张均克医生的科普号

这是中医诊断的体检表，请对照着一项一项回答即可！请用自己的语言描述，尽量不要只用“有”或“无”来回答。事关效果，请用心回答。提醒：以下内容仅为判断病情而收集，不涉及社会关系等个人信息，同时我也会保密，请放心填写。1、请提供以下详细信息：称呼，性别，年龄，所在地，职业。身高，体重，体形。有无抽烟，喝酒，手淫，熬夜等。2、病情概述1）现在最难受的症状是什么？2）最初发病在什么时间？如何引起及加重的？病情是如何变化的？3）吃过别的中药没有？效果如何？有的话，尽量把医生的处方列出来。4）以前得过什么病？有无西医治疗史？是否长期用过激素，消炎药？5）有无过敏史？饮食生活习惯有无特别爱好？3、请逐一对照自己的情况，并将自己问题答上。1）平时出汗多吗？什么时候出汗多？会不会比别人怕冷？有无颈椎难受？有无皮肤病？衣领或者腋下或者内衣发黄吗？如果是看感冒请追加回答：平时容易感冒吗？有无发烧？是阵冷一阵热？还是热多冷少或热少冷多？有无怕冷怕风（衣服穿得比别人多？），还是怕热？有无咳嗽？有无痰或鼻涕？痰和鼻涕是什么颜色？看看这里有需要补充的吗：出汗多还是少，还是不出汗，还是汗量正常？全身出汗还是局部出汗？出汗后怕风吹吗？汗凉吗？稍微动就出汗吗？吃热的就出汗吗？晚上睡觉出汗否？枕的枕头会发黄吗？平时皮肤是干燥的还是湿润的？下肢皮肤干燥粗糙或者脱皮不光滑吗？有没有皮肤湿疹或者别的皮肤病？患处颜色如何？是否流水还是干燥？痒吗？请附上局部照片。2）面色如何？是否会发困打不起精神？是否会想吐？咽喉有无肿痛？有无骨节痛及腰痛？ 手足是否会冰凉？3）会不会胃胀反胃反酸？有没有打嗝？肚子有没有肠鸣咕噜咕噜叫？会不会容易口渴？喝水多不多？喝水能解渴吗？4）会不会感觉身体沉重或疲劳？有无哈欠？5）胸胁两边会不会胀、闷、满、热、痛或其他难受？（有无口苦？什么时候会口苦？有无感觉咽喉干燥？会不会耳鸣？听力有无下降？眼睛是否会发红？小腹会不会痛？头有没有什么不舒服，晕，还是痛，哪里痛，晕是旋转还是仅仅是眼睛发黑，有没有眼花？性格是内外的还是外向的？）6）胃口怎么样？会不会饿了不想吃饭？会不会吃不下？7）小便有无不舒服？尿频吗？大便几天一次？硬结还是不成形？睡眠怎么样？梦多不多？（会不会喜欢叹气？会不会容易心烦？小便频数还是尿不出来？小便色黄还是色清？有无尿血？会不会便秘？大便时通畅吗？如果会失眠的话，会不会心烦？）8）生活习惯：爱喝冷水还是喝热水？平时吃水果生冷多吗？4、如果病人是女性，请继续以下问题：有无在备孕？经期或经前经后是否容易感冒？下次月经什么时候？乳房：乳房是否有什么不舒服？有否有硬块？月经：月经是否准时？月经什么颜色？有无块？量有多少？有无疼痛？有无异味？是否有痛经？痛经时什么症状？生育：是否有做过人流？有生过小孩吗？生小孩的时候有做好月子吗？是否有放节育环或结扎？服药：近期是否有服避孕药？有否有打黄体酮？是否有服减肥药？5、如果病人是老人，请继续以下问题：有无做过心脏手术？自己能否活动？6、触诊：自己躺在床上进行按压后回答：1）按压腹部：红色区域按起来喜欢按还是不喜欢按？平时有无难受？腹部是绷紧的还是软而无力的？有无腹胀腹痛？腹部是喜按还是拒按？描述请按下图来定位。 2）按压胸口：有没有不舒服，按起来会不会感觉呼吸困难、疼痛不适？会胸闷，还是胸痛，两侧肋骨那里胀痛吗？7、面部照片以及伸舌照片各一张。没有照片基本不能治！

关于印发甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）的通知 各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委，委属委管各医疗机构： 根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，省卫生健康委组织中医药专家对《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》进行了修订，形成了《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）》，现印发给你们，请参照执行。 甘肃省卫生健康委员会 2020年2月1日 甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎 中医药防治方案（试行第二版） 参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，根据甘肃地域特点及工作实际，充分发挥中医药辨证论治优势与“治未病”思想，未病先防、已病防变、病瘥促康，从预防和治疗两方面制定本方案。 一、预防 针对本次新型冠状病毒感染的肺炎流行病学及发病学特征，立足于普通人群、虚体人群和武汉返（来）甘人群，推荐预防措施如下： （一）食疗 1.普通人群食疗方 薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶39克、莲子10粒。以上食材洗净，加水适量入煲内，慢煲三小时，适量带汤食用。 2.虚体易感人群食疗方 薏苡仁30克、红萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果15克、白豆蔻30克、橘皮30克、大枣4粒、生姜3片。以上份量适合4人食用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时，甜食或咸食均可。 3.