代研究显示长期内服可能导致肝功能损伤，需注意）、金银花、野菊花等。此型人平时需要少吃辛辣刺激性的食物，饮食以凉性食物为主。 △精血不足型：采用补血填精，补肾生发中药治疗。以七宝美髯丹为主方加减，经验方如下：制何首乌 30g（现代研究显示长期内服可能导致肝功能损伤，需注意）、补骨脂 15g、茯苓 15g、菟丝子 15g、枸杞子15g、当归 15g、怀牛膝 10g、桑椹15g、女贞子15g、旱莲草15g。有研究应用本方治疗精血不足型脂溢性脱发取得良好疗效。中成药可选择养血生发胶囊、七宝美髯丸、活力苏口服液等。食疗可选择制何首乌（现代研究显示长期内服可能导致肝功能损伤，需注意）、枸杞、桑椹、女贞子、当归、山药、黑芝麻、红枣等。 另外，本病病程较长者会出现瘀血阻络的表现，需适当加用活血通络药物，如丹参、天麻、赤芍、川芎、红花、桃仁等。需要注意的是，以上经验方均为临床研究治疗脂溢性脱发疗效较好的方剂（方中均为成人常用剂量，合并有其他疾病者需在医生指导下使用，孕妇或备孕女性、儿童请勿使用），供大家参考，无中医药基础者请在专业中医师指导下使用。 4西医治疗方法简述： △非那雄胺:本药为口服制剂，用于男性患者，主要通过调节雄激素的代谢起作用。每天服用1毫克，一般3个月后头发脱落减少，半年以上头发开始生长，连续服用1-2年效果比较好。持续用药1年的有效率70-80%，对头顶脱发效果好于前额部。建议至少维持用药1年或更长，如果维持治疗1年还是没有明显效果，不建议继续服用。 该药一般服用后无明显不适，及时有不良反应多数比较轻微。少数病人可以出现性功能降低，多数人在吃药过程中性功能降低逐渐好转，一般停药后性功能可以逐渐恢复。偶见服药后射精异常、乳房触痛或肿大、睾丸疼痛或过敏。近年来，也有欧美国家报道用较大剂量本药治疗女性脂溢性脱发的成功案例。 △米诺地尔：用于治疗脂溢性脱发的常用外用药物，具有扩张血管和增加毛乳头血流量的作用。研究证实2%～5%（一般男性建议用5%的，女性建议用2%的，每日两次，每次用量1-1.5毫升）米诺地尔可促进脂溢性脱发患者头发再生及阻止脱发，且安全性高， 研究发现本药用于脂溢性脱发患者总有效率为９0％左右，最佳疗效常在使用一年后出现，但使用过程中可能引起面部和四肢多毛症，停用后治疗效果逐渐消失。其衍生物已在多个品牌的护发产品中应用。如欧莱雅的防脱发精华露、卡诗防脱洗发露、薇姿得康丝防脱发精华素等。 △螺内酯：口服，用于女性患者，可以调节雄激素代谢紊乱。常用量为40-200毫克每天，可以改善部分患者脱发情况。副作用可见月经不调、乳房胀痛、性欲减退。推荐疗程1年以上。本药有升高血钾的作用，所以使用过程中需要监测血钾。 △复方酮康唑发用洗剂：主要为抗真菌药，对马拉色菌引起的脂溢性脱发疗效与米诺地尔相当，不良反应主要为偶见的过敏反应，偶见局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激以及头发干燥、变色。 △头发移植：是将枕部头发移植到脱发的部位，因为枕部一般不会因为雄激素代谢紊乱而脱发。移植后头发一般不会再脱落。主要适合于经过治疗脱发已经得到控制或稳定，或脱发已经有一定改善，而且希望手术进一步改善的。对于有严重内脏疾病和供发区头发质量太差的不适合植发。植发前和植发后仍然需要继续口服或外用药以维持脱发区非移植头发的生长状态。 ⑤中西医结合治疗： 有研究将除脂生发胶囊联合 2% 米诺地尔溶液治疗脂溢性脱发效果良好，在治疗 8周以后，治疗者脱发量明显减少，新发生长量明显增加，中医配合西药应用一方面能够增加西药的疗效，另一方面可以减少西药的用量从而减少副作用的发生，为脂溢性脱发者的良好选择。 4.生活调理： ①心态调节：保持一个积极向上的心态可以增强机体免疫功能，提高抗病能力。 ②饮食护理：饮食宜清淡，具体食疗方法见上面中医分型调理。 ③生活调节：建立良好的作息规律，不熬夜，不使用碱性强的洗发水，不烫发、不染发、不使用吹风机。 本文系段超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

阳痿是中医说法，指的是性生活时阴茎不能完全勃起，或勃起硬度不够，或勃起持续时间不长，现代医学称为勃起功能障碍，超过10%的成年男性存在勃起障碍的情况，中老年男性由于身体各器官的功能逐渐下降，加上血管条件变差（由于受到高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病的影响），导致勃起障碍发病率比年轻男性更高，勃起功能障碍对于男性身心健康和夫妻和睦都造成了极大的影响。但很多男性觉得性功能是否正常关系到自己的男性尊严问题，所以容易讳疾忌医，不敢去医院看病，经常自行买药治疗，由于受到传统观念和一些补肾广告的影响，很多人认为治疗阳痿就是补肾壮阳，很多阳痿病人首先问的一句话就是“医生，我该吃点什么药补肾壮阳”或问“医生，我是不是肾虚”，有的病人可能确实是肾阳虚导致的阳痿，所以吃了补肾壮阳的药之后性功能改善了，但有的人并非肾阳虚导致的阳痿，吃了补肾壮阳的药之后不仅性功能没有改善，反而出现了牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛、鼻出血、长痘、便秘等一系列上火的症状，对于有高血压、心脏病的患者，长期吃补肾壮阳的药还可能导致血压升高、心脏不适等表现，而且现代研究发现长期大量服用补肾壮阳药可能抑制男性下丘脑-垂体-性腺轴的兴奋（下丘脑-垂体-性腺轴是男性正常勃起的重要生理基础）。所以我觉得有必要给大家科普一下阳痿的常见病因（包括中医和现代医学的认识）和常见治疗阳痿的中成药有哪些，每种中成药的适应症和禁忌症有哪些，以免大家吃错药物延误病情或出现一些不良反应。一、勃起功能障碍的现代医学病因：现代医学认为阴茎的勃起需要人体多个系统的协调合作才能完成，包括神经系统、内分泌系统、血管、激素水平、心理因素等。其中任何一个方面出现问题都有可能导致勃起功能障碍。现代医学对于勃起功能障碍的病因尚未完全研究清楚，目前认为以下几个因素是常见导致勃起功能障碍的原因：①机体活性氧化物质增多，一氧化氮合成变少，导致阴茎海绵体的勃起功能减退；②各种原因导致的血管动脉粥样硬化（包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂等），导致阴茎供血不足，从而出现勃起功能障碍；③性激素分泌的紊乱（包括雄激素的缺乏）和性腺机能减退；④体内慢性炎症状态导致血管内皮损伤和功能异常，导致阴茎局部海绵体一氧化氮合成减少，导致勃起功能障碍的出现。二、阳痿的中医病因：古代医籍认为阳痿多由肾虚导致，特别肾阳虚是导致阳痿的主要因素，如明代名医张景岳在《景岳全书》中论述: “男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷…火衰者，十居七八”， 命门火衰和肾阳虚衰是差不多的意思，张景岳认为当时阳痿由于肾阳虚衰导致的比例占70-80%，但是这和当时的生活条件也有一定关系，古代多数人只能保证温饱，而且干体力活偏多，所以补充不足，消耗较多，相对来说虚寒体质更多见，所以古代医家认为阳痿多是肾阳虚衰所致；现代人则不同，脑力活动者偏多，多是吃的比较好，运动比较少，但压力大（包括生活、事业、学习等多方面），所以很多名老中医认为现代人阳痿肾虚越来越少见，相对来说肝气郁结、心脾两虚、湿热下注、瘀血阻络等越来越多见，下面我们就一一来分析这几种体质和阳痿的关系及每种体质出现的诱因和常见表现有哪些。1.阳痿与肾的关系：中医四大经典之一的《黄帝内经》提出，“肾藏精”、“肾主生殖”、“肾开窍于前后二阴”，提出肾是和生殖功能密切相关的脏器，《外台秘要》记载:“肾开窍于阴,若劳伤于肾, 肾虚不能荣于阴器, 故痿弱也。”提出肾虚不能滋养阴茎，会导致阴茎萎弱而出现阳痿。中医认为“肾为先天之本”，部分人可能先天性的肾虚，这种人一般从小会发育迟缓一点，或从小体弱多病；如果先天肾精充足，年轻人一般不会肾虚，《黄帝内经》记载“丈夫二八,肾气盛”，从16岁开始肾精、肾气逐渐充盛，除非纵欲过度（如频繁性生活或频繁手淫）、经常熬夜、或大病久病，不然年轻人阳痿一般不是由肾虚引起；《黄帝内经》记载“丈夫……五八，肾气衰”，40岁开始肾气开始衰退，所以40岁以上的男性阳痿由肾虚导致的相对多见。而且肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，对于肾阳虚和肾阴虚很多没学过中医的人并不太容易理解，打个简单的比喻，肾阳就好比人体内的火，可以起到温煦和推动的作用；肾阴就好比人体内的水，起着滋养五脏和阴茎的作用，没有肾阴的滋养阴茎会枯萎，没有肾阳的温煦和推动阴茎就不能正常的勃起。而很多人单纯只补肾阳，可能开始阴茎勃起是会改善，但是性生活的过程中肾阴会不断的被消耗，火太旺是会把水烧干的，所以对于单纯补肾阳而不补肾阴的人，时间久了吃再多温补肾阳的药，效果也不好了，就是这个道理。中医认为阴阳互根互用，肾阴虚时间久了会出现肾阳虚的表现，肾阳虚时间久了会出现肾阴虚的表现，所以很多人会问医生“自己是肾阳虚还是肾阴虚”，其实单纯的肾阴虚、肾阳虚并不是很常见，很多情况下是肾阴阳两虚，只是肾阴虚和肾阳虚的比例不同罢了。所以名医张景岳提出“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，只有理解了这句话才不会走入补肾的误区，这也帮很多患者解释了一个问题，就是“我是肾阳虚，为什么还给我补肾阴，这不是在帮倒忙吗”，其实这并不是在帮倒忙，在补肾阳的药物中加少许补肾阴的药，才能使肾阳得到更好的恢复。还有一个问题就是很多人容易把中医的肾脏和西医的肾脏搞混，其中西医的肾脏主要是泌尿系统的一个脏器，而中医的肾脏除了包含泌尿系统的作用，还包含了生殖系统、神经系统等多方面的作用。现代医学认为下丘脑—垂体—性腺轴是调控性行为最主要的神经内分泌系统，其中下丘脑是控制性行为的中枢，它通过分泌一些促性腺激素调节性腺激素的分泌，如睾酮、雌二醇等，很多阳痿的患者到医院，医生会让查性激素分泌，睾酮、雌二醇就是里面经常查的两项指标，这两项指标的分泌异常会导致阳痿的出现，而现代研究显示补肾中药可以调节下丘脑—垂体—性腺轴的功能状态，使性激素水平恢复正常，从而改善阳痿。这个也从现代医学的角度证明了补肾中药治疗阳痿的作用机理。除了肾虚导致阳痿，肾经郁火也会导致阳痿，明代名医王伦在《明医杂著》中论述：“肾经郁火而有此症,令服黄柏、知母清火坚肾之药而效,故须审察,不可偏认作火衰也”。特别强调需要注意肾经郁火导致的阳痿，此类人多性欲强，欲望太过导致肾经郁火，如果误用补肾阳的药只会让火越来越旺。下面给大家介绍一下肾阳虚、肾阴虚、肾经郁火的鉴别方法。①肾阳虚证：主要表现为腰膝酸软，怕冷以及四肢冰凉。次要表现为精神状态不佳，总是犯困，甚至气短不想说话，小便清长，伴勃起不坚或坚而不久，早泄、滑精（指夜间没有做梦而精液自出或清醒时精液自出），性欲减退，精液清稀，面色苍白、头晕耳鸣、口淡无味、大便稀溏等，舌质淡舌苔水滑，脉沉弱。②肾阴虚证：主要表现为腰膝酸软，潮热盗汗（指睡眠的时候出汗）、五心烦热（指的是手足心发热伴心烦）。次要表现为精神状态不佳，头晕耳鸣，形体消瘦，小便短赤（指每次小便量少，颜色深黄），口干舌燥，大便干燥，伴早泄、遗精（一般指做梦的时候精液出）、勃起不坚或坚而不久、性欲一般增强，面色潮红，失眠多梦，舌质红少苔，脉细。③肾经郁火证：主要表现为性欲亢进但勃起硬度不够或不持久，怕热，无腰酸腿软、神疲乏力等肾虚表现，伴小便短赤，口干舌燥，大便干燥，容易上火，舌质红，脉数。2.阳痿与肝的关系：阳痿与肾虚有关相信很多人都不陌生，与肝脏有什么关系呢，首先必须明确这里说的是中医的肝脏，中医所说的肝脏和西医的肝脏功能是不同，中医的肝脏与情绪有很大的关系，现代人由于生活、工作、学习各方面都有较大的压力，加上紧张、焦虑、抑郁等情绪，都容易导致肝气郁结，《黄帝内经》记载：“肝足厥阴之脉,起于大指从毛之际……循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹…”、“足厥阴之别……循胫上睾,结于茎”，人体所有脏腑的经络，只有肝的经脉是通过阴茎和睾丸的，男性能否正常的勃起和肝的疏泄功能有密切的关系，所以肝经不通是导致阳痿的重要原因，而压力、焦虑、抑郁等情绪常常导致肝气郁结，时间久了还可以导致肝郁化火、气滞血瘀等；其次中医有“肝肾同源”的说法，肝藏血，肾藏精，肝血和肾精是可以互相转化的，所以一般治疗肾虚的时候会加点养肝血的药物，以促进肾精的生成。而且很多阳痿的男性，都会很有压力，容易抑郁、焦虑，有的甚至有点恐惧性交，因此很多阳痿男性即使开始由于其他原因导致，最后都会合并肝郁，肝郁又加重阳痿，形成“因郁致痿,因痿致郁”的恶性循环。由此可见，肝脏与阳痿关系密切。现代很多医家提出肝郁和肾虚同样在阳痿的发病中占有重要的地位，通过以调肝，配合少量补肾药治疗阳痿取得了良好的疗效。现代研究也显示长时间抑郁、焦虑的人大脑皮质和中枢神经功能容易紊乱，从而使大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强，导致男性体内性激素分泌减少，导致性欲减退和阳痿，且对此类病人使用疏肝解郁的药之后，不仅可以改善肝郁的症状，还可以提高男性体内性激素的分泌，从而改善阳痿，这也为疏肝解郁治疗阳痿提供了现代医学的依据。肝郁的常见表现：多有情绪不舒畅，容易生气、焦虑、抑郁、紧张，伴有胸胁胀满、小腹胀满、喜欢叹气或长舒一口气才舒服、失眠多梦，脉弦；肝郁化火除了上面的肝郁表现外，还有口干口苦、大便干结、小便黄，头胀痛、双目发红，或其他上火的症状，舌质红，脉弦数；肝郁气滞血瘀多是肝郁时间较久才出现，除了上面的肝郁表现外，还有胸胁胀痛、小腹胀痛，舌质暗，有瘀斑，脉弦涩。3.阳痿与心、脾两脏的关系：上面谈到了阳痿与肝、肾两脏的关系，下面来谈谈阳痿与心、脾两脏的关系，《景岳全书·阳痿》 记载:“凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿。若以忧思太过, 抑伤心脾, 则病及阳明冲脉,气血亏而阳道斯不振矣。”明代名医张景岳在此处提到思虑操劳过度容易导致心脾受伤，中医认为“心藏神”、“脾在志为思”，所以思虑操劳过度容易损伤心、脾两脏。先来谈谈中医心脏与阳痿的关系。清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛》中记载：“精之主宰在心,精之藏制在肾”，提出虽然精液封藏在肾脏，但是心神是主宰精液的开关，阴茎的勃起需要一定的性刺激，现代医学认为男性在受到性刺激的时候大脑会促进人体分泌很多神经递质，其中多巴胺是维持人体性欲的主要神经递质，而现代医学里面大脑和神经递质这类的功能在中医里归属在心脏，所以中医有“心司性欲”的说法，所以心脏受损则阴茎勃起的启动受阻，所以容易阳痿。下面在来谈谈中医脾脏和阳痿的关系。脾胃互为表里经脉，中医常将脾胃共称。脾胃有运化水谷的作用，脾胃将吃进去的食物化生为气血，以滋养五脏六腑，中医称脾胃为“气血生化之源”，气血充足阴茎才能正常的勃起，所以脾胃功能正常对阴茎勃起也是至关重要的。