1、什么是PPH术?它是怎么治好痔疮的?说到环状痔的治疗,可能大家都比较关心一种叫做“PPH”的方法。PPH的全称叫做“痔上粘膜环切钉合术”,就是切除痔疮上方的一段直肠粘膜,把切口的两端用“订书钉”(钛钉)再钉上,让切开的直肠粘膜重新拼合起来。通过切除直肠粘膜,缩短肠粘膜长度,来提拉“脱垂”的痔疮,从外观上看效果很好。切断痔疮上方的直肠,也可以切断痔疮周围的血流供应,让痔疮萎缩,从而治疗痔疮。2、PPH环切术是微创手术吗?很多人觉得这个PPH方法很微创,可以门诊随治随走,不影响工作生活,其实PPH并不像大家想象得那么美好。大家都希望自己的手术创伤能小一点,比如腹腔镜通过几个小孔来进行手术,不会影响外观;但肛肠是身体内外的通道,外观对于这个部位没有什么特别大的意义。况且PPH造成的创伤还是比较大的,环切掉一段肠粘膜,不完全是“微创”。3、哪些患者适合PPH术?严格讲PPH的适应证只是“内痔(普通内痔、环状内痔)”、“肠黏膜松驰”。PPH只是把痔上粘膜环切了一段,对外痔只是起到提拉的效果,没有从根本上治疗外痔。所以对于外痔、混合痔来说,PPH的效果并不好,时间长了仍会复发。>>>观看视频:4、PPH术,会出现哪些并发症?PPH术后,经常有一些患者会出现直肠狭窄的问题。PPH术导致的直肠狭窄处理起来非常麻烦,它不像普通的肛门狭窄,位置比较低,手术松解还是比较容易的。PPH环切后吻合的位置,一般在齿线上2-75px,也就是说离肛门口有5-150px的距离,手指很难伸进去,松解这种狭窄环是有难度的。有的人可能觉得,这种狭窄环切开就可以了,但是松解直肠狭窄并没有那么简单:切开的伤口愈合后,还会发生二次狭窄甚至三次狭窄。PPH术也在改进,之前会把一圈肠粘膜都切下来,现在可以做一个C字形的切口。留出一个缺口,能在一定程度上保持肠粘膜的完整性,直肠狭窄的问题也可以得到改善。由于肛门周围神经反射器比较多,如果PPH吻合口太靠近肛门,可能出现肛门坠涨、狭窄;如果吻合口的位置上移,往直肠上方移动,能避开肛门神经的高分布区域,症状会有所减轻。但是这样一来,PPH术的提拉效果会变差,而且一旦出现出血、狭窄等并发症,由于吻合口位于直肠深处,处理起来会很困难。5、怎么判断是否出现了直肠狭窄?判断是否出现直肠狭窄,有2种方法。第一种就是用手摸,正常的直肠能通过2、3个手指;有人说自己的直肠能通过一指,这也是狭窄的表现。直肠的壶腹部很大,弹性也大,这样才能有储存粪便的空间,才能收缩挤压粪便。有一个形象的比喻,直肠狭窄就像给直肠戴上了一枚戒指。本来直肠很宽大,但中间形成了一个狭窄的环,粪便稍微粗一点就出不来了。很多来就医的患者,手指已经伸不进去了,可见吻合口狭窄的程度。第二个判断方法就是排便是否困难。吻合口狭窄,排便时就会极其困难。很多病人每天排便都很痛苦,打完开塞露之后,才能顺畅排便。6、PPH术后,容易出血吗?会疼吗?PPH手术短期内,最常见的并发症就是出血。PPH术两周后是安全期,两周内不能吃辛辣刺激的食物,排便或者运动时也要注意,防止出现术后出血的状况。很多人都觉得,PPH手术最大的好处是不会痛。PPH切除的是直肠,避开了肛门最敏感的神经组织,可能不会有很明显的痛感,但是在环切肠粘膜后,也会刺激内脏神经,产生坠胀感。7、PPH术中的钛钉,对人体有害吗?PPH术中,钛钉的作用是暂时把这两块组织拼到一起,等组织愈合后,钛钉就是一种异物,原则上一定要脱掉,钛钉不脱落可能会对身体造成伤害。钛钉如果好好地固定在直肠上,对于患者来说,就没有什么太大的问题;但钛钉的一端一旦脱落或者断掉,就会刺激肠壁;患者会有便意、坠胀感、疼痛感,如果划破肠壁甚至会造成大出血。所以PPH术后如果有类似症状,可以去医院检查一下,指诊基本上就能摸到突起的钛钉;如果指诊摸不到,可以拍一个X光片,能清楚地看到有多少钛钉残留。8、钛钉能取下来吗?什么样的钛钉能取?对于要取钉的患者,要根据不同情况来分析。有些患者,在肛门镜下就能看到钛钉露出了吻合口、肠粘膜。看得到钛钉,在门诊就能把它取掉。如果钛钉大部分埋在吻合口内,就不能随便取了。吻合口离肛门口比较远,直肠的血管也比较丰富,要先进入直肠里把吻合口切开,见到钛钉才能把它拔出来。就像一个钉子掉到一堆垃圾里面,要想把钉子翻出来,难度很大,这对肠腔无疑又会造成一次创伤,而且会造成术后出血。