一、流行病学病因哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染,从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入,引起感染,多见于产后2-6周及6个月后的婴儿萌牙期,尤其是初产妇更为多见,故又称为哺乳期乳腺炎。 二、病因和病理(1)致病菌:哺乳期乳腺炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其中仅50%对青霉素敏感,而耐青霉素金黄色葡萄球菌与乳腺脓肿有密切相关。致病菌侵入主要通过以下两种途径。1、通过乳头破损或皲裂处侵入,婴儿吸吮乳头方式不当可能会导致乳头的皲裂、糜烂或细小溃疡,致病菌可经此处侵入形成感染病灶。2、通过乳腺导管开口,上行到该导管附属的乳腺小叶区段,感染早期可能局限在该乳腺小叶区段,随着疾病进展扩散到邻近的乳腺小叶区段。 (2)乳汁淤积:乳头内陷、皲裂、导管先天性发育不畅,产妇哺乳经验不足等,使乳汁未能充分排空,乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积为细菌的繁殖创造良好条件,哺乳期乳房实质较为疏松,乳汁淤积导致管腔扩张,管内压力过大,细菌容易扩散至乳腺实质内,形成乳腺炎或脓肿。 (3)患者机体免疫力下降,产后机体免疫力下降,为感染创造了条件,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收,免疫力差者,容易导致感染扩散,形成脓肿甚至脓毒血症。 (4)哺乳期乳腺炎的病理改变:为软组织急性化脓性炎症,化脓性乳腺炎早期切面界限不清楚、暗红灰白相间,质地软有炎性渗出物或脓性液体流出,晚期可形成界限相对清楚的脓肿,病变早期乳腺小叶结构存在,乳腺及导管内有乳汁淤积,大量中性粒细胞浸润,此时病变范围一般较局限,及时治疗后炎症消退,一般不留痕迹。病变发展,局部组织坏死,形成大小不一的化脓性病灶并液化,形成脓肿。随着炎症好转或治疗后病情好转局限,组织细胞聚集,纤维细胞及新生血管增生,最后形成纤维疤痕并恢复。 三、临床表现大部分患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。早期表现为患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时更甚,乳汁分泌不畅通,局部可出现红肿热痛,或伴有痛性肿块,可伴有发热寒战全身不适。感染严重者,炎性肿块继续增大,可出现局部波动感,并可出现腋下淋巴结肿大,疼痛。不同部位浓重表现不尽相同,浅表脓肿常可出现穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 四、临床诊断哺乳期乳腺炎诊断主要靠临床表现,哺乳期产妇合并典型临床表现即可诊断。有炎性肿块病人需要针刺取细菌培养并检查乳房彩超明确乳房脓肿情况为后期治疗提供参考。 五、治疗治疗原则:控制感染和排空乳汁。但是早期蜂窝织炎和后期脓肿期治疗原则不同,早期蜂窝织炎期不宜手术治疗,脓肿期也并非全部行手术治疗。 (1)早期蜂窝织炎治疗:呈蜂窝织炎表现,早期未形成乳腺脓肿之前用抗菌素治疗可获得良好效果,乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌,应尽早应用抗菌素而不必等待细菌培养结果,如果青霉素治疗无效,要根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗,如果病情不能改善应复查乳腺超声检查证实有无乳腺脓肿形成并调整治疗方案。如果经抗菌治疗后,症状改善,反复穿刺证明无脓肿形成,应根据细菌培养结果继续巩固治疗。(因抗菌药物可通过乳汁分泌,注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳) (2)脓肿形成阶段的治疗,一般在发病48小时后脓肿形成,如此时采用抗生素治疗,可能暂时控制症状,但并不能消除脓肿,反而导致更多的乳腺组织破坏,单纯使用抗生素不利于脓肿的治愈,反而容易导致慢性厚壁脓肿,这种类型的脓肿很难治愈。目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 1)细针穿刺抽吸脓肿:乳房脓肿患者中,至少70%的患者对切开排脓后乳房疤痕形成后的美观不满意,脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈,治愈后局部无疤痕形成,治疗期间可以正常沐浴等优点使得该方法已经成为部分有条件乳房脓肿患者的首选治疗方案。 2)切开排脓:对于那些经反复穿刺抽脓治疗失败,脓肿形成时间较长,表皮有坏死的脓肿,需要切开排脓,在脓肿中央波动最明显处做切口,但乳房深部和乳房后脓肿可能无明显波动感,进入脓肿后,用手指探查,打开所有脓腔内间隔,以保证引流通畅,脓肿应常规做细菌培养与药敏检查,抗生素的选用原则同早期蜂窝织炎阶段的治疗,同时联合回奶治疗。 