沈华医生的科普号

难免流产（包括空胚囊无胚芽、有胚芽无胎心、有胎心后消失）、自然流产、生化妊娠后建议做如下检查，可在流产后月经来过1-2次后检查，或下次准备怀孕前3-6个月检查。一、抽血检查：1、性激素：（1）月经来的第三天查性激素六项（基础内分泌）（2）月经来前一周（或相当于排卵后一周）查性激素（主要是雌二醇、孕酮）了解黄体功能。经常月经提前的人或年龄40岁以上者还需查抗缪勒管激素（AMH）了解卵巢储备功能：此项检查月经周期任何一天均可抽血2、甲状腺功能：分甲状腺全套（这个比较全面，若干人甲状腺抗体高，一般是桥本氏甲状腺炎，需要进一步进行甲状腺B超检查）、甲状腺五项、甲状腺三项（TSH、FT3、FT4）、单查TSH等几种不同查法。甲状腺全套比较全面，若干人甲状腺抗体高，一般是桥本氏甲状腺炎，需要进一步进行甲状腺B超检查检查，若只查TSH等容易漏诊。时间与月经周期无关，一般与性激素六项同时检查以避免多戳一针。注意：以上性激素与甲状腺功能检查时间一般以上午8:00-11:00为好，（当然临床看病时并不拘泥，有时不分上、下午随到随查，发现异常再按要求复查），不要求空腹（当然上午9点左右空腹检查更佳），要求静息状态（化验室门口静坐10-15分钟再抽血）。3、TORCH（弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒）：4、自身抗体：包括抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗子宫内膜抗体（EmAb），抗核抗体等。对于不良孕产史者抗心磷脂抗体尤为重要5、封闭抗体：一般难免流产两次以上者必查，难免流产一次者建议查。检查时间：周一至周日上午8:00-11:00。夫妻二人同时挂号就诊，到中医妇科门诊开单。付费后到门诊三楼化验室抽血。可以吃早餐后抽血，但不可太油腻，如果本身体胖血脂高的话还请空腹抽血。夫妻二人只有一张报告单（合在一起做的）。6、不育三项（抗人绒毛膜促性腺激素抗体,抗透明带抗体,抗滋养细胞膜抗体）：周一至周日全天均可抽血7、夫妻双方染色体：一般难免流产两次以上者必查，难免流产一次者建议查。抽血时间：周一至周五上午8:00-11:00。夫妻二人均需抽血，同时挂号到中医妇科门诊开单检查。抽血到取报告约需近一个月时间。二、妇科检查：白带常规、支原体、衣原体，可根据白带情况加做普通细菌培养、淋球菌培养、真菌培养。有宫颈糜烂者可加做宫颈刮片（TCT，液基细胞学检查）及HPV检查。三、B超检查：1、经净后立即检查：了解有无子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、盆腔积液、输卵管积水等器质性病变。2、排卵期检查(卵泡监测)：了解子宫内膜厚度、卵泡发育情况，一般月经周期28天者可自月经来的第13天开始检测，月经提前或推迟者相应提前或推后检查时间，月经紊乱者可自行用排卵试纸测到弱阳性时开始B超卵泡检查。一般检测到卵泡三径平均值大于1.8cm为优势卵泡（如卵泡2.0*2.0*1.8cm），检测到优势卵泡还应再继续检测看能否顺利排出。3、经前检查：了解月经过少者子宫内膜厚度、有无宫腔粘连等，必要时可做三维B超、子宫内膜容受性超声以进一步确诊。同时进行子宫动脉血流超声检查，也是在经前5-7天检查（或排卵后7天）四、基础体温测定（BBT）：请参考本人相关文章。五、男方检查：精液常规、精浆生化、精子形态学，支原体、衣原体、普通细菌培养。检查时间要求不同房3-7天，禁欲时间太短或太长都会导致结果误差。挂中妇科门诊号开单到取精室手淫取精后送检。注意要求手淫取精，不可采用避孕套（有杀精剂影响结果），小心注意精液全部排到取精杯中，不要洒到外面，否则结果误差很大。同时根据医生开的单子要细菌培养管做支原体、衣原体、淋球菌、普通细菌培养。每个培养需一个试管在精液里蘸一下，之后送到门诊化验室大小便化验窗口。精液常规一小时后中妇科实验室取报告、精浆生化、精子形态学一周后中妇科实验室取报告，细菌培养三天后取报告。本文系高涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.如果有白带多小便频等症状，应该治疗。 2.如果未生育，建议服药治疗。 3.夫妻双方需要同时治疗，治疗期间禁止房事。男方不强调一定检查，因为经常验不出，凭女方验单叫泌尿科医生开药就好。 4.如双方治疗后，症状消失，但检查仍阳性，也可以不用苛求转阴性，过度治疗了。

不孕症应做哪些检查： 1.月经第二天血性激素+表雄酮 2.甲功，不孕系列，TORCH，CA125 3.子宫附件B超，加卵泡监测 4.子宫输卵管造影 5.宫颈分泌物支原体衣原体培养 6.丈夫精液常规分析，形态，支原体衣原体