宁夏中医医院妇产科科普号

近年来，越来越多的孕妇在产检时被医生告知患有“妊娠期糖尿病”，孕妇往往充满担心和疑惑，“妊娠期糖尿病”究竟是怎么发生的？对孕妇和胎儿有什么影响？如何诊断和治疗？下面，就来了解一下妊娠期糖尿病的有关知识吧。

对于备孕中的夫妇而言，女方一旦停经是莫大的喜事，喜悦之情顿时溢于言表，往往迫不及待地去抽血化验乃至B超检查，抽完血，再去做B超，超声医生却告诉他们，目前没有看到心管搏动，建议一周后复查B超。三天后再去抽血检查，产科医生却说目前β-hCG翻倍不理想，孕酮P水平也不高。好不容易挨到做B超的日子，医生却说考虑胚胎停止发育。哎，夫妇俩如同掉进冰窖中，一下子不能接受眼前的事实，又没有阴道流血及腹痛症状，为何孩子就没了？其实胚胎停育在临床很常见，是自然流产的一种。胚胎停育的定义胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷母体或外界等不利因素影响而导致胚胎死亡，超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。胚胎停育可分为2类：一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩色超声表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊，二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。胚胎停育的病因1、解剖学异常早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。2、遗传异常夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄<8孕周胚胎停育的50%～60%。常见的染色体数量异常为三倍体;染色体结构异常包括染色体缺失、重叠、倒位及平衡易位等，以倒位和平衡易位最常见，导致早孕期胚胎停育的因素中由9号染色体(p11;q13)臂间倒位所致比例较高。16号染色体臂间倒位亦可引起妊娠早期自然流产或胚胎停止发育。研究表明大Y染色体核型具有一定的遗传效应，与精子生成和配偶孕早期胚胎停止发育有关。大Y染色体是指异染色质区延长使Y染色体长度≥18号染色体，患者精子发生各种异常(无精子、少精子、死精子、精子畸形)，不育，生长发育迟缓等，患者其妻可有不同类型的生殖异常(流产、生育遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死胎、畸胎、早产。3、感染因素导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的2种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。近年研究发现，细菌或病毒感染可导致胚胎停育，风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。4、免疫异常同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎发育障碍的次数与免疫功能异常呈正相关。导致胚胎停育的免疫因素主要有以下几个方面：封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白A等产生不足的同种免疫紊乱，抗心磷脂抗体的形成，组织特异性抗体，抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。AsAb是精浆内有强效的免疫抑制物，通过消化巨噬细胞，对配子及胚胎产生毒性作用，也可以直接损伤滋养层细胞引起胚胎发育障碍。组织非特异性抗体，抗核抗体、抗DNA抗体，CD4+T细胞介导的细胞免疫增强，细胞分泌白细胞介素，干扰素γ和肿瘤坏死因子β等。另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。