已患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武汉返(来)甘人群和密切接触者食疗方 板栗250克、瘦猪肉500克、薏苡仁300克、党参15克、陈皮30克、豆豉30克，盐、姜各少许。将板栗去皮，猪肉切块，加水适量，煮烂即可带汤食用。 （二）口服汤药 普通人群预防基本方药：贯众9-12克、苏梗12-15克、淡豆豉3-6克、苍术6-9克、荷叶3-6克、薏苡仁30-50克 煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。 虚体人群预防基本方药：生黄芪15-30克、麸炒白术15-30克、姜半夏3-6克、防风6-9克、羌活3-6克、佩兰10-15克、生姜3-6克、薏苡仁30-50克 煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。 虚体人群预防基本方药：生黄芪15-30克、麸炒白术15-30克、姜半夏3-6克、防风6-9克、羌活3-6克、佩兰10-15克、生姜3-6克、薏苡仁30-50克 煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。 武汉返（来）甘人群及密切接触者预防基本方药：贯众9-12克、苍术6-9克、羌活6-9克、生黄芪9-15克、薏苡仁30-50克、藿10-15g、淡豆豉3-6克、生姜3-6克 煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。 （三）香囊 基本方：藿香15-30克、佩兰15-30克、冰片6-9克、雄黄3-6克、白芷15-30克、艾叶10克 上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴。个人可根据基本方自制。 （四）足浴方 基本方：杜仲30-45克、川断30-45克、当归15-20克、炙黄芪30-45克、藿香15-30克、木瓜20-35克、生姜15-20克。 用法：加水1000ml，水煎45分钟，取汁，入桶中足浴。每天1次，每次15-30分钟，以全身微微汗出为度。 二、治疗 各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治，同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。 （一）医学观察期 临床表现1：乏力伴胃肠不适 推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 临床表现2：乏力伴发热 推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒） （二）临床治疗期 1.初期：温邪犯肺 临床表现：低热或未发热，干咳，少痰；咽干咽痛，头晕头痛，倦怠乏力，肌肤困痛，汗出；胸闷，脘痞，或呕恶，或便溏。舌质淡红，苔白或薄黄腻，脉浮数。 治法：宣肺散邪，清热祛湿。 推荐处方：麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。 基本方药：蜜麻黄、苦杏仁、薏苡仁、草果、姜厚朴、焦槟榔、马勃、荷叶、青蒿、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大黄。 2.中期 （1）温热壅肺 临床表现：发热，口渴，不欲饮；胸闷喘息、乏力或劳力性气短；咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。 治法：宣肺透邪，清热解毒。 推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。 基本方药：蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、金银花、连翘、黄芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星、酒大黄、薏苡仁。 （2）温毒闭肺 临床表现：高热不退，咳嗽；痰少，痰黄粘稠不易咳，或有黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘，四肢欠温，微汗。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。 治法：宣肺通腑，泻热解毒。 推荐处方：宣白承气汤合黄连解毒汤，可配合犀角地黄汤加减。 基本方药：蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、胆南星、酒大黄、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、水蛭、薏苡仁、生甘草。 3.重症期：内闭外脱 临床表现：神昏，烦躁；胸腹灼热，手足逆冷；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。 治法：开闭固脱，解毒救逆。 推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪丹。 基本方药：人参、附子、山萸肉、天竺黄、乌梅煎汤合安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲。 4.恢复期：脾肺气虚 临床表现：气短，乏力，轻咳；心虚胆怯，夜寐欠安，纳呆腹胀，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白腻，脉濡细。 治法：运脾益肺，培元固本 推荐处方：补中益气汤合柴胡疏肝散加减 基本方药：红参、炙黄芪、陈皮、当归、柴胡、桔梗、山萸肉、砂仁、麸炒白术、制何首乌、薏苡仁。 来源：甘肃省卫生健康委

