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《寻找百忧解》“有时候跟精神病患者说话，问一年也问不出所以然来，只能算了。这是我很深的体会。工作以后，我的脾气越来越好，生活中跟人发生争执，连着几句话说不清，我就会立刻说：“你说得对！”小时候我看过一

抗抑郁药处方越来越多，人们对此也产生了质疑，抗抑郁药是否具有成瘾性？这些药物不仅仅是为抑郁症开的处方，事实上，它们经常被用于治疗慢性疼痛、强迫症、恐慌症、严重恐惧症和创伤后应激障碍。目前可用的抗抑郁药不会上瘾。然而，在某些情况下，它们可能导致依赖性。当一个人突然停止治疗或服用该药多年时，就会出现这种情况。抗抑郁药会上瘾吗?抑郁症和任何精神疾病的治疗都不是一刀切的，每个人都有自己的故事。此外，某些社会和遗传特征会使人们对精神药物产生不同的反应。关于抗抑郁药是否会上瘾的争论也存在许多误解。一些科学界一致认为，这些药物不会使人上瘾，也不像海洛因或烟草那样是毒品。例如，由伦敦国王学院(英国)进行的一项研究声称，抗抑郁药不能被归类为成瘾物质，因为没有无可争议的证据支持这一观点。同样，在《精神疾病诊断与统计手册》中，这些药物也不符合将其视为成瘾的所有标准。但是，有一些方面需要澄清。戒断综合征当抗抑郁药被不恰当地停药时，就会发生戒断综合症，被称为抗抑郁药停药综合征。当一个人在停用抗抑郁药后出现头晕、失眠或易怒的症状时，就会被认为是上瘾了。2022年，英国伦敦大学学院进行的一项调查称，这种身体反应是由于长期服用抗抑郁药造成的。研究人员坚持认为，这种形式的戒断与药物使用的效果完全不同。但是，一些患者将戒断综合症和他们自身抑郁症复发混为一谈。事实上，这些症状往往极其相似。在这些情况下，正确的诊断是关键。哪种情况容易有依赖性？一些患者认为抗抑郁药会上瘾，因为他们有依赖的迹象。然而，我们重申，服用这些精神药物的反应对每个人来说都不一样。虽然不常见，但以下情况可能会发生:滥用抗抑郁药会导致依赖性和不良副作用。持续使用抗抑郁药治疗多年的人可能会变得依赖。对抗抑郁药的依赖可能出现在以前长期服用苯二氮卓类药物的患者身上。最容易依赖和最不容易依赖的抗抑郁药正如我们已经指出的，抗抑郁药不会上瘾。也就是说，如果治疗时间延长，可能出现与依赖相关的症状。在后一种情况下，一些抗抑郁药，由于其成分，有可能产生与戒断综合症相关的影响。增加依赖风险的抗抑郁药去甲文拉法辛。用于治疗慢性疼痛/抑郁症。帕罗西汀。用于治疗重度抑郁症，创伤后应激障碍，焦虑症和恐慌症。艾司西酞普兰。用于治疗重度抑郁症，广泛性焦虑症，恐慌症，恐惧症和强迫症。安非他酮。用于抑郁症患者和治疗烟瘾。副作用少的最常见的抗抑郁药舍曲林。氟西汀。米氮平。阿戈美拉汀。那些不遵医嘱并过度使用抗抑郁药的人将会经历不良反应，其中之一就是依赖性。只要遵循医疗指南，抗抑郁药就不会上瘾。如何避免服用抗抑郁药的不良反应尽管有一种错误的说法认为抗抑郁药会让人上瘾，但这些药物得到了医疗机构的认可，没有证据表明它们有上瘾的效果。然而，在服用这些药物时，必须严格遵守建议的用药指南。按照推荐剂量服用，不要漏服任何药片。严格遵循医生的建议。不要将抗抑郁药与其他物质混合使用，比如酒精。请记住，长期用药会导致依赖性。如果注意到不良副作用，可以告诉医生，以便调整剂量或处方另一种药物。如有必要，进行基因测试，以找出药物可能产生的影响。抗抑郁药可以治疗症状，但不是问题的根源。心理治疗也是必要的。总之，只有滥用这些精神药物才能使它们变成成瘾剂。因此，一定要向专业人士咨询，并遵医嘱。在正确服用的情况下，这些药物都是安全有效的。

