吕帅洁医生的科普号

本次巴黎奥运会，中国网球运动员郑钦文作为第一位站上奥运会该项目最高领奖台的亚洲运动员，为中国网球赢得史上首枚女单奥运金牌。“网球热”，再次被点燃！近年来，随着网球爱好者数量的日渐增长，“网球肘”的发病率也在悄然增加。什么是“网球肘”？它是一种常见的运动系统病变，也被称为“肱骨外上髁炎”，主要表现为肱骨外上髁部的疼痛，可伴有前臂酸、胀、无力感，尤其是拧毛巾、提重物时，疼痛可加重。由于此病最早被发现好发于长时间挥拍、击球的网球运动员，1882年Morris将其命名为“网球肘”。临床上，其实少有打网球的运动员来就诊，更多的是频繁使用手臂进行重复性运动的职业或运动，如厨师、保洁阿姨等。如果怀疑自己得了“网球肘”，怎么办呢？首先，可以通过一些简单的动作，来初步判断是否得了“网球肘”，包括肘部外上髁及周围局部压痛、肘关节完全伸直状态下腕关节抗阻力背伸疼痛。当上述症状都存在时，我们就需要避免做引起肘关节疼痛的动作，同时采取肘关节制动、休息和冰敷等措施，冰敷一般15-20分钟，注意不要冻伤皮肤。如果肘关节疼痛症状明显，建议您及时到医院就诊，通过口服消炎止痛药物、局部封闭、超声波疗法、体外冲击波疗法、小针刀或富血小板血浆，甚至是手术等手段来改善症状。当然，最好的方式是通过一些措施，来预防“网球肘”的发生。对于网球运动员或爱好者而言，运动前充分热身、拉伸并强化你手臂肌肉、保证击球姿势正确、打球后局部冰敷15分钟等方式，是值得推荐的。而对于长时间手工作业者而言，长时间劳动后要注意休息，佩戴护具来保护肘部。除此之外，日常生活中可以通过一下几个动作，来锻炼前臂肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力。1、局部痛点按摩：患侧肘关节伸直，平放于桌面，健侧手指在肘关节疼痛部位稍用力按压、按揉，按摩3分钟，重复3次。2、按摩前臂腕伸肌群：患侧前臂放松，平放于桌面，健侧手以指间关节在肘关节和腕关节之间来回滑动，适当用力，按揉3分钟，重复3次。3、牵伸腕伸肌群：患侧肘关节伸直，前臂旋前，掌心向上，健侧手自上方与其十指相扣，健侧手向上用力伸腕带动患侧手腕屈曲，持续30秒，重复3次。4、屈腕练习：患侧肘关节放于桌面，患侧手握住1-2kg哑铃，快速向上屈腕，缓慢放下，每组10次，重复3组。

今天是一年一次的情人节！但是有一个以情人节命名的骨折，叫“情人节骨折”，听着很浪漫，其实却很疼，亦称之为“跟骨骨折”。跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%，经常作为多发骨折的一部分，常常合并脊柱及下肢近端的骨折。保守治疗：对于大多数跟骨关节外骨折，后关节面骨折移位小于2mm的患者，因慢性疾病不能承受麻醉和手术者，不适合进行关节重建者，不能与医生配合者。手术治疗：根据Sanders分类，所有移位大于2mm的Ⅱ型和Ⅲ型骨折患者，估计软组织条件不会增加发生并发症的风险，而且患者可以配合术后康复治疗。