5、内分泌异常黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合症(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。①黄体功能不全是由于孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2d以上，妨碍孕卵着床和胚胎发育而致流产，临床一般需要通过口服黄体酮胶囊或肌注HCG 和黄体酮针剂增加体内黄体酮含量来达到保胎作用。②多囊卵巢综合症患者，孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著降低。③垂体功能异常或占位病变时，可引起高催乳激素血症，抑制下丘脑促性腺激素合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。目前对高催乳激素血症患者妊娠后是否停用溴隐亭仍存有争议。对于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隐亭应每2个月复查，如发生头痛、视力损害等应重新开始溴隐亭治疗。④甲状腺功能异常者，如甲减患者，使用甲状腺素或左甲状腺素钠，而甲亢者，应在甲亢控制后再妊娠，孕期密切观察病情变化。6、血栓前状态 易栓症又称血液高凝状态，指凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。低分子肝素(LMWH)单独或联合应用阿司匹林是目前主要的治疗方法。低分子肝素一般用量为5000U皮下注射，每天2 次。用药时间从早孕期开始用药。对于程度较重或孕前未使用过阿司匹林的患者，应在排卵前开始用药。报道指出单独应用阿司匹林临床效果不及单独应用低分子肝素或两者合用疗效好。7、环境因素随着社会和科技的进步 环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为 导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类，①物理性因素：X射线、微波、噪音、超声及高温等;②化学性因素： 化学药物及电离辐射等;③不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。8、心理因素情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。9、创伤刺激子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致胎停。10、不明原因的胚胎停止发育研究发现胎盘形成过程中血管机能不全和细胞凋亡，是导致胚胎停止发育的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等异常表达，通过一系列级联反应，参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，致使胚胎停止发育的发生。了解了胎停的原因，可以到有条件的医院进行检查，经过相应治疗之后，大多数夫妇最终喜得贵子或千金。-END-

刚刚生完二胎的广州一高龄妈妈，夜里起床上洗手间，突然晕倒，120救护车赶到现场急救，已经没有心跳呼吸，留下一个年幼的孩子和嗷嗷待哺的新生儿。听到这个消息相信很多人和叨叨姐一样心里不是滋味本来生二胎是一件多么幸福的事情那究竟是因为什么原因呢？“夺命的正是肺栓塞，一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇是高危人群，死亡率高达70%。”医生告诉记者：“这样的案例最近已经发生了两起，随着二胎生育和高龄产妇的增加，肺栓塞有增加的苗头，不得不防。”这个月以来，前后相隔不到十天，就有两位刚刚分娩的妈妈因肺栓塞相继离世。“其中有一位是高龄产妇，今年40岁，刚生完二胎。11月2日剖腹产，6日出院，8日晚上起夜上洗手间，突然感觉身体不适，胸闷、呼吸困难，没一会儿就昏倒在地。家人赶紧拨打120，但急救人员在最短时间内赶到现场，患者已经没有了心跳和呼吸，这位妈妈于9日不幸凌晨离世。”