清代名医叶天士在《临证指南医案·阳痿》中谈到：“阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,其名为势,若谷气不受,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎，治惟有通补阳明而已”，因为胃经为阳明经，所以文中所说的阳明虚就是脾胃虚，文中所说宗筋、外肾都是指的阴茎，提到脾胃虚弱，阴茎的精气不足，就很难正常的勃起，提到治疗就是补脾胃，脾胃功能正常了，精气充足了，勃起自然就正常了。而现代人由于要思虑操心的事情很多，加上经常加班，三餐不规律，常常饥一顿饱一顿，容易导致心脾受损，而出现阳痿。心脾两虚的常见表现有：经常失眠、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力，面色无光泽，大便不成形或腹泻，大便中常有不消化食物，或一吃生冷、油腻食物就腹泻，食欲不佳，舌质淡，苔薄白，脉无力。4.阳痿与湿热的关系湿气相信大家都不陌生，很多人经常会问“医生，我是不是湿气重”或“湿气重该如何调理”，其实湿气对人体影响是非常广泛的，湿气停留于人体的下部，就容易导致经络的受阻，而出现阳痿；前面已经谈到肾经的郁热会导致阳痿，就不再赘述，这里讲的湿热就是湿气和郁热相结合，可以导致阳痿。清代名医叶天士在《临证指南医案·阳痿》中谈到: “有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举”，文中的宗筋指的就是阴茎，湿热阻滞，所以阳痿。现代人由于运动少，常年坐在电脑前，辛辣、油腻、垃圾食品吃的多，加上环境污染，有的男性喜欢吸烟、喝酒，或部分人居住环境潮湿炎热，导致湿热内生；有的由于过度手淫或性生活未注意卫生，导致湿热从外而入，最终湿热阻滞经络，出现阳痿。湿热下注的常见表现：多见于久坐、运动少、辛辣、油腻、垃圾食品吃的多、居住环境潮湿炎热者；多伴有尿频尿急尿痛，小腹胀痛，小便短赤浑浊，或小便时有灼热感，阴囊潮湿，或阴部生疮瘙痒，阴囊坠胀疼痛，大便干结或粘马桶，口干口苦口中粘腻感，舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。5.阳痿与瘀血的关系：现代医学认为阴茎的勃起实际上是在一系列神经反射的作用下，血液大量流入阴茎海绵窦，引起阴茎充血变大，因此任何影响阴茎血流灌注的因素都可以导致阳痿，临床上高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化均可导致阴茎血管条件变差，出现阳痿。中医也有“久病必瘀，久病入络”的说法，肾虚、肝郁、湿热时间长了，都可能并发瘀血，瘀血阻滞经络，导致阳痿。清代名医韩善征在《阳痿论》中谈到: “瘀滞精窍，真阳之气难达阴茎，势遂不举”，就是谈到了瘀血阻滞精窍，人体阳气不能达到阴茎，导致阳痿不举。现代有医家认为，很多阳痿的病人都存在血瘀，活血化瘀的药物对于阳痿也可以起到很好的改善作用。特别对于高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性前列腺炎的患者，在补肾疏肝等常规治疗的同时加上活血化瘀的药效果会更好。血瘀的常见表现：多见于久坐，运动少，合并高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化或有外伤史的患者，且一般阳痿时间较长，有小腹刺痛，舌质偏暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩。三、常用治疗阳痿的中成药：对于很多没学过中医的人，认为治疗阳痿的药就是补肾壮阳的药物，上面也给大家介绍了，其实这种认识是错误的，下面给大家介绍中国勃起功能障碍指南推荐的以及临床效果较好的治疗阳痿的中成药，并给大家详细介绍各个药物的适应症和注意事项，以免大家盲目选择补肾壮阳药物延误病情。1. 补肾药：① 补肾壮阳药：△右归丸：为补肾壮阳的经典药物，由明代名医张景岳所创，广泛应用于肾阳虚所致的男科疾病，本药充分体现了张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的学术思想，在补肾阳的药物中加入了一定量的补肾阴药物，从而到达更好的补肾阳效果，可以作为补肾壮阳药物的首选药。适应症：用于肾阳虚所致的阳痿、早泄、遗精、不育，伴腰酸腿软，神疲乏力，性欲减退，怕冷，四肢冰凉，尿频，小便清长，或遗尿，大便稀溏，头晕心慌，脱发，牙齿松动，舌淡苔薄白，脉沉迟。注意事项：本药偏于温燥，容易上火、阴虚重者慎用，本药含有附子，中医有“半蒌贝蔹芨攻乌”的说法，附子是乌头的根，所以本药最好不要和含有半夏（包括姜半夏、法半夏、清半夏）、瓜蒌（包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌、瓜蒌根也称为天花粉）、贝母（包括川贝母、浙贝母、土贝母）、白蔹、白芨的药物一起用，如香砂六君丸含有半夏，最好不要和右归丸同用。△复方玄驹胶囊：本药温肾壮阳效果强，对于改善勃起效果显著，多个研究显示本药对由肾阳虚导致的性功能减退有良好的改善作用。适应症：用于肾阳虚证所致的阳痿、早泄、遗精、弱精症，伴有腰酸腿软，神疲乏力，性欲减退，怕冷，四肢冰凉，尿频，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉迟。本药还有祛风湿的作用，可以改善阳虚、风寒痹阻所致的关节冷痛。注意事项：本药温燥，容易上火、阴虚重者慎用，且久服恐有动火伤阴之弊，根据情况看是否需要配合补肾阴药同用，对本药过敏者禁服，本药所含蛇床子有小毒，不宜久服，若需长期服用，需在医生指导下使用。△金匮肾气丸：为温补肾气的祖方，出自医圣张仲景的《金匮要略》，右归丸就是在本药的基础上调整而来，本药是在六味地黄丸的基础上加制附子、肉桂组成，所以现代又称为桂附地黄丸。本药攻补兼施，补肾阳的力量弱于右归丸，但本药补而不滞，长期服用不容易生湿，对于肾阳虚兼有湿气或脾虚者，本药比较适合，对于单纯肾阳虚者右归丸更适合。适应症：用于肾气虚或轻度肾阳虚所致的阳痿、早泄、遗精、不育，伴腰酸腿软，神疲乏力，性欲减退，怕冷，四肢冰凉，尿频，小便清长，大便稀溏，或遗尿，舌淡苔薄白，脉沉迟。注意事项：因本药含有附子，所以禁忌症同右归丸。△还少胶囊：为脾肾同补的经典药物，为古代名方，本药在温补肾阳的基础上，加了少量健脾和交通心肾的药物，为脾肾两虚的首选药物。适应症：用于脾肾两虚所致的阳痿、遗精，伴腰酸腿软，神疲乏力，性欲减退，怕冷，四肢冰凉，尿频，小便清长，大便稀溏，消化不良，食欲减退，舌淡苔薄白，脉沉迟。注意事项：本药温燥，容易上火、阴虚重者慎用。△龟龄集：本药作用与右归丸类似，两药的主要作用均为温补肾阳，与右归丸的区别在于龟龄集除了温补肾阳外，还加了一些补气血的药物，更适合肾阳虚兼有气血虚者；而右归丸采用阴中求阳，刚柔相济，更适合偏重于肾阳虚而兼有轻度肾阴虚者。适应症：基本同右归丸。注意事项：本药温燥，容易上火、阴虚重者慎用。△肾宝片：本药由于广告作用，为人所熟知，很多男性经常会问自己是否能吃肾宝片，本药在补肾阳的药基础上加了少量补肾阴、补气血的药，作用基本同右归丸和龟龄集，但关于本药治疗阳痿的临床研究较少。适应症：基本同右归丸、龟龄集。注意事项：本药温燥，容易上火、阴虚重者慎用。本药所含蛇床子有小毒，不宜久服，若需长期服用，需在医生指导下使用。本药所含制首乌目前发现对部分患者存在肝毒性，吃药期间最好监测肝功能。② 滋补肾阴药：△五子衍宗丸：相传本药为献给唐玄宗的圣方(原名五子守仙丸)，专为皇室繁衍子嗣所用，且由菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子“五子”所组成，所以又称为五子衍宗丸。本药平补肾之阴阳，且有车前子利湿，使补而不滞，长期服用不容易生湿，该药被很多名老中医作为治疗阳痿、早泄、遗精、不射精、弱精症的基础方，但本方作用比较平缓，需要久服方能见效，可配合其他补肾、疏肝、活血药物以增强功效。适应症：用于轻度肾阴阳两虚所致的阳痿、早泄、遗精、不射精、弱精症，伴有腰酸腿软，尿频，小便清长，淋漓不尽，脱发及须发早白，头晕眼花，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。注意事项：脾虚、湿气重者不适合单独服用本药，建议配合健脾化湿药一起应用，如香砂六君丸、参苓白术丸等。△左归丸：本药和右归丸同为明代名医张景岳所创，右归丸为补肾阳的代表方，左归丸为补肾阴的代表方；由于中医有“左阴右阳”的理论，所以补肾阴的称为“左归丸”，意为使真阴归其原，补肾阳的称为“右归丸”，意为使元阳归其原。左归丸体现了张景岳“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”的学术思想，在补肾阴为主要的药中加少量补肾阳的药，以增强补肾阴的作用。本药为肾阴亏虚较重的首选药。适应症：用于肾阴亏虚所致的阳痿、早泄、遗精、不射精、弱精症，伴腰酸腿软，头晕眼花，失眠，耳鸣，牙齿松动，盗汗，口干舌燥，五心烦热，舌红少苔，脉细弱。注意事项：本方较为滋腻，脾虚湿气重者不适合使用，以免加重脾胃负担而生湿。如果确实脾虚湿气重的人存在肾阴亏虚，左归丸可以配合健脾化湿药一起服用，比如参苓白术丸、香砂六君丸等。△大补阴丸：本药为金元四大名医之一的朱丹溪所创，主要用于真阴亏损而有郁热者，本药与左归丸的区别在于大补阴丸清郁热作用强于左归丸，对于肾经郁热的人更适合；而左归丸补肾阴的作用更强，且有少量补肾阳之药，对于肾阴虚重者更适合。适应症：用于阴虚内热所致阳痿、早泄、遗精，伴欲望太多，性欲强，腰酸腿软，盗汗，口干舌燥，五心烦热，吃的多容易饿，咳血，舌红少苔，脉细数。注意事项：本药寒凉且滋腻，脾虚或阳虚者慎用。△知柏地黄丸：本药为滋阴降火的名方，知柏地黄丸和大补阴丸都是治疗肾阴虚火旺的常用药，区别在于知柏地黄丸除了滋阴降火外，里面还有健脾化湿的药，长期服用不容易生湿；大补阴丸滋阴的力量较知柏地黄丸强，且方中无健脾化湿的药，适合于单纯肾阴虚内热者。适应症：用于阴虚内热所致阳痿、早泄、遗精，伴欲望太多，性欲强，腰酸腿软，盗汗，口干舌燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。注意事项：本药虽有少量健脾化湿药，但总体偏于寒凉，脾虚或阳虚者慎用。如果确实脾虚湿气重的人存在阴虚火旺，知柏地黄丸可以配合健脾化湿药一起服用，比如参苓白术丸、香砂六君丸等。△六味地黄丸：是大家最为熟知，也是大家问的最多的药，很多患者会问“医生，我性功能不好，能吃六味地黄丸吗”，六味地黄丸是滋补肾阴的基础药物，方中三个补药，三个泻药，补而不滞，滋补肾阴力量比较缓和，适合长期服用或配合其他药物同时使用。本药与知柏地黄丸相比，知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了滋阴降火的知母和黄柏，所以知柏地黄丸清热效果更强，知柏地黄丸更适合阴虚而内热重者；六味地黄丸补肾阴的力量强一点，清热的作用弱一点，所以六味地黄丸适合于单纯肾阴虚而内热不重者。适应症：基本同左归丸，但左归丸补肾阴力量更强，本药补肾阴力量偏弱。注意事项：本药虽有少量健脾化湿药，但总体偏于滋腻，脾虚或阳虚者慎用。如果确实脾虚湿气重的人存在肾阴虚，知柏地黄丸可以配合健脾化湿药一起服用，比如参苓白术丸、香砂六君丸等。2. 疏肝解郁药：△疏肝益阳胶囊：本药是国医大师王琦的经验方，有疏肝解郁、活血通络、补肾壮阳的作用，本药对于由于压力大、焦虑、紧张导致的阳痿有改善作用，研究也显示本药可以改善阴茎勃起的“硬度”、“质量”和“时间”，还可以提高患者对性生活的自信心。适应症：用于由于压力大、焦虑、紧张、抑郁导致的阳痿，或因阳痿出现焦虑、抑郁加重阳痿者，伴有腰酸腿软，胸胁胀满，小腹胀痛，喜欢叹息，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉弦涩。注意事项：本药偏温，阴虚火旺者慎用，如阴虚火旺者确实存在肝气郁滞、肾阳不足的情况，可以配合六味地黄丸、大补阴丸等滋阴降火药一起应用；本药有较强活血作用，有胃溃疡、血小板减少、凝血功能异常等出血风险者慎用；本药所含蛇床子有小毒，不宜久服，若需长期服用，需在医生指导下使用。△逍遥丸：本药是疏肝解郁的经典药物，虽然说明书并未写本药有治疗阳痿的作用，不过中国勃起障碍诊疗指南中推荐本药可以用于肝气郁滞所致的阳痿，但由于本药不具有补肾作用，若兼有肾虚者，可以配合补肾药一起应用。适应症：用于由于压力大、焦虑、紧张、抑郁导致的阳痿，或因阳痿出现焦虑、抑郁加重阳痿者，伴有胸胁胀满，小腹胀痛，喜欢叹息，脉弦。注意事项：本药相对比较平和，不过长期服用仍需在医师指导下应用。3.补益心脾药：△人参养荣丸：本药为心脾同补的经典药物，既可以心脾同补，又可以补气养血，适用于长期思虑过多、劳心劳力导致的心脾两虚者，虽然说明书并未写本药有治疗阳痿的作用，不过中国勃起障碍诊疗指南中推荐本药可以用于心脾两虚所致的阳痿，但由于本药不具有补肾作用，若兼有肾虚者，可以配合补肾药一起应用。适应症：用于由于长期思虑过多、劳心劳力导致的心脾两虚者，或长期营养不良导致的气血两虚者。常见阳痿，伴有神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，胃口不好，大便稀溏，病后体虚，舌质淡，苔薄白，脉细弱。注意事项：本药偏于温燥，容易上火者慎用。△补中益气丸：本药为补气健脾的经典药物，适用于脾气虚所致的阳痿。适应症：用于脾气虚所致阳痿，伴有神疲乏力，大便稀溏，轻度怕冷，头晕眼花，舌质淡，苔薄白，边有齿痕，脉缓弱。注意事项：本药偏于温燥，容易上火者慎用。△参苓白术丸：本药为健脾化湿的经典药物，适用于脾虚湿气重所致的阳痿，特别是适用于脾胃虚弱吃补肾药物不能吸收的，配合补肾药一起用效果较好。适应症：用于脾虚湿气重所致阳痿，伴有大便稀溏，甚至腹泻，稍吃油腻或生冷食物则腹泻，或吃补肾药物出现腹泻者，神疲乏力，舌质淡，苔白，边有齿痕，脉缓弱。注意事项：本药偏于温燥，容易上火者慎用。4.去湿热药：△龙胆泻肝丸：本药为去肝胆湿热的首选药，有良好去肝胆湿热的作用，之前由于“关木通”肾毒性的问题导致很多医生和患者不敢用龙胆泻肝丸，目前国家已禁止使用“关木通”，由无毒的“川木通”和“木通”入药，所以目前生产的龙胆泻肝丸没有肾毒性，大家可以放心使用。本药没有补肾作用，对于兼有肾虚者可以配合补肾药一起应用。适应症：用于肝胆湿热所致的阳痿、早泄、遗精，伴有尿频、尿急、尿痛，小腹胀痛，小便短赤浑浊，或小便时有灼热感，阴囊潮湿，或阴部生疮瘙痒，阴囊坠胀疼痛，大便干结或粘马桶，口干口苦口中粘腻感，舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。注意事项：本药大苦大寒，不适合长期服用，脾胃虚寒或阳虚者不适合使用。△四妙丸：本药为去下焦湿热的良药，虽然说明书并未注明本药有治疗阳痿的作用，不过中国勃起功能障碍指南推荐本药治疗湿热下注导致的阳痿。本药与龙胆泻肝丸都是去湿热的药，相比来说龙胆泻肝丸去湿热作用更强，且主要清肝胆湿热；四妙丸去湿热作用相对比较缓和，而且四妙丸中牛膝还有补肾，强腰膝，活血化瘀的作用。适应症：用于湿热下注所致的阳痿、早泄、遗精，伴有尿频尿急尿痛，小腹胀痛，小便短赤浑浊，或小便时有灼热感，阴囊潮湿，大便粘马桶，口中粘腻感，舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。注意事项：本药偏凉且有燥湿之功，阴虚或阳虚者慎用。如果肾阴虚或肾阳虚兼有湿热者可以配合补肾阴或补肾阳的药同用。5. 活血化瘀药：△健阳片：本药有活血化瘀、补肾壮阳的功效，对于瘀血兼有肾阳虚的阳痿者有较好疗效。适应症：用于肾阳虚兼有瘀血所致的阳痿、早泄，伴有性欲低下，腰酸腿软，舌质暗，有瘀斑，脉涩或沉。注意事项：本药偏温，阴虚火旺者慎用，如阴虚火旺者确实存在瘀血阻滞、肾阳不足的情况，可以配合六味地黄丸、大补阴丸等滋阴降火药一起应用；本药有活血作用，有胃溃疡、血小板减少、凝血功能异常等出血风险者慎用；本药所含蜈蚣有小毒，不宜久服，若需长期服用，需在医生指导下使用。△三七粉：若肾虚或肝郁兼有血瘀者，可以在补肾或疏肝解郁的同时配合冲服三七粉活血化瘀。本药活血作用较为平和，且有活血止血的作用，适合长期服用。适应症：用于阳痿兼有瘀血者，特别对于高血压、糖尿病、高血脂等容易出现血管硬化的疾病更适合。注意事项：本药虽有止血之功，但活血和止血具体通过什么机制发挥作用尚未完全明确，对于凝血功能异常者需在医生指导下应用。本文介绍了目前很多人服用补肾壮阳中成药治疗阳痿的误区，并介绍了现代医学和中医学对阳痿的认识，以及常见治疗阳痿中成药的区别和应用时的注意事项，但由于临床的复杂性，很多人可能兼夹有多个证型或合并其他重大疾病，对于此类人建议在医生的指导下治疗，以免延误病情。