3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。本人自2009年即逐步放弃传统切开引流法,对合适病例选择置管负压引流手术明显缩短病程,减少费用,特别是避免了引流口每日换药刺激疼痛给病人带来的心理阴影,社会效应显著。 六、预防哺乳期乳腺炎预防的主要措施是:正确的哺乳方法,不能只吸乳头,避免乳汁淤积,保持乳头清洁,防止乳头损伤及细菌感染,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁,如果有乳头内陷者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净,养成定时哺乳的习惯。每次哺乳时应将乳汁吸尽,不能吸尽或奶水过多者,可用手按摩挤出多余奶水或用吸奶器挤出,如果乳头已有破损或皲裂时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。 总之,乳腺炎治疗方法不能一概而论,不同时期,不同位置治疗方法均大不相同,合理个体治疗对后期的乳房健康很有帮助。
乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出
乳腺“结节”是一种女性常见病,患者常常在体检或自我检查中发现自己的乳房内发现一些小的硬块。由于现在乳腺癌的高发病率,而且乳腺癌的一个症状就是乳腺内发现结节,因此,患者往往一触及到“结节”一词就惶恐不安,其实并不需要如此。当然应该及时到正规医院专科就诊,下面乳腺专科王医生教你如何正确认识乳腺“结节”。一、乳腺结节的定义:通俗的讲就是“乳房硬块”,其实乳腺结节是乳腺组织的形态学改变,是一种含糊不清的诊断名词或是一种临床表现。也就是说,乳腺"结节"只是一个症状,而非疾病的诊断(即病名)。许多乳腺的病变可以出现“结节”。包括:乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。二、乳腺结节的分类:1、乳腺增生结节:可以观察,每半年或一年复查,注意有无长大,有无血流,后方回声,有无钙化等;有的会自行消退。2、乳腺纤维腺瘤:如果瘤体小于1CM,边界光滑,彩超提示没有血流信号,可以观察,但和增生结节不一样,一般不会自行消退。此外,不同的乳腺疾病,其表现出来的结节”往往有各自的特点,而且我们在做疾病诊断的时候,乳腺“结节”仅仅是诊断依据之一,除此之外,还需要了解患者是否存在疼痛、乳头溢液等情况,并且需要结合辅助检查例如:B超、钼靶、溢液涂片、空芯针穿刺活检病理检查,甚至病理活检组织学检查才能做出明确的诊断,而且有些“结节”,往往在形态学上存在差异,因此在触诊时,医生的手感也会存在一些差异。三、乳腺结节与乳腺增生的区别:乳腺结节主要是乳腺间质的良性增生,可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿;如果增生发生在腺管内,乳腺结节则通常表现为上皮的乳头样增生,并同时伴乳管囊性扩张。而这种乳腺结节的病理变化导致了另一个主要的乳腺结节的症状,即发性,单侧或双侧性的乳房肿块,其多有触痛。乳腺增生是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于生理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。常伴有乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,影响日常生活及工作。疼痛可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射。有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经后数天出现或加重,经后疼痛明显减轻或消失。疼痛亦可随情绪变化而波动。四、乳腺超声检查报告乳腺内结节如何处理:目前乳腺彩超在诊断乳腺疾病方面用途最广,乳腺超声检查报告上的乳腺结节,可能代表囊性、实性、良性和可疑恶性等,不同情况需区别对待。其中囊性结节及典型良性结节定期随诊复查即可,如果是实性结节,超声检查不能除外恶性时,建议进一步检查(如X线钼靶、核磁共振检查)以明确病变性质。此后,应根据检查结果再作相应处理。五、乳腺结节的危害 乳腺结节作为一种非肿瘤的疾病,如果长期久治不愈可能发展成良性肿瘤甚至有恶变的可能。因此,患者们一定要在心理上重视起来,不可以忍着病痛而不去治疗,也不能延期治疗。 乳腺结节的危害面甚广,具体表现为:1、在月经期或情绪不好是会出现胀痛。2、会影响到女性的自信、情感和婚姻。3、乳房不丰满,有弹性,出现下垂。