这种凶险的产科并发症以往并不常见，但近来却因为高龄产妇和妊娠糖尿病高发等因素出现了上升的苗头。坐月子期间患上这种病是非常危险的，死亡率高达70%，“从发病到死亡往往只有几分钟的时间，根本来不及抢救，可以说猝不及防。”说了这么久那么这个肺栓塞究竟是怎么引起的！久坐不动是肺栓塞的罪魁祸首！！在怀孕期间，孕妇子宫变大，压迫腹部的静脉，导致血液回流受阻，常常会引起下肢及盆骨静脉曲张；此外在孕激素的作用，产妇的血液往往呈高凝固状态，血液黏稠度高，如果再加上久坐、久卧，血液循环不畅，就恨容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，把肺动脉塞住，引起肺栓塞。实际上，孕期或哺乳期发生肺栓塞的原理类似于“经济舱综合症”。值得注意的是，产后肺栓塞的几率比产前高15倍。真正的“坐月子”，并非你理解的不是“坐着”不下床，而是产后要休养中国人产后讲究'坐月子'，很多产妇在坐月子期间不下床活动，除了上厕所之外几乎就是躺着的，这是导致产后肺栓塞的一个重要原因。”医生提醒，无论剖宫产还是顺产，即使刚生产完很辛苦，也要尽早下床走动。肺栓塞是孕妇大敌，致死率高达70%，怎么预防这个沉默的杀手？预防小贴士1不要久坐或久卧：刚生完宝宝的妈妈4-6小时后应该尽量下床运动，如果实在疼痛（特别是剖腹产生妈妈们），陪同的家属们可以帮产妇捏捏腿脚，让产妇保持血液畅通；坐月子期间，不要长期坐着或躺着，每隔一个小时得起来走动一下，或做一些有益的运动；剖宫产的妈妈，术后6小时内，应平卧、禁食；6小时后，可侧卧、翻身；术后第2-3天可适当下床活动；伤口不感疼痛时，可尝试做一些产后健身操；之后运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。顺产妈妈，产后6-12小时可起床活动。1周后可以去户外散步活动，但要注意不要太过剧烈活动。2注意饮食：不宜吃过多的高蛋白食品，要注意饮食均衡，适当吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水；3及时筛查：有高危因素的产妇（如高龄、肥胖、高血压、有肿瘤等），最好产前去医院做DRGT检测，这是一个关于血液栓塞风险指标的检测，若检测出患有肺栓塞，需及时去医院就医，让医生提前进行干预，如打肝素等。4留意蛛丝马迹：总的来说，肺栓塞几乎没有任何具有特异性的症状，发生前几乎无法预测，这也是这种病的凶险之处。但张玉洁提醒，孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白，出现肿胀，务必及时与医院联系，但一定要注意别随意走动，要卧床等待救护车救援。这些传统产妇坐月子的误区，产妇和照顾产妇的婆婆（妈妈）们，都要知晓，别再犯错误了！误区一：“不能见风，闭门不出，坐床不起”？错误！在传统观念中，坐月子有着诸多讲究，根据亚洲人的体质，有的讲究是合理的，但有的讲究并不科学。关于坐月子的第一大误区就是“捂”。“传统观念是，坐月子不能吹风，因此很多人在月子期间闭门不开，与风扇和空调相隔绝，使得整个房间闷热不堪。”事实上，炎热的夏天，普通人都不得不躲进空调房纳凉，更不用说抵抗力更弱的母婴了。如果固守这种老观念，很可能导致母婴中暑，造成“捂月子捂出人命”的惨剧。“产妇在月子期间同样可以吹风扇、叹空调，室温在26℃～28℃之间最为合适。但是，不要蛮干。”产后雌激素水平大量下降，血管扩张，抵抗力下降，比普通人更容易着凉感冒。因此，要注意吹风扇和空调时，尽量把风速调低，避免直吹。也可以打开客厅或其他房间的空调，由其他房间的低温传导到产妇房间。同时，产妇要穿上棉质的长衣长裤，以避免出现关节酸痛不适。使用空调的同时，还要避免闭门不开。可选择早晨或太阳落山之后，不定时打开门窗通风，保持产妇房间清洁卫生，避免滋生过多细菌。此外，尽量别接受感冒的亲友探访。很多人都以为坐月子要静养，不能下床活动。其实不然，由于女性产后血液处在高凝状态，长期卧床很容易形成下肢静脉血栓，甚至引发肺栓塞，导致猝死。产后静脉血栓形成的几率在产后6周风险增加60～80倍，而产后一周内则增加100倍。适度的运动对产妇术后的恢复也有着极大的帮助作用，既促进伤口愈合，也对骨关节和盆底的康复有益。