不管是日常生活中还是去看中医，经常会听到一个词“肾虚”，那到底肾虚会有哪些表现呢，我们如何判断自己是否肾虚，到底是肾阴虚还是肾阳虚呢，自己怎么调理比较好呢，下面来介绍一下上述几个问题： 1.中医所说的肾脏和西医所说的肾脏有什么区别 一谈到肾虚，很多人会以为自己肾脏出现了问题，其实并不一定，因为中医所说的肾脏和西医所说的肾脏是有区别的。由于古代解剖并未像现代这么发达，所以中医所说的肾脏主要是一个功能概念的集合体，那么中医所说的肾脏到底包括哪些作用呢？主要包括以下方面：①生长发育和生殖功能：就是说一个人生、长、状、老、已的整个生命过程都是肾脏管的，如果先天发育不良，多属于肾虚；后天的生长发育迟缓，也多由于肾虚；男性女性的生殖功能也属于肾脏的功能，比如男性的阳痿、遗精、早泄、少精等多属于肾虚表现；女性的月经不调也可由肾虚引起；②人体水液代谢也多由于肾脏所管，比如慢性的下肢水肿多由于肾阳虚所致；尿液的生成和排泄也主要是肾脏所管的，比如尿频无尿痛，小便清亮多属于肾气虚所致；③肾还有纳气的功能，慢性喘病到了后期出现呼吸表浅，呼多吸收，动则气喘也是肾虚的表现；④肾主骨，生髓，其华在发：小孩骨骼发育不良，老年人骨质疏松，老年人因脑髓失养出现的头昏、老年痴呆都是肾虚的表现；牙齿松动、无明显红肿热痛也是肾虚的表现；头发干枯无光泽，容易脱发，白发也多是肾虚的表现；⑤肾开窍于耳：慢性耳鸣、听力减退多属于肾虚所致。 以上只是对肾虚的表现进行了简单的说明，并不能包含所有肾虚的表现，我们也可以看出中医所说的肾虚不单指西医所说的肾脏出现了问题，还包括西医的生殖系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系统等等。这也是为什么有人说我去医院检查尿常规、肾功能都是正常的，为什么医生还说我肾虚。 2.肾阴虚和肾阳虚有哪些相同的和不同点，如何鉴别： ①相同点：都有腰膝酸软、头昏乏力、精神不佳的表现；对于男性都可导致阳痿、遗精、早泄、少精等表现；对于女性都可导致月经量少、月经周期紊乱等表现。 ②不同点：首先鉴别怕冷和怕热，肾阳虚的病人多怕冷，手足冰冷，肾阴虚的病人多五心烦热、手足心发热；其次肾阴虚容易导致面色潮红，耳鸣，失眠多梦，盗汗，口干， 大便干；肾阳虚容易导致面色发白或发黑，大便稀，不成形，尿频以及夜尿增多；在男性方面肾阴虚多容易勃起，但遗精早泄，肾阳虚多性欲冷淡，阳痿，滑精，早泄，生育能力下降；在女性方面肾阴虚多容易导致月经量少或闭经，或崩漏，肾阳虚多表现为宫寒不孕、白带清稀量多；再就是可以结合舌苔来辨别，肾阴虚的人舌质多红，舌苔比较少，严重者没舌苔，肾阳虚的舌质比较淡白，舌苔是白色。 以上是肾阴虚和肾阳虚比较简单的鉴别方法，但是临床上很多人并不是那么典型的肾阴虚和肾阳虚，而是阴虚和阳虚都有，因为阴阳互根互用，所以阴虚到一定程度会出现阳虚的表现，阳虚到一定程度也会出现阴虚的表现。 3.肾虚的调理： ①中成药的选择：肾阴虚多可以选择六味地黄丸、左归丸，有内热的可以选择知柏地黄丸，盗汗比较重的可以选择麦味地黄丸，视物昏花的可以选择杞菊地黄丸，耳鸣的可以选择耳聋左慈丸；肾阳虚多可以选择桂附地黄丸、右归丸；肾阴阳两虚的可以选择龟鹿二仙膏。 ②食疗：肾阴虚者宜多吃黑色食品，如黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、海带、紫菜、乌骨鸡等，平时多吃性质偏凉食物如水果蔬菜等，少吃辛辣、油炸、煎炒之品。肾阳虚可以多吃海参、枸杞、海马、肉桂、羊肉、牛肉、榴莲等，少吃生冷或良性的食物。 ③肾阳虚的人还可以选择艾灸治疗，常用穴位、足三里、关元、气海、肾俞、命门等。肾阴虚的人不适合艾灸治疗，可以按摩三阴交、太溪、照海等穴位。 本文系段超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在季节交替，寒热交替的时候，人们很容易出现感冒，但感冒确分为很多不同类型，从中医来说分为风寒感冒（风寒感冒又分为风寒表实和风寒表虚）、风热感冒、暑湿感冒、气虚感冒和阴虚感冒。其中风寒感冒和风热感冒最为常见，暑湿感冒多见于夏天暑热较重之时，免疫力低下或平时体质较差的人感冒多属于气虚或阴虚感冒，下面我们就来看看这几种感冒我们如何自我判断，还有现在市面上常用感冒药的列表和这些感冒药的区别，我们如何自己快速准确的选择一种适合自己的感冒药。 1.感冒概述： 感冒，常见表现为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、头痛、恶寒（自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能缓解）、发热、全身不适等。西医多属于急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称。常见为病毒感染（约70-80%），少数是细菌感染，所以很多人一感冒就吃消炎药的做法是错误的，因为消炎药多数只有杀灭细菌的作用，并无抗病毒的效果，而且长期服用消炎药会引起一些不良反应，还可能出现体内菌群失调，耐药等现象，当您真正细菌感染时，可能在使用消炎药疗效会降低。本病发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫力低下的人更容易感染。通常病情较轻，可自愈，一般病程持续5-7天，预后良好。但因为发病率高，几乎每个人每年都会感冒几次，感冒时不仅影响工作学习，有时还可伴有严重的并发症。老年人、小孩、体质较弱的人，免疫功能低下的人或有慢性呼吸道疾病的人，如鼻窦炎、扁桃体炎的人更容易发病。血常规有助于判断是细菌还是病毒感染，病毒感染白细胞多正常或偏低，淋巴细胞比例多升高；细菌感染多有白细胞和中性粒细胞升高。 2.如何辨别自己属于哪种感冒： ①风寒感冒：一般恶寒（自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能缓解）比较明显，发热比较轻，没有汗为表实证（此型发热恶寒多较重），有汗为表虚证（此型发热恶寒多较轻），可伴有头痛，四肢关节酸痛，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽咳痰，风寒感冒鼻涕和痰多为清稀无色或白色的，没有明显的口干或者轻微口干且喜欢喝热水，舌质多淡红，舌苔多薄白。 ②风热感冒：一般发热比较明显，轻微的怕风，可伴有头胀痛，出汗不畅，咳嗽咳痰，痰多为黄色的，严重的为粘稠的黄痰甚至绿痰，咽痛，或扁桃体肿大，鼻涕也多为黄色，严重者为粘稠的黄涕，多有口干，舌质多红，舌苔多薄黄。 ③暑湿感冒：多见于夏天暑热较重之时，此型少见。 ④气虚感冒：多见于免疫力低和平时体质较差的人，多有反复感冒的表现，平时多容易疲劳，精神较差，舌质淡，苔白。 ⑤阴虚感冒：多口干、汗少、心烦、干咳，舌质红，舌苔少。 日常生活中最常见的为风寒感冒和风热感冒，而且很多人感冒的时候都希望了解自己到底是风寒感冒还是风热感冒，以更好的选择感冒药，以下总结几点风寒和风热感冒最重要的鉴别要点：①看以发热为主还是恶寒为主，发热为主多为风热感冒，恶寒为主多为风寒感冒；②看鼻涕和痰的颜色：黄且粘稠多为风热感冒，白且清稀多为风寒感冒；③看口干和喜欢喝冷水还是热水：口干明显且喜欢喝冷水多为风热感冒，无明显口干或喜欢喝热水多为风寒感冒；④看舌苔：舌质淡红，舌苔薄白多为风寒感冒，舌质红，舌苔薄黄多为风热感冒。但有时候大家的症状不会这么典型，可能寒和热的症状都有，这时候最好请医生判断，是寒重还是热重，该如何选药。 3.常见感冒药列表及如何选择： （一）常用中成药列表： ①风寒感冒选用： △表实感冒颗粒：主要成分为紫苏叶、葛根、白芷、麻黄、防风、桔梗、苦杏仁(炒)、生姜、甘草、陈皮.本药发散风寒之力较强，适合于典型的风寒表实感冒。症见恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻流清涕，咳嗽，痰白稀。 △风寒感冒颗粒：主要成分为麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。成分和功效基本与表实感冒颗粒相同，适应症也相同。 △桂枝合剂：为古代名方桂枝汤原方，适用于典型的风寒表虚感冒，以发热，头身疼痛，鼻塞干呕，汗出怕风为主要表现的患者。 ②风热感冒选用： △999感冒灵颗粒：主要成分三杈苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、扑尔敏薄荷油。主要由疏散风热、清热解毒的中药加上3种西药成分组成（主要为解热镇痛、提神、抗过敏成分），主要用于风热感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。 △999感冒清热颗粒：主要成分大青叶、板蓝根、连翘、拳参。四个药都有清热解毒的作用，所以清热解毒力量较强，用于热毒较重的患者，如咽喉疼痛明显者；连翘还有疏散风热的作用，所以本药只要用于风热感冒轻症而热毒表现较重的患者。 △银翘解毒片、强力感冒片、VC银翘片、羚羊感冒胶囊：四药均以古代名方银翘散原方组成，适用于典型的风热感冒。其中银翘解毒片为原方未加减变化；强力感冒片在银翘解毒片的基础上加了解热镇痛药，对于发热和有头痛、全身酸痛的患者更适合；VC银翘片在银翘解毒片的基础上加了解热镇痛药、抗过敏药、维生素C，对于发热和有头痛、全身酸痛、鼻塞流涕打喷嚏较重的患者更适合；羚羊感冒胶囊在银翘解毒片的基础上加了羚羊角，增加了解热镇静的效果。 △感冒咳嗽胶囊：主要成分金银花、枇杷叶、百部、桔梗、天花粉。其中金银花疏散风热，其余为润肺止咳药，用于风热感冒轻症，兼有咳嗽的患者。 △小儿感冒颗粒：主要成分广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。用于儿童风热感冒，症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛。 △板蓝根颗粒：主要成分板蓝根。主要是清热解毒利咽，用于风热咽喉肿痛的患者。由于板蓝根没有明显疏散风热的作用，如果伴有除咽喉肿痛其他的风热感冒症状建议配合其他治疗风热感冒的药物一起运用。 ③风寒、风热感冒不典型，两者症状兼有，选用： △感冒清热颗粒：主要成分荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。其中荆芥穗、防风、紫苏、白芷发散风寒；薄荷、柴胡、葛根疏散风热；桔梗、苦杏仁化痰止咳；苦地丁、芦根滋阴清热解毒。用于风寒风热感冒不典型，风寒风热症状兼有，以头痛发热，恶寒身痛，鼻塞流涕，咳嗽咽干为主要表现的患者。 △小儿柴桂退热颗粒：主要成分柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。其中桂枝、白芍发散风寒，调和营卫；柴胡、葛根、浮萍、蝉蜕疏散风热；黄芩清肺热。用于儿童风寒风热感冒不典型，风寒风热症状兼有，以发热怕冷，头身疼痛，流涕，口渴咽红，小便黄，大便干为主要表现的患者。 △四季感冒胶囊：主要成分桔梗、紫苏叶、陈皮、荆芥、大青叶、连翘、炙甘草、香附（炒）、防风。作用于感冒清热颗粒类似，用于风寒风热感冒不典型，风寒风热症状兼有，以头痛发热，恶寒身痛，鼻塞流涕，咳嗽咽干为主要表现的患者。 △莲花清瘟胶囊：主要成分连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。本药发散表寒和清解里热的作用均较强，用于外感风寒较重兼里热重的感冒，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。 ④暑湿感冒选用： △暑湿感冒颗粒：主要成分藿香、佩兰、香薷、紫苏叶、防风、白芷、苦杏仁、半夏、茯苓、陈皮、大腹皮。用于暑湿感冒引起的胸闷呕吐，腹泻便溏，发热不畅。 ⑤气虚感冒选用： △参苏丸：主要成分党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、木香、甘草、生姜、大枣。主要由发散风寒、祛痰止咳的药加上党参而组成，适用于气虚感冒，免疫力低或体弱者兼有风寒感冒、咳嗽咳白痰的人。 ⑥阴虚感冒选用： △目前阴虚感冒暂无比较适合的中成药，古代名方加减葳蕤汤是治疗阴虚感冒的良方，可以自己煎中药治疗，具体组方：玉竹10g淡豆豉10g红枣三枚生葱白6g炙甘草6g桔梗6g 薄荷6g白薇6g。 对于感冒类中成药首先要弄清楚属于哪一型，如果风热感冒用了发散风寒的药物，反而可能加重病情，用对了能够祛除病邪，使感冒更快的痊愈，且症状可以明显改善，由于感冒多由于病毒感染引起，且清热解毒的药多有抗病毒的作用，所以目前市场上治疗风热感冒的药物偏多，但选用时还是得按照中医的分型选才能获得更好的疗效。 （二）常用西药列表： ①白加黑：日用片主要成份对乙酰氨基酚（退热止痛），盐酸伪麻黄碱（缓解鼻塞），无水氢溴酸右美沙芬（止咳），夜片在日片的基础上加了盐酸苯海拉明（镇静抗过敏），适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。 ②新康泰克：分为两种，蓝色装主要成分为盐酸伪麻黄碱（减轻粘膜水肿，缓解鼻塞）和扑尔敏（抗过敏）。适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状；红色装与白加黑日片成分基本相同，适应症也相同。 ③感冒通：主要成分 双氯芬酸钠（退热止痛），人工牛黄（清热解毒），扑尔敏（抗过敏）。 用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症。 ④康必得：主要成分对乙酰氨基酚（退热止痛）、葡萄糖酸锌（用于儿童补锌）、盐酸二氧丙嗪（镇咳、祛痰）、板蓝根浸膏粉（清热解毒利咽），用于儿童普通感冒引起的鼻塞、流涕、发热、头痛、咳嗽、多痰等的对症治疗。 ⑤感康：对乙酰氨基酚（退热止痛），盐酸金刚烷胺（防治病毒）、咖啡因（提神）、人工牛黄（清热解毒）、马来酸氯苯那敏（抗过敏）。用于感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、发热等。 ⑥日夜百服宁：与白加黑成分基本相同，适应症也相同。 ⑦泰诺：与白加黑、日夜百服宁的日片成分基本相同，适应症也相同。 ⑧快克：与感康成分基本相同，适应症也相同。还有小快克，是给儿童服用的，适应症和成分基本同感冒通。 ⑨护彤：是给儿童服用的，适应症和成分基本同小快克。 感冒药品种虽然种类繁多，但基本作用机理基本相同，下面告诉大家快速选择感冒药的方法： ①有发热、头痛、全身酸痛：应该选含有解热镇痛成分的感冒药，如包含对乙酰氨基酚和双氯芬酸钠的，以上药物除新康泰克蓝色装没有解热镇痛药外，其余药品均含有解热镇痛药，所以不发热，没有头痛，全身酸痛的人，仅有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞建议选用新康泰克蓝色装，有头痛，全身酸痛的人可以选择其余药物。 ②鼻塞流涕打喷嚏较重：应该选含有伪麻黄碱的感冒药，如白加黑、新康泰克、日夜百服宁、泰诺，能选择性的收缩上呼吸道血管、消除鼻咽粘膜充血，对减轻打喷嚏、流鼻涕、鼻塞效果较好。 ③有咳嗽、咳痰：应该选含有止咳成分的感冒药，如包含无水氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧丙嗪的，如白加黑、新康泰克红色装、康必得（用于儿童）、日夜百服宁、泰诺。 ④有咽痛及其他上火症状的：可选含有人工牛黄的感冒药，如感冒通、感康、快克、小快克（用于儿童）。 ⑤含提神成分：用于学习和上班族，因选择含有咖啡因的感冒药，如感康、快克、999感冒灵。 ⑥夜间鼻塞流涕打喷嚏较重：可选日夜百服宁和白加黑，因为这两种药夜片加了盐酸苯海拉明，加强了镇静抗过敏的作用。 ⑦儿童：主要是康必得、小快克和护彤。三药都含有解热镇痛和清热解毒利咽的药物，都适合发热、头疼、全是酸痛、咽痛的儿童；其中康必得含有止咳化痰和补锌的成分，更适合咳嗽咳痰、需要补锌的儿童，小快克、护彤含有抗过敏的成分，更适合鼻塞流涕打喷嚏的儿童。 需要指出的是，感冒类西药一般都只是用于缓解感冒症状的，减轻病人痛苦，并没有明显治疗感冒的作用，因感冒是自愈性疾病，如果没有并发症一般5-7天会好。 附录：西医对本病的分型： ①普通感冒：为病毒感染所致，俗称“伤风”，多数起病较急，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。2-3天后可能鼻涕会变粘稠，可伴有咽痛、头痛、声音嘶哑等，严重这有发热、轻度畏寒。医生检查可发现鼻咽部粘膜充血水肿。一般5-7天痊愈，伴发并发症的人可能发病持续时间会延长。 ②急性病毒性咽炎和喉炎：由病毒引起，表现为咽痒或灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎表现为明显声音嘶哑、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽会使咽痛加重。医生体检可发现喉部充血水肿，局部淋巴结轻度肿大，碰到会有疼痛感，有时喉部会有喘息声。 ③急性疱疹性咽峡炎：多发生于夏季，儿童多见，成人少见。由病毒感染所致，表现为明显咽痛、发热、发病约持续一周。医生体检时可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。 ④急性咽结膜炎：多发生于夏季，儿童多见，多因为游泳是感染。病毒感染所致，表现为发热、咽痛、怕光、流泪，医生体检时可见咽部和结膜充血。 ⑤急性咽扁桃体炎：为细菌感染，起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。医生体检时可见咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有下巴下淋巴结肿大、按压疼痛，肺部的检查都正常。 从上面五种上呼吸道感染的类型也可以看出，五种中有四种是病毒感染，只有一种是细菌感染，细菌感染的人多有黄色脓性的分泌物流出。 还需要注意的是，流行性感冒有传染性，起病急，全身症状较重，有高热（一般39℃以上）、全是酸痛和眼结膜炎，需要及时去医院就诊。 本文系段超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多青中年男性在睡觉时不自主的有精液排出，因为不知道具体是什么原因，就会比较紧张。其实遗精分为生理性遗精和病理性遗精，如果是生理性遗精，属于正常现象，没必要太紧张；如果是病理性遗精，就需要治疗。再就是谈到遗精，很多人本能就会想到用一些补肾固精的药物，对于单纯体虚所致的遗精，用补肾固精的药会有帮助；但对于一些实证所致的遗精，单纯的补肾固精不仅没有帮助，反而容易闭门流寇，导致实邪不能排出，而加重遗精甚至引起一些其他的问题。所以下面就科普一下遗精相关的知识，本文主要从以下几个方面来论述：遗精的定义；如何区分生理性遗精和病理性遗精；遗精的常见病因（包括中医和现代医学的认识）；遗精的中医辩证分型；常用治疗遗精的中成药介绍、不同药物之间的具体区别和用药注意事项。一、遗精的定义：    遗精是男性在青春期后，在没有性生活或手淫的情况下，睡眠过程中精液自行排出。生理性遗精，指的是因长时间没有性生活或手淫，偶尔出现精液自行排出的现象，频率为一个月1-2次或几个月1次，并且遗精前后身体未感明显不适，这种情况中医称为“精满则溢”，如《医方选要》中记载“壮年气盛，久节房事，经络壅滞而遗者；乃旷夫满而溢也”，是正常现象，不需要治疗；病理性遗精，指的是每个月遗精超过3次及以上，或遗精后出现小腹不适、排尿不适、腰酸痛、疲劳乏力、头晕心慌气短、阳痿早泄、记忆力减退等症状，这种情况需要治疗。如果在做梦的时候出现遗精，称为梦遗；如果在清醒的状态下精液自行排出，称为滑精。二、遗精的病因：1.中医对遗精病因的认识：    遗精多由于性生活或手淫太过频繁、思虑或焦虑过度、劳累、受到惊吓、大量饮酒、食用过多辛辣刺激性食物所致。《证治汇补》记载：“遗精之主宰在心，精之藏制在肾，凡人酒色过度，思虑无穷，致真元下渗，虚火流行，精气滑脱”，提出酒色过度、思虑太多导致遗精；《普济方》记载：“喜怒多劳，忧愁思虑，嗜欲过度，起居不常遂致心火炎上而不熄，肾水散浸而无归，上下不得交养，心肾受病，令人遗精白浊”，提出情绪波动太大、劳累、思虑过度、欲望过度、生活起居没有规律，容易出现遗精；《黄帝内经》中记载“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”，提出恐惧会导致遗精。2.现代医学对遗精病因的认识：    现代医学来说，遗精的病因病机较为复杂，最常见的是泌尿生殖系统炎症所致，比如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、包皮炎等因素所致；另外神经系统功能失调，也是导致遗精的常见原因；还有一部分遗精是由腰椎间盘突出压迫神经所致。三、遗精的中医辩证分型：1.肾虚证：    《黄帝内经》记载：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，受五脏六腑之精而藏之”，提出了肾脏是封藏精液的器官；《诸病源候论》记载：“肾藏精，今肾虚不能制精，则梦感动而泄也”，提出肾虚之人容易遗精。肾虚所致的遗精又分为以下三种证型，分别是心肾不交证、肾阴虚火旺证、肾阳亏虚证。1.1心肾不交证：    《傅青主男科重编考释》记载：“肾，水脏也。心，火脏也......心必得肾气以滋养，肾必得心火而温暖，如人梦遗精泄为心肾不交”提出心肾不交是导致遗精、梦遗的常见原因。    典型表现：多是梦中遗精，多伴失眠多梦，性欲较强，心中烦热，神疲乏力，头晕眼花，容易心慌，容易受到惊吓，记忆力减退，口干舌燥，小便短赤，舌红，脉细数。1.2肾阴虚火旺证：    肾阴虚容易生虚火，虚火扰动精室，就容易出现遗精、梦遗等情况。    典型表现：频繁遗精，精液偏黄，多伴性欲亢进，早泄，腰膝酸软，潮热盗汗，体型偏瘦，手足心发热，口干舌燥，大便干结，小便短赤，容易上火（如口腔溃疡、牙龈肿痛、长痘、咽喉肿痛等），舌质红，少苔或舌苔剥脱或镜面舌或地图舌，脉细数。1.3肾阳亏虚证：    《扁鹊心书》记载：“可知精之不固，由于阳气不密，肾气虚脱，寒精自出，则温补下元为得法矣”。提出肾阳亏虚容易出现遗精。    典型表现：频繁遗精，精液清稀，多伴性欲减退，勃起不坚，腰膝酸软，畏寒肢冷，容易出汗，尿频而清，口淡无味，大便软，舌质淡白，水滑苔，舌边齿痕明显，脉沉。2.湿热内阻证：    《古今医鉴》记载：“夫梦遗滑精者，世人多作肾虚治......殊不知此证多属脾胃，痰火湿热之人多有之”；《张氏医通》记载：“脾胃湿热之人及饮酒厚味太过......多致不梦而遗泄”。《景岳全书》记载：“凡所注恋而梦遗者......因湿热之邪而梦遗者，此脾肾之火不清者也”，都提到了湿热导致遗精。    典型表现：频繁遗精，精液偏黄，多伴尿频尿急尿痛，尿灼热感，小腹胀痛，腰部胀痛，阴囊潮湿，口苦口黏口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。现代医学检查多发现有前列腺炎、精囊炎等疾病。3.心脾两虚证：    《景岳全书》记载：“有值劳倦即遗者，肝脾之弱也”；“有因用心思索过度则遗者，此中气不足，心脾之虚陷也”。    典型表现：频繁遗精，精液清稀，多伴心慌头晕，容易疲劳，失眠多梦，健忘，食欲减退，面色萎黄，畏寒肢冷，容易出汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。4.肝火亢盛证：《张氏医通》记载：“肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精”，提到肝火亢盛容易导致梦遗。典型表现：多为梦中遗精，精液偏黄，多伴性欲亢进，心烦失眠，情绪暴躁，面红目赤，头胀痛，口干口苦，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。    以上仅仅是介绍了遗精比较常见的证型，并不能包含临床所有遗精的证型，有一部分人属于肝郁气滞证、痰湿内阻证、瘀血内阻证等，也有一些人出现同时兼有几个证型表现的，比如肾虚兼有湿热等，需要同时兼顾不同的情况，如《石室秘录》记载：“如病人梦遗者......盖肾水耗竭，上不能通于心，中不能润于肝，下不能生于脾土，以致玉关不关，无梦且遗......法当大剂补肾，而少佐以益心、益肝、益脾之品，自然渐渐成功，不止而止也”“人病梦遗者，若不补其五脏......久则不须梦而自遗”，提出同时调理五脏以治疗遗精。    且中医治疗疾病强调治病求本，不能看到遗精就只用固精的药物，如《石室秘录》记载：“人病梦遗者，若不补其五脏，而惟是止涩之......久则不须梦而自遗”，提出滥用固精药容易加重遗精；《石室秘录》还记载：“况梦遗原无止法，愈止而愈泄，不若补其阴气，纵或走泄，亦不野狼狈，何必补涩而后不走失乎”，强调调理阴阳平衡的重要性，和滥用补涩固精药的危害。当然遗精也不是完全不能用固精的药，但需要在治疗病因的基础上，少量加固精药物。    遗精的证型分布和年龄也有一定关系，一般青少年和中青年者以心肾不交、肾阴虚火旺、肝火亢盛、湿热内阻为主，中老年者以肾阳亏虚、心脾两虚为主。四、治疗遗精中成药介绍和区别：    下面介绍治疗遗精的中成药，有的是治疗以上常见证型的，有的是治疗除以上常见证型之外的少见证型的，每个药物都会列出药物组成、适应症、药物说明和注意事项。三才封髓丹：组成：天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草。适应症：用于心肾不交所致遗精，典型表现为频繁遗精，多是梦中遗精，多伴失眠多梦，性欲较强，心中烦热，神疲乏力，头晕眼花，记忆力减退，口干舌燥，小便短赤，舌红，脉细数。说明：本药常常配合肉苁蓉同时服用加强补肾效果，本药为治疗心肾不交所致遗精、早泄的名方，古代和现代都广泛用于治疗心肾不交所致的遗精、早泄。注意事项：本药较安全，但药性偏寒、偏滋腻，容易怕冷、胃寒、腹胀、腹泻、舌苔厚腻者慎用。交通心肾胶囊：组成：黄连、肉桂、益智、枸杞、山茱萸、女贞子、菟丝子、地黄、石菖蒲、远志、炒酸枣仁、陈皮、泽泻。适应症：用于心肾不交所致遗精，典型表现为频繁遗精，多是梦中遗精，多伴失眠多梦，心中烦热，神疲乏力，头晕眼花，记忆力减退，口干舌燥，尿频，舌红，脉细。说明：本药有较好的交通心肾作用。注意事项：本药较安全，但药性偏滋腻，容易腹胀、腹泻、舌苔厚腻者慎用。六味地黄丸：组成：熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻。适应症：用于肾阴虚所致遗精，典型表现为频繁遗精，多伴心中烦热，燥热盗汗，腰膝酸软，头晕眼花，记忆力减退，口干舌燥，小便短赤，舌红少苔或舌苔剥脱或镜面舌或地图舌，脉细数。说明：本药为滋补肾阴的基础方，临床使用非常广泛，适合遗精肾阴虚证但内火不明显者。注意事项：本药较安全，但药性偏寒、偏滋腻，容易怕冷、胃寒、腹胀、腹泻、舌苔厚腻者慎用。知柏地黄丸：组成：熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。适应症：用于肾阴虚火旺所致遗精，典型表现为频繁遗精，精液偏黄，多伴性欲亢进，早泄，腰膝酸软，潮热盗汗，体型偏瘦，手足心发热，口干舌燥，大便干结，小便短赤，容易上火（如口腔溃疡、牙龈肿痛、长痘、咽喉肿痛等），舌质红，少苔或舌苔剥脱或镜面舌或地图舌，脉细数。说明：本药为滋补肾阴降火的基础方，临床使用非常广泛，本药就是在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏，加强了清火的药，所以在肾阴虚的基础上，如果内火较重就选用本药，内火较轻就选用六味地黄丸。注意事项：本药较安全，但药性偏寒、偏滋腻，容易怕冷、胃寒、腹胀、腹泻、舌苔厚腻者慎用。左归丸：组成：熟地、山茱萸、山药、枸杞、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶。适应症：用于肾阴虚（偏重）所致遗精，典型表现为频繁遗精，多伴心中烦热，燥热盗汗，腰膝酸软，头晕眼花，记忆力减退，口干舌燥，小便短赤，舌红少苔或舌苔剥脱或镜面舌或地图舌，脉细数。说明：本药也为滋补肾阴的名方，相比六味地黄丸本药滋补肾阴作用更强，所以肾阴虚较重者适合用本药，缺点是本药比六味地黄丸更滋腻，脾胃不好和湿气较重者服用本药不容易吸收，且容易生湿。注意事项：本药较安全，但药性偏寒、很滋腻，容易怕冷、胃寒、腹胀、腹泻、舌苔厚腻者慎用。牛膝有一定活血作用，有活动性出血者慎用。大补阴丸：组成：熟地、龟板、猪骨髓、知母、黄柏。适应症：用于肾阴虚火旺（偏重）所致遗精，典型表现为频繁遗精，精液偏黄，多伴性欲亢进，早泄，腰膝酸软，潮热盗汗，体型偏瘦，手足心发热，口干舌燥，大便干结，小便短赤，容易上火（如口腔溃疡、牙龈肿痛、长痘、咽喉肿痛等），舌质红，少苔或舌苔剥脱或镜面舌或地图舌，脉细数。