刘阳医生的科普号

近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等 ,而这些症状并非胃癌特有 ,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶尔也会出现。 1、80%以上的患者，出现上腹部疼痛。 2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。 3、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。 4、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状 早期胃癌较多见的症状是上腹不适 ,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感 ,有时心窝部隐隐作痛 ,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗 ,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部 ,可发生十二指肠功能改变 ,出现节律性疼痛 ,类似溃疡病的症状 ,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此 ,凡是有上腹不适症状 ,如又伴有其他高风险因素 ,或在治疗后反复发作者 ,必须提高警惕 ,做进一步的检查 ,以期及早发现 ,及早治疗。 食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状 ,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状 ,且不伴胃部疼痛的症状 ,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时 ,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺 ,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。 上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医 ,接受胃镜等检查 ,以期在早期阶段检出胃癌。 早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌 ,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管 ,引起长期少量出血所致 ,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人 ,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状 ,大便隐血试验持续阳性 ,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时 ,是很重要的早期胃癌症状之一。因此有此症 状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查 ,以明确诊断。 不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号 ,而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状 ,病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦、乏力。另外 ,恶心、呕吐也可进一步丢失营养 ,造成营养不良 ,加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。 另外 ,特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 ) 、幽门螺杆菌( HP )感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的 ,因此部分病人长期有慢性胃病史 ,有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上 ,如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重 ,与饮食有关的疼痛节律变化 ,或服药后不能缓解 ,或出现消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的发生。 胃癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期胃癌 ,且多为已有局部或远处转移 ,并常有贫血。 多种病因可引起病人呕吐 ,如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门溃疡等。贲门癌或胃癌累及幽门部常可引起呕吐 ,呕吐物包括腐败宿食、胃液甚至咖啡样血性液。呕吐一般是进展期胃癌的临床表现 ,常伴有消瘦。 左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结 ,无痛 ,质硬且固定 ,这是较特异的胃癌征象 ,大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃癌的体征。 一旦发现左锁骨上淋巴结肿大 ,立即做淋巴结活检或细胞学穿刺；胃镜检查并对胃癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查 , 必要时辅以胃钡餐 X 线摄片 ,可立刻明确诊断。 患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。

胃癌治疗的研究热点主要集中在以下几个方面：1.系统治疗进展：包括化疗、靶向治疗和免疫疗法的综合应用。对于可切除的胃癌，围手术期化疗已成为标准治疗方法。同时，研究者正在探索靶向治疗和免疫治疗在围手术期或辅助治疗中的潜在益处。2.免疫治疗：免疫疗法在转移性疾病中取得了显著进展，特别是在PD-L1、MSI和HER2等分子生物标志物的靶向疗法方面。免疫检查点抑制剂（ICIs）的使用及其与化疗、放疗和其他免疫调节剂的联合治疗是当前研究的重点。3.靶向治疗：基于分子生物标志物的分类，如HER2靶向药物的研究，以及针对新靶点如FGFR2、Claudin18.2等的创新治疗药物的开发。4.ADC药物：抗体药物偶联物（ADC）作为胃癌靶向治疗的新时代选择，尤其是新一代ADC的临床应用正在迅速发展。5.个体化治疗策略：随着分子诊断技术的进步，胃癌遗传图谱的表征和新的潜在分子靶标的鉴定促进了个体化治疗策略的发展。6.早期发现与筛查：提高早期发现、减少复发率和优化治疗策略是胃癌管理的主要挑战和前景。内镜筛查计划和更精确的早期检测技术具有重要的临床价值。7.液体活检：循环肿瘤DNA（ctDNA）的检测可能预测最小残留疾病，液体活检技术相比传统组织活检能检测到更广泛的异常。8.克服耐药性：胃癌系统治疗的主要挑战之一是克服对免疫检查点抑制剂治疗的耐药性，开发具有更好疗效的新型ICI和联合疗法是关键策略。9.抗HER2治疗：抗HER2治疗在晚期胃癌中的地位不断巩固，特别是抗体药物偶联物（ADC）类药物的兴起。10.免疫治疗联合方案：探索免疫治疗与其他疗法的联合使用，如抗血管生成药物、放疗等，以提高治疗效果。11.精准治疗：精准筛选合适获益人群及克服耐药成为优化临床治疗结局的关键，需要更精准的诊断、分型和决策。这些热点反映了胃癌治疗领域的最新科研动态和未来发展方向，旨在提高治疗效果，改善患者的生存率和生活质量。