9、做PPH手术,要住院多久?费用大概是多少?单纯做PPH术,住院2-3天就可以了。当然,在这期间还是要警惕术后大出血,一旦有排便出血需要及时到医院来处理,不要等到出血量太大才来医院,出血量大的话可能会有生命危险。PPH这种手术器具,本身有国产的有进口的,费用是不一样的。国产的两千块钱,进口的四五千块钱,再加上手术费,PPH术大概在一万块钱左右。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载>>>点击以下链接查看系列文章:1、长多颗痔 疮,可能是得了严重的“环状痔”!2、长了多颗痔 疮,该什么时候做手术?3、“传统”手术治痔疮,真有那么疼吗?>>>点击查看专题
【来源】肛周脓肿到底是个什么东西? 肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西,但要是究其本质,其实是跟普通的脓肿是一样的,都是在机体抵抗力不足的时候,组织内部与外界相通,被细菌趁机而入,之后细菌在组织内大肆破坏,组织腐败酿脓,脓汁无法排出,成为细菌的帮凶,加大对组织的侵蚀力度,周而复始,形成脓肿。【原因】为什么我会得肛周脓肿?从上文得知,肛周脓肿的出现有3个先决条件: 1、机体抵抗力不足。就是说长期的肥甘厚味、大吃大喝已经在不知不觉的时候削弱了你的免疫力,使你在面对细菌的侵扰下一败涂地; 2、组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同,肛管作为消化管最末端、排泄物的出口,本身就是与外界相通的。由于肛管齿线上肛窦、肛腺的存在,使细菌接触组织内部的途径有三条: (1)齿线上的肛窦长得就像袋鼠妈妈的大口袋(口朝上),当大便从袋子门口过的时候就会有一些进入袋子,袋子的构造使其不易排出而驻留,大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺,细菌就沿着这根管直达肛腺,引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已,很容易就被细菌穿破,从而进入周围组织。而疏松的肛周组织就像迷宫一样,曲里拐弯,谁也不知道细菌会随着脓汁跑到哪里去,所以就形成了复杂的脓肿。这也是肛周脓肿形成的主要原因;附图: (2)跟其他部位的过程相似,肛周皮肤有损伤,使肌肉、筋膜等组织与外界接触; (3)另外肛周皮肤的汗腺及皮脂腺很发达,有时毛孔被堵住后皮脂、汗毛也可以成为类似细菌的存在,引起相应皮肤炎症,当炎症向里蔓延扩散后就可能形成脓肿。不过后两种情况引起的脓肿严格说来只能说是长在肛周的脓肿而不是肛周脓肿。肛周脓肿是指通过齿线有内口与肛管相通的脓肿,就是第一种情况。另外,大便干燥或不成形,上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话,大便很容易进入肛窦,从而引起以后的一系列症状。3、细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄,来一些软脚虾也是不成事的。【分类】我的肛周脓肿属于哪一种?肛周脓肿的分类主要用的还是以脓肿所在位置区分:由深至浅主要有骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿(直肠骨盆部)、直肠后间隙脓肿(直肠骨盆部)、【以上是提肛肌以上的脓肿,之后的是提肛肌以下的脓肿】坐骨直肠窝脓肿、肛门后间隙脓肿、肛管粘膜下脓肿、肛周皮下脓肿及马蹄形脓肿等。【表现】得了肛周脓肿会有那些表现?以肛腺感染为例:1.突然有一天,你在肛周摸到一个小硬块或者肿块;2.没过几天,硬块那里突发剧烈疼痛,局部红肿发热,触摸不得,由于疼痛坐卧不安,夜不能眠,或有肛门坠胀不适,全身发热,怕冷甚至寒战、出冷汗,疲倦乏力,食欲不振,大便秘结,排尿不畅等症状。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛,甚至会引起全身中毒症状。以上症状会由于脓肿种类不同而各有所偏重。3.大约一周后形成脓肿,你会摸到一个面积较大、柔软有波动感的肿物,温度比周围皮肤要高,疼痛比之前有所减轻,挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓汁排出。