4、长期的增生可能会导致恶性变化——癌症。5、手术切除,成为不完整的女性。6、重度的和恶性变化的需要手术切除。由此可见,乳腺结节的危害是很大的。广大的女性朋友们一定要提高警惕,提早预防,如果发现病症也要及时治疗,尽可能杜绝此类疾病的发生。六、乳腺结节的治疗1.定期检查以便早期发现,及时治疗。2.药物治疗:(1)乳腺结节的西药治疗:如他莫昔芬,仅在症状严重,影响正常工作和生活时,才考虑采用。(2)乳腺结节的 中药治疗:如乳癖消、乳宁颗粒等软结、散结化瘀等药物。3.手术治疗单纯乳腺增生结节患者我们不建议采用手术治疗,因为手术治疗损伤面大,治标不治本,又容易复发、而且术后需要一段恢复期,令人难以接受。但是,对于乳腺结节药物治疗无效,有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。七、乳腺结节的预防乳腺结节作为女性常见的妇科疾病,对很多女性朋友来说都不陌生。目前临床认定的发病原因主要是由于内分泌激素失调造成的。也有少部分的患者是由于精神方面的原因引起的,多半是由于精神压力过大,精神紧绷造成的。 1、女性应先从自己的胸罩的佩戴开始注意预防乳腺增生,胸罩除了防止乳房下垂外,更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。细心的姐妹会发现,那些慢跑运动员穿戴稳固的胸罩就是这个保健原因。2、女性要改变自己的饮食习惯,采用低脂高纤的饮食,食用谷类、全麦类、蔬菜及豆类的纤维。高盐的食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。3、女性也可自己轻轻按摩乳房,因为按摩可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起。 因此,体检发现乳腺结节以后,患者要提高早期医院就诊的意识,若早发现、早诊断、早治疗,能够在日常生活中及早防范,科学预防,远离乳腺疾病将不再是梦。只有正确认识乳腺“结节”,远离困惑,才能让你活的更轻松,更有自信。本文系王合兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生是女性最常见的一种乳腺良性疾病,尤其是在育龄期的妇女中发病率极高,曾有报道称该病发病率可高达90%以上。乳腺增生不是肿瘤,它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病,主要是由于乳管上皮细胞的增生和乳腺间质细胞如纤维结缔组织细胞的增生所致。乳腺增生的症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液等,部分患者也可仅有乳房瘙痒、乳头瘙痒和乳头疼痛等症状。乳腺增生所致乳房疼痛通常与月经周期有明显关联,往往在月经来潮的前几天疼痛感会出现或加重,但月经过后,疼痛会明显减轻或消失。当然也有部分患者的乳房疼痛与月经周期无关,并不能因此就认为此疼痛并非乳腺增生所致。乳腺增生所致的乳房肿块严格意义上来说并非我们临床上所指的肿块,可能用“肿块样病变”来描述会更加准确一点。因为此种改变是由于乳腺局部增生比较明显,从而使我们触摸起来和周围乳腺组织有区别,好像这里有一个肿块一样。而且这些所谓的肿块往往也和月经周期有明显关联,月经前可能很明显,而月经后可能变小甚至消失。乳头溢液并非所有乳腺增生的患者都共有的症状,其溢液往往是水样、浆液样或乳汁样,颜色可能是无色、淡黄色或乳白色等,常为双乳头多孔溢液。我在乳腺科门诊时经常遇到很多乳腺增生的患者希望能够吃药治疗,希望能够治愈此病。那么,到底乳腺增生需要吃药治疗吗?乳腺增生能够治愈吗?这就必须要从女性患者为什么会得乳腺增生说起了。为什么会有这么多女性会得乳腺增生呢?目前,我们认为女性乳腺增生的主要原因还是由于雌激素和乳腺组织的作用出现紊乱所致。大家都知道,绝大多数雌激素是由卵巢分泌产生的,雌激素也是维持女性第二性征(如胸部乳房隆起)最重要的一种激素。青春期女孩乳房开始慢慢发育隆起正是因为卵巢逐渐发育成熟产生雌激素作用于乳腺细胞所致,但如果雌激素分泌过多,或者雌激素虽然分泌正常但乳腺细胞对于雌激素的作用反应过强,就会导致乳腺增生过度,乳腺正常结构出现紊乱,以至于出现乳腺组织的非正常增生。由此可见,雌激素才是引起女性乳腺增生的“罪魁祸首”。要想彻底治愈乳腺增生,只有将雌激素的作用完全抑制或者调理完全正常方能解决。而这一点在临床上是很难做到,同时也是没有必要去做的,毕竟卵巢和雌激素对于育龄期妇女而言绝对是利大于弊的。所以我经常跟很多女性患者说,乳腺增生一般而言是无法治愈的,不过随着年龄逐渐增大,卵巢功能逐渐减退直至绝经,乳腺增生的情况会逐渐好转,直至完全消失,甚至出现乳腺萎缩,这都是正常的生理现象。目前我在临床上有时也给乳腺增生的患者使用了一些药品,包括西药主要是雌激素受体的拮抗剂如他莫西芬或托瑞米芬,更多的是使用中成药进行治疗。