原创： 石汉平 还营养为一线治疗！ 聪明吃饭、积极活动、控制体重，不仅是现代人的健康生活理念，更应成为肿瘤患者的特别追求。 肿瘤病人进行体力活动安全吗？ 体力活动是有效的防癌措施，对肿瘤患者是安全、有益的，且广泛适用于不同诊断、性别、年龄、分期和不同治疗措施的患者。肿瘤患者适当进行体力活动可预防肥胖，减少体脂，降低血糖；增强免疫功能，减轻化疗、放疗毒副反应，还可促进手术后恢复。肿瘤相关性疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等是影响患者生活质量的最常见原因，体力活动是治疗这些症状的最佳非药物方法，也是美国肿瘤护理学会推荐的常规临床措施。 肿瘤患者常见的死亡原因不是肿瘤本身，而是心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松等并存疾病。体力活动通过降低并存疾病的死亡风险和第二原发肿瘤的发病率，间接延长了生存时间。通过降低肿瘤的复发与转移，进行体力活动可直接延长患者的生存时间 ，这在乳腺癌、结肠癌、前列腺癌中已得到研究证实。有研究报告称，体力活动可将乳腺癌、结直肠癌患者的死亡风险降低30%~50% ，这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。 体力活动有哪些要求？ 美国运动医学学院推荐，肿瘤患者每周应进行至少 5 次中高强度体力活动 ，每 次 30~60 分钟。由于患者的体力状态及肿瘤分期不同，每周保证至少一次 30 分钟以上的中强度体力活动是最低要求。日常生活中的基本体力活动强度过低，不能起到锻炼效果。 儿童及青少年肿瘤患者每周要有至少 5 次，每次 60 分钟的中高强度体力活动。同时减少在屏幕（如电脑、游戏机、电视）前的时间，每天控制在 2 小时以内。 体力活动并非时间越长、强度越大越好。研究显示，每天超过 60 分钟的高强度运动会加重疲劳，降低生活质量。 体力活动类型有哪些？ 中强度体力活动包括快走（快于 5 千米/小时）、跳舞、骑马、割草、瑜伽、高尔夫、太极拳、乒乓球、骑自行车（速度 16 千米/小时以内）。 高强度体力活动包括竞走、跳绳、跑步、快骑自行车（超过 16 千米/小时）、足球、滑雪、重体力劳动（如伐木、建筑）、篮球、游泳、背包旅行。 体力活动类型应结合患者实际情况及环境条件综合选择。活动前要进行专业评估，看哪种运动方式对患者最有利。骨质疏松、肿瘤骨转移等患者骨折风险很高，不宜进行负重或剧烈的体力活动，如跳舞、跑步、球类、田径运动等，可以挑选太极拳、游泳等节奏相对较慢的活动。骨转移、白细胞减少、血小板降低、贫血、发热的患者要权衡利弊，多加小心。白细胞减少者要避免高感染风险的项目及运动环境 ，如体育馆、 泳池等。 对绝大多数肿瘤患者来说，最简单、有效的运动是晚饭后快步走。国人最重要的一顿饭是晚饭，吃得最好、最多，此时快步走可帮助消耗一部分能量。晚饭后走路的基本要求有两个：一是快，普通的散步没有作用或作用不大；二是长，时间不能短于30 分钟，否则达不到效果。 石汉平提醒，体力活动结合身心放松对肿瘤患者更加有效。我国传统医学有不少改善身心的办法，如太极拳、针灸、推拿、按摩等。患者在体力活动后不妨进行放松治疗，一举多得。 END