各地级以上市卫生健康局（委），省属中医医院： 为充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎防治中的作用，积极开展中医药防治有关工作，我局成立中医药专家组。专家组在国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）中医治疗方案的基础上，结合岭南地区气候和地域特点，研究制定了《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》。现印发你们，请在临床治疗中结合实际运用。 附件：广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版） 广东省中医药局办公室 2020年1月24日 广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版） 根据新型冠状病毒性肺炎在我省的流行病学特征、临床症状表现及病情发展特征，符合中医“疫病”或“温病”的特点。外感疫疠之气，病位由表及里、多遵从上中下三焦和卫气营血传变规律。岭南气候多潮湿，疫疠之气容易兼夹湿热，首先侵袭肺卫，尤其是素体脾胃虚弱者；若正不胜邪，邪毒入里化热，伤津耗液，甚者灼营动血，直传心包，发为危候。本病病因在于湿热疫毒，病理特点为“湿、热、瘀、毒、虚”。 一、早期 01 湿邪郁肺，枢机不利 低热或不发热，微恶寒，头身困重，肌肉酸痛，乏力，咳嗽痰少，口干饮水不多，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，大便溏泄，舌淡红，苔白腻，脉浮略数。治以化湿解毒，宣肺透邪；以藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减： 藿香10g（后下） 厚朴10g 法夏10g 茯苓15g 柴胡15g 黄芩10g 党参10g 杏仁10g 薏苡仁20g 猪苓10g 泽泻10g 白蔻仁10g（后下） 淡豆豉10g 通草10g 生姜5g 大枣5g 加减：头胀痛者，加蔓荆子、白芷、薄荷；咳嗽明显者，加蜜枇杷叶、紫苏子；痰多者，加瓜蒌、浙贝；咽喉肿痛者，加玄参、僵蚕、射干。 02 邪热壅肺，肺失宣降 发热或高热，咳嗽，痰黄或稠，乏力，头痛，全身酸痛，口干口苦，心烦，尿赤便秘，舌红，苔黄或黄腻、不润，脉滑数。治以清热解毒，宣肺透邪，以麻杏石甘汤合达原饮加减： 炙麻黄8g 杏仁10g 生石膏30g 甘草10g 槟榔10g 厚朴10g 草果10g 知母10g 白芍10g 黄芩15g 加减：大便粘滞不爽者，可合升降散；痰热重，痰黄稠量多者，加桑白皮、川贝、鱼腥草、金荞麦；腑身热烦躁者，加知母，丹皮、山栀子；气短乏力，口渴较甚则，可用西洋参炖服。 二、中期 01 邪热闭肺、腑气不通 发热发热，或身热不扬，汗出不畅，喘息气促，干咳或呛咳，或伴有咽痛，胸闷脘痞，口干饮水不多，口苦或口中黏腻，大便粘滞。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿，宣肺解毒，以麻杏石甘汤、甘露消毒丹合升降散加减： 生麻黄8g 杏仁12g 生石膏30g 生甘草10g 滑石30g 茵陈20g 黄芩15g 白蔻仁10g（后下） 藿香15g 法夏15g 苍术15g 葶苈子20g 连翘15g 白僵蚕5g 蝉蜕5g 姜黄10g 生大黄5g 重楼10g 丹皮15g 赤芍15g 郁金15g 石菖蒲15g 生地15g 玄参15g 加减：热偏盛可加黄连、鱼腥草；湿偏重加茯苓、佩兰；湿热倶盛，加黄连、布渣叶，薏苡仁；肝胆湿热者，可选龙胆泻肝汤加减。 三、极期 内闭外脱高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，憋气窘迫，语声断续，花斑疹点，甚则神昏，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。治以益气回阳固脱，以参附汤加味： 红参10g 炮附子10g（先煎） 山萸肉30g 麦冬20g 三七10g 加减：高热惊厥，神昏谵语者，可加服安宫牛黄丸或紫雪散。痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。 四、恢复期 01 气阴两伤，余邪未尽 已无发热或时有低热，乏力，心慌，口干，自汗出，腹胀，大便不调。舌淡红，苔白或苔少，脉虚数。治以益气养阴祛邪，以二陈汤合王氏清暑益气汤加减： 西洋参20g 石斛10g 麦冬10g 知母10g 淡竹叶10g 黄连3g 甘草6g 茯苓15g 法半夏10g 橘红10g 陈皮10g 炒麦芽30g 加减：咳嗽明显者，加用北杏、前胡；湿浊明显者，可选用砂仁、苍术、厚朴。阴虚发热者，加青蒿、地骨皮、十大功劳叶；口干渴甚者，加玄参、天冬；痰中带血者，加用丹皮、山栀子、藕节炭。 02 肺脾两虚 困倦乏力明显，心慌心悸，口干，自汗出，纳差，腹胀，大便偏溏。舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。治以健脾益气祛痰，以参苓白术散加减： 生晒参10g（另炖） 炒白术15g 茯苓15g 白扁豆30g 砂仁6g（打碎后下） 莲子30g 炙甘草6g 桔梗10g 山药15g 薏苡仁30g 炒麦芽30g 神曲10 加减：纳差明显者，可加炒谷麦芽、焦山楂；湿浊缠绵者，可选用苍术、石菖蒲、白蔻仁；汗出多者，加麻黄根、白芍；口干渴甚者，加玄参、天冬；伴有血脱者，加用生晒参、阿胶；心慌心悸明显者，加用丹参、远志。 五、预防调护 本病应注意防重于治。接触患者，应戴口罩。居室保持通风。禁烟酒，怡情志，加强食养，忌食辛辣及动火燥液之物，固护正气。 来源 | 广州卫健委