但是,我给患者用药的目的并不是为了治愈乳腺增生,主要目的是为了帮助患者控制乳腺增生引起的比较严重的症状比如乳房剧烈疼痛。我的观点一直很明确,绝大多数症状轻微甚至无症状的乳腺增生患者并不需要药物治疗,需要得到治疗的是临床症状很严重以致影响自己正常的工作、生活和休息的患者。我曾经遇到一些患者,她们乳房疼痛的时间很长(一般每次月经周期超过两周),疼痛非常剧烈(轻微触碰就感觉疼痛难忍,甚至走路颠簸都引起疼痛,晚上也因此无法入睡,甚至影响夫妻正常生活),这些情况都是需要得到及时治疗的。最后,对于有乳腺增生的女性患者给几点建议,其实对所有的女性朋友也是有帮助的。第一,生活一定要有规律,不要熬夜;第二,要减少食用高脂肪、高能量的饮食;第三,远离雌激素,不使用含雌激素的保健品,不食用含雌激素的食物,少用避孕药;第四,保持心情轻松愉快,远离紧张、激动、愤怒等负面情绪。本文系徐峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌饮食指南1、定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划的摄入营养和热量。2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇、菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜、西红柿、大枣等。3、少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。4、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。5、常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高。乳腺癌病人的饮食宜忌1.乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。2.手术后,饮食调养可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。3.放疗时,饮食宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。4.化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。5.乳腺癌晚期,除上述食品外,还可用营养丰富的食物,如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油,及新鲜蔬菜和新鲜水果。6.乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、蒜苔、大葱、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。
我是诊治乳腺甲状腺疾病的外科医生,癌症病人和手术病人是我面对最多的人群。每天查房或坐诊时,不断的要向病友和家属解答哪些是“发物”,哪些不是“发物”,“他们告诉我,面粉是发物,鱼肉、羊肉是“发物”,还有……是“发物”!医生,这些是“发物”吗?这些东西我都不能吃,我能吃些什么呢?”刚刚解释完这一个,下一个马上附和,并提出更多的食品名字,说谁谁谁说的,这些不能吃,那些都是“发物”等等。早上查房最多的一次,我回答这个问题超过了20次。沉重的解说负担和单一的重复并非我不情愿,而是因此要耽搁我去做手术的宝贵时间。不回答这些问题,既是对病友的不尊敬,也是缺乏责任心的一种具体体现。但,让我困惑的是,为什么民间会有流传“发物”一说?难道真的存在“发物”?作为医学研究和临床实践的工作者,我在近几年花了较多时间进行文献检索和翻阅祖国医学经典古籍,也请教一些中医学院的中医教授们。结果验证了我的想法:医学本无“发物”一词,只因民间口口相传,将错误观点误传太久,被认为是正确的而已。正所谓“众口铄金,积毁销骨”,也就是说错误的观点反复不停的说,也能颠倒是非,影响深远,甚至致人于死地的严重后果。譬如,1600年布鲁诺因宣传地球是绕着太阳转的“日心学说”而动摇了当时太阳绕着地球转的“地球中心学说”并被烧死,现在大家都知道地球绕着太阳转是个常识性问题,400多年前却有人因此而丧命。虽然“发物”的观点远不会造成世界范围的影响,却深远的影响着我们的民间大众的认识。通过查阅相关资料,有关“发物”的一些认识分析如下。第一,经典书籍上没有“发物”的概念,而是民间误传。绝大部分听到“发物”一词来源于病友及家属口中。查阅《黄帝内经》、《辞海》、《中华字典》等经典书籍和工具书,并未找到“发物”的解释。也就是说,祖国经典文书中是没有“发物”一说。《黄帝内经》和《辞海》中有发散之物和发表之物等描述,却没有严格意义上的“发物”,特别是《辞海》所罗列的字、词应是最为广泛的,无论查哪一个字、哪一个词都没有发现。