误区二：忌洗澡，忌洗头？错误！传统观念认为，洗澡会使寒气进入产妇体内，“月子病”影响终生。“但这些习惯，在现代医学观念里面，显然是不科学的。”洗澡：在生产形成的伤口愈合之后，产妇即可用热水洗澡了。剖腹产产妇应比顺产产妇晚几天洗澡。但伤口愈合之前，可以用温水擦洗除伤口以外的地方。“需要注意的是，产妇洗澡应以淋浴为佳，产妇抵抗力较差，盆浴很容易引起细菌上行感染，引起盆腔炎症。”洗头：产后一周内就可以洗头了，只要及时擦干头发或用电吹风吹干头发，就不会影响健康。反倒是一个月不洗头，头发异味和头皮细菌会对宝宝的安全造成不良影响。刷牙：坐月子期间，为了补充营养，产妇一般会进食高蛋白食物，并会增加进食次数和进食量，如果不注意口腔卫生，极易滋生细菌，发生口腔疾病。所以刷牙是必不可少的，早晚及饭后用软毛刷温水刷牙，有助于消除细菌，保持口腔卫生。误区三：产后绑腹带能防止器官下垂？错误年轻人在没有怀孕的情况下绑腹带，能起到收腹和调节脂肪的作用。但产后“绑腹带”不但不能防止子宫下垂，而且祸害极大，它能增加腹压，加重内脏负担，导致盆底支持组织和韧带的支撑力下降，从而诱发子宫脱垂、阴道膨出、尿失禁、便秘等症状。子宫在产后10天会缩回到盆腔内，恢复到原来的位置，产后绑腹带反而不利于子宫恢复到原来的位置。此外，产后绑腹带还会影响食欲，造成营养不均衡。“产后调整体型，应进行盆底肌肉修复训练和慢慢进行游泳、做操等健身运动。”郭会平提醒，除了绑腹带可增加腹压外，提重物、过多爬楼梯、久蹲、用力排便、憋尿都会增加腹压，应该避免。误区四：产后多喝汤？产后多喝汤，几乎每家人都会做很多汤犒劳产妇，认为喝汤更有营养。专家点评：有一定道理，但不完全正确。产后饮食应以高热量、高蛋白、多矿物质、多维生素，易消化、易吸收为准。产褥期喝汤是必要的，如鸡汤、排骨汤、鱼汤、蘑菇汤等，可促进母乳分泌。但这并不意味着汤比肉有营养，喝汤时也应吃些肉，这样才可尽快恢复体力。正确做法：液体食物每天约需1-1.5升。误区五：不能看电视电脑？无论是自然生产还是剖腹产，在分娩后一段时间内，产妇的视网膜的确会出现水肿的情况，这时看电视会让视网膜受到刺激，容易疲劳和头晕，对眼睛健康不利。因此，一定要等约3～7天视网膜水肿消失了以后，再看电视和电脑。“但是，也并不是说整个月子期都不能看电视和电脑。”在月子后半期，适量的使用电视或电脑可以帮助产妇恢复心理状态，保持愉悦心情。但要注意别看太久，以免眼睛疲劳。“每天最好不要超过2～4小时，每次30～60分钟后必须适当休息一下。”

有没有超导可视人流？有没有宫腔镜人流？有没有定向吸宫，只吸胎囊不吸内膜？不要闹啦，根本就没有传说中的最先进的人流术。而广告（包括但不限于电视广告、宣传手册、医院平面广告等）中说的各式各样的流产方式到底是怎么回事？让我们看看协和医院的专家怎么说……给五花八门的人流术泼泼冷水北京协和医院陈蔚琳教授在计划生育门诊经常有患者说：“我要最先进的流产方式，你们有没有超导可视人流，你们有没有宫腔镜人流，你们有没有定向吸宫，只吸胎囊不吸内膜？”当我回答说没有的时候，往往获得得是嘘声一片，为什么很多医院大肆广告推出的“先进”流产方式，在大医院中并没有市场。这里让胚胎自己说说它在子宫里的生长情况和它在人流手术中的境遇。受精卵在子宫中找到立足之处后，会着床于此，然后此处的子宫内膜会增厚，以营养胚胎，一部分包裹在受精卵表面，受精卵的一部分会像长了根的小草一样，在肥沃的子宫内膜中铺张的长开，形成胎盘，另一部分会逐渐发育成宝宝。在美丽的镜头下，可以看到受精卵发育成宝宝的一部分和其上覆盖的子宫内膜，而受精卵吸收营养的根会在其下方根本无法看到。人流手术开始了，为了斩草除根，医生不光要吸掉宝宝的部分，也有把根吸取，甚至要把增厚的肥沃土地吸干净，这样才能让子宫尽快的恢复常态。有些人担心全面吸宫会导致子宫内膜变薄，其实子宫内膜分两层，上面一层叫功能层，就是每次月经要脱落的一次，下面一层叫基底层，基底层在功能层脱落后会增厚转化成功能层，依此周期轮回。人流手术主要是处理功能层，当然因为两层并没有界限，所以多少都会对下面的基底层造成影响。所以人流手术是被动的，能不做就不做，能少做就少做。任何大夫，任何手法，任何高科技都没有办法区分两个层的内膜。一旦人流的手术开始，子宫中的受精卵被吸出，内膜下的血管就会开放出血，此时试图看着宫腔的情况，定点进行操作基本上就是天方夜谈，宫腔镜头下一片血肉模糊。目前比较可靠的是超声引导下的手术，因为超声是在子宫之外的，它可以指导医生定位胎囊着床部分，重点刮宫。而且受子宫出血的影响小，可以看到刮宫后的子宫内膜情况。在实际操作中更具可操作性。该操作方法在国内外都会受到肯定的。所以亲爱的患友们，不要再来问有没有高科技的人流办法了。好好咨询医生如何选择避孕方式，远离人流，健康生活吧。