4.脓肿形成后可以切开引流,将脓汁彻底排干净,或可脓汁自己穿透皮肤,从皮损处流出。此时疼痛大为减轻甚至消失,体温将至正常,全身情况好转。5.若流脓伤口不愈合,或暂愈合后又复发流脓,反反复复就形成瘘道为肛瘘。这是脓汁没有排干净的结果,如果能排干净的话,再加上勤换药,就能顺利愈合。【治疗】那我该怎样治疗,不治疗又有什么后果?一般在未起脓时不能手术引流,只能消炎治疗,或局部用药托脓而出,脓肿形成后,可手术切开引流,将脓汁放干净,腐肉刮除,创口开放,之后勤换药,加强免疫力,然后就是等创口愈合了。脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮,只要你不嫌它碍事,在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前,可以自己决定是否要手术,肛周脓肿可没这么好说话。它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的,至少脓汁排出去了,只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来,我们就必须切个口帮它出来,不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血,就很容易引起菌血症或毒血症,危及生命。所以手术前消炎是很必须的,这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被拉个口子了。【预防】平时生活中该注意哪些事情 来预防脓肿?之前说肛周脓肿形成要三个前提,肛管的生理结构咱不能改变,细菌的毒力咱也没办法,就只能从免疫力下手了。所以要改变自己大吃大喝的饮食方式,强身健体,免疫力够强的话,任它毒力再强,我自岿然不动。而且要养成良好排便习惯。大便保持湿润、成形的状态,排出顺利、痛快的话,就不容易被肛窦壁刮进肛窦了。【扫盲】肛周脓肿会传染吗?会转变为癌吗?一般不会,但毕竟涉及细菌感染,如果别人感染的是一些传染力、毒力很强的细菌,就不一定了。不过不一定你也会得肛周脓肿,也许是别的什么。脓肿本身不会转变为癌的,要变成癌得相当长时间的刺激,你忍不到那个时候的。但脓汁引流不彻底,反复刺激肛周组织,时间一长,谁也不敢打保票。
(三)如何判断是否患上溃疡性结肠炎?目前,临床医生主要根据患者的既往症状、X线检查、肠镜检查以及病理改变来判断一个患者是否究竟患上了溃疡性结肠炎。一般患者在平稳期会出现反复发作的脓血便、腹痛、有时伴有不同程度的全身症状,如关节痛、脊柱炎、角膜炎等。但是当某种原因引起的溃结爆发时,患者各种症状明显加重,腹痛、腹泻剧烈,脓血便大量增多,伴有明显高烧,应引起足够重视。气钡双重造影可发现结肠黏膜刺状隆起,边缘毛糙或出现细颗粒状变化,还可发现多发溃疡或息肉形成,有些出现黏膜萎缩,长期反复发作病人可出现肠管狭窄、缩短。有生活常识的患者都知道,反复便脓血应该行消化道肠镜检查。一般肠镜下所见黏膜多发性浅溃疡伴充血、水肿,可在直肠或全结肠分布。黏膜粗糙,质脆,容易出血,有时伴有假性息肉。对病变部位取病理也是判定溃结的常用方法。通常组织学所见为结直肠黏膜炎细胞浸润,异常上皮细胞增生,上皮纤维化,隐窝脓肿。根据以上结果综合分析,医生很快为您判定是否患上了溃疡性结肠炎。本文系范学顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、肛瘘是什么?为什么挂线能治肛瘘?“肛门”其实只是一个出口的名称,再向上延伸,它连接了肛管和直肠。如果在肛管和直肠周围发生了感染,产生了脓肿,我们就可以叫它“肛周脓肿”。大多数的肛周脓肿都会发展成为“肛瘘”。那么什么是肛瘘呢?通俗点说,就像是在肛管直肠周围长了一个非常大的脓包,它会向屁股表面突起,形成一个小鼓包,弄破它就可以排出脓液。脓包向皮肤表面生长的过程,就在体内形成了一个通道,叫做瘘道。这个瘘道中,靠近皮肤表面那一头叫做外口;靠近肛管直肠壁那一头叫做内口。由于瘘道迂回曲折,周围有瘢痕,会让脓液排出不畅,肛瘘反复发作。把瘘道打开,就可以清除脓液,促进组织愈合。