靳引红医生的科普号

腹膜透析患者常伴有高血压，水肿等症状，因此盐的摄入量需限制在3g以内。一、钠的来源：烹饪：做菜时加入的盐及各种调味品食物加工中使用的盐：很多熟食、半成品、零食等都会在加工的时候加入盐帮助保鲜食材中本身所含的盐：如鲜肉、奶制品，本身就含有少量盐，饮用水中也含有少量的钠钠含量的排序：加工食品中的钠＞天然食物中的钠＞烹饪所放调味品二、常见高钠食品：1.调味品：食盐、酱油、味精、鸡精、耗油、沙茶酱、番茄酱、沙拉酱、鱼子酱等2.加工食品：盐渍或腌制肉、咸菜、酱菜、火腿、午餐肉、烟熏食品等3.零食：馍片、薯片、饼干、面包、话梅、各种点心4.速冻食品和罐头类食品三、限钠五要素：抵制零食诱惑不吃腌制食品远离加工食品恰当使用低钠盐限制使用调味品四、限钠小技巧：1.每天3克食盐摄入应该包括所有含钠的调味品，5毫升酱油=1克精盐；调味品尽量不重复放2.明白饮食中盐的来源，以便取舍3.多采用蒸、烤、煮等烹调方式，多享受食物天然的味道，少放盐。对于放了盐的汤菜，避免喝菜汤4.“两盖法则”、限盐罐、盐勺5和家人同餐：①先盛自己吃的 ②选择一个菜不放调味品6.食盐等调味品关火前放入，凉拌菜可在进餐时撒上盐7.多吃有特殊味道的菜，如番茄，青椒，洋葱，这些食物本身就有味道，盐少也不会影响口感8.其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等9.拒绝剩菜剩饭10.注意食物标签上钠含量，拒绝所有腌制食品、酱菜和含盐类小吃

限水总原则：量出为入，保持平衡。出量：尿量、汗液、超滤量、呕吐排泄量入量：饮水量、食物含水量、体内新陈代谢内生水等。每日水摄入量=前一日尿量+超滤量+500ml。一、了解常见食物的含水量：小技巧：1.固定水杯，将每天允许的液体总量分次喝，每次小口饮水2.用柠檬水解渴，或用淡柠檬汁制冰，含冰块3.咀嚼新鲜薄荷叶，或者嚼口香糖4.两餐之间进食冰镇水果、酸味食品5.将牙刷和水放在冰箱冷藏，渴时可以刷牙，也可用冰水或淡茶水漱口6.避免鸡精、味精、酱油、蚝油、熟食等，使用洋葱、蒜、芥末、鲜 柠檬、辣椒、柿子椒等刺激性强的食物当调味品7.如果您喝汤、粥、奶等，尽可能用这些液体服药 8.尽量找事情做，分散注意力 9.喝冷饮，不要喝热水。感觉口渴时，饮水前先吃点食物，可缓解口渴10.在干燥的季节可以应用加湿器增加居室内的空气湿度，减少患者口腔干燥的感觉。11.糖尿病患者控制好血糖，高血糖会增加口渴感12.每天早晚称体重，腹透病人应尽量控制体重增长注意事项：1.限制水的同时注意减少粥、汤、蔬菜、水果的入量2.主食可多选用馒头、烧饼、花卷而减少米饭、面条的餐数3.如需要时可用粥、汤、奶进药4.如有头晕，血压低等现象，可根据情况适当放宽水盐的摄入量5.夏天出汗较多时，也可根据情况适当放宽水盐的摄入量6.不能以牺牲患者的营养状况为前提

引起腹膜炎的原因：1.操作不当：没有按要求操作或者在操作的过程中碰触了无菌部位。多见于新透析患者操作不熟练以及长城透析的患者思想松懈等情况（由交大一附院腹透中心数据显示：透析1年内和3年以上的患者腹膜炎发生率高）；视力不佳、行动不利索的患者西安交通大学第一附属医院肾脏内科靳引红2.腹泻：引起腹膜炎的最常见的原因之一3.便秘不仅会引起腹膜炎，还会使管路移位4.出口处感染引起隧感染导致腹膜炎5.未按要求洗手，未戴帽子口罩6.鼻腔金葡菌携带者7.未按要求消毒房间8.未关闭空调、风扇或门窗9.碘伏帽重复使用10.透析液袋重复连接11.透析液检查不仔细，透析液袋或者透析液管路破损而未发现12.加药时未消毒加药口或药瓶口13.内管破裂：常见于长期使用碘伏消毒出口及腹透管导致管路硬化破裂及长期内管与钛接头连接部位打“死折”等现象14.外管破裂：常见于长期使用碘伏或含乙醇类消毒剂消毒外接短管连接部位或没有按时更换外管的患者。15.低钾血症所致的胃肠道蠕动减慢导致肠梗阻，最终引起腹膜炎16.