过年期间，很多人都趁着假期出门游玩，爬山、逛庙，“讨”红包。但是，一定要注意安全。最近科里来了3个骨折病人，都是髌骨骨折。髌骨骨折大约占全身骨折的1%，患者以20～50岁的中青年为主。髌骨骨折主要由直接或间接暴力作用于膝关节前侧引起，导致不同程度的骨折移位以及股四头肌腱损伤。1、非手术治疗的指征，包括无移位的骨折以及伸肌装置无损伤。也包括因麻醉限制而无法实施手术的患者，或者不愿接受手术治疗的患者。在针对髌骨骨折的保守治疗中，需要采用过膝的管型石膏或者夹板固定4～6周，并辅以循序渐进的恢复性锻炼。对于采取保守治疗的患者，应提醒其疗效可能不理想。2、所有移位的髌骨骨折都具备手术治疗的指征。骨折粉碎伴随关节面损伤，软骨骨折伴关节内游离体，开放性骨折，以及所有伴有同侧肢体骨折的患者，都应采取手术治疗来达到早期活动的目的。

为期一周的亚残会结束了！作为轮椅击剑的FOP医疗保障人员，近距离的接触、服务各国的运动员，也很高兴免费看了7天的比赛！和中国队的运动员朝夕相处了7天，都有了不一样的情感！还和个别国字号球员有了非常好的互动！就像离别时跟他们说的那样：“以后只能在电视上看到你了”大合照篇合影签名篇医疗保障篇相去万余里，各在天一涯。道路阻且长，会面安可知？

“迎亚运，护健康”。越来越多的人关注健康，开始运动。但是，如果不慎运动或生活中扭伤，可以按照下图紧急处理！

随着越来越多的人开始运动，运动相关的损伤也越来越多，其中就包括半月板损伤。很多人膝关节不适，做完磁共振提示半月板损伤，立马非常紧张，想着自己这辈子是不是完了？肯定的是，半月板损伤，并不是都需要手术！千万不要一看到磁共振报告上的“半月板损伤”就慌了。一、什么是半月板损伤这方面的内容，我在之前的科普文【细说“半月板损伤”】中已经讲过，不再赘述了。二、半月板损伤能自愈吗？半月板损伤，如果发生在红区，有自愈的可能性。发生在红白区，可能性比较小。发生在白区，就无法自愈。由于3/4的半月板无血管供应，营养完全由滑液供应，因此，只有少部分的半月板损伤能自我愈合。三、半月板损伤也有轻重之分吗？半月板损伤的轻重之分，专业术语来讲，就是分型。目前半月板损伤最常用的是0-III级的四分法。当然也有五分法和八分法，但是我用的不多。0级是正常的半月板。I级为半月板内的椭圆形或球形的信号增强影。II级是I级的信号的延续，范围更广，多见于膝关节退变和骨性关节炎。III级则是半月板破到了表面，就是半月板撕裂了。四、半月板损伤可以不手术？1、对于半月板红区的纵裂可以通过固定4~6周来使损伤的半月板愈合。2、无症状的稳定性半月板损伤：（1）＜10mm的稳定半月板撕裂，（2）＜50%垂直厚度的不完全撕裂，（3）深度＜3mm的横形撕裂，（4）不伴有交叉韧带等其他关节内结构损伤，（5）无症状的退变性撕裂，（6）Ⅱ级信号以下，保护治疗3个月无效，特别是老年人五、还是不明白哪些可以不手术？作为非医学专业的人民群众，你可以简单的理解为“半月板损伤的I、II级损伤可以先不手术，首选保守治疗。III级损伤，建议首选手术”。当然，这个理解不一定正确，还是要医生综合评估。六、保守治疗有哪些方法？请翻看我之前的科普文【细说“半月板损伤”】七、什么样的损伤需要手术？1、手术指征：（1）症状影响工作、生活，（2）Ⅲ级信号以上或关节交锁，（3）保守治疗无效，（4）年轻运动员建议积极手术治疗。2、手术方法：目前主流是膝关节镜手术（微创手术），包括半月板切除（部分成形、全部切除）、半月板缝合和半月板移植等，具体手术方式根据病情。八、要手术，但不手术会怎么样？1、局部关节面的压力会增加3-4倍。2、产生碎片、游离体，造成软骨磨损，加速关节退变。九、总结看到半月板损伤的报告，不要怕；如果到了手术的程度，也不要拖！