说明：本药为滋补肾阴降火的名方，相比知柏地黄丸本药滋补肾阴作用更强，所以肾阴虚较重合并内火旺者适合用本药，缺点是本药比知柏地黄丸更滋腻，脾胃不好和湿气较重者服用本药不容易吸收，且容易生湿。注意事项：本药较安全，但药性偏寒、很滋腻，容易怕冷、胃寒、腹胀、腹泻、舌苔厚腻者慎用。桂附地黄丸：组成：熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子。适应症：用于肾阳亏虚所致遗精，典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴性欲减退，勃起不坚，腰膝酸软，畏寒肢冷，容易出汗，尿频而清，口淡无味，大便软，舌质淡白，水滑苔，舌边齿痕明显，脉沉。说明：本药为温补肾阳、肾气的基础方，临床使用非常广泛，本药就是在六味地黄丸基础上加了肉桂、附子，在滋补肾阴药物的基础上加了两个温阳作用较强的药，使整个药物药性从寒变温，适合遗精肾阳虚证者。注意事项：本药偏温，容易上火者慎用。本药含有附子，根据中药配伍十八反理论，最好不要和含有（半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及）的药物同时服用。右归丸：组成：熟地、山茱萸、山药、肉桂、附子、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归。适应症：用于肾阳亏虚（偏重）所致遗精，典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴性欲减退，勃起不坚，腰膝酸软，畏寒肢冷，容易出汗，尿频而清，口淡无味，大便软，舌质淡白，水滑苔，舌边齿痕明显，脉沉。说明：本药也为温补肾阳的名方，相比桂附地黄丸本药温补肾阳作用更强，所以肾阳虚较重者适合用本药，缺点是本药比桂附地黄丸更滋腻，脾胃不好和湿气较重者服用本药不容易吸收，且容易生湿。注意事项：本药偏温，容易上火者慎用；本药比较滋腻，腹胀、舌苔厚腻者慎用。本药含有附子，根据中药配伍十八反理论，最好不要和含有（半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及）的药物同时服用。还少胶囊：组成：熟地、山茱萸、山药、枸杞、盐杜仲、牛膝、茯苓、制远志、巴戟天、五味子、小茴香、楮实子、肉苁蓉、石菖蒲、大枣。适应症：用于肾阴阳两虚所致遗精，典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴勃起不坚，腰膝酸软，耳鸣眼花，形体消瘦，食欲减退，牙根酸痛，舌质淡白，脉沉细。说明：本药为阴阳双补的名方，适合于神阴阳两虚所致的遗精。 注意事项：本药较安全，但偏滋腻，腹胀、舌苔厚腻明显者慎用。牛膝有一定活血作用，有活动性出血者慎用。五子衍宗丸：组成：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。 适应症：用于肾阴阳两虚所致遗精，典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴勃起不坚早泄，腰膝酸软，耳鸣眼花，形体消瘦，牙根酸痛，尿无力，尿频，尿不尽，舌质淡白，脉沉细。说明：本药为平补肾阴肾阳的名方，相传古代是专为皇家繁衍子嗣所用，相比还少胶囊，本药更为平和。注意事项：本药较安全，但偏滋腻，腹胀、舌苔厚腻明显者慎用。金锁固精丸：组成：沙苑子、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、莲子。 适应症：用于肾虚不固所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴早泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。说明：本药为补肾固精的名方，以固精为主，兼有微弱的补肾和安神的作用。注意事项：本药较安全，固涩为主，如有明显尿痛、尿灼热感、小腹胀痛者慎用。锁阳固精丸：组成：锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、八角茴香、韭菜子、芡实、莲子、莲须、煅牡蛎、煅龙骨、鹿角霜、熟地黄、山茱萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏、牛膝、大青盐。适应症：用于肾虚不固兼有肾阳亏虚所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴性欲减退，勃起不坚、早泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。说明：本药补肾作用强于金锁固精丸，对于同时存在肾虚不固兼有肾阳亏虚的人更合适。注意事项：本药较安全，本药较温燥、滋腻，容易上火、腹胀、舌苔厚腻者慎用。桂枝加龙骨牡蛎汤丸：组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎。适应症：用于虚寒所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴龟头凉，小腹凉，畏寒肢冷，心慌，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。说明：本药出自医圣张仲景的《金匮要略》，原书记载本方可以治疗遗精，现代很多名老中医也经常用本方治疗遗精取得良好的疗效。本方主要是调和阴阳、安神固精，没有明显补肾的作用，如果合并肾虚者可以配合补肾药同时应用。注意事项：本药较安全，本药较温燥，容易上火者慎用。归脾丸：组成：党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣。适应症：用于心脾两虚所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液清稀，多伴心慌头晕，容易疲劳，失眠多梦，健忘，食欲减退，面色萎黄，畏寒肢冷，容易出汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。说明：本药为治疗心脾两虚的名方，古今很多名老中医用本方治疗心脾两虚遗精、早泄、阳痿取得良好疗效。注意事项：本药较安全，本药较温燥、滋腻，容易上火、腹胀、舌苔厚腻者慎用。程氏萆薢分清饮丸：组成：萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子。适应症：用于下焦湿热所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液偏黄，多伴尿频尿急尿痛，尿灼热感，小腹胀痛，腰部胀痛，阴囊潮湿，口苦口黏口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。现代医学检查多发现有前列腺炎、精囊炎等疾病。说明：本药为治疗下焦湿热的名方，古今很多名老中医用本方治疗下焦湿热所致遗精、早泄取得良好效果。注意事项：本药较安全，本药较寒凉，畏寒怕冷、体虚者慎用；丹参有一定活血作用，有活动性出血者慎用。四妙丸：组成：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。适应症：用于下焦湿热所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液偏黄，多伴尿频尿急尿痛，尿灼热感，小腹胀痛，腰部胀痛，阴囊潮湿，口苦口黏口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。现代医学检查多发现有前列腺炎、精囊炎等疾病。说明：本药说明书并未记载治疗遗精，但本方是治疗湿热下注的名方和基础方，临床有用本方治疗下焦湿热遗精、早泄的成功案例。注意事项：本药较安全，本药较寒凉，畏寒怕冷、体虚者慎用；牛膝有一定活血作用，有活动性出血者慎用。西帕依麦孜彼子胶囊：组成：桑椹、芡实、萆薢、金樱子、栀子。适应症：用于下焦湿热兼有肾虚不固所致遗精。典型表现为频繁遗精，精液偏黄，多伴早泄，尿频尿急尿痛，尿灼热感，阴囊潮湿，腰酸腿软，头晕眼花，失眠，耳鸣，舌红苔黄，脉滑数。现代医学检查多发现有前列腺炎、前列腺增生等疾病。说明：本药同时兼有补肾固精和去湿热的作用，但补肾固精和去湿热的作用都不是太强，适合于同时兼有轻度下焦湿热和肾虚不固的遗精、早泄。注意事项：本药较安全，本药较寒凉，畏寒怕冷、腹泻者慎用。龙胆泻肝丸：组成：龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、甘草。适应症：用于肝胆湿热或肝火亢盛所致遗精。典型表现多为梦中遗精，精液偏黄，多伴性欲亢进，心烦失眠，情绪暴躁，面红目赤，头胀痛，口干口苦，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。说明：本药是治疗肝胆湿热和肝火亢盛的名方，古今很多名老中医用本方治疗肝胆湿热和肝火亢盛所致遗精。注意事项：本药较寒凉明显，畏寒怕冷、体虚、腹泻者慎用；本药比较峻猛，不宜久服。服药后症状缓解建议停药或换用其他更平和的药物继续治疗。黄连温胆汤丸：组成：制半夏、竹茹、炒枳实、陈皮、甘草、茯苓、黄连。适应症：用于痰热扰心所致遗精。典型表现多为梦中遗精，精液偏黄，多伴心烦失眠，或心慌胸闷，或腹胀恶心，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。说明：本药说明书并未记载治疗遗精，但本方是治疗痰热扰心的名方和基础方，很多名老中医用本方治疗痰热扰心所致的遗精、早泄。注意事项：本药较安全，本药较寒凉，畏寒怕冷、体虚者慎用。温胆汤丸：组成：制半夏、竹茹、炒枳实、陈皮、甘草、茯苓。适应症：用于痰湿凌心所致遗精。典型表现多为梦中遗精，多伴心烦失眠，或心慌胸闷，或腹胀恶心，舌淡红，苔白腻，脉滑。说明：本药说明书并未记载治疗遗精，但本方是治疗痰湿凌心的名方和基础方，本方即黄连温胆汤丸去黄连，本方主要着重化痰湿，清热作用比较弱，适合内有痰湿但热不重者，很多名老中医用本方治疗痰湿凌心所致的遗精、早泄。注意事项：本药较安全，体虚者慎用。舒肝解郁胶囊：组成：贯叶金丝桃、刺五加。适应症：用于肝郁气滞所致遗精，典型表现为频繁遗精，多伴失眠多梦，情绪低落，对事物提不起兴趣，容易紧张、焦虑、抑郁，脾气急躁，脉弦。说明：本药说明书并未记载治疗遗精，但一些名老中医习惯用贯叶金丝桃治疗遗精、早泄，有比较良好的效果。且长期频繁遗精者常常合并焦虑和失眠多梦，本药治疗遗精的同时还可以改善焦虑和睡眠。注意事项：本药较安全，肝功能不全者慎用。.枣仁安神胶囊：组成：炒酸枣仁、丹参、五味子。适应症：用于心肾不交所致遗精，典型表现为频繁遗精，多伴失眠多梦，健忘，心烦，头晕。说明：本药说明书并未记载治疗遗精，但炒酸枣仁、丹参、五味子都是临床治疗遗精常用的药物，三个药都有安神的作用，其中炒酸枣仁安神作用最强，是遗精心肾不交证使用频率最高的药物之一；丹参还有活血化瘀的作用，遗精时间久多合并有气血不通的情况，用丹参可以改善气血不通的情况；五味子还有补肾固精的作用，也是临床治疗遗精的常用药物。三药合用，安心神为主，兼有补肾固精、活血化瘀的作用。本药补肾作用较弱，一般需要根据病情，配合其他补肾药物同时使用治疗心肾不交所致遗精，比如配合六味地黄丸同时服用（此处仅为举例，如何合用，需要根据具体病情选择）。注意事项：本药较安全，丹参有一定活血作用，有活动性出血者慎用。血府逐瘀丸：组成：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。适应症：用于瘀血内阻所致遗精，典型表现为遗精时间较久，小腹胀痛或刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。说明：本药说明书并未记载治疗遗精，中医有“久病入络”的说法，就是疾病时间久了未得到正确及时的治疗，容易出现经络瘀堵不通的现象，本药为活血化瘀的名方，很多名老中医用本方治疗瘀血内阻所致遗精、早泄、阳痿。但瘀血内阻在遗精中很少单独出现，多会合并湿热、肾虚、痰湿等情况，需要根据具体情况配合去湿热、补肾、化痰湿药物同时使用。注意事项：本药活血化瘀作用偏强，有出血风险者慎用（如有消化道溃疡、血小板明显减少、凝血功能异常等）。    以上列举了临床常用治疗遗精的中成药，以上说的慎用的情况仅限于药物单用，如果病情需要，经过合理配伍仍可以应用，比如一个人同时合并心肾不交和脾虚湿气，单用三才封髓丹虽然可以改善心肾不交的情况，但容易加重脾虚湿气，所以此时不适合单用三才封髓丹，但经过合理的配伍，比如配合香砂六君丸等健脾化湿的药一起应用，就可以兼顾心肾不交和脾虚湿气的问题，不过临床情况多较复杂，对于比较复杂的体质，最好还是找专业中医判断如何诊断及用药。    遗精根据严重程度不同，用药时间也会不同，所以具体用药时间和疗程需要找专业中医判断，一般药物不建议连续长时间的服用。    以上治疗遗精的药物多数也可以改善精子质量，但目前关于中药对于男性备孕是否有影响没有足够的循证医学证据，所以为了保险起见，备孕之前最好停用以上中成药，停药3个月之后再备孕更稳妥。

