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这个可能是遇到的最好做的二次肝移植了，虽然有些黏连，但是都还是很疏松的，比一些复杂的一次肝移植还容易！#肝移植#二次肝移植#肝硬化

等肝和亲体肝移植各有优缺点。亲体肝移植可以在手术前对供肝情况进行详细检查，供肝质量更高，手术时间可自由选择，费用低，术后排异反应小。但是，该方法需要供体手术，对供体有一定的损伤。等肝费用高，不能很好地掌握供肝情况（如供肝质量、肝内胆管血管），等待时间不可控，术后血栓的风险较高。在缺血时间方面，亲体肝移植更好。然而，亲体肝移植只能移植一叶肝脏到受体（孩子）体内，而等待肝移植可能是完整的肝脏或一叶肝脏。总的来说，每个孩子的情况都不同，亲体肝移植和等待肝移植的整体效果差不多。

答案是肯定的。目前世界上生存时间最长的儿童肝移植受者是在1970年在匹兹堡大学接受肝移植手术的胆道闭锁患儿，至今已生存了50多年，亦已结婚生子。全世界最小的肝移植受者是英国国王大学Rela教授在1997年为一个刚出生5天、体重仅2.7公斤的血色病女婴，如今，这个女孩已是一名哈佛大学法律系的学生。而国内生存时间最长的是1996年由上海长征医院完成的一例儿童肝移植，术后至今已健康存活25年，其已结婚生子。随着移植外科技术的提高、免疫抑制剂的出现及应用，围手术期管理的改进及药物学等多学科的发展，儿童肝移植受者的存活率得到了显著的提高。目前统计，国内儿童肝移植患者1年的存活率达93%，5年的存活率达90%以上，10的存活率达到85%。在日本，据Kasahara教授等人的报道，儿童肝移植受者术后30年的生存率达75%以上。中国台湾手术例数最高的移植中心（高雄长庚纪念医院）3年生存率91％，其中胆道闭锁患儿活体肝移植术后1年和5年生存率均是98％。

对于儿童肝病患者来说，选择适宜的移植手术时机非常重要。过早的进行肝移植，由于患者太小，肝移植手术的耐受会较差，手术的难度系统也会增加；若太晚进行，又将可能出现难以接受的围手术期并发症和高病死率，降低肝移植的疗效。由于儿童肝移植的宣传不够充分，老百姓对肝移植存在着恐惧心理，往往是反复内科治疗无效，生命体征不稳时才考虑进行肝移植术，这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。一般认为，对于胆道闭锁患儿，如果经过葛西手术失败、胆红素持续在100umol/L以上、反复的胆管炎、肝脏弹性值明显升高、出现门脉高压（大量腹水、脾脏明显增大、食管胃底静脉曲张、消化道出血）、肝性脑病、肝肺综合征、瘙痒剧烈、生长发育严重滞后等情况，应该尽早进行肝移植。此时手术治疗效果好，风险比较小，手术费用也相对较低。另外，由于胆道闭锁的肝移植是在葛西手术后进行的，腹腔粘连很严重，因此是一个困难的手术。对于多次重复葛西手术或接受并发症手术（如脾脏摘除、食道离断、肝囊脓肿空肠吻合）的孩子，移植手术的难度更大。因此，进行肝移植手术的时期应该充分考虑患者的混杂果然爱和家庭情况，，并由医生进行综合评估和决策。早期的肝移植可能对患者有更好的治疗效果，但需要权衡手术的难度和风险。

胆道闭锁是肝内外胆道阻塞性疾病，导致胆汁无法排出体外，从而使胆汁在肝内积聚，引起肝脏病变和黄疸等症状，是婴儿期最严重的肝脏疾病之一。它于1891年首次由英国的Thompson报道。尽管它在130多年前被发现了，但至今仍不知道原因，其发生率大概在万分之一左右。症状通常在出生后几周内出现，包括黄疸、腹泻、食欲不振、大便呈陶土色，生长发育滞留等。如不及时治疗，常在一岁前死亡。胆道闭锁分为三型：胆道闭锁一型、二型、三型。一型是肝外胆管堵塞，二型为肝内胆管堵塞，三型即肝内外都堵塞，85%以上的患者为三型。

儿童肝移植最常见的适应症是胆汁淤积性疾病，其中胆道闭锁是最常见的一种。其它胆汁淤积性肝病包括如阿拉基综合征、Caroli病、PFIC、先天性胆汁酸合成障碍等，其次是部分遗传代谢性肝病，包括Wilson病、甲基丙二酸血症、OTCD、丙酸血症、糖原累积症、酪氨酸血症、尼曼匹克病、同型半胱氨酸血症、枫糖尿病等；此外还有肿瘤患者，如肝母细胞瘤、朗格汉斯累积肝脏、肝血管内皮瘤，以及血管病变，如布加综合征、先天性门体分流等等。还有各种原因引起的急性肝衰竭等，只要是累积肝脏的、无法通过药物逆转的疾病，都是需要肝移植的。