人工流产，受到伤害的，除了未出生的孩子，还有就是女人！这样的伤害，不值得！你以为，只是表面上看的的伤害吗？当然不是！伤有多深，快看！人工流产对女人伤有多深人工流产是避孕失败后的补救，抑或是因婴儿性别选择放弃而腹中孩子（国家已出台政策禁止），从医学观点来看，在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律，影响女性健康的。尤其是进行多次、间隔较近的人工流产对身体非常有害，甚至是造成女性继发性不孕的重要原因。女性朋友尽量不要人工流产，因为人工流产对女性身体带来的伤害非常大，这种伤害还有可能终身相伴。1、子宫内膜异位症由于人流时造成的强大的负压吸引，极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔，形成子宫内膜异位症，造成痛经、不孕等症。2、容造成子宫穿孔人工流产吸刮时，或多或少地刮掉一些子宫内膜，这对子宫无疑是一个巨大的伤害，如果吸刮的过程中刮掉子宫内膜过多，极有可能造成子宫穿孔，危及生命。在临床上，因人工流产而导致子宫穿孔病例也是存在的。与此同时，人工流产过程中，吸刮容易损伤子宫内膜基底层组织，在子宫内膜与子宫基底层之间的正常组织被破坏后，子宫内膜会向基底层组织生长，形成子宫肌瘤。3、再次受孕胎盘位置不正人工流产对子宫进行了破坏，使得再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长，造成前置胎盘或胎盘植入。这两种情况很容易造成生产及产后大出血，危及产妇生命。前置胎盘在剖宫产时还可以保留子宫，而如果出现胎盘植入，只有切除子宫以求保住产妇的生命。4、隐性伤害导卵巢早衰女性在孕育生命时，身体的内分泌水平持续发生变化，但是这种变化是有时间过度的，身体对此种变化有充足的时间适应，但是人为性的终止妊娠，人体分泌水平会急剧下降，身体对其没有适应时间，对身体造成隐性伤害，导致卵巢早衰。5、引发多种妇科疾病人工流产后，由于致病菌的感染引发子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等，宫腔积血，宫腔粘连、宫颈炎、宫颈糜烂等。当炎症发展至严重阶段时可能会影响子宫肌层，成为子宫肌炎，也可能引起病原体上行性感染。6、心灵创伤久久不能平复人工流产除了对女性朋友身体造成伤害外，还会对其心理健康造成负面影响，因为人工流产的过程就是一个终止生命的过程。英国皇家妇产科学院做了一项调查发现，不少女性在人流后会表现出：“感到很悲伤和哀痛”还有人会感到“深深的内疚感”。这种情况医学界将之称为“人流后症状”。这种症状的消退因人而异，有些女性几个月后会慢慢放下，有些女性则是久久不能释怀，即使过了多年，提及此事还会突然哭出声来。女性人工流产后这样做可以降低伤害虽然人工的流产给女性朋友的身体带来的伤害如此之大，但是还是有人因为某些原因不得不终止妊娠，进行人工流产。人工流产后怎样将伤害降到最低，是此时最该考虑的。1及时补充营养人工流产后，身体非常虚弱，应多吃蛋白质和维生素丰富的食物，如鲜鱼、嫩鸡肉、猪瘦肉、蔬菜和水果等，补充身体所需的营养。同时，切忌生冷辛辣食物。2注意个人卫生人工流产术后的两周内不能盆浴，以防出现细菌感染，尽量坚持每天清水清洗外阴；一个月内要禁止性生活。3休息两周左右手术后3~5天最好是卧床休息，两周以内不要从事体力劳动，也不要进行激烈的体育锻炼。4不要接触凉水人工流产后，身体较为虚弱，身体对外界的抵抗力较差，用冷水，不利身体于恢复。