最近有很多病人咨询我有关肝血管瘤的一些问题,我根据自己的临床经验浅谈下有关肝血管瘤的知识,与大家分享。首先,我要告诉大家无需紧张,肝血管瘤属于良性肿瘤,不是癌症,没有必要因为这个疾病过于焦虑,影响日常工作、学习。那么,什么是肝血管瘤呢?有哪几种分类?肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,可分为静脉性血管瘤、肝海绵状血管瘤、肝毛细血管瘤、肝硬化性血管瘤和肝血管内皮瘤,临床上以肝海绵状血管瘤最为多见。肿瘤大小不等,多为单发,也可多发,以右肝多见。肝血管瘤属肝脏良性病变,发展缓慢,无明显恶变表现及倾向,患者多数临床症状不明显,通查在健康体检时偶然被发现。还有很多病人想知道肝血管瘤的高发人群有哪些,根据临床经验来看,肝血管瘤可以发生在任何年龄段,多发于30-50岁的中年女性,男女发病比例约为1:5~6。随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,越来越多的人重视体检了。再者,现在的医学影像系统也比原来更先进,所以肝血管瘤的发现率明显升高。所以,体检查出肝血管瘤无需过分紧张、焦虑,只有肿瘤发展超过一定程度才需要治疗。
近日,为一位肝癌晚期患者进行了挽救性介入治疗。这位患者的病灶位于第二肝门,曾在外院接受过2次介入治疗。但历时一年,病灶进展明显,已经侵犯肝中静脉,压迫下腔静脉及右心房,且肺部有多发转移。同时,MR和CT检查显示病灶血供较少,预计再次介入治疗效果欠佳。此时,由于疾病分期已晚,且病灶部位特殊,又在经历2次介入治疗后发生进展,患者的生存质量已被严重影响。在无奈中,患者四处辗转来到我院。面对如此情况,我们选择对患者进行了挽救性介入,以帮助患者延长生存期,改善生活质量。幸运的是,术中造影显示病灶血供比术前评估的好。因此,尽管手术过程艰辛,但是手术治疗效果还是令人满意的。术后第四天,CT平扫显示病灶碘油沉积致密、完整。术后第五天复查MR,显示病灶已基本上完全坏死,达到了预期的治疗目标。健康所系,性命相托。在顽强的生命面前,再一次感到我们要保持敬畏,竭尽全力,争取每一次救治都做到极致。不轻言放弃,奇迹就会发生。分享本案例,谨与大家共勉!
有很多病人,在查出肝血管瘤后,心情非常焦虑,要求我们进行治疗。其实,并不是所有的肝血管瘤都需要治疗的。那么,如何判断肝血管瘤是否需要治疗呢?肝血管瘤的治疗取决于肿块的大小、部位、生长速度、有无临床症状及诊断的准确性。对于绝大部分较小的,无明显症状的肝血管瘤无需治疗,临床中,大多建议每半年1次定期复查腹部超声或其他影像学检查,动态观察肿块变化。结合个人临床经验,以病人获益、安全、有效为原则,一般认为肿瘤较大(>5cm),且符合以下任意一点时需采取治疗措施。1)伴有明显症状或严重并发症,如:①腹痛、腹胀、消化不良等②破裂出血③因血管瘤压迫导致黄疸④布加氏综合征⑤Kasabach-Merritt综合征,又称血管瘤血小板减少综合征2)肿瘤增长速度较快,每年增大>2cm,其中<30岁或计划妊娠的病人容易快速增大;3)诊断不明确,血管瘤表现不典型,导致诊断不明确的;4)因血管瘤导致严重焦虑,有巨大精神负担的。就临床经验出发,绝大多数的肝血管瘤无需治疗,只需定期随访即可。所以得了肝血管瘤不要有太大的精神负担。如果肝血管瘤体积较大,症状明显,医生也会根据你的个人情况给出最佳的治疗方案与建议。肝血管瘤经治疗后,通常预后良好,但部分患者可能出现肝血管瘤的破裂,可能危及生命。所以要及时就医,并遵医嘱。