这就是说祖国经典中并无此记录。这验证了“发物”是民间误传的词语。也希望并建议,下次重编《辞海》时,编委会的专家要考虑民间存在的语言进行编撰并做出相应的解释。 第二,百度上的“发物”概念,相对符合现代科学理念的观点,与民间所传的“发物”概念不同,但应澄清医学上没有“发物”的概念。通过强大的网络,我在百度上找到的“发物”这一词条,并得到了解释如下:发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。在通常情况下“发物”也是食物,适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。我认为,百度对“发物”的解释还是比较中肯的,但有必要澄清楚的是,医学上没有民间传言的所谓“发物”。百度按照食物的性能分为六大类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;三是发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等;四是发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;五是发动血之物,如海椒、胡椒等;六是发滞气之物,如羊肉、莲子、芡实等;七是民间长期实用结论性发物,如魔芋,芋头,泡菜,香菜,韭菜等。而这些分法则在《黄帝内经》上是有描述的,但不是民间流传的普遍意义的所谓“发物”。建议大家百度搜索“发物”,查看“发物_百度百科”进行了解。第三,医学上有针对某一疾病或某一手术后的“饮食禁忌”,而无放之四海而皆准的“发物”一说。医学上,有针对性很强的饮食禁忌,也就是说,在得了某些疾病或做了某些手术后,会有相应的饮食禁忌。譬如,乳腺癌患者,绝大部分应避免使用性激素产品,包括食品、药品和保健品,如胎盘、避孕药等。这里需要强调的是,所有安全的豆类产品都是乳腺疾病患者的福音,而非禁忌。又如,得了痛风的人或者单纯高尿酸血症者,则所有豆类产品是禁忌,当然还有肥肉等也是禁忌。再如,某些人对海产品或豆制品等食品过敏,则无论这个人是否得了某些疾病或者做了什么样的手术,都不应吃这些过敏的食品。但这些食品对其他人却并非禁忌。所以,医学上的食品禁忌不是简单用“发物”一词就能解释的。而这与民间所广泛使用的“某某食品是发物,所有人都不能食用的原则”是不符合的。举个最为普遍和贻笑大方的民间“发物”说,南方人常说,对于患病或手术的人说,面粉是“发物”,他们不能吃。试想一下,那在缺乏水稻的北方地区的人们如果生病了,他们岂不饿死么?!难道北方人会把南方的水稻视为“发物”吗?由此可见,某些“发物”的概念是多么的可笑。第四,经典书籍倡导“饮食平衡,辩证用膳”,并无所谓“发物”一说。“食养尽之,无使过之”是《皇帝内经》食养的总原则。《皇帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是中国传统医学四大经典著作,但却难以找到“发物”一词及其解释。《皇帝内经》是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则与药物学的医学巨著。《皇帝内经》在理论上建立了中医学的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“经络学说”、“养生学”等学说,反映我国古代天人合一的思想。“米麦相扶,干稀两便”,这是我国流传千古的饮食格言。《黄帝内经》上描述的“南米北面”,南方视作小麦为杂粮,北方反之。却非小麦是“发物”,要不然,北方人如何生存?实际上,米类总体偏寒凉,小麦总体偏温热。故南方多食辣椒与热菜,北方多清淡与凉菜/咸菜,根源就是讲究平衡。以前,南方人常常要搭配面食,北方人也要吃些米类。现在还是如此讲究。《素问·脏气法时论》:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓、或急,或坚,或软,四时五脏,病随五味所宜也”。这是辩证用膳的最好解释。《素问·骨空论》:“调其阴阳,不足则补,有余则泄”。即补虚,泄实。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节”。譬如寒性食物鱼虾蟹水族烹调时,佐以姜葱酒醋类温性调料。这是调理阴阳营养观的解释。第五,药物、食物、水果、茶的使用有一定的学问,把握搭配,注意四气五味是关键。把握搭配:譬如维生素C或富含维生素C的辣椒、番茄、柑橘等尽量不吃虾蟹等甲壳类食物,又如柿子、石榴、山楂、酸梅、杏等避免与海鲜同时——钙与鞣酸合成不易消化食物,造成腹痛、呕吐等。注意四气五味:也就是根据自身体质决定哪些食物是否适宜。譬如西瓜是盛夏佳品,有解暑除烦、止渴醒酒之功,能治咽喉肿痛、口舌生疮等病,如西瓜霜。但其性甘寒,产后、病后及腹泻之人不吃。健康人吃太多,可能积寒、助湿而发病。