邢大庆医生的科普号

阴虚主要是指人体阴液不足，一般以肝肾之阴亏虚为主，因人体阴液不足，不能制约阳气，从而出现虚火上炎的症状，如身体消瘦、五心烦热、面红目赤、口燥咽干、盗汗、骨蒸潮热、失眠等。邢大庆主任第五批全国老中医药专家学术继承人山西省中医院肾病专家山西中医药大学国医传承教育导师 出诊信息：山西省中医院肾二科周五全天

更年期女性出现浑然汗出，身体肌肉疼痛，乏力等症状与更年期卵巢功能衰退，雌激素水平下降有关。 早在两千多年前古人已经认识到这一问题，《内经·上古天真论》曰：（女子）七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。也就是说女子七七四十九岁左右，生殖之肾精已竭尽，月经停止，失去了生育的能力，身体的机能也进入减退的阶段。所以在绝经前后，女性要注意身体的调养，才顺利过渡正常的生理变化。症状明显的话，可以给与中药调理，我在临床中针对更年期综合征总结出3个证型，根据不同证型分别给与疏肝解郁、滋阴敛汗；补肾疏肝、益气温阳；滋补肝肾、养血填精，往往都有很好的疗效。

浅谈过敏性紫癜肾炎的日常调护青岛儿童医院中医科 纪战尚过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎，是过敏性紫癜最严重的并发症，也是影响其预后的决定因素之一。许多患儿家长面对孩子长期反复出现的尿潜血、尿蛋白甚至水肿、高血压，常常会问大夫，除了接受正规的治疗，在日常饮食起居中还应当注意些什么呢？要回答上述问题先得简单了解一下现代医学对这个病的认识，这样才会有的放矢。目前研究发现在紫癜肾患儿中约1/3的患儿在发病前有细菌、病毒等前驱感染史，约1/4的患儿有各种各样的过敏史，有的是对药物过敏，如抗生素、磺胺类药等，有的是对食物如鱼、虾、乳制品等过敏，还有少数是因接触花粉或冷空气、蚊虫叮咬、疫苗接种等而发病。总之，感染和过敏是导致紫癜肾的罪魁祸首，下面就和您谈一下如何调护。1.未病先防 包括防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。这样就没有了那些易引起感染的细菌、病毒的土壤，紫癜肾自然也会望而却步。如果您的孩子是一个易过敏的体质，那就应避免接触鱼、虾、花粉、牛奶等可能诱发过敏性紫癜进而发生紫癜肾的饮食。当孩子有感染性疾病时，一定要在医生指导下合理使用抗生素，因为前面提到了抗生素等药物也是一个过敏原。2.病后调护 在接受正规治疗的同时，精心的日常调护对病情痊愈也是大有裨益的，具体有以下几点。（1）立即停止接触和使用可能引起过敏的过敏原。具体而言，食物如牛奶、蟹、虾、蛋、羊肉等，药物如磺胺类、青霉素制剂、解热止痛药、雷米封、胰岛素、抗吸血虫药等。现在许多医院都能进行过敏原的检测，这对紫癜肾炎患者有一定的帮助。（2）注意情绪稳定。切勿情绪波动过大，减少外来刺激，限制运动，养成有规律的作息制度，充分保证患儿的睡眠。（3）注意饮食调养。饮食宜清淡而富含营养且易消化吸收，忌肥腻、辛辣刺激食物，每餐切忌过饱；宜精加工，忌粗食及含粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等，因为这些食品可磨损胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血。还有一层原因，现在紫癜肾的治疗大多使用糖皮质激素，而这类药都会不同程度地损伤胃肠道粘膜，所以保护肠胃有很重要的意义。（4）保肾补肾。具体应根据紫癜肾炎中医证型的不同，选用不同的食物，这可有效减轻肾脏损害的程度。说到这里有必要提一点中医对该病的认识，如果患儿平常体健，发病时间短，面色红润有光泽，喜食生冷或喜冷饮，常多动烦躁，中医认为这是热毒在作怪，宜选用性偏寒凉的食物，如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳、荷叶、小蓟等；如果患儿发病时间较长，或紫癜、血尿、蛋白尿等症状反复出现，面色白，常感疲倦乏力，大便稀或干稀不调，中医认为这是气虚不摄的原因，宜选用健脾益肾、养血补虚之品，如精肉、豆制品、红枣、莲子等。以上两条是中医对紫癜肾的基本认识，具体到每个患儿身上应区别对待，常见有的家长爱子心切，给孩子一味地进补，结果却助长了热毒之邪，理解了这两条之后就不会犯火上浇油的错误了。总之，患儿在生活中要注意的问题就是科学饮食、合理调养，相信经过精心的调护，您的孩子一定会早日康复！