人流后如何食疗保养流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，不仅丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而宜，既不要营养太过，也不可缺乏。1、首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。2、不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。3、应多吃易于消化的食物。4、补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

就”事“说”药““大夫建议术后一个月不要同房，为什么还要我口服避孕药？”。。。临床上常出现这样的尴尬问题，今天就让王药师来给大家科普一下为什么人流术后要吃避孕药！不少人流术后的妹子，来到咨询室或打电话来询问“我刚做完人流医生为啥让吃避孕药呢？”“以前我吃过这药，是要等我来月经后才开始服用吧？”“大夫建议术后一个月不要同房，为什么还要我口服避孕药？”、“医生说术后要做好避孕，我只要保证不怀孕，是不是就不用吃这药呢？”“这避孕药吃多了，以后想要小孩时还能怀上吗？服药目的（一）流产后可能很快再“中招”，预防重复流产很重要人工流产后2周左右，卵巢即可恢复排卵，如果不避孕，流产后在首次月经之前就有可能再次妊娠。虽然医生都建议1个月内不要有性生活，但仍不断有意外出现。中国人工流产女性调查显示，30.7%的重复流产间隔在6个月内！短期内的重复流产，不但子宫再次受创，宫颈、宫腔及盆腔感染的风险增大，术后导致盆腔炎、宫腔宫颈粘连的发生率更高，这将影响以后的生育。所以术后的高效避孕尤为重要！口服短效避孕药的避孕有效率可达99%以上，正确使用的情况下可比安全套有效多了~特别注意：短效避孕药应在人流术后当天立即开始服用；每天一片。服药目的（二）促进子宫内膜修复，全方位保护生育力人流手术（包括无痛人流）都是通过器械经阴道进入宫腔操作而终止妊娠，这会使子宫内膜受到不同程度的损伤。临床上，因人流术后月经量减少甚至闭经，或宫腔粘连对生育造成影响而前来就诊的人不在少数。而口服避孕药的作用就在于①促进子宫内膜快速修复，帮助女性恢复正常的月经周期；②增加宫颈粘液的粘稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染，从而对输卵管的功能起到保护作用；③促进经血排出，减少术后宫腔粘连的发生。由此可见，短效避孕药不仅具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠，而且减少了因流产导致的各种并发症，对于生育力的保护可以说是全方位的。停药即可备孕口服短效避孕药药效时间短，很快就会被机体代谢清除。因此，停药后的第一个月经周期就可以恢复生育功能，即可备孕。药物本身没有导致胎儿畸形的风险，即使在早孕期间不慎服用了药物，也不会增加胎儿畸形的风险。药师寄语：愿意为爱付出的女人可贵又可爱，但是也千万别忘了多多爱护自己。

相信每一位孕妈都认真思考过这样一个问题：顺产VS剖宫产，哪个更痛？今天，复旦大学附属妇产科医院邹世恩副主任医师就来聊聊这个话题，解答一下困扰孕妇是选择顺产还是剖宫产的难题。事实上，不论对于女神还是女汉子，不论是顺产还是剖宫产，痛都是相对的。常有人说：顺产先痛，剖宫产后痛不可否认，这一说法话糙理不糙。也就是说，顺产分娩的过程痛，产后恢复很快，下床、大小便几乎不会受到影响；剖宫产分娩的时候不痛，产后下床、医生按压宫底时，痛得不行。从医生的角度来说，顺产的产妇在“发动”时，子宫出现一阵又一阵的收缩，这时候会非常痛，但还属于可以忍受；当宫口近乎开全，尤其是娩出胎儿时，已经进入撕裂般的痛，几乎忍无可忍，整层楼都可以听到夺命般的呼喊声。剖宫产的产妇则是打了麻醉才开刀，但是医生撕开肚子和子宫的时候，产妇还是会有痛觉，出胎头的时候也比较难受。不过，重中之重则是术后。我们鼓励剖宫产产妇早下床，尽量自行小便，医生也会帮助按压宫底，观察有无子宫积血，此时，由于刀疤尚未愈合，这些动作相当于将产妇“活杀”一遍，疼痛指数也非常高。镇痛技术缓解分娩疼痛指数其实，许多产妇不知道，还有分娩镇痛这个好办法。