（一）化疗期间患者的营养需要肿瘤患者存在糖耐量异常和脂质过氧化，因此脂质可能是其较好的营养底物，但至今仅有几项国外研究对含或者不含脂类的营养配方进行了比较，并未显示出差异，故目前肿瘤患者暂可采用标准营养配方，未使用肿瘤专用配方。1.预计每日能量需求 临床上课根据Harris-Benedict公式预计肿瘤患者的每日能量需要量（表一，表二）：男性(Kcal/d)，REE = 66.47 + 13.75w + 5.00H - 6.7550(y)a×AF×SF女性(Kcal/d)，REE= 655.1 + 9.56w + 1.85H - 4.6756(y)a×AF×SFW：体重（kg）；H：身高（cm）；A：年龄；AF：（活动系数）；SF：（应激系数）。表一肿瘤患者活动系数表患者情况卧床卧床和室内活动轻体力活动活动系数 1.2 1.25 1.3表二肿瘤患者应激系数表病情手术感染骨折头部损伤同时合并使用激素癌症呼吸衰竭压力系数 1.2 1.2-1.6 1.3 1.6 1.1-1.4 1.6例如：张某，58岁，身高170cm，体重72kg，目前正因结肠癌接受化疗，每日所需能量约为：REE=（66.47+13.75×72+5.00×170-6.78×58）×1.2×1.3=2360kcal/d其中，85%-90%的能量来自非蛋白质，鉴于糖类可能潜在刺激肿瘤组织增长，因此给予量不宜过大。脂肪能量应占非蛋白质能量的50%，即减少葡萄糖给予量，又补充必要的脂肪酸。维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足，恶性肿瘤患者氮需求量较大，但出于患者机体的高分解状态无法通过单纯提高氮输注量扭转，过度增加氮输出量，其利用率亦难以提高，故建议供氮量为7g/㎡×体表面积（㎡）×年龄系数。因外源性蛋白质几乎不能用于机体自身蛋白质的再合成，营养支持的氮来源应是比例合适的复合氨基酸，肝、肾功能中度异常时，应注意减少甚至停止氨基酸供给。2.液体需要量对于肿瘤患者，应注意适量液体量的供给，如婴幼儿每天所需液体量为100-150ml/kg；青少年每日液体量为40-60ml/kg；25-30岁成人每日液体需要量为35ml/kg；50-75岁成人，每日液体量均为25ml/kg，根据患者病情，可以考虑采用口服、管饲或是肠外营养的方式供给。此外，因化疗患者常出现呕吐，腹泻等不良反应，故应考虑考虑将丢失液体量计算在内，对此有以下建议：（1）计算液体所需量时，采用所需液体量高值计算。（2）若患者同时合并发烧，每升高1℃应该增加200ml液体量。（3）补液期间应注意密切监视实验室项目，并据此调整液体量。3.其他营养物质的供给矿物质、维生素、微量元素是机体正常代谢不可或缺的微量氧素，而营养支持易引起血清矿物质水平出现波动且幅度较大，故应加强监测，同时给予相应计量的补充，水溶性维生素的肾阈值较低，易出现缺乏，也应注意补充。近年来，同时具有肿瘤营养支持及肿瘤治疗做用的特殊成分营养治疗成为热点，研究较多的营养物质包括谷氨酰胺、精氨酸和Ω-3脂肪酸等，尤其是免疫营养底物Ωw-3脂肪酸，据报道其不仅抑制炎症反应，增强宿主抗肿瘤细胞的防御机制，而且具有抑制肿瘤生长的作用，但是否可延长生存期，改善预后尚无循证医学定论。

饮酒：大量研究表明饮酒对健康既有正面作用也有负面影响。医护人员应该考虑肿瘤的类型、阶段、治疗、复发的危险因素或新的原发肿瘤后给出合理的建议。比如在漱口水中即使很小量的乙醇也可加剧和恶化口腔粘膜炎，因此有粘膜炎的肿瘤患者，以及刚开始头颈部化疗或化疗有黏膜炎危险的患者，应当避免或限制饮酒。维生素矿物质补充剂：据报道25%~80%的肿瘤患者使用膳食补充剂，原因之一是吃富含蔬菜水果饮食的人肿瘤危险性低。但是没有研究能证明膳食补充剂可重现营养丰富膳食的效应。在肿瘤治疗期间食欲差、微量元素摄入量提供了健康人维持适宜健康所需要的营养素需要量和提高可耐受性。了解营养素的高可耐受性量和毒性非常重要，因为膳食补充剂的使用已经超出增进健康和预防疾病的目标，有理由担心大剂量使用膳食补充剂的可能副作用。尽管许多观察性流行病学研究表明，膳食β=胡萝卜素与降低肺癌危险性有关。但是2个临床试验表明、高剂量的胡萝卜素非但没有降低反而增加肺癌的发生率。最近一个研究表明，补充胡萝卜素可增加吸烟和饮酒患者结肠腺癌的复发。高剂量服用胡萝卜素作为补充剂视乎没有与膳食中胡萝卜素相同的效果。鼓励患者从饮食中获得有益的成分。当不能摄入健康饮食时，无论对谁出于何种原因，每天补充相当于100%需要量的多种维生素补充剂都是一种良好的选择。但是使用高剂量的维生素矿物质补充剂，应当在个体化基础上认真讨论评估。下期化疗各种副反应及应对措施