2020年1月23日，陕西发布《陕西省卫生健康委关于印发新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案的通知》，指导公众科学应用中医药预防呼吸道传染病。 陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案 一、预防方药 (一)成人处方 1、组成：生黄芪15g、炒白术10g、防风6g、炙百合30g、石斛10g、梨皮30g、桔梗10g、芦根30g、生甘草6g。 2、用法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400ml，分早晚两次服用，连服3~5天。 (二)儿童处方 1、组成：生黄芪9g、炒白术6g、防风3g、玄参6g、炙百合9g、桔梗6g、厚朴6g、生甘草6g。 2、用法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50~100ml，每日分2~3次口服，连服3~5天。 二、食疗方案 可适量食用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药、山楂等；可适量饮用白茶、茉莉花茶、金银花等。 三、生活调摄 (一)饮食 1、避免暴饮暴食，忌食生冷油腻食物； 2、忌过食温补类，如牛羊肉、油炸食品、辛辣等食物； 3、避免食用野生类动物食品。 (二)起居 1、避免熬夜，保证充足睡眠； 2、注意室内通风换气，室温不宜过高； 3、少去人群聚集、空气污浊的场所； 4、戴口罩、勤洗手。 (三)运动 1、注意保持心态平和； 2、可选八段锦、太极拳、广播体操等小幅度有氧运动； 3、不宜剧烈运动，避免过汗耗气。 陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版) 本病属于中医“风瘟”范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。结合我省气候寒冷干燥的特点，制定本方案，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。 一、轻症 (一)寒湿束表，热郁津伤 主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。 舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。 治法：解表化湿，宣肺透热。 推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散减。 基本方药：藿香(后下)、苏叶、桔梗、薄荷(后下)、连翘、芦根、滑石(布包煎)、炒白术、茯苓、陈皮、厚朴、生甘草；或选用麻杏苡甘汤合升降散加减。 (二)热毒袭肺 主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：辛凉透表，清热解毒。 推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。 基本方药：连翘、金银花、桔梗、薄荷(后下)、牛蒡子、竹叶、芦根、淡豆豉、麻黄、生石膏(先煎)、杏仁、柴胡、蝉蜕、生甘草。 (三)外寒内热 主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。 舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。 治法：发汗解表，清肺化痰。 推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。 基本方药：麻黄、桂枝、杏仁、生石膏(先煎)、芦根、冬瓜仁、桃仁、生姜、生薏苡仁、大枣、生甘草。 二、重症 (一)热毒壅肺 主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：清热宣肺，通腑泄热。 推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。 基本方药：生石膏(先煎)、杏仁、生大黄(后下)、全瓜蒌、炙麻黄、知母、黄芩、芦根、生甘草。 (二)内闭外脱 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒。 推荐处方：参附汤加减。 基本方药：生晒参(先煎另炖)、 制附片(先煎)、天冬、麦冬、生大黄(后下)、金银花、水牛角(先煎)、山萸肉、五味子、芦根、生甘草。 三、恢复期 (一)余热未清 主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。 舌脉：舌红少苔，脉虚数。 治法：清热生津，益气和胃。 推荐处方：竹叶石膏汤加减。 基本方药：竹叶、生石膏、太子参、麦冬、半夏、粳米、芦根、炒谷芽、生甘草。 (二)气阴两虚 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。 舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。 治法：益气养阴。 推荐处方：麦味补中益气汤加减。 基本方药：太子参、麦冬、五味子、生黄芪、炒白术、陈皮、当归、北沙参、杏仁、炙枇杷叶、炙百合、炙甘草。 来源：人民网，陕西省卫健委