大家都说大蒜、紫薯是抗癌食品,医学上也似乎找得到一些证据,但有些人吃了就会口臭、胀气难受,这就说明并非人人适宜吃大蒜、紫薯。又譬如,近年来民间广为流行的吃田七粉/三七粉现象,至少对于有胃炎、消化性溃疡的人就应慎之又慎,否则极容易出现胃出血等重大问题。第六,民间“发物论”,实为过敏词;四季有调和,自古病忌口;若要偏概全,吃亏在眼前;劝君尊科学,健康永伴随。食物搭配是个大学问,却也没有必要把它看的太复杂而烦恼。不挑食,不强求,五谷杂粮、荤素搭配是饮食的基本原则。不挑食容易理解,不强求就是不要以追求吃遍天下山珍野味、尝遍奇花异草为目的。随遇而安,有啥吃啥,吃自己能吃的,食自己可食的。有人说,狗肉、羊肉、乌龟是“发物”,不能吃。我说,狗本来是人类的朋友,你吃它干什么?有些人吃了狗肉、乌龟等脑袋或身体其他部位长“包包”,这和有些人吃了虾、鱼、贝类海产品引起肚子痛、拉肚子或皮肤起疹子是一个道理,就是现代医学所说的过敏反应。对于已经出现这样现象的人群而言,这些食材就是他们需要禁忌的,其他人未必不能吃,这样的状态就不要强行给它安排一个叫做“发物”的名词来代代相传了。以上是我对民间流传“发物”一词的肤浅认识。由于工作的原因,我所看的经典书籍极其有限,我的观点并非完全正确,如果有人找到经典发现了“发物”的解释,敬请不吝赐教。欢迎并感谢您的交流。 2016.2.10于长沙
临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食方面需要注意什么?”以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比较笼统:在保证充分营养供应的前提下,清淡饮食, 适当体育锻炼。而癌症患者,尤
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
中国女人迷恋的乳房按摩,是一场彻头彻尾的骗局人类在变美路上吃过的亏,大概三天三夜也说不完。前几天又看到一条新闻,说实话,吓了一跳。你能想象到乳房布满“沙粒”是什么样子吗?48岁的朱女士亲身体验了一把。在进行乳腺钼靶X线摄影检查时,医生发现朱女士的左侧乳房布满众多细小如沙子一样、呈散在分布的钙化灶,并且无法轻易判断哪些是良性,哪些是恶性。一般来说,乳房内部出现钙化灶,原因很多:可能是炎症或损伤渗出物留下的痕迹、新陈代谢后的钙盐沉积,也有可能是肿瘤造成的组织变化。医生询问朱女士之后得知,原来朱女士是胸部精油爱好者,常年做按摩。医生分析,“沙粒胸”的出现,极可能是由于按摩时用力不当损伤了腺叶乳管,导致坏死性细小点状钙化。仅凭肉眼无法分辨周围组织是否有癌变风险,也无法确定是否是早期乳腺癌症状,等待朱女士的,很可能是切取、钳取、穿刺等活检手术。保养乳腺,最后却增大了患癌风险,朱女士的经历并非个例。乳房为女性带来美丽的曲线,如何保养乳房成了许多人关注的重点。与此同时,乳腺癌,也成了许多女性畏惧的“头号杀手”。2018年年初,国家癌症中心发布了最新版全国癌症的统计数据:乳腺癌位居全国女性恶性肿瘤发病率的第1位,占比高达16.51%。为了“保养乳房,远离乳腺癌”,不少女性瞄准了被商家捧上天的“乳房按摩”。是我只想说:别信,千万别信,一个字都别信。“女性乳房按摩,可以预防癌变发生”、“轻轻一按,乳房问题全不见”、“不开刀不住院,帮您解决乳房问题”……搜索引擎中,输入“乳房按摩”,此类广告令人眼花缭乱。这些博眼球的营销口号背后,关于乳房按摩的虚假信息,是时候辟辟谣了。谣言一:乳房按摩可以丰胸某些人眼中,曲线是评价女孩身材的重要标准,一说胸太小,总有各种调侃。于是看到“按摩丰胸”的广告,很多女生都难免心动。可正如段子所说:你为什么相信按摩脸可以瘦脸,还相信按摩胸可以丰胸?所谓的“按摩丰胸”,宣称作用主要有两个,一是按摩能促进乳房腺体的发育,二是按摩可以将其他位置的脂肪转移到乳房。听起来似乎有点道理,实际上不过是人们一厢情愿的“脑补”。人的胸部主要有两部分组织构成:腺体和脂肪组织。女性乳房纵切面,并不是很多人想象中的“柚子形”,而是“葡萄形”,各级导管连接着一串串葡萄状的腺体来源:ALLAbout绘制:AkiraAkawa一般来说,腺体的发育要经历两个高峰,一是青春期,二是哺乳期。青春期女性的第二性征会逐渐明显,遗传、营养、激素分泌是影响这一时期乳房发育的主要原因,乳房的大小在这一时期也会基本定型。而胸部按摩并不能起到再次促进腺体发育的作用。这几年,许多商家又推出精油+按摩的组合套餐,让消费者对乳房按摩丰胸的“传说”,更加深信不疑。事实上,很多机构为了达到丰胸的效果,不惜在精油里人为添加大量的雌性激素。雌激素水平绝对或相对地升高,导致人体内分泌失衡,会很大程度上增加患上乳腺癌的风险。为了保养乳房选择按摩,殊不知早已落入商家的圈套。其次,转移脂肪说更是无稽之谈。在很多美容按摩机构的口中,按摩师的手简直是“点石成金”的魔法棒。可人体不是橡皮泥搓一搓揉一揉就能变形,脂肪想转移,只能通过手术进行,也就是我们常说的脂肪填充。