早泄是指性生活的时候射精快、不能自己控制射精、不能使女方在性生活中得到满足的疾病。早泄是困扰很多男性的一个问题，研究统计将近有1/4成年汉族男性有早泄的情况（一般女性达到性高潮需要6-8分钟，而早泄男性一般只能持续3分钟，严重的不到1分钟）。很多男性将性功能的好坏作为自己男性尊严的标志，长期早泄还会导致部分夫妻关系不和睦，所以早泄往往使很多男性非常苦恼，且不好跟周围人提及，很多男性甚至不好意思去医院看医生，选择自己买药吃，由于受到传统观念和一些补肾广告的影响，很多人认为治疗早泄就是补肾固精，所以很多人出现了早泄就会觉得自己肾虚，常常看病时第一句话就是问“医生，我是不是肾虚，该吃点什么补肾药？”，当跟病人解释早泄不一定都是肾虚所致时，很多病人还会将信将疑，总觉得要加点补肾药才安心。但有很多人长期吃补肾药早泄也没有好转，多半是因为药不对症，特别是一些温补肾阳的药，吃多了还容易上火，很多人吃了温补肾阳的药非但早泄没有好转，还出现了口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛、长痘痘、鼻燥流血、大便秘结的情况，长期服用温补肾阳的药还容易出现血压升高，诱发心脏疾病（主要是原来就有心脏病史的人），而且现代研究发现长期大量服用温补肾阳药可能抑制男性下丘脑-垂体-性腺轴的兴奋，导致停药后性功能减退。因此，我认为有必要给大家科普一下早泄相关知识（主要包括中医和现代医学对早泄的认识），特别是常见治疗早泄中成药的适应症和禁忌症有哪些，帮助大家进一步了解早泄及治疗早泄的常见中成药。一、现代医学对早泄的认识： 现代医学将早泄主要分为原发性早泄、继发性早泄。原发性早泄指从第一次性生活开始几乎每次性生活都在进入阴道内1分钟射精，且跟任何性伴侣都会出现早泄。继发性早泄指阴道内射精潜伏时间常不足 3 分钟。且早泄者常常伴有抑郁、焦虑、挫折感、规避性生活等表现。 原发性早泄在目前医学手段找不到明确导致早泄的病因（此型早泄一般门诊较为常见），多和神经生物学及遗传原因有关。继发性早泄多能找到导致早泄原因，常见导致继发性早泄的原因包括：泌尿生殖系统炎症（最常见的是慢性前列腺炎，其他还包括精囊炎、精阜炎、后尿道炎、附睾炎等）、其他泌尿生殖系统疾病（包括精阜增生、前列腺肥大等）、糖尿病、甲亢、心理因素（比如紧张、焦虑、抑郁、压力等）、药物因素（如阿片类药物戒断）、勃起功能障碍、中央型腰椎间盘突出、疲劳、男女双方关系不好、肥胖、阴茎敏感性升高（如包茎、包皮过长、包皮切口过紧、系带太短、龟头包皮炎等）、高泌乳素血症、垂体肿瘤、中枢调节失常神经系统疾病（如多发性硬化症、肿瘤压迫、癫痫、外伤后脑组织血管损伤等），缺乏性技巧也会早泄（此类多见于刚开始性生活的年轻男性）。二、现代医学对于早泄治疗概述：现代医学对于早泄的治疗常包括口服5 羟色胺再摄取抑制剂（目前疗效最好、最安全的为达泊西汀，其他常用的还有舍曲林）、外用局部麻醉药、心理治疗、行为治疗、阴茎背神经部分切除术、包皮切除手术等。三、中医学对于早泄的认识：古代医籍中并无“早泄”这个名称，古代医籍多称为“臻疾”、“溢精”、“泄精”、“鸡精”等。如清代名医叶天士在《秘本金丹》记载:"男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交欢，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。"对早泄的描述非常形象。古今名医认为早泄多与心、肝、肾三脏有关，认为“早泄其本在肾，其制在肝，其源在心”，只有心、肝、肾三脏平和协调，才不致早泄。常见病因有肾阴虚相火旺、肾气不固、心肾不交、心脾两虚、肝郁化火、湿热下注所致。以上6种体质是导致早泄的最常见病因，下面就从这6种体质的发病原因、发病特点、典型表现和每型可选用哪种中成药给大家一一介绍。1.肾脏与早泄的关系：由宋朝政府组织太医院编写的《圣经总录》中关于失精的记载中说到:"肾者，主蜇，封藏之本，精之处也，盖肾受五脏六腑之精而藏之，气盛则输泻有常。"从文中，我们可以了解到，肾脏的功能是储存和收藏五脏六腑之精，肾气强，则精液输泻正常，肾气虚则精液输泻失常。所以很多人治疗早泄用补肾药也是有依据的，不过必须强调，肾虚可以导致早泄，但早泄不一定都是肾虚。还需要强调一点，中医所说肾脏与西医所说的肾脏有一定区别，西医来说肾脏属于泌尿系统器官，和早泄关系不大，此处说的是中医的肾脏和早泄的关系。△肾阴虚相火旺证：本型为青中年早泄最常见的证型，虽然阳痿、早泄都多为肾虚所致，不过阳痿以肾阳虚多见；早泄以肾阴虚相火旺多见。肾阴虚，相火妄动，破精外泄，从而导致早泄。青中年多欲望较强，且对性生活充满幻想，很多年轻人容易手淫或性生活过于频繁，喜欢熬夜、欲望太多、喜食辛辣温燥食物，导致肾精消耗过度，久而久之则肾阴亏虚，肾阴虚则容易相火妄动，导致早泄。甲亢、糖尿病所致早泄多属于此型。典型表现：性欲旺盛，容易勃起，但容易早泄，可伴有遗精，手脚心发热，心烦易怒，夜间盗汗，身体潮热，腰酸腿软，头晕眼花，耳鸣，口舌干燥，小便黄，大便干结，失眠多梦，舌质红，舌苔少，脉细数。生活调理方法：此型人调理除吃滋肾阴降火的中药之外，还需要控制欲望，控制手淫和性生活频率，早睡早起，饮食清淡，以甘寒食物为主，可吃海参、桑葚子、黑芝麻、核桃、黑豆、黑米、银耳、百合等滋肾阴的食物。△肾气不固证：本型为老年男性早泄最常见的证型，由隋代名医巢元方编写的《诸病源候论》中指出：“肾气虚弱，故精溢也；见闻感触，则劳肾气，肾藏精，令肾弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。” 指出肾气虚弱不能固摄精液，导致早泄。中医四大经典之一的《黄帝内经》记载:“丈夫二八，肾气盛…五八，肾气衰”，这里记载了一个男性生长到衰老的一个规律，一般16岁以后肾气逐渐强劲，40岁之后开始衰退，所以肾气不固多见于40岁以后的男性，青少年相对少见。不过如果先天肾气不足，或性生活、手淫无节制，久病，劳累，经常熬夜，青少年也会出现肾气不固。典型表现：性欲减退，勃起不坚伴早泄，射精无力，怕冷以及四肢冰凉，精神萎靡，面色无光泽，总是犯困，尿频而清，口淡无味，舌质淡，苔薄白，脉沉细。生活调理方法：此型人调理除吃补肾固精的中药之外，还需要控制手淫和性生活频率，早睡早起，多吃温补食物，可吃枸杞、榴莲、牛鞭、狗鞭、鹿茸、冬虫夏草、羊肉、牛肉等。2.心脏与早泄的关系：清代名医沈金鳌更是在《杂病源流犀烛》提出:"遗泄属心"，明确提出遗精、早泄和心脏有密切关系，不过此处也需强调，此处讲的中医心脏和早泄的关系，西医来说心脏和早泄无明显关联。金元四大名医之一的朱丹溪说到: “主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其上系于心。心，君火也，为物所感则易动，心动则火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”提出精液的储藏在肾脏，精液的排泄依靠肝脏，但肝肾的主宰在心，心火动则早泄。现代医学也认为心理性因素在早泄的发病中占有重要的地位，而且中医认为心主神，其实现代医学很多脑部的功能在中医里面都归属在心，现代医学研究发现射精是在脑部中枢神经的调节下完成的，早泄很大程度是性神经中枢太过兴奋、敏感，轻微的性刺激就导致了射精，从而出现早泄 ，而神经系统这方面的功能很大程度归属在中医心脏上面，所以心脏与早泄密切相关。由于现代生活、工作、学习压力较大，过于劳累、操心过多容易劳伤心神，导致早泄；部分青少年由于刚开始性生活，比较紧张、兴奋，也容易心火旺盛而早泄。所以古今名医很多都提出安心神是治疗早泄的重要方法。△心肾不交证：清代名医陈士铎在《辨证录》中提到：“心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾……而始能藏精而不泄。今心不能摄肾而精焉得而不走乎。”这句话对心肾不交导致早泄做了非常明确的解释，中医认为心属火，肾属水，水火互济，则阴阳和调，不出现早泄；如果心火妄动，则心肾不交，出现早泄。青少年性欲旺盛，容易心火上炎，引动相火，导致心肾不交而早泄。典型表现：每因紧张、兴奋太过而出现早泄，阴茎敏感性高，可伴有腰酸腿软，失眠多梦，心慌胸闷，舌质红，脉细数。生活调理方法：此型人调理除吃交通心肾的中药之外，还需要修身养性，保持一个平和的心态，可以适当吃补肾食物。△心脾两虚证：明代名医张景岳在《景岳全书》中提到:"若思虑过多,脾胃受损,心神得不到供养,心脾两虚,精液不守。"脾胃为消化吸收食物中营养物质的重要脏器，且为气血生化之源，所以脾胃不好，五脏失去滋养，气血亏虚，也会导致早泄。典型表现：早泄，多伴精神疲乏，四肢无力，失眠多梦，头晕心慌，食欲不振，形体虚胖，大便稀溏，舌质淡，舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉细弱。生活调理方法：此型人调理除吃补益心脾的中药之外，还需要适当运动，少操心，多休息，不要太过劳累，少吃油腻、难消化食物。平时可以多吃山药、莲子肉、芡实、薏苡仁等健脾的食物。3.肝脏与早泄的关系：《黄帝内经》记载:"足厥阴肝之脉...循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹...(足厥阴之别) 循胫上睾，结于茎"，人体的十二经脉中，只有肝经是通过男性阴器的，中医认为肝主疏泄，精液的排出是否通畅有度，和肝脏的疏泄功能有着密不可分的关系。且中医有肝肾同源的说法，肝血和肾精是可以相互转化的。所以肝脏疏泄功能是否，肝血是否充足，和早泄有着密不可分的关系。现代著名男科专家徐福松教授也提出:“男科疾病勿忘肝郁”，证明肝郁对于男性性功能的影响之大。需要注意的是，此处说的是中医的肝脏，西医肝脏和早泄关系不大。△肝郁化火证：《证治概要》记载：“凡肝经郁勃之人，欲事每迫不育，必待一泄，始得舒快。此肝阳不得宣达，下陷于肾，是怒之激其志气，使志气不得静也。肝以泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。情志不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄失常，或郁久化热都可动摇肾精之封藏。”肝气需要舒畅，如果肝气得不到宣达，则会郁而化火导致肾精不能封藏而早泄。随着现代社会的压力越来越大，焦虑、抑郁、急躁的人越来越多，肝郁的发病率也越来越高，肝郁时间久会化火，肝火扰动肾脏，导致肾脏不能封藏精液而早泄。典型表现：性欲强，伴有早泄，多压力较大，容易焦虑、抑郁、急躁，胸闷以及胁肋部胀痛，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉弦数。生活调理方法：此型人调理除吃疏肝解郁清火的中药之外，调节压力及情绪是很重要的，多去外面转转，和亲人、朋友多聊天，必要时可以看心理医生调节，平时可以用玫瑰花、佛手泡茶，疏肝解郁。4.湿热与早泄的关系：青壮年男性，正是肾精最充足的时候，一般很少出现肾虚（除非是先天性肾虚，或后天纵欲太过，或久病体虚导致肾虚），由于性欲较强、欲望较多、且常常得不到宣泄，导致相火亢盛，加上久坐，运动少，喜欢吃辛辣油腻刺激性食物，手淫过度，导致湿热下注。此型病人切勿盲目补肾，温补肾阳的药会助热，滋补肾阴的药会助湿，湿热早泄单纯补肾，不仅无益，反而加重早泄。△湿热下注证：湿热下注证很多和现代医学泌尿系统感染、前列腺炎、慢性盆腔疼痛导致的早泄有关。如明代名医汪绮石在《理虚元鉴》中记载：“初出茎中痛而浓浊如膏，谓之白浊。久之不已、精微弱而薄，痛亦渐减，至后闻淫声，见女色而精下流，清稀而不痛，则谓之白淫也。”就是湿热下注导致的尿痛，小便如膏脂，时间久了导致早泄或滑精。一般本病初期以湿热为主，时间长了没有得到及时诊治会出现肾虚。所以初期治疗以去湿热为主，后期治疗以补肾为主。典型表现：早泄，伴有尿频尿急尿痛，会阴部不适感，小腹胀痛，小便黄赤或浑浊、味道重，阴部瘙痒或有皮疹，大便粘、臭，或身体困重感（感觉像被绑着的感觉）、阴囊潮湿，舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。生活调理方法：此型人调理除吃清热利湿的中药之外，少吃辛辣、油腻、油炸、烧烤、甜腻食物，避免久坐，适当运动，少吃垃圾食品，戒烟酒，控制手淫，注意外阴清洁，少待在炎热潮湿的环境。平时可以多吃薏苡仁、蒲公英、马齿苋、红豆、冬瓜等清热利湿的食物。总结一下，中青年早泄以肾阴虚相火旺、心肾不交、肝气郁滞、湿热下注多见；老年人早泄以肾气不固、心脾两虚多见。四、常用治疗早泄的中成药：早泄的治疗首先得分清楚虚实寒热，不能一见到早泄就用补肾固精的药，肾阴虚火旺早泄需要滋肾阴清火为主；肾气不固早泄需要补肾气固精为主；心肾不交早泄需要交通心肾为主；心脾两虚早泄需要补益心脾；肝郁化火早泄需要疏肝解郁、清泻肝火；湿热下注早泄需要清热利湿，以上为中医治疗早泄的基本原则。需要注意，属于虚证的肾气不固、心脾两虚可以适当多加固摄精液的药物；但是属于实证的湿热下注、肝郁化火不能使用太多固摄精液的药物，以免火郁在体内不能排出，就像治理河道重在疏通，而不在一味的封堵，如果只是封堵可能一时堵住了，时间长了水越积越多，到时候只会泄的更厉害。明代名医周之千在《周慎斋遗书》对早泄的治疗做了高度概括，值得我们借鉴，文中谈到早泄初期多为性欲太强所致，当以清火为主（主要是心火、肝火、相火）、辅以滋肾阴，可以不用固摄精液的药物；早泄中期，以肾阴虚为主，当以滋补肾阴为主，清火为辅，可以少量加固摄精液的药物；早泄后期，以肾虚不固为主，需重用补肾和固摄精液的药，兼用清火、升提之药。因为湿热等原因的，当清湿热。而且文中特别强调滋补肾阴是治疗遗精、早泄的重要方法。《周慎斋遗书》分期治疗对治疗早泄有很大的启示意义，早泄早期多以实为主，中期虚实夹杂，晚期虚为主。 下面给大家介绍中国早泄指南推荐的和医学文献报道效果较好的治疗早泄的中成药，并给大家详细介绍每种中成药的适应症和注意事项，以免大家在选药的时候出现错误，延误病情。1.补肾药：①滋补肾阴中成药：△知柏地黄丸：本药为滋补肾阴降火的名方，为肾阴虚相火旺的首选药物。适应症：典型的肾阴虚相火旺证。注意事项：本药比较寒凉，如果合并脾虚、阳虚的人慎用，或需要配合健脾、温阳的药物一起用；本药以滋阴为主，虽然里面有一定健脾化湿的药物，但仍容易生湿，湿气重者慎用，或配合化湿药一起用。常用的健脾化湿药有参苓白术丸和香砂六君丸等，可根据病情配合知柏地黄丸使用。△大补阴丸：本药也为滋补肾阴降火的名方，和知柏地黄丸的区别是大补阴丸是由单纯滋阴降火的药组成的，适合于阴虚比较重者；而知柏地黄丸在滋阴降火的基础上还有茯苓、山药、泽泻等健脾化湿的药，适合于有轻度湿气或脾虚者。适应症：肾阴虚较重兼有相火旺证。注意事项：同知柏地黄丸。△六味地黄丸：本药为滋补肾阴的名方，是大家最为熟悉的药，六味地黄丸就是知柏地黄丸去知母、黄柏（这两味药主要是清相火的），所以六味地黄丸主要用于单纯肾阴虚而相火不旺者。适应症：用于轻度肾阴虚所致早泄，可伴有遗精，手脚心发热，夜间盗汗，身体潮热，腰酸腿软，头晕眼花，耳鸣，口舌干燥，小便黄，大便干结，失眠多梦，舌质红，舌苔少，脉细。注意事项：本药虽没有知柏地黄丸寒凉，不过总体还是偏凉，而且容易生湿，所以注意事项基本同知柏地黄丸。△左归丸：为大补肾阴的代表方，适合于肾阴虚较重没有相火旺者。本药补肾阴的作用强于六味地黄丸，六味地黄丸适合于轻度肾阴虚，本药适合于中重度肾阴虚。适应症：用于中重度肾阴虚所致早泄，可伴有勃起不坚、遗精，腰酸腿软，神疲乏力，头晕眼花，耳鸣，口舌干燥，大便干结，舌质红，舌苔少，脉细。注意事项：本药因滋补之力更强，所以对于脾胃的运化能力要求更高，脾虚或湿气重者慎用，需要用时需要配合参苓白术丸或香砂六君丸等健脾化湿的药一起用。△麒麟丸：为阴阳双补的药，临床研究显示治疗肾阴阳两虚早泄效果较好，本药还有一定健脾补气，疏肝活血的功效。适应症：适合于肾阴阳两虚所致的早泄，可伴勃起不坚，腰酸腿软，神疲乏力，面色萎黄，精液清稀。注意事项：本药含有制何首乌，部分人服用含有制何首乌的药物后出现肝功能异常，吃药期间需要监测肝功能。△清宫长春胶囊：也为阴阳双补的药，偏于滋补肾阴，且里面还有健脾益气，化痰安神的药物，临床用于治疗肾阴虚早泄效果较好。适应症：和麒麟丸基本相同。注意事项：本药以补肾为主，湿气重者慎用。△五子衍宗丸：相传本药为献给唐玄宗的圣方（原名五子守仙丹），专门为皇室繁衍子嗣所用。本药平补肾阴肾阳，而且方中补中有泻，补而不滞，被很多名老中医作为治疗男科疾病的基本方，但本药作用平和，需要久服方可见效，根据病情需要可配合其他补肾、疏肝解郁、清利湿热等药同用。适应症：用于轻度肾阴阳两虚所致早泄，伴有勃起不坚，腰酸腿软，尿频而清，射精无力，脱发以及白发，头晕眼花，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。注意事项：本药较为平和，无明显毒副作用，不过脾虚湿气重者慎用，或配合香砂六君丸或参苓白术丸等健脾化湿药一起应用。②温阳固精中成药：△复方玄驹胶囊：本药温补肾阳之力较强，多个临床研究显示本药对于治疗肾阳虚早泄以及勃起不坚效果理想。适应症：用于典型肾气不固证。本药对于风寒痹阻导致的关节冷痛也有良好疗效。注意事项：本药温燥，容易上火，肾阴虚火旺者慎用。本药久服有伤阴动火的风险，需要根据病情配合滋补肾阴药一起服用，本药蛇床子有小毒，不宜久服，久服需要监测肝肾功能。