爱美的女士不愿剪掉长指甲，指甲戳破透析液管路腹膜炎的预防：1.腹膜透析置管术前1小时按医嘱使用抗生素，预防早期腹膜炎2.操作时关闭门窗，空调和风扇3.按要求对房间的空气和物体表面进行消毒：15平方的房间需要30瓦紫外线消毒1小时、物体表面及地面使用84消毒液或者医用健之素擦拭或清洁4.腹膜透析换液操作间要光线充足，周围无宠物5.接触任何与腹透相关的物品前，务必七步洗手法洗手，戴好口罩帽子再操作 6.按照正确的操作步骤和手法进行换液操作，时刻记住需要绝对保持无菌状态的部位（双联系统接头及连接短管接头）7.每次换液时检查透析管路连接处有无松动（腹透管与钛接头的连接部位、钛接头与外接短管的连接部位）8.仔细检查透析液，牢记检查流程，避免遗漏9.在换液过程中，如有咳嗽、打喷嚏将头扭至一边，避免对着操作区域10.按正确的操作步骤进行出口处护理，可以预防导管相关性感染及由此引起的腹膜炎11.时刻将腹膜透析外管固定在皮肤上，避免牵拉和损伤出口处12.对发生腹膜炎的患者应检查操作流程，出口处护理的操作手法等，及时发现问题，有针对性的进行再学习，避免腹膜炎重复发生13.使用自动腹膜透析机可以减少操作的次数，14.预防肠源性感染，避免发生便秘和腹泻15.按时更换外管：3-6个月一次16.保证血钾在理想范围，避免低钾血症引起肠蠕动减慢导致肠梗阻，最终导致腹膜炎17.注意个人卫生，勤换衣被，勤剪指甲（指甲要磨平）勤洗澡，（手术时间<6周的患者可以擦浴），注意：选择淋浴，禁忌洗盆浴。洗浴后做出口处护理并更换碘伏帽18.保证患者营养状况,长期合理的锻炼身体，提高自身免疫力

腹膜透析患者夏季会面临一些并发症的高发，如高钾血症，腹泻、低血压、出口处感染等，为了防止此类现象的发生，现将注意事项总结如下：1.夏季由于天气炎热，出汗较多，容易引起低血压，我们的腹透患者需要注意，在出汗较多的时候，如果没有水肿，可以适当增加饮水量以免引起脱水导致低血压的发生2.夏季水果飘香，很多患者很难抵抗诱人的果香，不知不觉摄入增多，引起高钾血症。我们的腹透朋友们在摄入水果时要注意：不可过多，每日200~300克为宜，如果血钾较低的患者可以放宽水果的摄入量至500克。3.夏季气温较高，食物容易变质，特别注意食材要新鲜，食物要新鲜烹饪，果蔬类要注意彻底清洗，不吃剩菜剩饭，不吃隔夜食物，以预防腹泻的发生。因为腹泻是导致腹膜炎的罪魁祸首之一。4.夏季出汗较多，每日做好出口处护理。更换腹膜透析液或者做出口处护理按要求操作，房间定时消毒（专用房间每天1小时，兼用房间每天2小时）。5.夏季腹透患者要注意个人卫生，勤换衣服，勤洗澡，温水洗澡不但能降温除汗、消暑、清洁皮肤，而且能消除疲劳，改善睡眠。洗澡前应注意做好出口处以及管路的保护，洗完澡应进行出口处护理。6.夏季户外活动时间应该选择在早、晚，尽量减少烈日下活动或暴晒，避免中暑。运动量一定要适度，在体力允许范围内进行，可以选择散步、打太极拳等，体力好的病友还可以爬山，但绝对禁止游泳。

任何疾病的治疗都离不开药物，肾脏病也是如此，药物虽不能逆转肾脏的损伤，但可以减缓肾病的进展。肾脏病治疗的药物种类繁多，今天我们就具体了解一下这些药物。西安交通大学第一附属医院肾脏内科靳引红西安交通大学第一附属医院肾脏内科靳引红第一类 降压药大多数慢性肾脏病患者都存在高血压的问题，降压药物有助于使血压维持在目标水平，以减少因高血压对肾脏的损害。降压药种类繁多，必须在医生指导下按时、按量的服用，多数人需要同时联用2-3种药物降压，已达到最佳效果。在用药的过程中应每日测量血压2~4次，青年人维持在血压:130/80mmHg，老年人维持在血压:150/90mmHg。有一部分患者的血压并不高，为什么还要使用降压药呢?那是因为有些降压药具有降低尿蛋白，保护残余肾功能的作用，比如ACEI类、ARB 类，常见的药物有卡托普利、雷米普利、缬沙坦及厄贝沙坦等。第二类 抗贫血药物（铁剂、促红细胞生成素）口服铁剂通常是治疗肾性贫血的第一步。