但凡说到“把脂肪通过按摩转移到胸部”,都是骗人的,没有例外。谣言二:乳房按摩可以防下垂乳房下垂主要由两部分原因造成,内部衰老和外力作用。鼓吹按摩防下垂的机构,无非有以下几种说法:促进血液循坏、加强代谢、按摩塑形……事实上,没有一种说法能够站住脚。万有引力这一法则谁都逃不过,乳房也不例外,胸部越大,受引力的影响便越大。除此之外,韧带松沓、肥胖、过度减肥,使得乳房内脂肪组织与皮肤松弛,也是胸部下垂的重要因素。揉一揉松弛的皮肤就能变紧致,显然有悖常理。想让已经下垂的胸部瞬间重回年轻,能信赖的方法,同样只有整形手术。谣言三:乳房按摩可以催乳2017年底,95后的罗女士通过自检发现胸部乳块。一开始,她以为是哺乳期遗留有残乳,于是去按摩推拿。但之后,情况非但没有改善反而开始疼痛流脓。医院检查确定罗女士患肉芽肿性乳腺炎。由于没能尽早就医且进行了不规范的按摩处理,罗女士差点需要进行乳房环切手术。哺乳期的女性,乳房其实是十分脆弱的。如果此时强行通过外力挤压来疏通乳管,非但达不到理想效果,甚至会导致腺泡破裂引发炎症。很多机构打着孕期药物治疗会影响奶水质量,导致孩子身体出现问题的旗号,鼓吹按摩治疗法。这种方法不仅无用,还可能带来巨大的生理疼痛。不少年轻妈妈缺乏经验,一不小心就掉进了陷阱。谣言四:乳房按摩可以防治乳腺癌?在这个谈癌色变的年代,只要打出防癌旗号,总有人会上当受骗,按摩防癌,也就被传得神乎其神。商家鼓吹的,一是按摩可以治疗乳腺增生,从而防止乳腺癌产生。32岁的任小姐,深信用精油按摩胸部能有改善乳腺增生的效果,却没成想按成“葡萄串结节胸”。原本0.6厘米的小结节半年后已“突变”为8个大结节,大大小小如葡萄串。其实,乳腺增生的现象主要与内分泌有关。每位女性在排卵期,身体会分泌不同水平的孕激素和雌激素,乳腺组织受其影响,出现了“增生、复旧”的周期性变化,表现出来,就是乳腺疼痛和肿块。也有部分增生,是由于内分泌失衡,出现乳腺增生、复旧不全的情况,既不是肿瘤,也不是炎症。即就是说,绝大多数的乳腺小叶增生是生理性现象,而非病理性病变,癌变的可能性不大。而一旦出现长期、严重的疼痛或肿块,唯一的方法是及时就诊,而不是寄希望于通过按摩让这些硬块消失。二就更可笑了,是说按摩可以将癌症的肿块按小,从而治疗癌症。很多癌症患者面临疾病都会病急乱投医。但是当我们冷静下来思考时会发现这种说法实在可笑至极。癌细胞藏在乳腺中,原本通过手术、化疗、药物治疗等手段可以尽可能的控制。不科学的暴力按摩法,只会让本身存在的乳房问题加重,甚至造成乳腺恶性肿瘤转移扩散。换言之,按摩,只可能进一步刺激癌症的发展。在胸上花的冤枉钱,几乎都是智商税上述种种陷阱其实并不是难以识破,只是关心则乱。需求带来了庞大的市场。市面上,“月销量超千笔电动胸部按摩仪”、“乳房防下垂神器”等等产品不一而足。价格贵的上千,便宜的不足百元。这些令人眼花缭乱的产品,其宣称的功能,几乎全都实现不了。其次是遍地开花的按摩机构:很容易发现,无论店的名字叫什么,打着什么样的旗号,内容大多相同。比的其实是谁比谁更“全面”,谁比谁更能忽悠。小区里,抬头看见那些窗户上贴着“美容”、“按摩”等广告字样,并附上具体地址电话的民间小店,还是先看看资格证书再说吧。最后还有令人胆战心惊的从业人员。“90后催乳师月薪两万”,类似的的信息总能在网上看到。然而看起来如此高薪的行业培训信息却大多如下:“三个月乳房按摩培训包教包会”。上个月还是月嫂,这个月就敢上手催乳。这样的现象绝非个例,能拿得出正规机构培训证书的按摩师凤毛麟角。有人敢花钱,就有人敢动手。目前没有研究机构调查过一个女性一生要为自己的乳房花多少钱,但恐怕不比脸少。乳房重要,该花的钱不能省。只是要花在刀刃上,轻信乳房按摩的谣言,后果只能是竹篮打水一场空。你需要了解的,正确保养姿势怎样不花冤枉钱还能好好保护乳房呢?1、及时就医,不要慌张一般情况下,乳房偶尔的小硬块,是正常现象,适当自我调节就能消除。也有人则是小病拖成了重病。对待乳房问题,首先要进行正确的健康教育。不了解身体上的器官,没病也会被自己吓出病来。定期医疗检查必不可少,当出现相关问题,也不要寄希望于三无机构和民间土方,相信医生才是王道。2、保持健康生活方式青春发育期要注重营养,帮助乳房正常生长。饮食和睡眠简直是百说不厌的话题。乳腺增生患者饮食要清淡,多吃蔬菜水果、粗纤维食物、鱼类、奶类及菌类食物等,少食高脂肪、高糖等肥腻食物,少食或不食含有激素的肉类食物。另外,适当运动也同样有益。3、保持心情的愉悦。有调查显示,在职场工作的女性比无工作的女性患乳腺疾病的可能性高。高强度压力下工作会导致心情沮丧,而不良的心理因素会引起复杂的内分泌紊乱。学会自我调节,适当时寻求家人朋友和心理医生的帮助,也有助于乳腺健康。希望每一位女孩,都能在保持曲线的同时,享受健康~乳房胀痛的原因及治疗方法起因1、青春期胀痛青春期女孩最早的乳房疼痛,一般9-13岁发生。