在这里,需要提醒各位患者朋友,目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。因为肝血管瘤是一种良性肿瘤,多数不引起症状,也不会癌变,所以对于绝大多数肝血管瘤无需治疗,半年或一年复查一次肝脏彩超,动态观察其变化即可。那么什么类型的肝血管瘤需要治疗呢?目前国内外专家多认为手术的绝对适应症为”具有明确血管瘤来源的临床症状“及“包括瘤体破裂、Kasabach-Merritt综合征等在内的严重并发症”一般来说,肝血管瘤的治疗取决于肿块的大小、部位、生长速度、有无临床症状及诊断的准确性。结合个人临床经验,一般认为肿瘤较大(>5cm),且符合下述任意一点的,需要手术介入:1)伴有明显症状或严重并发症,如腹痛、腹胀、消化不良等,破裂出血,因血管瘤压迫导致黄疸、布加氏综合征或Kasabach-Merritt综合征2)肿瘤生长速度较快,每年增大大于2cm3)诊断不明确,血管瘤表现不典型,导致诊断不明确或不排除其他肿块性质的4)因血管瘤导致严重焦虑、有巨大精神负担的综上所述,对于无症状的肝血管瘤,保守观察即可。当瘤体快速生长,出现破裂、瘤内出血、凝血障碍、压迫等症状时,需要进行干预。
门诊有很多患者朋友不知道肿瘤介入手术前需要做哪些准备,因此我为大家整理了肿瘤介入手术前7大注意事项,供大家参考。
肝血管瘤的患者,大多需要长期随访,因此门诊中经常会有病人询问得了肝血管瘤,平时有什么需要注意的地方,我在这里做一个总结,供大家参考。一、日常生活:1)规律作息,适度运动,增强体质;2)注意安全,特别是对外生性血管瘤患者,不宜参加强度较大的活动,谨防瘤体破裂出血;3)肝血管瘤是良性肿瘤,不用过度担心,保持良好心态。二、复诊须知遵医嘱复查,及时了解病情变化。对于无症状、未经治疗的人群也要定期复查,了解肝血管瘤有无进展的情况。三、特殊护理育龄期女性应慎用避孕药等激素类药物,选择其他的避孕方式。总的来讲,患者要重视复查,复查是我们观察疾病进展的重要手段,一定不要偷懒不来医院检查。检查结果出现异常,要及时就医,以便控制疾病进展。在日常饮食中,应注意减少雌性激素的摄入,适当地进食肉、蛋、奶等优质蛋白食物,增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。日常生活中保持良好的生活习惯,规律作息即可。
近日收治的患者,是一位老年男性。老先生在体检时检查出了肺磨玻璃结节。所幸结节不是很大,直径约7mm。本可以随访观察,但老先生主动要求了消融治疗。老先生道明了原因:我老太婆要我来您这里看的,我们对您绝对信任。既然CT已经可以明确定性了,就不需要随访了,迟处理还不如早处理,趁现在身体还行。何况消融微创,效果又确切,还犹豫什么呢?基于老先生的主观意愿和他的身心情况,我们为老先生实施了CT引导下微波消融术。由于病灶较小,且老先生年纪偏大,因此本次手术对我们的技术提出了更高的要求。术中,我们利用微波消融天线穿刺肺部病灶部位,并借助微波电磁场让病变组织内部迅速升温,“烧死”肺结节病灶。随着时间流逝,病灶会凝固坏死直至消失,从而达到治疗目的。一切都很顺利。手术结束,老先生无任何出血、气胸并发症等不良反应,恢复情况良好。术后24小时,他便和妻子高兴地办理出院手续回家了。肺部结节是肺部形成的疙瘩。结节的大小是我们判断良恶性的一个重要因素,往往结节越大,风险越高。对于肺结节的手术治疗,主要包括开胸手术和微创手术。其中,微波消融是一种能够对GGO达到根治效果的微创手术,创口小,恢复快,定位精准,安全性高,适合不耐受切除手术或拒绝切除手术的患者。医生有话说:假如检查出肺结节,不必恐慌,建议及时就诊,根据医生的建议进行适合的治疗。