常见的药物有多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等。此药建议餐后2小时服用，因为空腹服药对胃肠道刺激较大。此外，需注意服用铁剂时不能饮用茶水、牛奶、咖啡，以免妨碍铁吸收，液体铁剂应用吸管服用，以免使口腔染色。促红细胞生成素由肾脏分泌的激素，肾功能受损后分泌减少，就造成了贫血，所以纠正贫血还需注射促红细胞生成素，简称为促红素，常见的药物有益比奥，济脉欣，罗沙斯他，其中罗沙斯他是口服用药，其他两种均为皮下注射。使用频率要需据贫血的程度、患者的年龄等因素调整。第三类 治疗肾性骨病的药物1.降磷药物，高磷血症是慢性肾脏病常见并发症之一，可导致皮肤瘙痒，诱发加重组织钙化等，常见的磷结合剂有一下2大类：第一类：含钙的磷结合剂：如碳酸钙、醋酸钙。常用于慢性肾脏病3期以后低钙高磷的患者。因磷大多来源于食物，故应在餐中嚼服，使药物作用最大化。第二类：不含钙的磷结合剂：碳酸镧、司维拉姆等。相较含钙的磷结合剂来说更安全一些，但费用较高。2.活性维生素D3：罗盖全。它可以降低甲状旁腺激素的水平，减少继发性甲旁亢、肾性骨病的发生。3.西那卡塞：用于同时降低钙、磷、甲状旁腺激素3者的水平。肾性骨病是慢性肾脏病常见的并发症之一，而钙、磷、甲状旁腺激素三者水平密切相关、相互制约，长期大剂量用药时应定期化验，防止药物的反作用。第四类 肠道排毒（尿毒清、爱西特）此类药物可以通过吸附作用与体内代谢产物肌酐尿素氮结合，通过肠道排出体外，以降低体内毒素水平，减轻肾脏负担，延缓肾功衰退。服用时必须与其它药物间隔半小时以上，以免降低药效。第五类 保护残余肾功能（酮酸制剂)与体内蛋白质的代谢产物如尿素氮结合，合成必需氨基酸，合成蛋白，降低毒素水平，改善营养状况。服用酮酸时需配合低蛋白的饮食，减轻肾脏负担，减缓肾功能的进展。第六类 免疫抑制剂（强的松、爱若华、骁悉、甲基强的松龙、环磷酰胺、地塞米松）免疫抑制剂在肾脏病的治疗中有着举足轻重的地位。但也常把它称作“双刃剑”。对于免疫性肾病来讲，它就是一个核武器，可以迅速控制病情的进展;但是副作用也是不可避免的。如感染、食欲增加、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、应激性溃疡、向心性肥胖、痤疮等。对于副作用大家也不必过分担心，医生在使用激素时会权衡利弊，根据病情酌情使用。第七类 冬虫夏草 (百令胶囊、金水宝等)冬虫夏草与抗氧化剂（维生素E）合用，治疗药物等引起的肾间质损害，效果明显，并以提高呼吸道免疫力，预防上呼吸道感染。用药期间避免辛辣、生冷、油腻食物。第八类 利尿剂利尿剂可以促进体内水的排泄、增加尿量、有利尿、消肿、降压的作用，用于减轻肾病患者大多数有的水肿。常用利尿剂有 2种：第二种保钾利尿剂：适用于低血钾的患者，其利尿作用很弱，常与其他利尿剂合用。如螺内酯。第三种排钾利尿剂：是最常应用的利尿剂，常用药物如呋塞米、托拉塞米。

钾对人体的作用和重要性1.保持酸碱平衡。2.维持神经肌肉的正常功能。3.促进细胞的生长发育。正常人体钾的来源：人体的钾来源完全靠外界摄入。代谢：经肾脏排出的钾占总排出量的85%，剩余10%经粪便排出，5%经汗液和唾液排泄。一、高钾血症：血清钾浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症。常见原因：1.肾脏排钾障碍：最常见，急慢性肾功能衰竭少尿期，终末期肾脏病2.摄入过多：静脉输入钾过多，输入大量库存血3.细胞内钾向细胞外转移：酸中毒4.透析不充分5.保钾利尿剂的使用，如：螺内酯高钾血症的症状和体征1.肌肉无力：乏困，四肢瘫软，进行性麻痹2.胃肠道：腹胀，腹泻3.微循环障碍：皮肤苍白，湿冷，低血压4.神经症状：抑郁，神志淡漠，感觉异常5.心脏骤停：抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心理失常。