郭小明医生的健康号（睡眠障碍与心身疾病）

精选健康睡眠，优先之选 ——写在第25个世界睡眠日

睡眠是每个个体与生俱来的一种基本生理功能，也几乎占据了我们生命周期的三分之一时间。虽然我们深知良好睡眠是保持身心健康的天然良药，但在各种内外因素的影响下，快节奏的生活让人们习惯了用咖啡因对抗疲惫，用熬夜提高进度和效率，用运动来增加多巴胺分泌，而夜晚能够拥有高质量的睡眠却逐渐成为了现代人眼中的奢侈品。世界卫生组织数据显示，全球约27%的人存在睡眠障碍，我国更是超过3亿人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率高达38.2%，而在焦虑、抑郁等情绪问题群体中，这一比例高达80%左右。睡眠障碍有多种类型，不仅包括我们熟悉的失眠、睡眠呼吸暂停低通气综合征，也包括不被大家所了解的不宁腿综合征、快动眼睡眠行为障碍、发作性睡病、睡眠-觉醒昼夜节律障碍等。如果睡眠问题明显而持久，影响健康、生活、学习和工作，建议及时就医，避免酒精助眠、随意服用镇静安眠药等措施，当然也不主张因惧怕服药而长期忍受睡眠问题的煎熬。这里列举一些在睡眠障碍门诊，患者朋友关心的热点问题：Q1.睡眠时间不够7-8小时，是失眠吗?失眠的诊断标准不仅需要满足入睡时间、早醒、频繁觉醒、睡眠时长中的至少一条标准，还需要满足存在相关的日间不适，对日常的工作生活产生影响。另外还有部分个体属于短睡眠者。因此不能单凭睡眠时间来判定失眠。Q2.长期失眠，除了安眠药，有其他治疗方法吗？服用镇静安眠药并不是慢性失眠的核心治疗药物，还可以尝试生活习惯调整、中医药治疗、认知行为治疗、经颅磁刺激治疗等方式，对于合并有焦虑抑郁等情绪问题的患者，改善情绪更是治疗失眠的重要措施。Q3.服用安眠药一定会依赖吗？这里所指的安眠药特指二类精神药品，比如大家熟悉的艾司唑仑、酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等，药理特性上具有依赖性和成瘾性。但是在按需、间断、合理使用的前提下，也不必过于担心，无绝对禁忌症的情况下，大家可以在医生的指导下安全使用。Q4.我看的是失眠，医生为什么给我开抗抑郁药？这是因为大部分失眠患者并非是单纯性失眠，多合并抑郁或焦虑，失眠往往是抑郁焦虑的躯体症状之一，因此服用抗抑郁药不仅可以改善情绪症状，还可以改善情绪原因导致的失眠。Q5.睡眠不好为什么反而不建议补觉或多躺着休息？慢性失眠患者最常见的自我应对方式之一为晚上早早躺下或白天有条件就补觉，其实这是睡眠卫生中特别值得注意的。在入睡困难的情况下，通过延长卧床时间的方式非但改善不了失眠，反而因为总卧床时间偏多降低了睡眠起始的驱动力，会导致入睡困难持续加重。Q6.我睡眠特别好，随时都可以倒头就睡，为什么还犯困？如果夜间睡眠充足，但仍然睡不够、白天困倦，需要关注夜间睡眠时是否打鼾、甚至憋醒，最常见的原因可能是睡眠呼吸暂停综合征，不仅增加日间困倦、意外发生等风险，还与高血压、心脑血管疾病等有关，建议及时就诊，完善多导睡眠监测。Q7.我并不失眠，但夜里躺在床上，总感觉下肢难以形容的不舒服，动一动、敲一敲、揉一揉，甚至下床走走才能缓解，影响入睡。这是什么原因？这种情况很可能患有不宁腿综合征，严重的患者不仅夜间有症状，白天静坐、长时间乘车、观影时也可能有类似表现，建议神经内科就诊，寻找可能的病因、治疗改善症状。Q8.我夜里经常做特别紧张的梦，家人反映我大喊大叫、拳打脚踢，我曾经莫名其妙夜里手受伤，还摔下过床，但睡眠自己觉得还可以。这种情况很可能属于异态睡眠的一种类型，称为快动眼睡眠行为障碍（RBD）。中老年以后发生的RBD可能是某些神经系统疾病的早期表现之一，如果有类似情况，首先要尽可能保证睡眠环境安全，避免伤人或伤己，尽快神经内科就诊。Q9.睡眠不好可以服用褪黑素吗？褪黑素是一种大脑松果体分泌的调节生物钟和睡眠-觉醒周期的激素，其分泌受光线强度的影响。在我国属于保健品的范畴，更适合时差反应、倒班工作等昼夜节律紊乱所致的失眠，并非所有类型的睡眠障碍都有效，也不建议长期、大量服用。Q10.早上醒来全身动弹不得，几分钟可以自行缓解，是一种特别可怕的体验，这是疾病吗？这种现象俗称“鬼压床”，医学上称之为睡眠瘫痪，也是异态睡眠的一种，过度疲劳、睡眠缺乏的时候有可能会诱发，一般预后良好，如果频繁出现且伴有日间频繁困倦、小睡，很可能是发作性睡病的症状之一，建议及时就诊。出诊时间：北京大学第一医院厂桥院区周二全天、周三全天、周日上午；北京大学第一医院大兴院区周五全天。