   家中长辈，经常会让我们喝骨头汤来补钙。其实，我以前也是这样认为的，只是后来才慢慢了解，喝骨头汤一点不补钙！   当猪牛羊等动物被屠杀后，身体中的各种激素便失去活性，所以，依靠动物身体释放钙质的做法，根本不可能完成。此外，骨头中多是以不溶于水的「羟磷灰石结晶」的形式存在，「妈妈牌」骨头汤里面的钙含量平均只有1.0-1.2mg/100mL，最多不会超过4mg，而普通自来水中钙却有2mg/100mL，长时间熬煮的骨头汤中所含的钙质达不到牛奶中的1/10。一般来讲，骨头汤和骨头上的肉相比，蛋白质含量低多了，「精华」在肉里，而不是汤里。   所以，“喝骨头汤补钙”的说法根本不靠谱，相反，长期喝骨头汤可能还会给身体带来危害。   骨头汤中含有大量脂肪、嘌呤，乳白色的骨汤其实是脂肪被煮出后和水形成的，经常食用可能会增加肥胖和痛风的发生风险。

不论是网上问诊、门诊，还是亲朋好友，经常会被问到：“家里的老人摔了一跤，髋部骨折了，怎么办，家里人不懂，已经乱了”，亦或是“老人基础疾病很多，年纪大了，家里人在犹豫，到底要不要去手术？”。老年人骨折了，要不要开刀的问题，我在前面的2篇文章里，都有讲到，我就不多赘述了。结合我个人的经历，就“老人骨折了，大人很纠结，不知道办”，来讲讲我的观点。先给大家讲讲我家的老人。我奶奶今年85岁+、外婆90岁+了，两个老人现在都还能散散步，实现基本的生活自理。但是两位老人各自在70多岁和80多岁的时候，分别发生了踝关节骨折和股骨颈骨折。当时，两家的长辈都很积极，加上我就是骨科医生，所以两位老人都接受了手术，恢复的也很好。而我奶奶家隔壁，一个90多岁的老奶奶运气就没这么好了，同样是股骨颈骨折，因为各种原因未手术，最终在床上躺了5年才过世，最后那几年，我回老家就会去看她一下，顺便安慰安慰。所以，家中老人如果发生了骨折，到底应该怎么办，来说说我的观点（主要讲需要卧床，不能下地行走的下肢骨折，尤其是髋部骨折）。第一：先去医院，明确诊断。了解到底有没有骨折，骨折在哪里，跟医生了解手术方案如何。千万不要自我放弃或觉得没事，就不去医院，耽误诊治。第二：能手术尽量手术（这里主要针对髋部骨折或者其他影响活动的骨折）。如果家属担心老年人年纪大、基础疾病多，犹豫要不要开刀。我的建议是，术前评估的工作交给专业的医生来做。医生会根据血化验、影像学检查、心肺功能等，评估手术的风险和手术利弊。如果医生告诉你，风险非常大，家里人又不敢冒险，那就保守治疗；如果家里人决心很大，愿意和医生一起冒险，医生也会尽可能创造手术的条件。第三：家人心要齐。经常会有孙子、孙女辈来咨询说家中爷爷奶奶外公外婆骨折了，父母他们不知道怎么办。这一辈的老人，往往有多位子女，如果家中意见统一，还好办，如果不统一，非常麻烦。作为孙辈，能做的，就是给父母建议，让他们作出正确的决定。但不建议越过父母这一辈，带着老人去看病，否则很可能引起矛盾（医院见的太多）。讲了这么多，总结一下就是：如果家中老人不幸骨折了，要先让父母辈统一意见，手术做还是不做，如果决定做，没必要担心能不能做的问题，让专业的医生来进行评估，如果确实风险很大，医生也不建议做，那没办法，如果医生觉得有一线生机，那就配合医生一起博一把！（以上仅代表个人观点）