对本药过敏者需立即停药。 △伊木萨克片：本药是维药，伊木萨克在维语中是“凶猛的鳄鱼”的意思，本药是维吾尔民族治疗早泄、勃起不坚、滑精的传统验方，多个临床研究发现本药治疗肾气不固早泄效果理想，本药不仅能增加男性性生活中的快感，而且又不会因为兴奋过度导致早泄的发生。适应症：用于典型肾气不固证。注意事项：本药温燥，容易上火，肾阴虚火旺者慎用。本药久服有伤阴动火的风险，需要根据病情配合滋补肾阴药一起服用，本药所含马钱子有小毒，罂粟壳有一定成瘾性，不适合久服，久服需监测肝肾功能。有高血压、陈旧性心梗患者以及运动员慎用本药。△金锁固精丸：本药是治疗肾气不固所致早泄、遗精的经典方，长于固摄精液，而且药性平和，无明显副作用。适应症：用于肾气不固所致早泄、遗精，伴有腰酸腿软，神疲乏力，尿频而清，舌质淡，苔薄白，脉弱。注意事项：本药固摄精液为主，对于内火旺以及湿热重的早泄慎用，以免导致内热、湿热难以排出。△还少胶囊：为脾肾同补的经典方，本药在温补肾阳的基础上，加了少量健脾和交通心肾的药物，对于脾肾两虚所致早泄效果较好。适应症：用于脾肾两虚所致早泄，可伴勃起不坚、遗精，腰酸腿软，头晕目眩，记忆力减退，耳鸣，食欲减退等。注意事项：本药温燥，容易上火，肾阴虚火旺及下焦湿热者慎用。△苁蓉益肾颗粒：本药为温补肾气、肾精的药物，作用比较平和，比较安全，对于轻度肾气不固所致早泄比较适合。适应症：用于轻度肾气不固所致早泄，可伴勃起不坚、遗精，腰酸腿软，头晕目眩，记忆力减退，耳鸣，四肢无力。注意事项：本药偏温，肾阴虚火旺及下焦湿热者慎用。△西帕依麦孜彼子胶囊：本药也是维药，对于轻度肾气不固兼有湿热下注的早泄效果较好，是维吾尔民族治疗早泄的经验方。适应症：用于轻度肾气不固兼有湿热下注所致早泄、遗精（可伴有前列腺炎和前列腺增生），伴尿频尿不尽，腰酸腿软。注意事项：本药寒温适中，药性相对平和，无特殊注意事项。△锁阳固精丸：用于肾阳虚为主，兼有轻度肾阴虚内热所致早泄，本药以温补肾阳为主，兼有固摄精液的药，药中还包含知柏地黄丸的成分，所以有滋肾阴清热的作用。适应症：用于肾阳虚为主，兼有轻度肾阴虚内热所致早泄，可伴遗精，腰酸腿软，头晕耳鸣，神疲乏力。注意事项：本药总体偏温，肾阴虚火旺为主者慎用，脾虚、湿气重者慎用。△右归丸：本药为温补肾阳的经典方。适应症：用于典型的肾气不固所致早泄、勃起不坚、遗精、尿频。注意事项：本药温燥，容易上火，肾阴虚内热以及湿热下注者慎用。本药含有附子，中医“十八反”记载附子最好不要和含有半夏（包括法半夏、姜半夏、清半夏、生半夏）、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌根也称天花粉）、贝母（包括川贝母、浙贝母、土贝母）、白蔹、白芨的药物一起用，如香砂六君丸含有半夏，最好不要和右归丸同时服用，所以服用右归丸时最好不要自行服用其他中成药。△肾宝片：本药由于广告宣传较多，很多男性朋友性功能不好的时候就喜欢自己买肾宝片吃，所以此处也给大家介绍一下肾宝片的适应症和注意事项，本药以温补肾阳为主，加了少量健脾、补气血的药。适应症：同右归丸。注意事项：本药温燥，容易上火，肾阴虚火旺及湿热下注者慎用。本药所含蛇床子有小毒，所含制首乌发现对部分患者会有肝损伤，长期服用建议监测肝肾功能。△金匮肾气丸：本药为温补肾气的经典方，本药补肾作用弱于右归丸，本药补中有泻，长期吃不容易生湿，适用于轻度肾气虚早泄者。适应症：同右归丸（轻症用金匮肾气丸，中重度用右归丸）。注意事项：本药含有附子，注意事项同右归丸。2.安心神药：①交通心肾药：△交泰丸：本药为交通心肾的代表方，本药就黄连、肉桂两种药，黄连清心火，肉桂温肾阳。可配合补肾药同用。适应症：用于心肾不交所致早泄、失眠、心慌。注意事项：本药原方是黄连用量明显大于肉桂，所以肾阳虚明显者慎用。△枣仁安神胶囊：本药由炒酸枣仁、丹参、五味子组成，三药都有安神的功效，其中五味子还有补肾阴固摄精液的作用，可以配合滋补肾阴的药物同用，起到交通心肾的作用。适应症：配合滋补肾阴中成药可以用于心肾不交所致早泄，失眠多梦。注意事项：本药偏于滋阴养血，湿气重者慎用；丹参有一定活血作用，有凝血功能异常、血小板计数降低、消化道溃疡以及其他出血风险者慎用。②补益心脾药： △归脾丸：本药为补益心脾、气血双补的名方，既可安心神，又可健脾。中国早泄指南推荐本药用于治疗心脾两虚所致早泄。适应症：用于典型心脾两虚早泄。注意事项：本药偏于温补，容易上火以及湿热下注者慎用。△人参养荣丸：作用基本同归脾丸。适应症：同归脾丸。 注意事项：同归脾丸。3.疏肝解郁药： △疏肝益阳胶囊：本药由国医大师王琦所创，有疏肝解郁，活血通络，温补肾阳的功效，适合于肝郁气滞、血脉不通、肾阳不足所致的勃起不坚、早泄，多个临床试验证实本药治疗勃起不坚、早泄疗效理想。适应症：用于肝郁气滞、血脉不通、肾阳不足所致早泄，可伴勃起不坚，多伴焦虑、抑郁、压力、紧张，伴有腰酸腿软，胸闷腹胀，胁肋胀痛，老是叹气，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉弦涩。注意事项：本药偏温，阴虚火旺以及湿热下注慎用；本药活血通络作用较强，有凝血功能异常、血小板计数降低、消化道溃疡以及其他出血风险者慎用。本药所含蛇床子有小毒，长期服用需要检测肝肾功能。△逍遥丸：本药是疏肝解郁的经典药物，由于说明书记载本药有调经作用，导致很多男性误认为此药不适合男性服用，其实逍遥丸在中医应用非常广泛，男女皆可使用，中国早泄指南推荐本药治疗肝气郁滞所致早泄。治疗勃起不坚和早泄多配合补肾及去湿热药一起用。适应症：用于肝郁气滞所致早泄，可伴勃起不坚，多伴焦虑、抑郁、压力、紧张，伴胸闷腹胀，胁肋胀痛，老是叹气，脉弦。注意事项：本药相对平和，长期服用需在医师指导下应用。△加味逍遥丸：本药是在逍遥丸基础上加了丹皮、栀子而成，在逍遥丸疏肝解郁的基础上，加强了清泻肝火的作用，中国早泄指南推荐本药治疗肝郁化火所致早泄。如果同时存在肾阴虚者可以配合补肾阴的药物一起用。适应症：适合典型肝郁化火早泄。注意事项：本药偏凉，阳虚者慎用。△舒肝解郁胶囊：本药有良好的疏肝解郁以及安神的作用，对于肝气郁滞所致早泄效果较好。适应症：同逍遥丸。注意事项：部分患者吃本药后导致转氨酶轻度升高，所以肝功能异常者慎用，服用本药期间需要监测肝功能。4.清下焦湿热药：△龙胆泻肝丸：本药既可去肝胆湿热，对于下焦湿热也有较好效果，目前国家已经禁用有肾毒性的“关木通”，由无毒的“川木通”及“木通”入药，所以目前龙胆泻肝丸无明显肾脏毒性。对于兼有肾虚的早泄，可以配合补肾药同用。适应症：用于典型的下焦湿热所致早泄。注意事项：本药大寒，不适合长期服用，湿热减轻大半则应减低剂量或换更平和的去湿热药治疗。阳虚或脾虚者慎用。△八正片：为去下焦湿热的经典方，对下焦湿热有较好的作用。对于兼有肾虚的早泄，可以配合补肾药同用。适应症：用于典型的下焦湿热所致早泄。注意事项：本药寒凉，阳虚或脾虚者慎用。久用有伤阴之弊，长期服用需在医师指导下服用。△前列倍喜胶囊：本药有清热利湿、活血化瘀的作用，适合于前列腺炎以及前列腺增生属下焦湿热所致的早泄。适应症：用于下焦湿热兼有瘀血所致的早泄，多伴小便排出不畅，尿频尿急尿痛，小腹胀痛等。注意事项：本药寒凉，阳虚者慎用。本药有一定活血化瘀作用，有凝血功能异常、血小板计数降低、消化道溃疡以及其他出血风险者慎用。本文介绍了目前很多男性服用补肾中成药治疗早泄的误区，并介绍了现代医学和中医学对早泄的认识，以及常见治疗早泄中成药的区别和应用时需要注意的问题，但由于人体的复杂性，每个人的个人差异较大，很多男性可能同时兼夹了多个证型（比如肾阴虚夹有下焦湿热或肝气郁滞夹有下焦湿热等），导致很多人症状并非文中介绍的那么典型，有的人同时合并了其他慢性疾病，对于上述病情复杂的病人建议还是在医师的指导下用药，以免用药错误。很多男性在服用治疗早泄的中成药过程中可能同时存在备孕的问题，一般来说男性服用中成药对备孕影响较小，但目前并没有大规模循证医学的证据表明男性备孕期间服用中成药是否对胎儿有影响，为了保险起见，建议停用中成药三个月后再备孕比较安全。

龙胆泻肝丸为金元四大名医之一的李东垣所创，因为李东垣时期有很多男性阴部总有臊臭味，但确得不到好的治疗方法，李东垣将《妇人大全良方》的一个方子作为基础，通过自己的临床经验将此方加减变化，创出了治疗男性阴部总有臊臭味的名方龙胆泻肝汤，龙胆泻肝汤的出现使得这个疑难的问题得到了很好的解决。而且后世医家也通过不断的临床实践将龙胆泻肝丸的适应范围不断的扩大，时至今日龙胆泻肝汤仍是去肝胆湿热的首选药。但是这个在古代用了近千年都没有发现明显毒副作用的名方，为何在建国以后成为导致很多人肾脏损伤的“毒药”，下面就向大家介绍龙胆泻肝丸事件发生的原委，且经过药物的调整龙胆泻肝丸如今仍可以作为我们去肝胆湿热的首选药，下面会告诉大家龙胆泻肝丸具体用于哪些病症，具体该如何运用既能起到良好的效果，又能避免毒副作用的出现。一、龙胆泻肝丸事件的原委：首先来讲讲什么是龙胆泻肝丸事件，由于龙胆泻肝丸确实有很好的清肝胆湿热的作用，对于很多由于肝火旺引起失眠、烦躁、高血压、口干口苦、口中黏腻感的人确实有很好的效果，加上龙胆泻肝丸清湿热的作用，很多人发现长期服用龙胆泻肝丸还有很好的减肥作用，除了以上作用，龙胆泻肝丸还广泛用于内外妇儿、眼耳鼻喉等各科以肝胆湿热为表现的疾病均有较好的疗效（堪称经典验方），一时间很多人（包括外国人）把它当成清肝火、减肥的首选药物，部分人没有在医师的指导下长期的服用，也有小部分人是在医师的指导下用的药，最后多个国家相继报道部分患者服用龙胆泻肝丸后出现肾功能受损，才引起国家有关部门对此事的重视，那么古代用了近千年的都未见明显不良反应的龙胆泻肝丸，为何在短短几年时间内产生了如此严重的不良反应。通过翻阅古代文献和大量的实验研究终于找到了龙胆泻肝丸造成大量患者肾功能受损的元凶“关木通”，原来在民国以前医书上记载的龙胆泻肝丸所用的均是“木通”或“白木通”，从未有医书记载过“关木通”，那么既然古代医书从未有“关木通”的记载为何各大药厂生产的龙胆泻肝丸均用的“关木通”呢，这是因为龙胆泻肝丸去湿热的效果太好，使用人数太多（建国以后我国人口数明显增加），但龙胆泻肝丸里“正品”的木通产量不足以满足大众对于龙胆泻肝丸的需求，所以“关木通”因其作用于“白木通”相似，且产量大、价格低，所以上个世纪70 年代“关木通”被记载入《中国药典》，反客为主的成为各大厂家龙胆泻肝丸木通的主要来源，“关木通”因其产自关外而得名。其实关木通、白木通、川木通并不是同一科属的植物，“关木通”是马兜铃科植物，主要产于中国东北；“白木通”为木通科木通,不含马兜铃,没有肾毒性,主产于云贵川等地区，为2000年来一直作为正品使用的木通，但产量较小；“川木通”为毛茛科植物，从清代开始使用，也没有明显毒性，产量较白木通大。因为三种木通属于不同科属，自然里面含有的成分有差别，“关木通”毒性主要由于里面含有的马兜铃酸导致，而“白木通”“川木通”不含马兜铃酸，所以临床应用较为安全。因为“关木通”的毒性被动物实验证实，所以2005年版《中国药典》将“关木通”从药典中删除，并要求各生产龙胆泻肝丸及其他含有木通的中成药的药厂均用无毒的木通科“白木通”入药，为进一步确保“白木通”或“川木通”的安全性，也将这两种药进行了动物实验，动物实验的结果显示常规剂量下这两种药物并无明显毒副反应。所以目前市面上流通的龙胆泻肝丸和含有木通的中成药均是按照新药典标准用的“白木通”，大家可以放心服用。 附上三种木通的外形鉴别二、龙胆泻肝丸的应用：1.用于肝胆湿热较重者，包括脾气急躁，失眠烦躁，口干口苦，口中黏腻感，出汗粘稠，舌苔黄腻者；2.用于五官科疾病中医辨证属肝胆湿热者：突发性耳鸣耳聋、急性结膜炎、急性中耳炎、耳鼻部火疖等；3.用于皮肤科疾病中医辨证属肝胆湿热者：如带状疱疹及带状疱疹神经痛、多汗症等；4.用于内科疾病中医辨证属肝胆湿热者：如高血压、高血脂、肥胖症、急慢性胆囊炎、甲亢、尿路感染等；5.用于妇科、男科疾病中医辨证属肝胆湿热者：阴道炎、急性前列腺炎、急性盆腔炎、阳痿早泄遗精等。三、龙胆泻肝丸应用注意事项：虽然新版药典将有毒的“关木通”删除，换为无毒的“白木通”，但是龙胆泻肝丸从中医角度认为大苦大寒之品，仅用于肝胆湿热比较重的人适合服用，寒湿的人不适合使用，一旦服药后湿热减轻就需要减药或停药。建议龙胆泻肝丸服用不超过半个月，湿热特别重需要长期服用者一定要在专业中医指导下服用。四、其他含马兜铃酸的中药:除关木通外，因广防己、青木香也含有马兜铃酸，2005版《中国药典》也将上两药删除。2015 年版《中国药典》中常用且含有马兜铃酸的中药还有天仙藤、细辛、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等药物，古代就一直有“细辛不过钱（一般一钱多为现代3g）”的说法，对于上述三种中药或含上述中药的中成药也需要在专业中医指导下运用，只能短时间、小剂量运用，切忌大剂量、长时间的运用。2017年10月来自台湾和新加坡的研究人员在世界顶级杂志Science 子刊 Science Translational Medicine 中发表关于马兜铃酸可能是诱发肝癌的关键因素的文章，所以对于含有马兜铃酸的中草药一定要非常的注意。所以，再次提醒大家，中药和西药一样都是药物，中药有它的优点也一样存在它的缺点，优点就是在几千年与疾病斗争的过程中确实留下了很多治疗和预防疾病的好办法，另外一方面也需要重视中药也是药物，“是药三分毒”，这里所说的毒包括两个方面：一方面就是大家常说的毒性，就是不管体质是否适合这个药都可能对人体产生毒性的，关木通就属于此类；另一方面就是有些药并没有明显毒性，但是药物都是有寒热偏性的，本来就是因为人体的阴阳寒热失调才用药调整的，比如体虚的人用补药，寒证的人用温药就是把本来不平衡的体质纠正到平衡，但是如果自己乱用药，就算是再好的药，也可能对人体产生不好的影响，比如本来上火的人还用温补的药就可能导致上火。所以一个药物好不好主要看适不适合你的体质，如果一个药物宣传对各类人群都适合，肯定是有夸大宣传的成分。不管是中成药还是保健品，都需要根据个人体质决定是否适合，不要盲目看广告宣传或道听途说，否则容易打乱体内原有的平衡状态。建议在没病时候不要随便吃任何保健品或药物，保证正常的饮食、运动、睡眠就可以，如果有任何不舒服建议还是在医生指导下用药，这样才能更安全的用药。