肝血管瘤多无症状,很多都是体检发现或因其它原因检查中偶然发现。肝血管瘤的危害,主要包括破裂出血、消耗性血小板减少、肝功能储备功能减少。所以,对于直径大于等于5cm单发血管瘤,或累计大于5cm的多发血管瘤,或血管瘤增长速度较快,或外生性血管瘤(即血管瘤突向肝外生长,易受外伤破裂),上述情况多需要治疗。现在,多采用介入微创治疗,通过血管瘤的供血动脉,对瘤床进行栓塞硬化治疗,最后血管瘤萎缩,甚至消失。综上所述,肝血管瘤的症状主要是看直径和变化,直径小的,变化不大的一般不要紧。直径较大的一经发现后要及时就医,早发现,早治疗。医生会基于病人的情况给出最佳的治疗方案,避免出现严重的并发症危害患者的身体健康。
最近有很多病人咨询,得了肝血管瘤是否会危及生命安全?这里很多人普遍存在一个误区,就是把肝血管瘤与癌症挂钩。首先我要告诉大家的是,肝血管瘤是良性肿瘤,肝血管瘤≠肝癌,绝大多数肝血管瘤无需特殊处理。但有时会遇到诊断不明确的情况,有些检查报告”血管瘤可能“、“肝占位”、这时需要进一步检查,结合多个因素与肝脏恶性肿瘤进行鉴别,避免误诊耽误治疗。从本质上讲,肝血管瘤是一团畸形发育的血管团,属良性肿瘤,其主要危害是瘤体破裂出血。一般小于5cm的血管瘤比较安全;如果瘤体大于10cm,需要高度警惕瘤体破裂出血以及对凝血系统的影响,特别是肝脏边缘的血管瘤需要格外注意。综上所述,当肝血管瘤直径较小,没有明显症状时,一般不会危及生命,只需定期随访即可,无需过度焦虑;当肝血管瘤直径较大,会有破裂出血的可能(可能性较小)。内脏出血不容易发现,容易引起失血性休克,如果抢救治疗不及时会有生命危险,所以需要及时就诊,由医生来判断是否需要进行手术。
查出肺结节不用慌,日常护理很关键,做好3点,或能消散结节1、改掉不良生活习惯虽然肺结节的原因不明,但是在平时如果积极改掉自己不良的生活习惯,还是有助于消散结节的,一定要及早戒烟戒酒,保证规律的作息,尽量在23点之前睡觉,不熬夜,保证良好的心态,用正确健康的方式释压。2、做好防护现在空气污染比较严重,大家在冬天的时候一定要做好个人防护,远离有毒有害物质,出门戴口罩,在平时多吃一些新鲜的水果和蔬菜,可以去森林或者是公园里呼吸一下新鲜的空气,每年做一次定期检查。3、尝试多喝清肺茶在平时一定要多喝水,这样可以达到清肺润肺止咳化痰的效果,在喝水的同时,如果能够尝试加入清肺茶的话,效果更好。 据《金匮要略》中记载:将胖大海、薄荷、甘草、罗汉果、金银花、菊花、陈皮、大麦加上配料放入开水中浸泡,饮用起来可以有效调节肺部不适,还能预防肺结节,也是不少老中医推荐的食疗小妙方,药食同源道理如下:胖大海:利咽喉,促进肺脏排出垃圾毒素罗汉果:和痰止咳、清肺利咽,清肺火金银花:清热解毒、疏散风热,为肺脏功能恢复提供舒适环境陈皮:具有开胃促消化的作用,陈皮中含有柠檬苦素和挥发油、橙皮甙等物质,可以促进人唾液和消化酶的产生,刺激肠道,促进胃肠蠕动帮助消化