为进一步做好近期我省流感、新型冠状病毒感染的肺炎预防工作，发挥中医药特色优势，保障人民群众健康，省中医药管理局组织专家，针对不同人群人体生理病理特点，按照中医理论，制定了《山东省2020年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》。 一、健康人群预防方 药物组成：黄芪10g、炒白术10g、防风6g、太子参12g、麦冬10g、连翘10g、金银花15g、苏叶6g、炙甘草3g。 功用：益气养阴，扶正固表。 适用人群：平时身体健康的成年人。 二、特殊人群预防方 1.孕妇预防方： 早期妊娠预防方 药物组成：白术9g、黄芩9g、紫苏叶3g、金银花6g、麦门冬6g。 适用人群：怀孕3个月内的妇女。 中晚期妊娠预防方 药物组成：白术9g，黄芩9g，金银花6g，麦门冬6g，陈皮6g。 适用人群：怀孕3个月以上的妇女。 功用：养阴清热，理气安胎，扶正固表。 2.儿童预防方 解毒防感方 药物组成：金银花6g、蒲公英3g、生甘草1.5g。 功效：解毒防感。 适应人群：健康儿童。 扶正预防方 药物组成：生黄芪6g、黄芩3g、炙甘草1.5g 功效：扶正解毒防感。 适应人群：体弱易感，平时多汗，遇冷喷嚏，食欲欠佳的儿童。 清热预防方 药物组成：蒲公英6g、炒牛蒡子3g、生甘草1.5g 功效：清热解毒防感。 适用人群：内热易感，咽红唇干，口臭便秘，手足心热的儿童。 3.老年人预防方： 药物组成：党参10g、茯苓15g、炒白术9g、黄芪12g、百合6g。 功效：益气健脾，养阴润肺 适用人群：无基础疾病的老年人。 三、基础疾病者预防方 1．糖尿病者预防方 药物组成：金银花12g、沙参10g、麦门冬15g、芦 根15g、生薏苡仁15g。 功效：清热生津，滋阴防感 适用人群：患有糖尿病或血糖偏高者预防甲流感。 2．高血压者预防方 药物组成：菊花15g、钩藤12g、白芍9g、枸杞10g、茯苓9g 功效：清热养阴，平肝防感 适用人群：患有原发性高血压病或血压偏高者预防。 3．冠心病者预防方 药物组成：党参12g、麦冬9g、五味子3g、丹参9g、金银花12g 功效：益气养阴，清热防感 适用人群：患有冠心病等心脑血管慢性疾病者，预防。 4．慢性呼吸疾病者预防方 药物组成：金银花9g、党参12g、炒白术12g、防风9g、生甘草6g 功效：清热固表，健脾防感 适用人群：患有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期的患者预防甲流感。 四、流感样症状轻症治疗方 药物组成：金银花18g、连翘12g、蜜麻黄6g 、炒苦杏仁9g、生石膏15g、生甘草3g。 功效：清热解毒、宣肺化痰。 适应人群：流感及新型冠状病毒肺炎伴有呼吸道症状的轻症患者。 煎煮及服用方法 煎煮方法：取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火（大火）烧开改文火（小火）煎煮10分钟，同法再煎一遍，两次共煎出药汁兑一起，共约300毫升（儿童处方50-100毫升）。 服用方法：中药一剂分2-3次于三餐后1小时温服。每日一剂，每月连服5剂为宜，直至流感疫情结束；若单位组织集体服用，则可将药物剂量按照人员数量分别加倍，委托有资质的医疗机构按照煎煮方法，煎煮成汤剂，每人300毫升左右，分2-3次服用。 服药注意事项 （一）应在医师的指导下服用。 （二）服用期间有不适感觉者，应立即停止服药并及时咨询医师。 （三）对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。 （四）上述儿童药物剂量以3～5岁儿童为宜。其他年龄儿童酌情增减。 （五）服药困难者，可以酌情加用糖或蜂蜜调味。 早预防，早治疗。 来源：山东省卫生健康委发布

急诊医学资讯注：诊疗方案试行版本已经更新到第四版，可能很多同道都搞糊涂了，为便于记忆和理解，以下红色标记的是新增或修改的内容，其中单独红标的内容为新增，灰色括号内的是急诊医学资讯对修改内容的旁注。 2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施(此段较第三版明显精简)。 随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》进行了修订。 一、病原学特点 新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm(此前版本为50-200nm)。其基因特征与SARSr-?CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。 对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和h在ERS?-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 二、流行病学特点(此部分均为更新内容) （一）传染源。 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。 （二）传播途径。 