今天我给大家分享的是一个《Ⅰ型神经纤维瘤病》的病例，这个神经纤维瘤长在下颌，身上到处可见咖啡牛奶斑。外科很多疾病是形态学，你看一眼后终生难忘。当其他的医师推荐给我时问我敢不敢给他治疗？用什么方法治疗？我回答他们:肯定是手术治疗。他的父母很高兴，终于有医师敢接手治疗他们的儿子的病。下颌有这个柔软的肿瘤，胸前可见咖啡牛奶斑(全身多处可见)手术分两期进行，这是第一次手术后第五天肿瘤全部切除，双下颌皮瓣覆盖缺损的创面。距第一次手术时间半年后行第二次整形手术，线还没有完全拆除。第二次手术后的修复期。这个时候左侧嘴角处容易咬嘴唇，皮瓣还不能随意运动。2023年03月19日他給我发张照片，告诉我恢复的超级好。我感谢这个在校大学生和他父母的信任，让我有机会完美完成这个颜面部肿瘤的手术。如果颌面部恶性肿瘤需要切除肿瘤，遗留的缺损创面也可以用皮瓣覆盖修复。作者:熊皓，副主任医师。

最近来自江西赣州的叶先生，53岁了。半年前咳嗽后出现咽部异物感，伴刺激性咳嗽，无伴声嘶，咳嗽后发声费力，无伴反酸、烧心感，无呼吸困难、吞咽障碍，在外院行喉镜检查提示“左侧声带肿物”，药物治疗后效果一般

最近来自湖南长沙的小顾，14岁了，2年余前开始出现鼻塞，无伴打喷嚏、流涕，无反复鼻出血，严重时家属观察其睡眠时有打鼾，鼾声较大，伴张口呼吸，平日未发现其有反复咽痛及低热发作史，无耳痛、耳闷胀感，外院药物对症治疗后好转，但反复发作。这次假期特意过来想治疗一下。检查后发现主要是腺样体肥大，建议做微创手术彻底的治疗。入院后安排了低温等离子腺样体射频消融术，插管全麻后就开始了手术，在内镜下通过口腔暴露腺样体，逐渐的用等离子刀消融腺样体，整个的过程基本没有出血。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。鼻塞明显的缓解。关于腺样体肥大，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近来自广东佛山顺德的小黎，7岁多了，最近3个月打鼾严重，白天没精神，在当地医院用了些药，但是效果不好，没有解决。这次来找到耳鼻喉郑立岗医生希望能治疗好。我检查后发现孩子的扁桃体比较大，腺样体也是肥大的，双侧的鼻甲也肥大。所以注意的问题，是呼吸道有堵塞，导致打鼾和注意力不集中的。这种情况需要做等离子微创手术解决。考虑后入院了。这次安排的是全麻低温等离子双侧扁桃体+腺样体射频消融术。插管全麻后就开始了手术，通过口腔暴露扁桃体，射频刀切除双侧肥大的扁桃体。内镜下暴露腺样体，用等离子刀消融肥大的腺样体，整个的手术几乎没有出血，非常的顺利。术后查房，患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于儿童鼾症，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近来自广东佛山禅城的小邹，7岁多，由于打鼾3年了，来找耳鼻喉郑立岗医生想利用假期治疗一下。我检查检查后发现孩子的双侧扁桃体三度大，几乎堵塞了气道。这种情况保守治疗会有一点效果，但是解决不了根本问题，

在面部美学中，嘴唇的形态和轮廓占据着举足轻重的地位。而唇珠，作为上唇中央的珠状突起，更是增添唇部立体感的关键。而唇裂患者，他们的唇珠并不完美，甚至是缺失的，在唇裂二期的修复中，唇珠再造一直是关键的一步。单纯的唇珠重建，可以选择软组织填充，利用自体脂肪、透明质酸等填充材料，增加唇部的体积和立体感，从而模拟出自然的唇珠形态。这种操作比较立竿见影，但需要注意的是，填充材料的选择和注射技巧对最终效果有着至关重要的影响。我们在做唇裂患者的唇珠重建时，往往会结合唇红缘重塑以及唇珠成形，主流的办法有两种，V-Y唇珠成形，在唇黏膜部做V形切开，形成一个三角形黏膜肌肉瓣，将这个三角形黏膜肌肉瓣向上移位，施行Y形缝合。另一种方法是Z瓣成形，这种主要是针对唇裂修复术后上唇厚度不对称的情况，按Z成形原则，将厚唇处转移到上唇中心，形成唇珠。设计Z形移位的两个三角瓣，互相移位后缝合，成形唇珠。同时调整唇红缘的形态，使之上扬或下延，从而营造出更加立体的唇珠效果。这种方法需要医生具备丰富的经验和精细的操作技巧，以确保重塑后的唇红缘自然、流畅。无论是哪一种方法，都要遵循一个原则：尽可能保留患者原有的唇部组织，避免过度切除导致不必要的损伤。

​盐酸苯海索（BenzhexolHydrochloride）又称"安坦"，属于抗胆碱能药物，常用于治疗震颤麻痹，药物引起的锥体外系反应（EPS），故可有效地缓解抗精神病药物引起的震颤、静坐不能及流涎等