素食包含许多促进健康的特征，如低饱和脂肪，高膳食纤维、富含维生素和植物化学物，素食有助于预防肿瘤，但是没有直接证据表明是否在预防肿瘤复发方面有特别的益处。减少红肉、盐腌等方法的动物加工品烹调后的肉，特别是含高脂肪、高温加工的肉，会产生致癌物如杂环胺、多环芳羟及亚硝胺，这些物质能潜在诱导DNA加工物的形成，损伤和变异。膳食脂肪也能增加肝脏胆固醇和胆汁酸的合成，增加结肠腔内甾醇的含量，结肠细菌将这些混合物转化成次级胆汁酸、胆固醇代谢物及其他潜在的有毒代谢化合物，已知这些化合物可以破坏结肠黏膜，增加上皮的增殖活性，通过增加细胞内甘油二脂，激活第二信使如蛋白激酶C和ras原癌基因，改变膜的流动性，改变前列腺的新陈代谢。GSH（谷胱胺肽转移酶）解毒酶是可以降低高脂膳食和大量食肉导致大肠癌和乳腺癌的风险性的。蔬菜水果蔬菜水果摄入量高可降低结肠癌、肺癌以及口腔癌、食管癌和胃癌的发病率，含肿有较多蔬菜水果的饮食也可能有助于降低瘤复发的危险和增加生存率，但是目前在肿瘤生存者中还没有这方面相关关系的研究。吃多种蔬菜水果的益处超过任何单个组分的健康促进作用，因为整体食物中不同的维生素、矿物质和其他植物化合物在降低肿瘤危险性方面有协同作用。肿瘤生存者应当采用美国肿瘤协会其他学术组推荐的膳食指南，每天至少吃5份水果蔬菜。尤其鼓励吃蔬菜，应当选择颜色深和气味重的富含微量营养素和植物化学物的蔬菜。通过选择不同颜色的蔬菜水果是一种简单的方法，能保证膳食中含有不同的植物化合物。由于化疗可损伤免疫功能，治疗期间要避免吃生的菜，因为有些生蔬菜上有致病菌，可能增加感染的机会。蔬菜加热烹制可增加许多营养素和植物化合物的吸收、提高耐受性、减少感染风险。

肿瘤患者生存者要努力达到和维持健康体重，有些患者在诊断和损伤性治疗后常有营养不良和体重低下，如果体重继续低下，将会影响生活质量、使治疗难以继续、增加并发症。对这些患者要仔细计算膳食营养摄入量和所有影响能量消耗的因素。使用多种方法增加饮食摄入量、减少总能量消耗，达到能量平衡，增加体重。适度的体力活动有助于减缓压力，增加体力，但是活动量太大使体重上升困难。中等量的体力活动有助于减少脂肪，维持肌肉瘦组织。需要减重的患者即使不能达到理想体重，通过体力活动和健康饮食使体重有任何减少都是有益的。1平衡脂肪、蛋白和碳水化合物摄入宏量营养素是膳食能量来源，食物来源广泛，合理选择食物有助于食物多样化及营养充足。常见的误区是认为所有脂肪蛋白碳水化合物的健康效应都一样。其实现在已经了解这些宏量营养素的种类和食物来源不同对健康的长期影响是不同的，食物种类的选择比膳食总摄入量重要。单不饱和（橄榄油中含80%）、n-3脂肪酸（亚麻子、海鱼中含量丰富）可以降低心脏病危险性，可能降低肿瘤危险性、而脂肪饱和脂肪可增加危险性。有研究报道n-3脂肪酸对肿瘤患者有特殊保护作用。在肿瘤治疗、康复和长期生存各阶段都需要摄入足量蛋白质。满足蛋白质需要的最好选择是低饱和脂肪（如鱼、禽肉、蛋、低脂肪肉、脱脂或低脂奶制品、坚果、豆类）。蛋白质占10%总能量即可满足成年肿瘤患者的蛋白质需要，大多数老年患者因为能量摄入减少蛋白质需要量大于10%总能量。肾功能不全患者要限制蛋白质摄入量。健康的碳水化合物是选择富含必需营养素、植物化合物和膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、豆类水果，这些是碳水化合物的主要膳食来源。营养差、膳食纤维少的高碳水化合物食物（如精制食品：白面包、精白米、加糖的食品等）仅提供能量或替代较多的健康食品，可降低总体的膳食质量，只能占膳食碳水化合物可加重胰岛素抵抗。虽然还不清楚肿瘤生存者胰岛素抵抗的意义，但对这些食物增加某些肿瘤危险性（如乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等）的研究兴趣在增加。素食患者在脂肪、蛋白质、碳水化合物平衡上有一定困难，要预防营养缺乏症，常规补充含100%需要量的多种维生素可预防。素食中还要补充维生素B12铁、锌，或者食物强化这些微量营养素。素食者需要营养师的指导以减少治疗中不良反应，如放疗过程中恶心腹泄等.