严重者可在舒张期心跳停搏。治疗：1.限制钾摄入：限制高钾食物2.使用利尿剂如速尿等：促使钾排除3.根据医嘱静脉使用极化液4.腹膜透析患者可以视情况增加透析剂量，血液透析患者可以增加透析次数。5.停用ACEI类（普利类）和ARB类（沙坦类）降压药6.检测血钾厨房限钾的方法：1.先切后洗2.先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中灼热；3.根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，反复浸泡后再加工；4.推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿叶菜低；5.用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”；6.市面上出售的代盐及无盐酱油钾含量比普通食盐高，不宜多用。高钾血症的预防：1.强调高钾食物，避免进食2.采取烹饪降钾3.保证透析充分4.定期复查电解质二、低钾血症：血清钾浓度小于3.5mmol/L称为低钾血症。低钾血症的原因：1.钾摄入不足：进食过少、消化道梗阻、禁食2.钾丢失过多：肾脏失钾、大量出汗、 胃肠道失钾、其他途径（大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等)3.稀释性低钾血症：水过多、水中毒、失水患者不适当的过多过快补液4.胃肠道丢失：恶心呕吐、腹泻5.排钾利尿剂的使用，如：速尿（呋塞米）低钾血症的表现：1.神经肌肉症状：疲乏、软弱、乏力、肢体软瘫，腱反射减弱或消失，呼吸困难，吞咽困难，严重者可窒息。2.消化系统：口苦、恶心、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。3.中枢神经系统：萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷等。4.循环系统：心动过速、心肌坏死、纤维化等，严重者因血管扩张可致血压下降。5.胃肠道蠕动减慢，容易诱发肠梗阻，导致腹膜炎。治疗1.药物补钾：口服氯化钾缓释片，静脉补钾2.增加高钾食物的摄入，如：水果、青菜、肉类等3.停用排钾利尿剂，根据情况选择保钾利尿剂4.透析液中加入氯化钾附1：常见高钾的食物：1.几乎所有干果：如国脯、杏干、无花果、提子干、榛子。2.豆类及制品：大豆、蚕豆、芸豆、绿豆、黑豆、赤小豆、绿豆面等3.菌类：银耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等4.腌制食品：腌菜、酱菜5.海产品：紫菜、虾米6.蔬菜：扁豆、竹笋、马铃薯、菠菜、海带等7.水果：香蕉、榴连、椰子、香石榴、桔子等8.饮料类：啤酒、水果汁等附二：低钾血症患者食谱推荐：早餐：蓝莓山药 牛奶（240ml）加餐：萝卜芹菜香菇蔬菜饼午餐：米饭 青椒肉丝 蒜蓉油麦菜 清蒸鲈鱼加餐：1个香蕉 1个橙子晚餐：馒头 西红柿炒鸡蛋 土豆烧牛肉 蒜蓉西蓝花

仅血尿酸一项增高，就会增加动脉硬化、高血压、糖尿病的发生率。仅血尿酸一项增高，就可以使急性心肌梗塞、冠心病、急慢性心衰、脑中风等危及生命的严重心脑血管疾病的发生率增高。仅血尿酸一项增高，即使没有蛋白尿，也会损伤肾脏，引起慢性尿酸盐性肾病，或称痛风性肾病，导致慢性肾功能衰竭，尿毒症。 产生痛风石，引起痛风性关节炎，带来骨关节疼痛的痛苦。慢性肾功能不全时肾脏对尿酸的清除率下降，会引起继发性血尿酸增高。长期高尿酸血症又会加重、加速肾功能不全进展。随着生活水平提高，高尿酸血症的发病率越来越高。为保护肾功能，延缓肾衰竭，必须努力降低血尿酸水平。本文系李夏玉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