经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。 （三）易感人群。 人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。 三、临床特点 （一）临床表现。 基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3～7天，最长不超过14天。 以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例(此前版本为约半数患者)多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。 从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。 死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。 （二）实验室检查。 发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外用血淋巴细胞进行性减少。 在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。 （三）胸部影像学。 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 四、诊断标准(此前版本为病例定义) （一）疑似病例。 结合下述流行病学史和临床表现综合分析： 1.流行病学史 （1）发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史； （2） 发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者； （3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。 2.临床表现 （1）发热； （2）具有上述肺炎影像学特征； （3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。 有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意2条(该版对第三版进行了大量更新，由于容易混淆，读者请忽略第三版内容)。 （二）确诊病例(此版本将痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物统称为呼吸道标本，并增加血液标本，且用或描述，其余无变化，只是更改了表述方式)。 疑似病例，具备以下病原学证据之一者： 1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性； 2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。 五、临床分型(此处将第三版的重症病例和危重症病例命名为重型、危重型，同时增加普通型分型标准，之前版本没有对重症与危重症病例以外的病例进行分类) （一）普通型。 具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。 （二）重型。 符合下列任何一条： 1.呼吸窘迫，RR≥30次/分(此前版本为呼吸频率增快(≥30次/分)，删除呼吸困难，口唇紫绀)； 2.静息状态下，指氧饱和度≤93%(此前版本为吸空气时，指氧饱和度≤93%); 3.动脉血氧分压（Pa02）/吸氧浓度（Fi02）≤300mmHg(1mmHg=0. 133kPa）。 （删除第4和第5点，第4点肺部影像学显示多叶病变或48小时病灶进展>50%；第5点合并需要住院治疗的其他临床情况） （三）危重型。 符合以下情况之一者： 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 六、鉴别诊断 主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。 七、病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时尽快将疑似病人转运至定点医院。与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测（此前版本的表述为，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内或区(县)有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本进行病原检测）。 疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。 八、治疗 （一）根据病情严重程度确定治疗场所。 1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。 2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。 （二）一般治疗。 1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。 2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。 3.根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。 