出汗是人体正常的生理现象，可以帮助人体体温的调节和排出一些代谢产物，但是超过正常量的出汗往往使人苦恼不已，有些人在人际交往过程中，周围人都不出汗，而自己已经满头大汗，这会让人显得非常尴尬，头面部出汗严重的人甚至可能惧怕人际交往，有研究显示多汗症的人焦虑症的发病率明显高于正常人，而且出汗太多会导致人体水、电解质的缺乏，而水和电解质是人体维持正常生理功能必要的物质，所以多汗症的人如果不及时补充水和电解质，常常会感到乏力、心慌、气短、头昏等不适。有研究显示亚洲人原发性多汗症的发病率约3%，其中约有一半的人有家族史。那么对于头面部多汗症的患者有哪些治疗方法呢，每种治疗方法有哪些优缺点呢，这是大多数头面部多汗症患者关心的问题，那么下面给大家分析一下中西医对于病因的认识（包含头面部多汗症诊断、严重程度分级及原因），以及西医（包括保守治疗和手术治疗）、中医（包括中药、针灸）等各种治疗方式治疗头面部多汗症的机理和优缺点。一、西医病因认识：多汗症西医分为原发性多汗症和继发性多汗症，一般原发性多汗症是无明显疾病、药物导致的多汗症，有一定的遗传倾向，很多患者从小开始，继发性多汗症是由于其他原因所致，比如甲亢、糖尿病、结核、肿瘤、或服用某些药物所致（如某些抗抑郁药），继发性多汗症的治疗主要以控制原发病为主或停用相关导致出汗的药物即可。本文讨论的主要是原发性头面部多汗症的治疗。对于继发性多汗症的详细介绍可以看看我的另一篇文章《现代医学对于多汗症的认识》。前面文章已经给大家提到过，人体调节出汗的中枢是下丘脑（脑部的组成之一），再就是脑干和脊髓，然后由胆碱能神经纤维调节全身汗腺，脊髓的神经是分节段的，不同地方出汗由不同节段的脊髓神经所支配，面部和眼睑的汗腺由胸1-4交感神经控制，头面部多汗症多是由上述交感神经及所支配的汗腺敏感性较高所致。常见原因有：①发汗中枢功能亢进;②精神因素在调节发汗的过程起着重要的作用；③支配汗腺的交感神经分布异常以及支配血管舒缩效应的交感神经活性增加；④人体去交感作用减弱。原发性头面部多汗症的诊断标准：①头面部持续半年以上出汗多超过正常体温调节需求；②排除其它导致多汗的其他继发性疾病；③包括以下两条或两条以上：双侧对称性出汗；夜间一般不出汗；每个星期至少出现一次多汗；最开始出现多汗的年龄小于25岁；有多汗家族病史；多汗影响到了日常生活。原发性头面部多汗症严重程度分级：轻度：头面部仅轻度潮湿；中度：头面部有汗珠；重度：头面部大汗淋漓，不断从头面部往下流。二、西医治疗方法：1.保守治疗：保守治疗主要包括局部注射肉毒素、口服抗胆碱药物等。但以上保守治疗方法的疗效均不持久，且以上方法均存在一定的副作用，所以临床应用得到一定的限制。抗胆碱药物：本类药物通过拮抗全身的胆碱能神经起到止汗的作用，头面部多汗症者可口服格隆溴铵和奥昔布宁。也有研究用格隆溴铵局部外用治疗治疗头面部出汗效果不错。虽然头面部局部应用格隆溴铵可以改善局部出汗，但是由于皮肤用药也会被吸收入体内，所以还是会出现这类药物的副作用，比如瞳孔扩大、尿潴留、便秘、嗜睡、视力改变、口干等，抗胆碱药物的副作用是限制本类药物使用最大的问题。由于头面部牵涉到美观的问题，一般来说肉毒素注射和局部外用止汗药应用没有手汗、腋汗、脚汗等身体其他部位出汗应用多。2.手术治疗：①手术治疗概述：手术治疗主要是胸腔镜下进行相应交感神经的破坏，中断交感神经和汗腺的信号传递，从而达到止汗的目的。手术多是不可逆的，所以一般手术的疗效持续比较久。手术治疗的方式有交感神经的切断、切除、灼烧和钛夹夹闭。该手术也相对比较简单，先对患者进行麻醉，然后在胸壁腋窝下的一个不太容易被人发现的位置开一个小口（不会影响美观），把胸腔镜放置入体内，通过电脑屏幕可以清晰的看到脊柱和脊柱旁的交感神经，然后通过特殊的医疗器械对相应节段的交感神经进行切断、切除、灼烧和钛夹夹闭。一般来说先进行一侧交感神经的手术，然后再进行另一侧交感神经的手术，一般手术时间也不长，30-60分钟，一般术后恢复也比较快。不过手术毕竟有一定创伤，所以一般多用于其他治疗方法效果不佳，或出汗对生活影响比较大且急于改善的患者。一般来说多汗症手术治疗首选就诊科室为胸外科，因为手术部位多为胸部交感神经。因为手术多是不可逆的，对于不愿意手术或担心手术并发症的患者，可以在CT的引导下进行胸部相应交感神经的神经阻滞治疗，这种方式不用将神经切断，只是通过麻药来阻断过度活跃的交感神经，相对来说创伤较小，不过药效过后，可能会再次出现头面部多汗，没有手术治疗疗效长。目前来说头面部多汗症的有效率相对于低于手汗、脚汗和腋汗症，所以一般头面部多汗症不首选手术治疗。关于头面部多汗症的患者具体交感神经的节段，目前尚无统一认识，一般来说手术治疗胸2、胸3交感神经比较多。手术方式上面提到了，主要是胸2、胸3交感神经的切断、切除、烧灼（主要是射频消融术）和钛夹夹闭。一般来说目前应用比较多的是交感神经的切断。②手术治疗并发症：首先，手术的并发症最常见的是术后的代偿性多汗，代偿性多汗也是影响患者手术后满意度的主要原因，有的患者因为严重的代偿性出汗而后悔手术。代偿性多汗指的是原先出汗的地方手术后不出汗了，其它部位开始出汗，一般来说手术后大多数病人都会出现代偿性多汗，只是严重程度不同，一般来说比较严重的代偿性多汗者有10-40%，一般来说切除的神经数量越多，发生代偿性多汗的几率就会越大，一般认为代偿性多汗症与神经的完整性受损有关,所以为了减少代偿性出汗一般多进行单节段的切除，但是切除神经数量减少在一定程度上可能降低手术后的效果。也有认为机体调节体温所需的总出汗量不变，如果一个部位出汗减少，只能通过其他地方出汗增加来代偿。研究显示格隆溴铵可以减轻代偿性多汗（服用方法0.5毫克，每天2次，如果无明显副作用，最大可增加至每天8毫克，副作用见上面抗胆碱药物的描述）。使用钛夹夹闭的初始目的是为了那些后悔手术的患者可以取出钛夹，从而恢复神经的功能，研究显示移除钛夹后代偿性多汗会消失，但是具体多长时间因人而异，一般来说半年后见效者多，但是钛夹夹闭目前来说手术例数相对较小，具体疗效如何需要更多数据进一步分析。其次，比较严重的并发症就是Horner综合征，多是手术过程中损伤星状神经节所致，多表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗等。手术中还可能出现血、气胸，与术中医生操作有关，一般来说术后轻度气胸不需要处理，可自行吸收，血胸比较少见，主要是术中损伤小血管所致，轻度血胸也不需要特殊处理，可以自行吸收。对于年龄较大者可能出现解剖结构的改变，所以一般超过50岁者不建议手术治疗。还有极少数患者术后对心脏产生影响。除了代偿性多汗，其它的问题随着手术技术的逐渐成熟，发生率越来越低。③最理想的手术患者人选：为保证手术的效果及减少手术的并发症，选择手术的人最好满足以下的条件：从小就开始多汗，最好16岁以前出现多汗；手术最好在25岁之前做；BMI（体重指数）<28，不能过于肥胖；出汗主要是清醒状态下出汗，睡着后不出汗；有其他严重的疾病或心率<55次/分者不建议手术。而且对于手术的选择，和自己认为出汗对生活的影响也有很大关系，如果自己觉得出汗对自己造成很大困扰，并详细了解了手术的利弊后，仍然觉得手术是更好的选择的，比较适合手术。如果觉得出汗影响没有那么大或过于担心手术的并发症建议先保守治疗。二、中医病因认识：由于西医治疗方法有一定副作用，所以有部分患者希望通过中医药治疗头面部多汗症，医圣张仲景的《伤寒杂病论》（中医四大经典之一，后世医家将本书分为《伤寒论》和《金匮要略》）对头面部多汗症有着较为详细的论述，且他的论述是后世医家治疗头面部多汗症的基础，后世医家大多都是在仲景的论述上丰富和发展的。中医认为“头为诸阳之会”，经过头部的经脉均为阳经，所以头部出汗多于阳经的病变有关。下面论述一下中医认为头面部多汗症的常见病因和治疗调理方案：1.体内有郁热：郁热内蒸津液，故头面部汗出。①《伤寒论》栀子豉汤证就是因为胸膈郁热导致的仅头面部出汗，而其他地方不出汗，典型表现为头面部多汗，其他地方不出汗，心中烦躁异常，伴有口干、小便黄，舌质红，苔黄，脉数。可以用栀子豉汤治疗，方如下：栀子15g，淡豆豉10g，水煎服。注意事项：本方比较寒凉，如果平时比较怕冷，大便不成形的人不适合用本方。此型体质人平时饮食需要少吃热性食物（常见热性食物：辣椒、胡椒、韭菜、榴莲、蒜苗、蒜苔、高粱、香菜、大蒜、大葱、生姜、羊肉、牛肉、狗肉、酒、茴香、肉桂、花椒、红茶、荔枝、龙眼、橘子等），多吃寒性食物（常见寒性食物：荸荠、百合、藕、蒲公英、马齿苋、海蜇皮、海带、桑葚、豆豉、甘蔗、梨、西瓜、香蕉、绿豆、绿茶等）。②《伤寒论》茵陈蒿汤证是体内有湿热郁阻导致的仅头面部出汗，而其他地方不出汗，典型表现为头面部多汗，其他地方不出汗，伴口干口苦口臭、口中黏腻感，脘腹胀满，小便黄，甚至出现皮肤发黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。如果便秘，可以用茵陈蒿汤，方如下：茵陈20g，栀子15g，大黄6g（如果便秘比较严重的用生大黄，便秘比较轻的用熟大黄），本方比较寒凉，如果平时比较怕冷，大便不成形的人不适合用本方，大黄有活血作用，孕妇及备孕女性不能用本方；如果不便秘，湿气重的，可以用茵陈五苓散，方如下：茵陈20g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，白术15g，桂枝6g（内热比较重去桂枝，加栀子10g）。此型可以吃中成药龙胆泻肝丸（本药寒凉，不适合长期服用，一次最长不能超过半月）、四妙丸。此型人除了需要少吃上面所说的热性食物外，还需要少吃油腻、甜食、油炸的食物，平时可以多吃赤小豆、薏苡仁、绿豆粥，清热化湿。2.少阳枢机不利：没学过中医的人可能不太理解什么是少阳枢机不利，少阳主要指的是足少阳胆经，少阳枢机不利可以理解为胆经不通，胆经从头面部循行，所以胆经不通，会出现头面部多汗。《伤寒论》小柴胡汤证中多次提出仅头面部多汗，后世医家也多推崇小柴胡汤治疗少阳枢机不利所致的头面部多汗。典型表现为：为头面部多汗，其他地方不出汗，伴口苦、咽干、眼花，或胸胁部胀满不适，或心烦容易呕吐，或食欲不佳，或忽冷忽热，舌质红，苔黄，脉弦数。方如下：柴胡15g、黄芩10g、法半夏10g、党参10g、生姜5片、大枣6枚、炙甘草6g。本方含有法半夏，孕妇及备孕女性不能用本方；此型可以吃中成药小柴胡颗粒。对于头面部多汗，其他地方不出汗，伴口苦、咽干、眼花，胸胁部胀满不适，心烦，口干，没有呕吐，小便排出不通畅的人，可以用柴胡桂枝干姜汤，方如下：柴胡15g、黄芩10g、桂枝10g、天花粉15g、干姜6g、煅牡蛎15g（先煎）、炙甘草6g。本方含有天花粉，孕妇及备孕女性不能用本方。肝胆互为表里经脉，而情绪对于肝经的通畅有很大的影响，所以本型病人主要要保持情绪的舒畅。3.瘀血阻络：由于瘀血阻滞经络，导致仅有头面部出汗，而其他部位不出汗，如清代名医张璐在《张氏医通》中记载：“头汗，头为诸阳之会，额上多汗而他处无者…蓄血结于胃口，迫其津液上逆所致；蓄血头汗出，齐颈而还，犀角地黄汤。头汗小便不利，而渴不能饮，此瘀蓄膀胱也，桃核承气汤。”文中还记载了湿热和少阳枢机不利导致的头汗出，因为前面已经介绍了，所以此处省略。典型表现：仅有头面部出汗，而其他部位不出汗，身体灼热，口干，身上有瘀斑，或应用其他药物出汗缓解不明显，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩。方如下：水牛角30g（由于犀牛为国家保护动物，所以犀角用水牛角代替）、生地30g、赤芍15g、丹皮15g，本方比较寒凉，平时怕冷、大便稀溏的人慎用，本方有活血作用，孕妇及备孕女性不能用本方；此型可以服用中成药血府逐瘀丸（孕妇及备孕女性、凝血功能异常、血小板减少慎用）。如果仅有头面部出汗，而其他部位不出汗，小便排出不通畅，小腹部胀满疼痛，口渴但不能饮水，为瘀血结于膀胱，可用桃核承气汤，由于本方比较峻猛，需要在医生指导下用药，所以此处不列举具体药方。此型人多是久病导致的血瘀，或长期缺乏运动导致的气血运行不畅，或长期抑郁导致的气滞血瘀，所以需要及早诊治，适当运动，保持情绪舒畅。4.阴虚阳浮：人体的阴阳处于平衡的状态人就不生病，如果阴阳失衡则百病丛生，阴虚不能制约阳气，导致虚阳上浮，也容易出汗。如清代名医李用粹在《证治汇补》中记载：“头汗者，以六阳之脉，上循于头；三阴之经齐颈而还。阴虚阳浮，故出头颈，不能周身。”清代名医陈士铎在《石室秘录》中记载：“凡人头顶出汗，乃肾火有余而肾水不足。”都提出了阴虚阳浮导致的头汗，滋阴潜阳可以用麦味地黄丸滋补肾阴，典型表现：仅有头面部出汗，而其他部位不出汗，面部潮热或全身潮热，手足心发热，口干舌燥，嘴唇干起皮，大便干结，小便黄，舌质红少苔，脉细数。方如下：麦冬15g、五味子6g、生地30g、山茱萸15g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮15g、白芍20g。本方比较滋腻寒凉，对于平时怕冷、腹泻、大便不成形的人慎用。中成药可用麦味地黄丸或六味地黄丸。此型人阴虚，上面列举的热性食物需要少吃，寒性食物可以适当多吃，平时也可以用石斛、麦冬、北沙参、生地、玉竹等滋补肾阴的药泡水喝。5.阳气虚脱：头为诸阳之会，阳气虚脱，不能固涩津液则头面部汗出，如明代名医张景岳在《景岳全书》中记载：“头汗之证有二：一为邪热上壅，一为阳气内脱也。”对于阳气内脱的轻症，可以用《伤寒论》桂枝加附子汤，对于阳气虚脱的重证，可以用《伤寒论》四逆汤。阳气内脱的轻症的典型表现：仅头面部多汗，其他地方不出汗，出汗后怕冷、怕风比较明显，或平时就怕冷，手足冰凉，口淡无味，舌质淡，脉沉。方如下：制附子10g（先煎）、桂枝10g、白芍10g、炙甘草6g、生姜5片、大枣6枚。本方制附子有小毒，孕妇及备孕女性慎用，对于容易上火的人不适合服用。阳气虚脱的重证的典型表现：仅头面部多汗，其他地方不出汗，四肢厥冷，大汗淋漓，昏昏欲睡，怕冷明显，舌质淡，苔白滑，脉沉细欲绝。可以四逆汤或参附注射液，阳气虚脱的重证多属于西医的休克，最好及时至医院诊治。此型人阳虚，上面列举的寒性食物需要少吃，热性食物可以适当多吃。上面主要列举了头面部多汗症的五种常见证型和治疗的常用方药及调理方法，但是上面仅列举了各证型典型的情况，很多情况下患者的病情可能不太典型，或几个证型兼夹出现，这种情况最好在医生指导下用药，且对于孕妇或备孕女性、或有重大疾病患者，最好在医生指导下用药，儿童剂量需要根据体重调整。一般来说中医药对于头面部多汗症有一定疗效，相对来说中医药的副作用比上述治疗头面部多汗症的西医方法副作用小一些，如果服用中药无效，可以尝试上述西医治疗方法（目前来说胸交感神经切断术的疗效较为肯定）。除了中药治疗外，针灸治疗对于头面部多汗症也有一定疗效，针灸治疗头面部多汗症一般在常用选穴的基础上根据不同的证型选穴。合谷穴、复溜穴两个配合是治疗汗证的常用组合，《针灸大成·兰江赋》：“无汗更将合谷补，复溜穴泻好施针。倘若汗多流不绝，合谷收补效如神。”合谷穴是手阳明大肠经的原穴，具有清热通络的作用，复溜穴是手少阴肾经之经穴，具有滋肾水，清心火的作用。治疗无汗症可以补合谷穴，泻复溜穴，治疗多汗症可以补复溜穴，泻合谷穴。由于人体出汗主要由交感神经调节，交感神经主要位于人体脊柱的两侧，头面部的出汗主要有1-4胸椎交感神经控制，中医的膀胱经和夹脊穴正好位于脊柱两侧，膀胱经上是人体背俞穴集中的位置（背俞穴为调理人体脏腑的重要穴位），头面部多汗症主要调节第胸椎1-4脊柱旁的背俞穴和夹脊穴，夹脊穴在相应棘突外旁开0.5寸，背俞穴在相应棘突外旁开1.5寸，头面部多汗症者可以上述穴位为基础，在根据不同体质选取针灸的穴位，肝火旺者可以选太冲穴、肝俞穴；肾阴虚可以选用太溪穴、肾俞穴；肾阳虚可以艾灸肾俞穴、命门穴、关元穴；湿热重可以选丰隆穴、阴陵泉；瘀血阻络可以选用血海穴、膈俞穴。由于针灸的补泻手法比较复杂，而且胸椎1-4脊柱旁的背俞穴和夹脊穴针灸相对比较危险，如果进针深度和角度不对容易造成气胸或损伤脊髓，所以需专业针灸医师操作，勿自行针灸（自己可以按摩以上穴位）。本文主要给大家介绍了头面部多汗症的西医认识、诊断、严重程度分级以及常用治疗方法，中医认识、证型和常用方药、针灸治疗方法，一般来说轻度头面部多汗症先选用保守治疗方法，对于出汗比较严重或对生活影响比较大且符合文中所说手术条件的患者可以考虑手术治疗。本文系段超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。