健康人有两颗肾脏，每个肾脏中有100万个肾单位。肾单位的作用是产生尿液，代谢废物溶解在尿液中排出体外。当任何原因导致肾单位不断丢失时，肾功能就逐渐下降。慢性肾病不断进展的原因可归结为两种，一种可以总结为导致慢性肾病的原因还没有去除，还在持续作用于肾脏；另一种是肾脏本身的工作单位在自发的丢失。当有损害因素作用于肾脏时，会导致肾单位不断丢失。举几个经常遇到的例子：（1）高血压：动脉血流入肾脏，肾脏才能发挥滤过和排泄代谢废物的作用。血压太低时，流入肾脏的血液不够多，称为肾脏灌注不足，肾脏滤过和排泄代谢废物的作用就不能充分发挥，会导致代谢废物在体内堆积；而血压太高时，肾脏灌注压力太高，称为肾脏高灌注，导致肾单位损伤，久之肾单位会不断丢失。高血压可以引起肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，高血压和肾脏病两者互为因果，形成恶性循环。因此，慢性肾病患者控制血压十分重要。（2）高血糖：肾脏病合并糖尿病，不论这个肾脏病是糖尿病引起来的还是其他原因引起的，如果控制不良和血糖升高，会增加肾脏的滤过负担，久之导致肾单位逐渐丢失。所以控制血糖在合适范围十分重要。（3）蛋白尿：蛋白尿本身即是肾脏损伤的标志，也是导致肾脏损伤的物质。要尽量采取办法，使尿蛋白尽量降低。但是，受当前医疗技术的限制，慢性肾病患者尿蛋白很难消退，那种寻求治愈慢性肾病的努力是徒劳无功的。慢性肾病患者也不应相信一些不科学的宣传。（4）药物：大多数药物是经肾脏排泄的，因此，只要吃药或者输液，就会加重肾脏负担。经常有人宣称他们正在服用保肾的保健药物，这实际上是不可取的。有的保健药甚至可直接损伤肾脏，导致急性肾衰竭，或在数年后才出现肾衰竭表现。例如前些年使用很多的含有马兜铃酸成份的龙胆泻肝丸，服用后并不马上出现肾功能下降，很多患者是在停药数年甚至10几年后才逐渐出现肾衰竭。另一个引起慢性肾病的药物是止痛药，因疼痛症状而长期使用止痛药可出现慢性肾病。所以，肾病患者要尽量减少使用的药物的种类和数量，只使用必要的药物。（5）感染：当发生任何感染时，包括上呼吸道感染、肺炎，虽然这些感染并没有发生在肾脏，但这些感染会导致系统性的炎症状况，炎症因子可作用于肾脏加重本来已经损伤的肾脏，导致肾单位丢失；也可能因为感染时用的药物导致肾脏损伤；或者感染导致免疫机制紊乱，加重原有的自身免疫性疾病而损伤肾脏。（6）剧烈运动：剧烈运动产生大量代谢废物，加重肾脏负担。所以，慢性肾病患者要避免剧烈运动。这并不是说慢性肾病患者不需要运动，而是要适度。正常情况下，并不是全部肾单位都已经充分发挥了其排泄代谢废物的作用，只要保证代谢废物能充分排泄就行了。健康青年的肾脏大小跟其拳头大小相当，随着年龄增长，受多种因素影响，肾单位会不断减少，肾脏体积也会逐渐变小。慢性肾病患者肾单位减少和肾脏萎缩速度比普通人快。这一方面是因为导致肾脏病的因素没有控制住，还在损伤肾脏；另一方面，即使慢性肾病患者已经充分控制了上面提到的导致肾脏肾单位丢失的因素，其肾单位丢失的速度也要比普通人快。这是因为慢性肾病患者的肾单位变少了，每一个肾单位都得努力工作才能保证代谢废物的充分排泄，久之肾单位就“累坏了”；随着肾单位的不断丢失，总有一天即使全部肾单位都满负荷工作也不能充分排出代谢废物，血里面的代谢废物就超出了正常范围，称为氮质血症；如果肾单位进一步丢失，氮质血症就变得越来越严重，最后到达尿毒症，不得不开始透析治疗。所以，要延缓肾病进展速度，根本是要减慢肾单位丢失的速度。要减慢肾单位丢失速度，就要治疗前面提到的导致肾单位丢失的因素。患者慢性肾病患者还要配合饮食治疗，目的是降低因为不合理饮食带来的肾脏负担，原则是在保证营养全面且够用的基础上尽量减少食物摄入量。关于如何通过饮食控制来延缓肾病进展，患者需要与医师交流。