4.抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日二次（删除目前尚无有效抗病毒药物，的表述）。 5.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。 （三）重型、危重型病例的治疗。 1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持：无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。 有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。 必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合（ECMO）等。 3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。 4.其他治疗措施 可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg?d（此部分在前版本放在一般治疗中）；可静脉给予血必净100mL/日，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染； 有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗（此处为新增内容）。 患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。 （四）中医治疗。 本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治（本段相比第三版删除了“病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、淤”的表述）。 （以下中医治疗内容均为更新内容） 1.医学观察期 临床表现1：乏力伴胃肠不适 推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 临床表现2：乏力伴发热 推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒） 2.临床治疗期 （1）初期：寒湿郁肺 临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，肮痞，或呕恶，便法。 舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。 推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、霍香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g （2）中期：疫毒闭肺 临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。 推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g 推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂 （3）重症期：内闭外脱 临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸 推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液 （4）恢复期：肺脾气虚 临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。 推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓 15g、霍香10g、砂仁6g（后下） 九、解除隔离和出院标准 体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病（删除肺部影像学显示炎症明显吸收）。 十、转运原则 运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒，见《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）》。 十一、医院感染控制 严格遵照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引（试行）》的要求执行。

北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案（试用第一版）》的通知 市医管中心、各区卫生健康委、各三级医疗机构： 为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎，北京市中医管理局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案（试用第一版）》，现印发给你们，请遵照执行，在执行众有何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。 