但肛门周围有很多括约肌,用来维持肛门的收缩功能,如果直接用刀把瘘道切开,在一定程度上会损伤肛门功能。挂线法,是把丝线或者胶线,从肛周皮肤上的外口穿入,经过瘘道,从肛管直肠上的内口穿出,然后把线的两端系好固定。这样瘘道可以更畅通,脓液就会顺着挂线流出来。同时,像是用线切松花蛋一样,挂线也可以把瘘道缓慢地剖开。因为切得慢,所以一边切组织会一边愈合,这样肛门周围的组织始终是粘合的,保持一定的张力,可以维持肛门的功能。2、挂线治高位肛瘘,该多久去医院紧一次线?多久会掉线?其实高位肛瘘掉不掉线,和患者挂线的“种类”有关。治疗高位肛瘘有两种挂线方法,一种叫虚挂线,就是把线挂得松一点,让脓液顺利排出就行了;一种叫实挂线,要绑得很紧,才能把瘘管切开,甚至一次切不断的肛瘘还需要多次紧线。高位肛瘘位置比较高,通道比较长,实挂线时需要切割的组织较多,所以大部分患者的瘘管不能一次切割掉,需要二次紧线甚至三次紧线。当然也有一些不是特别严重的患者,一次挂线就可以切断瘘管。瘘管被切断后,挂线就会自动脱落,大概需要10天到2周左右的时间。3、到了时间没“掉线”,需要去医院取下来吗?虚挂线不是用来切割肌肉组织或者皮肤组织的,而是起到让脓液顺利排出的作用,在脓液排干净以后,需要拆除。在这种情况下,虚挂线保留10天左右,就需要去医院取线。如果是实挂线,如果两个星期后还没有掉线,就需要二次紧线了。基本上紧一次线,就可以完全把瘘管切开,让挂线自动脱落;但是如果还没有掉线的话,过一个星期以后需要再紧一次线。>>>观看视频4、肉芽是什么?伤口上面的小凸起是肉芽吗?很多患者一听自己长了肉芽都非常恐惧,其实大可不必谈肉芽色变。什么是肉芽呢?其实肉芽并不是个坏东西,是我们伤口愈合过程中长的“新肉”。肛肠科的手术都是开放伤口,需要新长的肉芽把伤口填起来,长充分以后,伤口才会愈合。5、什么样的肉芽需要处理?很多人认为是肉芽阻碍了伤口的愈合,所以长出来就要处理掉,这种想法是错的。中医有一种说法叫做“胬肉”,这种胬肉跟正常的组织是不一样的,是高出创面,比较容易出血的肉芽。这种肉芽长得比较虚,通俗点说,就是长得不瓷实。如果这个时候不去处理,就很容易形成假愈合(一般是指下面伤口还没长好,上面的皮肤就已经长好了,会造成肛瘘长期不愈合。),或造成感染。所以,对于肉芽我们要一分为二来看待,如果是组织修复过程中长出来的肉芽,就说明伤口在正常愈合;如果肉芽水肿或过度生长,就需要处理。6、处理肉芽是直接用剪刀修剪吗?疼吗?处理肉芽的方法也有很多种,早期可以用浓氯化钠、浓硫酸镁等液体,直接湿敷创面,能很好的抑制肉芽水肿,让创面处于正常的修复状态。如果湿敷效果不好,也可以修剪肉芽。很多人担心,修剪肉芽是不是很疼?其实,这种肉芽因为长得过快,里面的神经较少,一般不会有痛感。但是如果修剪肉芽的时候,触碰到了正常的肉芽组织,就会引发疼痛。单纯处理长虚了的肉芽,是不会有痛感的。患者不要有恐惧心理,处理肉芽是为了让伤口更快地愈合。7、为什么会出现肉芽?怎么避免长肉芽?肉芽的出现有几方面的原因。第一个原因是创面大,因为创面越大,需要肉芽填充的空间就越多,难免会出现肉芽长得过高、水肿的状况;第二个原因是换药不到位,一部分患者因为术后繁忙,清洁不到位、油纱条压得不够紧,就会造成肉芽长得“虚”;第三个原因是饮食不平衡,很多患者为了创面能好得更快些,往往过多地食用肉类、胶质类的食物。有些患者为了创面愈合天天吃猪蹄,虽然伤口愈合得快,但是肉芽也长“虚”了。伤口愈合需要一定的时间,大的创面想一个星期就完全愈合是不可能的,要科学合理地对待这个问题。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。>>>点击以下链接查看系列文章:1、肛 瘘术后,伤口流脓咋办?2、肛 瘘术后“皮肤愈合”,伤口就长好了吗?3、肛 瘘伤口长好了,为啥还是不舒服?>>>点击查看专题