冬天到了,许多透析患者皮肤瘙痒更严重，在透析中或透析后症状更剧。瘙痒在没有肾脏病的人也很常见，但肾衰时因为血液中存在中分子尿毒物资太多所致。另外，这个问题也与高水平的甲状旁腺素 PTH 有关，一些患者 在切除甲状旁腺后，症状神奇的缓解，但尚未发现对每个患者都有效的治疗。磷结合剂似乎对部分患者有效，另外发现暴露于紫外线灯，注射EPO、服用一些抗组胺药物（苯海拉明、安泰乐、羟嗪 口服剂）也部分有效。但是，护理干燥的皮肤在任何病例都是重要。 健康教育及护理 1. 心理指导，尿毒症患者皮肤瘙痒症，因时间长，治疗效果差，往往会产生明显的心理症状，易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰等心理问题，有的患者由于皮肤不美观而产生自卑心理，表现为情绪低落、抑郁消极悲观。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都会使瘙痒加重。家属的情感支持与有效帮助会使患者放松，护士应根据患者的心理状态有针对性给予安慰，解释充分透析的重要性，心情放松，自觉积极配合治疗。 2. 饮食指导，血透患者应避免摄入含磷高的食物，如动物骨头熬汤、全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。应多食含钙食品，在饮食中补钙。教导患者口服补钙药物的时间，因为碳酸钙及醋酸钙在不同的服药时间将产生不同的治疗效果，空腹、饭前及饭后服用只提高血钙，只有在餐中服用才可减少磷的吸收，作为磷的结合剂使用又能提高血钙。正确的饮食治疗能减轻瘙痒症状。 3. 个人卫生指导 注意个人卫生，每天温水洗澡，避免使用过热的水洗澡，不使用碱性肥皂，用中性或弱酸性沐浴露，沐浴后立即用无刺激的润肤品润滑皮肤，一天两三次使用润肤品。在冬天，由于寒冷干燥天气的刺激，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。从而可促使皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，瘙痒会加重。沐浴后在皮肤上外涂羊毛脂类润肤霜很有效。尽量穿纯棉内衣裤，不要穿化纤内衣，及时剪指甲，保持指甲平滑，防止抓破皮肤引起感染。给予患者舒适的温湿度环境。 4. 鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的活动，实现自我。分散主意力，放音乐、聊话都能缓解患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪，减轻瘙痒症带来的痛苦。 本文系孙文学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

优质低蛋白饮食1.优质蛋白：当血肌酐、尿素氮、肌酐清除率接近正常时，无论有无蛋白尿，蛋白质应每天保证0.8克每公斤体重每天，以利于肾功能的恢复。蛋白质来源保证一定量（50%左右或更高些）动物蛋白，如牛奶、鸡蛋及各种肉类。尽可能少给含植物蛋白的食物，如花生、大豆及其制品。 2.限制钠及水分：根据尿量及水肿情况，选择低盐（2-3克）、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食物。不食用咸菜、腐乳、咸蛋等。其他含钠高的食物如加碱或苏打粉的馒头、挂面、苏打饼干等都不宜食用。当水肿严重或者少尿时，每天液体量应该控制在1000毫升以下。 3.控制钾的摄入：避免食用含钾高的蔬菜和水果等，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、香蕉等。并限制磷的摄入，每天600-800毫克为宜。 4.保证足够的淀粉类主食：宜保证足够的淀粉含量高的主食如麦淀粉、马蹄粉、藕粉、凉粉、粉皮、红薯、芋头、马铃薯、淮山、甜点心等，以减少蛋白质的消耗。 5.低脂低胆固醇饮食：应适当控制每日胆固醇