健康人尿中蛋白质的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，超过150mg/d,普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿，常见于肾病综合征患者。 蛋白尿（Proteinuria）是慢性肾病的典型症状, 出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。哪些疾病会导致蛋白尿? 蛋白尿是各种肾病常见的临床表现，原发性肾小球疾病如急性肾炎，肾病综合征、慢性肾炎包括IgA肾病、膜性肾病、膜增值型肾炎、系膜增生性肾炎等。继发性肾小球疾病如高血压肾损害、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、乙肝肾损害等。此外各种间质性肾炎如肾盂肾炎、痛风肾、药物引起的肾损害等也会出现蛋白尿，还有一些情况如剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿，不过这些蛋白尿大多是一过性的。尿里有蛋白说明什么? 蛋白尿的临床意义非常复杂,临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。蛋白尿的危害是什么？ 长期持续的蛋白尿会导致低蛋白血症，严重的会出现水肿，蛋白尿的最大危害是对肾小球系膜和近曲小管细胞有毒性作用，持续的蛋白尿会导致肾小球硬化，最终发生肾衰竭。大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。有蛋白尿怎么办？1、及时到肾病专科检查和治疗 尿蛋白检查可分定性检查、定量检查和特殊检查，普通的尿常规检查即包括定性检查，定性检查最好是晨尿，晨尿最浓且可排除体位性蛋白尿。为了明确诊断，蛋白尿患者除了检查尿液往往还需进行血液检查和B超、CT等影像学检查，部分患者需做肾穿刺才能明确诊断。尿蛋白的定量检查对病情和疗效的观察更为准确，24小时尿蛋白定量留尿方法：1.留尿之日早晨8时主动排尿，这次尿是8时以前产生的，应弃之不要。2.8点以后至次日8时，24小时内每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内。3.次日8小也应主动排尿，这次尿是8时以前产生的，必须全部留下。4.将24小时的尿收集搅匀，记总量。5.将混匀的24小时尿液取出10毫升，送化验室检测24小时尿蛋白定量，并告知化验室医生总尿量。尿蛋白定量留尿注意事项：(1)在气候炎热时，尿液中要放防腐剂，以免尿糖分解，发酵及细菌繁殖，从而影响结果的准确性。(2)把尿液放入冰箱内保存，较为理想。(3)有一个比较简单的保存尿液的方法：只要将放尿液的容器盖紧，放入冷水(注：隔2～3小时换一次水)中，然后放在比较阴凉的厕所里就可以了，不必放防腐剂或放在冰箱里了。(4)把收集的尿液放置于阴凉的地方，防止细菌侵入繁殖，以免影响化验结果。2、定时服药，定期复查 因大部分伴随蛋白尿的肾病是不断发展的慢性过程，蛋白尿一旦出现，往往需要长时间的治疗，患者要有打持久战的长期思想准备，即使蛋白尿转阴，也不可擅自停药和减药，一定要在专科医生的指导下服用药物，此外定期复查也非常重要。临床通过中西医药物的联合应用，大部分患者的蛋白尿是可以缓解或完全控制的，同时也可以控制病情的不断进展。

#十来岁的孩子得了肾病怎么办#无论儿童还是成人，得了肾病都应该积极到医院就诊，查尿常规、尿肾功、24小时尿蛋白定量、血肾功、肾脏彩超等，寻找病因，除外继发原因，必要时行肾穿刺活检术，明确病理，早诊断，早治疗，对愈后有很大帮助。