痔疮术后的康复时间通常需2-4周,此期间虽然能吃、能睡、能走,如果没有注意休息、饮食调理,将会影响切口愈合,有时会因此导致二次手术。通常我们应当重视以下几个方面:1.运动量“运动量”只是一种通俗的叫法,应当以运动负荷来计算。运动负荷的主要因素是;“量”和“强度”。作为痔疮术后的患者,忌久站、久坐、久行、久卧,忌用重力(根据不同的体质,建议负重不超过10kg)。宜散步、打太极拳等轻微活动。久卧增加患者静脉血栓栓塞的风险,尤其是静脉血栓栓塞高危人群。很多患者稍微好一点就去打麻将,一坐就是4-5小时,严重影响血液循环,对医生的出院医嘱左耳进,右耳出,有点好了伤疤忘了痛的感觉。2.饮食痔疮术后即可进正常饮食,并鼓励患者多吃富含纤维的饮食,如蔬菜、水果、粗粮等,以利粪便的排出。忌刺激性食物。3.排便术后24小时内控制粪便的排出,以后应每日晨排便,保持大便的通畅。术后1日晚可适当给予润肠通便药物,如麻仁软胶囊1~2丸口服或聚乙二醇散剂10-20g口服,每日2-3次。4.熏洗和坐浴肛门手术后次晨即开始换药,肛门局部热水袋外敷,或使用微波、远红外线理疗等等。便后中药液坐浴是一种方法简便和效果好的方法,将臀部坐入盛有中药液的盆内,水温以不烫为度,水深7~8cm,浸泡肛门局部伤口,可随时加入热水。坐浴可在取出伤口敷料或排便后即可开始,每次10~15分钟,每日1~2次。既清洁了肛门,又有止血、预防感染、促进切口愈合、改善肛门循环的作用。5.加强肛门及盆底肌肉的运动每日做提肛运动2~3次,每次5~10分钟,可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能,有利于肛门直肠功能的恢复。此法最适宜于高位肛瘘、肛周脓肿的患者,这类患者虽然肛门功能还没有达到肛门失禁的地步,但其括约肌必定受到一定程度的损伤,此法有利于肛门功能的恢复。本文系王忠诚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
让您认识一下肛窦炎是怎么回事? 有位即将大学毕业的男生,在与同学分别之际突然喝了很多酒,而且是他平生第一次喝那么多酒,结果第二天一早,他的肛门坠胀异常,于是赶紧跑来医院,后来经检查发现他的肛窦出现明显的充血(红肿),原来他患了急性肛窦炎。肛窦位于直肠与肛管交界处,开口向上,下端与肛腺连接,肛窦部可分泌液体,液体入肠腔后润滑肛管部,有利于排便,对肛管起保护作用。如果排便次数增多或患有肠炎、痢疾、腹泻等,频繁刺激肛窦或肛窦内积存粪便或被分泌物堵塞,则容易引起肛窦发炎。另外大量饮酒、饮食辛辣刺激也可致肛窦部充血发生炎症,尤其是身体和局部抵抗力降低或身体有慢性消耗性疾病时更容易患病。现在已经证实,引起肛窦炎的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌等,其中大肠杆菌占60%~70%。一般临床将肛窦炎分为急性期与慢性期。急性期,即急性发炎阶段,肛内刺痛,肛管灼热,肛门发胀,下坠,排便时疼痛加重,肛周分泌物增多,常渗出少量脓性分泌物,肛门触痛明显,如果肛门括约肌受到刺激还会引起肛门括约肌痉挛,常有短时间阵发性钝痛,严重者疼痛范围加大并通过阴部内神经、骶神经、会阴神经、肛尾神经而波及臀部、骶尾部、会阴部甚至影响小便顺利排出。慢性期肛窦炎平时无明显症状,排便后有肛门短暂时间的微痛或不适,一般病史较久。本病常因症状不同,轻重程度不一样,而被人忽视。据专家调查,约80%左右的肛门疾病如直肠黏膜下脓肿、肛门周围脓肿、肛乳头肥大等,是由肛窦炎引起的。因此,对肛窦炎进行早期治疗,具有防患于未然的重要意义。治疗上可以采用中西医结合疗法。一般先用中药熏洗以清热燥湿、解毒止痛。方剂为:大黄20g,地丁15g,芒硝10g,苦参30g,枳壳10g,鱼腥草30g,水煎坐浴,每次坐浴5~10分钟。坐浴后用九华膏或马应龙麝香痔疮膏外涂肛管内,并塞入一粒痔疮栓剂,每晚一次。发病急、症状重者,可配合中药保留灌肠法,以清热解毒、止痛。方剂为:黄连15g,黄柏15g,黄芩15g,水煎后取50毫升药液,待药液温度降到35℃左右(接近体温)时,用50毫升注射器或灌肠器保留灌肠,每晚1次。同时急性期肛窦炎肛周症状明显者,还应该积极抗炎治疗,尤其是针对大肠杆菌给予相应的抗菌素会起到明显的效果。慢性期主要以温水坐浴为主,也可用庆大霉素8万单位,每晚灌肠,连续一周,同时禁酒、禁辣等刺激性食物,如果用药仍不明显,必要时将红肿肛窦切开引流。