联 系 人：张栋 林文慧 联系电话：83970056，83970039 邮 箱：zyjyzc@zyj.beijing.gov.cn 附件：北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案（试用第一版） 北京市中医管理局 　 　2020年1月23日 附件 根据目前我国新型冠状病毒感染的肺炎患者临床特点和流行病学状况,专家组认为其属于中医疫病范畴。疫戾之邪侵袭肺脏，结合北京当前气候环境特点，属温热夹湿，致肺失宣降，肺气壅闭。临床诊治可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。 一、成人中医药治疗方案 1、疫毒袭肺证 【症状】初起发热或无发热，恶风寒，咳嗽，有痰或少痰，头身痛重，乏力，气短，口干，脘痞，或有便溏。舌苔白或黄或腻，脉滑数。 【治法】清肺透邪、益气化浊。 【参考方药】 生石膏30g（先下） 知母10g 黄芩15g 炙麻黄10g 白蔻6g（打） 杏仁9g（炒） 生苡仁30g 桑白皮15g 苍术10g 黄芪20g 沙参15g 葶苈子15g 【加减】发热重加青蒿 15g、柴胡15g；咽痛加银花15g、连翘15g、桔梗6g；苔腻加藿香10g、佩兰10g；腹泻者去知母，加黄连9g。 【参考中成药】 口服：金花清感颗粒、双黄连口服液、清开灵胶囊等。 2、疫毒壅肺证 【症状】高热，咳嗽，少痰，胸闷胸痛气促，身痛，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便糖不爽，气短，乏力，舌红或绛苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热化痰，保肺平喘。 【参考方药】 生石膏45g（先下） 炙麻黄10g 杏仁10g 银花15g（炒） 知母10g 水牛角片30g 浙贝母10g 瓜蒌30g 生大黄10g（后下） 厚朴15g地龙 20g 葶苈子20g 赤芍20g 生黄芪30g 【加减】烦躁舌绛口干者加生地30g、丹皮15g; 气短乏力明显者加西洋参10g；便溏不爽者加槟榔10g。 【参考中成药】 静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。 口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。 3、疫毒闭肺证 【症状】呼吸困难、胸闷或胸痛，喘息气促，干咳、少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红苔黄腻，脉沉细欲绝。 【治法】化浊开闭，益气敛阴 【参考方药】 全瓜蒌30g 郁金10g 葶苈子30g 丹参30g 地龙15g 蚕砂15g 苍术15g 猪苓30g 生大黄10g（后下） 枳实15g 炒山栀15g 生晒参30g 【加减】气短疲乏喘重者加山萸肉30g; 口唇紫绀加三七3g（冲）、马鞭草30g; 冷汗淋漓加炮附子10g（先煎）。 【参考中成药】 静脉滴注：参麦注射液，参附注射液，痰热清注射液，血必净注射液等。 口服：安宫牛黄丸或苏合香丸等。 4、气阴两虚证 【症状】气短，动则气喘，或咳嗽，神疲倦怠，自汗，心悸、纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，舌苔黄或稍腻。 【治法】益气养阴 【参考方药】 沙参15g 麦冬15g 生黄芪15g 神曲20g 赤芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳壳 10g 青蒿 15g 生地 15g 【加减】 气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g。 【参考中成药】口服：生脉饮等。 二、儿童中医药治疗预案 1、热毒藴肺证 【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。 【治法】清热解毒 化湿宣肺 【参考方药】炙麻黄4g 生石膏20g 知母9g 杏仁10g 生薏仁10g 芦根10g 桔梗6g 桑白皮10g 银花10g 2、疫毒闭肺证 【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌质红，舌苔黄，脉浮滑数，指纹紫。 【治法】化浊开闭 养阴清热 【参考方药】炙麻黄4g 生石膏20g 知母9g 杏仁10g 生薏仁10g 全瓜篓10g 熟大黄5g 桑白皮10g 葶苈子6g 水牛角片10g 地龙10g 人参6g 三、中医药预防指导原则 1、成人中药预防处方 【处方一】适用于流行期间普通人群的预防 麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。 以上4味代茶饮，用于群体预防性投药加黄芪10g。 【处方二】适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。 金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。 以上4味代茶饮。 【处方三】适用于流行期间与新冠状病毒肺炎患者密切接触或慢性基础病患者的预防 生黄芪 9g、北沙参9g、知母 9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。 上7味以水煎服，每日1次，可以连续服用6天。 2、儿童中药预防处方 【处方】金银花3克、芦根6克、陈皮 2克。 以上3味水煎代茶饮，用量根据年龄、体重适当加减，适用于流行期间普通儿童，可以连续服用6天。 来源：首都中医