许多肿瘤患者积极寻找适宜的食物、体力活动、膳食补充剂、营养疗法来提高治疗效果和生活质量，延长生存时间。大多数肿瘤患者的营养需要在治疗期间、恢复期及以后的阶段都有变化。生活方式的选择很重要，因为患者期待成功的完成治疗，然后开始寻找改善长期结局的最佳策略。56%的患者生存期达5年或5年之上，随着医学的发展肿瘤患者的生存期延长。对于长期生存者来说，如何保持适宜的体重，健康的饮食，活跃的生活方式来预防肿瘤的复发和其他慢性病成为重点考虑的问题。一旦被诊断为肿瘤，马上发现许多问题，甚至很小的问题都缺乏明确的答案，比如该怎么吃？是否运动？是否服用膳食补充剂？保健食品效果如何？为此美国肿瘤协会（American Cancer Society,ACS）召集了营养和体力在肿瘤防治方面的科学依据与最佳临床实践，提出肿瘤患者在治疗期间与治疗后的营养运动指南，以此作为患者复诊前的膳食指导内容。一恢复期营养与运动目标确立适宜的体重（BMI21~23kg/m2）、健康饮食、有活力的生活质量和延长生命。肿瘤患者常伴有严重体重丢失，但消瘦和营养不良是可避免的。有食欲减退体重丢失的患者使用甲孕酮类药物还可以增加食欲，此外使用非甾体抗炎药物或口服n-3脂肪酸可以稳定和改善营养状况、增加体重、提高免疫功能。体力活动有助于增进食欲，减轻便秘。不能摄入足量固体食物的患者要额外的营养支持：如高营养密度的流质或饮品保证能量供给。管饲或全肠外营养必须个体化，并且要有清楚的指征及有相关并发症的风险。美国肠外肠内营养学会与美国营养协会建议肠外营养的使用应当谨慎。

复查预约：计划复查前，提前预约，以便更好的安排好时间。复查时间：术后三个月复查一次。复查项目：胃镜（建议半年一次），肺平扫和全腹部增强CT（每次复查建议都做，排除及及时发现潜在或已发生的转移灶）、血常规、肝功、离子、CEA、AFP、CA199、CA724、CA125。复查结果：及时与医生沟通，以便一旦发现问题及时治疗。术后离院后，病情出现变化，要随时来诊。同时注意遵医嘱服药。服药期间注意检查血常规及肝功的变化（建议于家附近医院，一周复查一次），发现问题及时与医生沟通。

恶性肿瘤一般均属于消耗性疾病，特别是胃部恶性肿瘤，患者会有进食差，消耗大，很多患者就诊时会有体重明显减轻的情况。在确诊胃恶性肿瘤后需要进行下一步治疗。无论是手术、化疗或是放疗，营养是治疗的基础。营养状态会有哪些危害哪？胃恶性肿瘤的治疗是以手术为主的综合治疗。什么事围手术期哪？围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。围手术营养状态差，会有哪些危害哪？会延缓创伤愈合，增加术后感染及并发症的发生，严重影响患者的预后，增加了医疗费用，削弱了治疗效果，升高了死亡率，缩短了生存时间。围手术期营养支持格外重要，除静脉输液外，还需要配合肠内营养剂及蛋白质粉制剂。对于放化疗患者营养支持也必须重视，因为放化疗是一个较为漫长的过程，很多患者会因为营养状态较差，无法耐受放化疗，而终止继续治疗，有些患者会因为放化疗反应引起的厌食，呕吐等症状拒绝进食，这是需要我们对患者进行心理疏导，并告知营养不良的危害，除正常饮食外，同时可给与患者肠内营养剂或蛋白粉制剂补充基本能量。总之，对于胃恶性肿瘤患者，无论哪一阶段的治疗，都需要较好的营养支持作为基础，我们因重视患者营养的补充，更平稳的度过整个治疗周期。本文系刘阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。