随着现代医学的发展，我们越发注重人文的关怀。如何让产妇安全无痛地分娩？医院做出许多努力，尤其是麻醉科医生显得尤为重要。顺产的女性在产程启动的时候，就可以进行无痛分娩。其实严格来说，并非百分之百的无痛，而是最大程度减痛分娩，一般可以减轻70%～80%，由重度疼痛或剧烈疼痛变成轻度疼痛。一般来说，镇痛的疼痛指数与剖宫产打麻醉相近，不过麻醉用药的剂量相对少很多，并且可以提前保留镇痛泵。剖宫产的产妇在手术的时候已经是麻醉状态，术后也可以保留1～2天镇痛泵。镇痛的技术并不复杂，对于训练有素的麻醉医师来说，很容易上手。在美国和英国等发达国家，分娩镇痛使用率都高达80%～90%。然而，在我国，不管是顺产时还是剖宫产术后的镇痛，使用率都很低。这是因为大众对镇痛分娩的不良反应诚惶诚恐：麻醉药物对新生儿是否不利？产妇接受腰椎打针留管会有后遗症吗？事实上，不良反应的发生率非常低，对新生儿的影响几乎为零。孕妇只要对镇痛技术稍微了解，放下顾虑，就能合理避免分娩痛带来的困扰。By the way此外，孕妇在选择分娩方式的时候，应全面参考医生的评估意见。对于正常孕妇，我们建议自然分娩；只有当出现剖宫产指征时，方可另做打算。总之，不论如何，都不要“以痛为名”逃避个人不喜爱的分娩方式。

一直以来，不管是东方还是西方，在传统上对孕妇的锻炼都是持否定态度的，由于担心孕妇锻炼出现意外，家人们基本禁止孕妇参加活动。但是，JAMA（美国医学杂志）最新一篇文章中提到：孕妇定期进行中等强度的锻炼，并不会引起明显的不良事件，而且胎儿也不会出现低体重营养不良的现象。Pregnancy is now considered an ideal time not only for continuing but also for initiating an active lifestyle.Exercise is also considered safe for women with risk factors such as chronic hypertension, gestational diabetes, or overweight/obesity.也就是说，孕期锻炼不仅不会影响孕妇和胎儿的健康，甚至还可以降低孕期疾病的发生率（包括不限于新生儿巨大儿症、妊娠糖尿病、先兆子痫、剖腹产、腰背痛、盆腔痛和尿失禁等）。那么，多大强度的锻炼适合孕妇呢？按照最新的ACOG指南，所有的孕妇均鼓励其在孕期进行锻炼（即使其平时不参与锻炼）。即鼓励在一周之内，最好每天能够进行锻炼。如不能达到，也应该在一周内大部分时间每天进行20～30分钟有氧且有强度的锻炼。具体运动方式如下表：孕期锻炼现在并不仅仅是为了顺利生产。而是在整个孕期，给予孕妇一种更安全，更积极的生活方式。相关阅读：孕期该如何锻炼？ JAMA 最新指南这样说！不管是东方还是西方，在传统上对孕妇的锻炼都是持否定态度的。由于担心孕妇锻炼出现意外，家人们基本禁止孕妇参加活动；另外，他们希望婴儿健壮（体重足够大），就不限制的对产妇补充营养，导致孕妇体重过大，同时很容易产生「巨大儿」。这就造成两个严重问题，一是巨大体重儿在生产过程中，很容易增加孕妇和胎儿的生产意外及并发症；另一点就是因为孕期和出生的大体重，很容易造成孕妇和胎儿之后的体重过重，进而引起一系列问题。这一情况在近代得到了认识和改变：1985年，美国妇产科学会（ACOG）定期颁布有关孕产期锻炼的相关指南更新，之后历年更新，最新的一版是2015年。孕期锻炼安全不安全？安全。以往的观念认为，孕期的锻炼可能会增加怀孕及生产时的风险，现在这种观点已经证明是没有依据的。最新一项包含了2,059名产妇的meta分析结果显示，定期进行中等强度锻炼的产妇，其整个孕期生产过程中并没有明显的不良事件发生，而且胎儿也没有出现低体重营养不良现象。即使是之前不运动的孕妇，在孕期也应该参加适当运动，这对孕妇和胎儿都是有益的。如果孕妇合并其他疾病，比如高血压、妊娠期糖尿病、肥胖等，这些合并疾病也不影响其参与运动。孕妇参加锻炼有什么好处？减少体重增加，以及降低各种孕产期疾病发生。最明显的变化就是减少了妊娠期的体重增加，而且这样的体重减少是普遍适用的（与妊娠前体重无关）。