内分泌治疗如何“饿死”前列腺癌细胞?内分泌治疗就是通过去除雄激素把前列腺癌细胞“饿死”。多数患者通过内分泌治疗能够达到比较理想的效果,有的患者在一段时间内前列腺癌病灶和远处器官转移病灶会完全消退。雄激
肾癌占全身恶性肿瘤的2%~3%,在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中占第2位,仅次于膀胱癌,全球每年约271000例新发病例被确诊为肾癌,约占全球恶性肿瘤的2.1%.2012年,美国新增肾癌患者64770人,据估计,有13700例死于该病。微波消融治疗肾脏肿瘤的原理:微波是指频率在30MHz~30GHz之间的电磁波。MWA利用频率900~2500MHz的微波(分米波波段),主要通过对生物组织中的水分子加热引起组织变性及凝固坏死.微波消融的特点及优势:①消融率高:热传递性优于RFA,其能量可使天线周围2cm区域有效加热,消融范围大于RFA。抗“热沉降”作用适合于消融周围血供丰富的肿瘤。②不需使用正负极产生电流:减少皮肤损伤,避免对电生理的影响,适合心脏起搏器等体内有金属植入物的患者③患者行MWA的痛感较RFA轻微,可能原因为电流不经过患者体内,故MWA可在真经和局麻下于门诊实施。④“水加热”特性:更有利于消融囊性肿瘤,微波天线直接穿刺至肿瘤内,瘤内温度可用一个分置的温差电偶监测。MWA是目前应用最广泛用于肾脏肿瘤治疗的热消融方式,其疗效已被纳入临床指南。特别适合于肾良性肿瘤患者,双肾癌、孤立肾肾癌、对侧肾功能中重度受损的肾肿瘤患者。年老体弱不能耐受根治手术风险的患者。肿瘤解剖位置难以施行肾部分切除术,而患者保肾意愿强烈者。因其他各种原因不能或不愿行根治性肾切除、部分肾切除的患者。后腹腔镜下微波消融有直视下,可充分游离或旋转肾脏,使高危位置的肾肿瘤变为低危,提高了手术安全性,扩大了热消融的适用范围。术中可多探针通过穿刺通道同时消融。增加效率,缩短手术时间。显示了良好的效果和安全性。
随着影像学技术的发展,越来越多的新发肾癌主要是肾脏小肿瘤和低级别局限性肿瘤,这也是导致肾癌治疗方案的革命性改变的主要原因。保留肾单位的手术已在<4CM肾癌中广泛应用,具有与肾癌根治术相媲美的肿瘤学疗效。腹腔镜保留肾单位的手术仍是目前具有挑战性的手术之一,减少术中的热缺血时间甚至做到零缺血是减少术后肾功能损害的关键肾部分切除术的最大优势在于可以最大限度地保留功能肾单位,适合老龄、普遍伴发疾病、慢性肾脏病等内科疾病患者。传统的肾部分切除术需要解剖肾门和阻断肾动脉,有利于手术视野、肿瘤边界的判断和肾脏重建,尽量减少失血量。阻断肾动脉缺血是导致肾部分切除术后患者肾功能不全的最主要的潜在可变因素。每1min热缺血时间都与肾功能相关,且热缺血时间没有安全范围。微波消融可产生直接的细胞热损伤,以及继发于血管周围胶原热收缩、微血管破坏的迟发性缺血损伤,已被用于肾脏肿瘤消融治疗。微波消融具有血管阻断效应,可用于止血,减少失血量。肾癌腹腔镜下微波消融辅助零缺血肾部分切除术就是在切除肿瘤之前,先在肿瘤与正常组织交界处预计切除区域进行消融,而不是肿瘤原位消融。局部产生凝血效应,在不阻断肾蒂血管的条件下行肿瘤楔形切除。 热消融辅助腹腔镜下“0缺血”肾部分切除术具有以下优势:不需要阻断肾蒂血管,最大限度地保护肾功能;对于瘤体较小的肿瘤,肾脏切面无需缝合;对于血管平滑肌脂肪瘤等良性肿瘤的疗效更加明确。该术式手术时间短、出血量少、是一种可供选择的、有效的、相对简单易行的手术方法。
前列腺增生症有哪些治疗方法?我们对一个前列腺增生症的患者作出了明确的诊断,又对他的症状严重程度有了明确的分类,接下来我们就要了解一下前列腺增生症如何进行治疗,我们这里只讲总体的几种治疗方案,每种治疗方案的详细情况我们将在后面讲解。“我们不会使你回到童年,我们会使你回到童年的畅快”这是我们泌尿外科医生治疗前列腺增生患者的目标。前列腺增生的治疗方法主要包括观察等待、药物治疗和外科手术等。治疗方法的选择主要根据患者的排尿症状以及对生活质量的影响程度,并考虑患者的愿望和身体的耐受情况。对于相对年轻且症状轻微第一次来就诊的患者,可以选择观察等待,就是不需要进行药物治疗,但要注意了解前列腺增生的健康科普知识、注意不断改善生活方式、定期到医院进行随访,判断症状有没有变化。中度症状(国际前列腺症状评分8~19分)的患者考虑药物治疗,后面我们会讲到药物治疗的分类和如何使用。如果经过3~6个月规范的药物治疗以后,患者排尿困难的症状改善不明显,或者症状加重甚至出现尿潴留,就需要考虑手术治疗了。
在我们大家印象里,做b超要空腹,例如做肝胆胰脾的b超检查,大夫一定会叮嘱你别吃饭别喝水,这是因为一旦吃饭了,胆囊收缩变小了,胆囊内的液体胆汁就排出去了,胆囊就窝在一起了,就看不清楚了,还有吃完饭后胃肠道胀气,就会影响大夫对这些器官的观察。这和b超的原理相关,b超就是将不同组织器官反射的回声信号接收后经过处理形成的图像,只有在不同组织声阻抗有一定差异,反射才会明显,不同组织才能清楚的区分显示。肾、输尿管、膀胱这些部位的检查,尤其是前列腺的检查,一定要憋尿的。因为是经过膀胱来扫描前列腺,当尿液充满膀胱后,膀胱/尿液和前列腺这三个器官有明显的距离,超声会在不同的介质发生反射和折射,所以借助憋尿的情况膀胱/前列腺才会看的更清楚。还有做妇科的B超也是需要憋尿的,同样道理,这样才能看清楚妇科器官,这里我们就不多讲了。义哥讲科普值得您关注