医学科普
如何在1岁前发现境界儿?
如何在1岁前发现境界儿? 发育境界儿进行早期干预和早期训练的指征有什么？在1岁前努力发现境界儿（介于发育异常儿和正常儿之间的婴儿）是重要的。为了使绝大多数境界儿的发育正常化，下面将介绍发育境界儿进行早期干预和早期训练的指征： 1) 有高危因素，尤其是极小未成熟儿，与正常运动发育相比有2个月以上的发育延迟。 2) 即使为4个月，定颈竖头仍不充分者。 3) 松软儿，特别是轻度松软儿。中度或重度松软儿应毫不犹豫地进行康复治疗。 4) 身体计测（身长、体重、头围、胸围等4项最重要）后，身长及体重赶不上正常发育或很差者就应进行治疗。正常6个月以下小儿，头围＞胸围，从6个月开始至2岁，头围小于胸围，或大致等于胸围。如果6个月前，头围远大于胸围时就疑为巨头症，相反，头围远小于胸围者应疑为小头症，进行康复治疗。 5) X线上否定LCC，但看到股角小；分腿受限者，如有脑损伤的三大因素(窒息、低出生体重及黄疽)，则毫不犹豫地进行干预治疗。如果同时看到痉挛及膝腱反射亢进。 6) 在高危儿，CT及EEG上有异常所见时，应毫不犹豫地进行处理和治疗。 7) 来院时一眼看上去即使发育很好，但考虑为高危儿，可疑有咽下困难或吞咽反应不明确时。 8) 过4个月不能进行离乳食(添加辅食)的高危儿。 9) 呈现智力障碍那样面容的高危儿。 10) 眼底所见即使正常但过4个月对光反应仍然不良的高危儿。 11) 过6个月听觉诱发电位即使正常，对玻璃纸的响声、大的声音及呼叫反应不良的高危儿。 12) 考虑为子宫内损害(intrauterine disorder)。高危儿时，如宫内窘迫，由于能够断定子宫内损害，所以容易及时处理。 13) 有脑损伤三大原因，姿势反应检査有异常时。 14) 呈现张力障碍体位(distonic posture)，出现角弓反张的高危儿。 15) 4个月，头形或颜貌显著非对称的高危儿，这多半意味着重度脑损伤。 16) 生后2个月，俯卧位时只有一点点抬头的高危儿。只向左或右单十方向转头时，应立即进行处理和治疗。 17) 4个月也没有喃语，逗也不笑的小儿。