痔出血与直肠癌出血的鉴别要点是什么?临床上经常会遇到病人一有少量便血即想到自己是否得了不治之症,整天忧心忡忡,直到医院彻底检查后才如释重担,那么两者有没有鉴别点,本次讲座给大家作以简要介绍。痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团,属于人体“突起”病变,痔疮的本质是血管团。因此,其出血主要是各种原因(如久蹲、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等)导致血管团局部破损所致。直肠癌属于恶性肿瘤,是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。因此,其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。 便血特点:痔疮便血的特点是排便中或便后出血,色鲜红,如图:有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,有时可见血液呈喷射状,便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血,还可引起贫血。 直肠癌出血的特点是血与大便相混合,便血呈暗红色,又称为果酱样便,如图:有时仅为大便表面黏血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液,或偶伴有血块及坏死组织。便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。伴随症状:痔疮除便血外还有以下症状:①内痔脱出:早期仅有便血,没有脱出;二期内痔伴有排便脱出,便后能自行回纳;三期不能自行回纳,须用手回纳,甚至在用力或咳嗽时均可脱出。②疼痛:内痔一般无疼痛,如果内痔嵌顿(即脱出后“卡”在肛门不能回纳)可出现剧烈疼痛。③肛门瘙痒。三期以上内痔因括约肌松弛,肠腔内分泌物流出,可致肛门周围潮湿瘙痒。④肛门坠胀。肿大的痔核刺激直肠黏膜或痔黏膜表面炎症引起肛门坠胀。直肠癌伴随症状较多,主要症状有:①直肠刺激症状。常见腹泻,里急后重及排便不尽感,有时每日排便数次,但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。②癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液,一般出血量较少,血呈鲜红色或稍暗,附于大便表面,便血常为间歇性,少数病例可发生大量出血,病人有肛门下坠不适感。③肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄,引起大便变细变形,严重时出现排便困难。④消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗,可出现贫血、消瘦等恶病质征象。⑤转移征象。直肠癌一般无疼痛,但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著,恶性肿瘤细胞可以随血液淋巴转移至其他部位,如肝脏,肺等。也可直接浸润到临近的组织,如尿道,阴道,前列腺等,产生相应部位的症状。附直肠癌图片:好发年龄:痔疮任何年龄均可发作,但随年龄增长发病率增高。直肠癌好发于中年人或老年人。检查:鉴别痔疮与直肠癌,主要靠医生检查。一般肛门指诊非常重要,因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有柔软突起,表面光滑无压痛的黏膜结节则为痔疮。如果感到肠内有形状不规则边缘不整齐表面不光滑的菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、黏液者,则极可能患上了直肠癌。其次需要医生用专门的检查设备,如喇叭口肛门镜,电子直肠镜、电子纤维结肠镜等,这些检查要求病人排净大便甚或清洁肠道以便直视下辨别是否为痔疮还是肿瘤。友情提示: 如果您大便带血,千万不能掉以轻心,一定要到找专科医生进行检查,以排除直肠癌可能。即使是医生明确了痔疮出血,如果用药一段时间后仍然有便血时更要注意进一步检查,以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。本文系范学顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。