魏翠洁医生的科普号

一、MRI，磁共振，俗称核磁1. 是通过机器产生强大的磁场，通过记录磁场中人体内不同组织细胞中氢离子的共振情况，最终形成图像。具体原理比较复杂，不再细讲。简单来说，这个技术可以让我们隔着颅骨观察大脑的情况，而且整个过程中没有辐射，非常安全。 2. 检查过程：需要躺在下面磁共振仪器里面，大约需要15~20min，这个过程中检查部位要保持不动，不然会影响成像质量。所以如果孩子不能配合，需要镇静剂让孩子入睡（关于镇静剂的种类和安全性下次说）。 3. 小儿神经内科常用MRI观察头颅和脊髓。常见检查方法如下： （1）平扫：多数情况下平扫就能够观察到大部分的病变，如脑发育异常、脑损伤、脑炎、脱髓鞘、肿瘤、梗死、出血等。 （2）增强MRI：在平扫发现病灶的基础上，做增强MRI看病灶强化的情况，有助于判断病灶性质，比如说某些肿瘤的病灶常常伴有不均匀的强化，比如血管炎的病灶也常伴有强化。 需要注意的是，增强MRI是平扫的补充，但是不能替代平扫。因为：第一，增强MRI里面不包括平扫的一些常规序列（比如FLAIR相），而这些序列对于很多病灶的识别非常重要，也就是说，增强MRI不一定能看到所有平扫能发现的病灶；第二，增强MRI需要给孩子扎针，打造影剂，操作上更复杂一些。 所以一般先做平扫就可以，如果发现病灶，有必要的话再进一步做增强MRI。 （3）磁共振血管成像：MRA和MRV分别用于显示头颈部的动脉和静脉，主要用于怀疑血管性疾病的患者，如Moyamoya综合征、血管炎、血栓形成等。 4. 常见问题： （1）安全吗？：MRI没有辐射，非常安全，对孩子没有伤害。但是因为需要孩子单独呆在仪器中15~20分钟，如果孩子生命体征不平稳、呼吸不平稳、或者高热，建议暂时先不做MRI，或者先做CT（所需时间较短）。另外，如果体内有植入的金属物件，比如人工耳蜗、心脏起搏器等，可能无法进行MRI检查，请和原手术医院确认。是否做检查请遵从当地小儿神经科医生的医嘱。 （2）MR检查时声音很大，会影响孩子听力吗？检查时会给孩子带耳塞，不会对听力造成损伤。 （3）可以在当地做检查吗？结果上级医院认吗？多数情况下，当地三甲医院做的MRI质量都还可以，结果可以通用。但是少数特殊疾病，需要更好的成像效果或者处理技术，仍然需要在上级医院复查。 建议可以先带着当地医院的原片和报告就诊（必须带原片，不能只带报告单！！！），大夫会根据情况判断是否需要复查。 二、CT1. CT是通过X线进行成像，所以有一定的辐射，1次头颅CT的辐射量≈150次胸片，而1次胸片的辐射量≈坐一次长距离飞机。另外，我们在生活环境中其实都会接触到辐射，1次头颅CT的辐射量≈1年所接受的生活中的辐射总和。 2. CT较MRI简单方便，检查时间短，对孩子配合度要求低，对于出血、钙化、骨折的识别优于MRI，因此常用于头颅外伤、脑出血及颅内钙化的检查。 3. 但其分辨率较MRI低，对后颅窝（如小脑）显示不如MRI，并且有一定的辐射，因此除以上几种特殊情况，多数患儿建议行头颅MRI检查，可以获得更多的诊断信息。

1. 脑电图是通过在头皮上粘贴电极，去记录大脑传导到头皮的生物电活动，从而反映大脑的功能。 2.常用于癫痫的诊断和病情评估。也用于脑炎、发育落后、某些染色体病、神经变性病、发作性事件等疾病的诊断。 3. 常用脑电图包括以下几种： （1）常规脑电图：一般20-30分钟，不带有视频，由于时间较短，获取的信息有限，适合于简单筛查。 （2）视频脑电图：一般2～4个小时，带有视频，可以同时观察脑电放电同期孩子的动作，极大提高了诊断率。在检查过程中尽量同时包含清醒期以及睡眠期的脑电图，因为很多类型的癫痫在睡眠期更容易出现放电。 （3）24小时脑电图：不带有视频。虽然做的时间更长，但因为缺乏脑电图同期的视频，一定程度影响了临床判断，诊断价值不优于视频脑电图。 （4）长程脑电图：一般指24小时以上的视频脑电图，最长甚至可以做到7天。一般用于癫痫手术前的评估，这是为了准确地捕捉到癫痫发作，明确癫痫的起始部位。 脑电图不是时间越长越好，时间越长孩子越难配合，对于大多数情况，3-4小时的视频脑电图已经可以提供足够的诊断信息了。 4. 脑电图本身对孩子没有伤害，也不存在辐射，是很安全的一项检查。在做长程脑电图时，为了保证准确的结果，有时候需要剃头发。 5. 常见问题：脑电图异常就一定是癫痫吗？ 回答：癫痫是一种慢性脑功能障碍，会导致反复发生的惊厥。如果孩子从来没有过临床上的发作，只有脑电图的异常，一般是不能够诊断为癫痫的。但是某些脑电图异常，预示孩子未来发生的癫痫可能性升高，这个需要结合孩子病史来综合分析。