这时女孩乳房开始发育,先是乳头隆起,乳头下的乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结,有轻微的胀痛。初潮后,随青春乳房的发育成熟会自行消失2、经前乳房痛半数以上的妇女,月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受,原有的颗粒状或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后,上述变化可消失。3、孕期胀痛一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。4、产后胀痛产后3-7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留,静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法:产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。5、人工流产后人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。乳房胀痛容易混淆的症状病理性胀痛:1.乳腺癌:乳房肿块一般多出现在单侧乳房,质地较硬,增大的较快,可以活动。乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的桔皮性改变。肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果发现腋窝,锁骨上出现淋巴结肿大,尤其是质地较硬,活动性较差(也可以是活动性)的,应怀疑乳腺癌的可能。女性肥胖,初潮较早,绝经过晚,有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群,如出现上述表现更应该加以注意。2.乳腺增生:常为胀痛或刺痛,以一侧偏重多见,疼痛以乳房肿块处为主,常于月经前数天出现或加重,亦可随情绪变化而波动。肿块可发于单侧或双侧乳房内,以片块状为多见,大小不一。少数患者可出现乳头溢液。3.乳腺炎:急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。生理性胀痛:1、青春期乳房胀痛:先是乳头隆起,乳头下的乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结,有轻微的胀痛。初潮后,随青春乳房的发育成熟会自行消失。2、经前期乳房胀痛:半数以上的妇女,月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受,原有的颗粒状或结节感更加明显。3、孕期乳房胀痛:一些妇女在怀孕后40天左右,乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期。4、产后乳房胀痛:产后3—7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。5、人工流产后乳房胀痛:人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块。6、性生活后乳房胀痛:乳房充血、胀大不易消退,或消退不完全,乳房胀痛。乳房胀痛的预防改吃脱脂乳制品,麸皮有助于增强体力,多食用整粒谷物、水果和蔬菜,能增加纤维摄入量。尽量不喝酒,减少钠的摄入量,多吃芹菜利尿,维生素E能缓解纤维囊病症状,维生素A能减轻疼痛。
乳腺增生证是乳腺外科门诊最常见的疾病,我用以下几点让大家去了解乳腺增生1、什么是乳腺增生 乳腺增生:受体内雌、孕激素比例变化使女性乳房内腺体增生和复旧不全。打个比方:把乳房当成气球,雌激素的作用相当于充气,孕激素则是排气,正常情况下充气和排气协调,气球形态正常。但充气过快,排气过慢,气球胀大,就相当于增生证。2、什么原因导致乳腺增生: 内源性因素:体内雌激素水平过高;乳腺实质内雌激素受体质(敏感度)和量的异常 外源性因素:外源性雌激素摄入过多(类雌激素服用、激素类化妆品使用);腹部肥胖;精神因素;生育哺乳等因素3、症状 乳腺增生特点是周期性乳房胀痛不适,一般月经前3-5天明显,月经过后症状消失。查体:单侧和(或)双侧乳房弥漫性增厚,伴有触痛。较重的增生症有与月经周期的不相关的疼痛,且向腋窝、肩膀甚至后背部放射。4、选择什么检查 首选医生查体+彩超,必要时可加用双乳钼靶,不推荐核磁检查5、治疗 生理性的增生一般不需要药物处理,保持心情愉悦,不熬夜,不劳累,忌辛辣油腻饮食即可 不规律的增生痛或伴有放射痛除外上述注意事项还可口服中成药物(逍遥丸、乳结泰、消乳散结)或月见草油、他莫昔芬等6、乳腺增生症需要手术吗 一般不需要7、乳腺增生症会癌变吗 关联不大,但病理确诊增生症伴上皮内瘤变的患者需密切彩超联合钼靶复查,如病情进展,及时联合乳腺外科医生进一步治疗。