结合一些资料，以及自己的临床经验，总结出以下一些方法，供大家参考。1.起床时看身体状态：睡的足，却仍然感觉疲惫、头发昏，打不起精神，浑身懒洋洋，像穿着湿衣服一样难受。2.观察头面眼睛：如果头皮屑不多，反而出油较多；或者眼泡肿，眼袋重；鼻头出油；脸上长好多小疙瘩，一挤就有白色分泌物出来，都表明体内有湿。3.洗漱时观察舌体舌苔：“舌为心之苗，又为脾之外候”，健康的舌淡红而润泽，舌苔薄、白、干湿适中。若舌体发胖，甚至伸出来撑满口腔，舌体两边边缘不光整，有齿痕，或者舌苔发粘或很厚、发腻，都说明体内有湿。4.刷牙时，会不会恶心。如果刷牙就干呕、恶心，嗓子里总有丝丝拉拉、不干净的感觉，吐痰也吐不干净，就是有湿气。5.观察四肢：如果四肢浮肿，或者手脚起小水泡，都是体湿的表现。6. 晨起行走，发现小腿肚子发酸、发胀，沉重，也是湿气重的表现。7.观察粪便：起床后可以观察自己的粪便，是否粘黏在马桶上，冲水也冲不干净。不方便观察马桶时，可以观察擦拭纸巾，正常身体1、2张纸就可以擦拭干净，如果需要3、5张反复擦拭就需要注意。8.观察分泌物、排泄物状态：正常呈金黄色香蕉型，当体内有湿气时，颜色会发青，溏软不成形（这是脾虚的重要标志），总有排除不干净的感觉。9.结合检查结果：如果提示积液，如关节积液、胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液等，或者提示囊肿，如肝囊肿、肾囊肿、脾囊肿、甲状腺囊肿等，也表示体内有湿。10.性别特征：如果男子阴囊潮湿；或者女子带下粘稠异味，或者查出盆腔积液、卵巢囊肿等，也提示体内有湿。11.根据湿邪特点观察：由于湿性重浊，那么如果出现头重，像戴了顶帽子一样，或者头昏沉沉的；眼皮沉重，眼睛睁不开来；有的朋友嘴巴粘在一起；出汗后，衣服粘在身上；另外，由于湿性缠绵，所以一些反反复复，不容易治好，或者虽然暂时控制病情，但又再次复发的病症，都要考虑可能是湿邪在作怪。12.根据发病特点观察：如果有各种不适，比如头痛，比如关节疼痛，遇到阴雨天，或者潮湿的环境就发作，或者加重，那么也提示体内有湿。本文系沈佳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、肾病一般有哪些表现： 尿色深、尿中泡沫多、下肢或眼睑水肿、排尿不适、腰酸腰痛等。这些症状可以见于肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、泌尿系感染等。病情严重患者可以出现恶心呕吐、肉眼血尿、严重水肿、胸闷憋气、咳血等。 二、哪些人应该注意有无肾病： 有高血压、糖尿病、高尿酸血症或痛风、动脉硬化、心功能异常、肝功能异常、风湿免疫病、先天性泌尿系统结构异常、肿瘤、需口服多种药物（特别是有肾毒性药物）等患者，以上为导致肾脏病的常见原因，需密切控制原发疾病，并监测肾功能。 三、如何评估肾脏有没有问题： 只要有以上提到的基础疾病或者临床表现就需要关注有无肾脏疾病，常用的检查如下：1、尿液检查：该检查最方便也最直接反应肾脏功能，一般注意的项目为：蛋白质、潜血、白细胞、酮体、胆红素、尿胆原、PH值等。如果有尿沉渣，红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等。 2、肾功能检查：包括抽血检查肾功能还有肾脏ECT检查评估肾功能。前者最常用也最直观，常有尿素、肌酐、尿酸、钾钠氯、二氧化碳结合力等。后者是通过显影剂来评估双侧肾脏肾小球滤过率，是一种直接测定肾功能的检查方法。 3、泌尿系影像学：包括双肾、输尿管、膀胱、前列腺等，可观察各脏器有无结构异常，比如肾脏大小、皮质厚度，输尿管内径、膀胱等，常用超声检查，该检查经济、方便也最快速。有些比较特殊的需要CT或核磁检查，比如肾或膀胱内占位等。如果上述检查有异常，需至肾病专科门诊就诊，我现在门诊长期出诊，可到我门诊就诊。 四：中医治疗肾病有什么特点和优势： 很多肾病口服中药可以缓解，比如泌尿系感染、肾炎、肾病综合征等，中药可综合调理，副作用较西药相对少，可作为肾病治疗一个更为安全、全面的方法。 朱向刚大夫出诊时间：北京中医医院内科门诊肾病科12诊室，每周1-5上午和下午。 本文系朱向刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。