另一项包含24项临床试验，7,096名孕妇的meta分析结果显示，有很高的证据级别证明，和不参加运动的对照组相比，进行适度运动（步行、跳舞、有氧运动）的孕妇其孕期不容易变胖。除此之外，孕期锻炼还可以降低这些孕期疾病的发生率（包括不限于新生儿巨大儿症、妊娠糖尿病、先兆子痫、剖腹产、腰背痛、盆腔痛和尿失禁等）。多大强度的锻炼适合孕妇？强度适中的有氧运动。按照最新的ACOG指南，所有的孕妇均鼓励其在孕期进行锻炼（即使其平时不参与锻炼）。既鼓励在一周之内，最好每天能够进行锻炼。如不能达到，也应该在一周内大部分时间每天进行20～30分钟有氧且有强度的锻炼。大部分临床研究显示，从第一次产检（第9～12周）持续到预产期前（大约38～39周）都可进行锻炼。临床试验没能证明瑜伽和普拉提对于产妇有额外的保健作用，但是对于产妇来说，瑜伽被认为可以有效减轻孕妇的心理压力，并且可以缓解疼痛。如何判定运动合适或者过量（不足）？按照ACOG指南的评判，如果孕妇能够完成的最大运动量是20的话，那么每次完成13～14的运动量是合适的。还有一种更简单的判别方式，找一个一起运动的孕妇小伙伴，如果运动的同时还有余力说话，证明运动量是不足的。如果两个人只顾着喘气，就表示运动量已经够了（谈话测试）。孕妇锻炼的注意事项孕妇锻炼应该在一个舒适的场所，应该保持干燥，避免暴晒、潮湿。在禁食和低血糖的情况下，应避免进行运动。孕期锻炼同时要考虑以下的相对和绝对禁忌症。总结孕期锻炼现在并不仅仅是为了顺利生产。而是在整个孕期，给予孕妇一种更安全，更积极的生活方式。绝大部分的医学组织，都建议每个人在一生任何阶段都进行锻炼，孕期也不例外。运动前要了解孕妇的运动禁忌，也要做运动的一些问卷筛查。

1．各种营养素的供给应充足。食物中所包含的各种营养素是良好营养的物质基础。如膳食中营养素摄入的量不够，即使再好的膳食也不能够提供良好的营养。 2．食物多样化，避免偏食。每一种天然的食物都有自己的营养素特点，其营养素不会包罗万象。所以，我们每日所需要的营养素应从多种食物中摄取才能够保证营养全面。偏食很可能会漏掉或减少某种或某几种营养素的摄入。所以我们提倡食物品种的多样化。 3．食物以清淡为主，不要摄入过多的糖、盐和油。 糖、盐和油也能够提供我们所需要的营养素。但过多的糖、盐和油是有害无益的。过高摄入糖可能会导致体重增长过快，也可能会诱发妊娠期血糖过高。摄入过多的盐可以加重妊娠期水肿及妊娠期高血压。饮食中油过多同样会引起体重增加过多，并可能导致血脂异常。所以，孕期应选营养丰富的较清淡饮食。 4．摄入充足的水分。建议孕期最好的饮用水是矿泉水或白开水。也可以喝一些鲜果汁，但应控制好，不要过多。 5．少食多餐。怀孕时比较容易饥饿，所以除3次主餐外，最好应有2～3次加餐，可安排在早午餐之间、午晚餐之间和睡前。 6．新鲜的蔬菜、水果。为孕妇和胎儿提供维生素、矿物质和微量元素以及膳食纤维。但应注意水果的量不宜过多。正常的孕妇每日摄入也不要超过半斤。 7．少吃快餐及方便食品。快餐及方便食品的特点是食用方便、省时，比较适用于出差旅游等户外活动时工作繁忙的情况下选用。但这些食品的营养素比较单一，脂肪较多，有时还含有防腐剂、抗氧化剂等食品添加剂。所以不太适合孕期食用。 8．腌制、腊制、薰制食品、松花蛋等应少吃。腌制、腊制、薰制食品及制成松花蛋等都是长期保存食品的一种方法，而且这类食物都有一些特殊的风味，所以很受欢迎。这种加工方法在没有冰箱的年代更显得意义非凡。但这些食物在加工过程中损失了很多营养素，尤其是维生素类，而且可能还会有一些不利于健康的物质生成。所以，孕期最好尽量少食用这类食品。 9．碳酸饮料及可乐型饮料应少用。碳酸饮料是一种用化学原料兑成的饮料，而不是天然食品。里面含有香精、色素及糖或糖精等物质。可乐型饮料含有很高的磷酸、糖及咖啡因，所以均不适于孕妇选用。 10．动物肝脏。动物肝脏营养丰富，应每周吃1～2次，但不可食用过多，以免过量。 11．牛奶及奶制品。牛奶及奶制品中含有优质蛋白及吸收率很好的钙，所以应每日摄入半斤至一斤半。 12．怀孕期间不可以减体重，不要饮浓茶，适量饮用咖啡。 文章来源 ：https://mp.weixin.qq.com/s/vkN4iMigJUmr0_g56yLCYw