在吃饭过程中狼吞虎咽、大声说话、大笑时,或醉酒情况下出现,食物居多如骨头、蔬菜、辣椒等,或牙齿,硬币、塑料物体、钉子等在工作或者不经意情况下含入口,可出现异物误吸进入气道。症状多表现为咳嗽(发生率37%)、发热(发生率31%)、呼吸困难(发生率26%)和喘息(发生率26%),肺反复同一部位感染等,严重者可能发生窒息死亡风险!支气管镜检查是一项简单、成熟、成功率高的技术,是成人气管、支气管异物取出的首选方法。支气管镜下较大异物,如大的骨头取出有时比较棘手,尤其是患者清醒的局部麻醉。如下是1例大直径骨片,经支气管镜取出。术中见异物两角,嵌入支气管壁,活动困难,历时20分钟坚持,终于成功取出2.5×0.8厘米骨片,边缘锋利,似刀片……
内科胸腔镜是呼吸内科一个有效的利器,伴随着支气管内窥镜发展而出现,镜身携带光源,且内有操作孔,胸壁切口仅1cm左右单操作孔,具有微创、实用、恢复快、花费少、出院早、术后肋间神经损伤后的慢性疼痛鲜有发生等特点!内科胸腔镜适用于:原因不明的胸腔积液,临近胸膜腔的肺、胸壁、膈肌病变,纵隔肿瘤,弥漫性肺疾病,自发性气胸、巨大肺大泡、慢性脓胸等诊断和治疗,主要是胸膜疾病,我开展10余年来,为胸腔积液等胸膜疾病的诊治带来福音!X女士56岁,因“咳嗽1月,胸闷1天”入院,胸部增强CT示:左侧胸腔积液,左侧胸膜不规则增厚;PET-CT示:左侧胸膜不规则增厚,FDG增高,定性困难,且胸水检验未明确诊断,若是恶性肿瘤其预后差,家人焦虑,病人紧张,明确诊断迫在眉睫!内科胸腔镜术中探查发现胸膜增生粘连严重,胸腔空间狭小,且胸膜部分呈现珊瑚丛样、蘑菇样外观,且质地坚韧,像是橡胶轮胎一样,通过不断的坚持,最终顺利完成。
小阳人们,你们康复了吗?小阳人们,你们康复了吗?做客“街头巷尾话健康”栏目,解开宁波市民新冠感染后咳嗽心结,打开“健康海曙”公众号,可多次阅读观看、科普视频即将在宁波市云平台播出……有很多小伙伴反映,感染新冠后即使转阴,依然有很多症状在持续。“阳康”后的康复期是怎么做的?阳康后咳得不停可能有哪些原因?应该采取哪些应对措施?带着以上几个小问题,让我们走进本期《街头巷尾话健康》,来一探究竟吧!新冠转阴后咳嗽不止可能有哪些原因?一、感染引起咽喉及气道的炎症,也就是气道粘膜的充血水肿、炎症细胞浸润与炎性介质释放等,即使是病毒感染消除以后,这种炎症仍会持续一段时间。二、感染引起机体气道粘液分泌增多,引起咳嗽。三、气道粘膜损伤后气道感觉神经裸露,敏感性增高,各种刺激性因素,如冷空气、香烟烟雾、厨房的油烟等都可以引起咳嗽。四、咳嗽一般持续2-3周结束,若咳嗽持续超过8周,新冠感染诱发了慢性咳嗽:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流病、变应性咳嗽等,或者其他咳嗽相关疾病,要去医院进一步诊断治疗。应该采取哪些应对措施?多数患者表现为刺激性干咳或咳嗽少量粘液痰。若为轻度咳嗽,大部分患者可自行缓解。一、咳嗽药物使用若咳嗽较为剧烈,甚至影响工作、生活、睡眠,可适当使用镇咳药物。如右美沙芬、那可丁及其复方药物等。二、化痰药物使用若痰液粘稠痰液或黄脓痰化痰药物。如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。非药物方法:1、多喝水,气道产生粘液变稀薄,易咳出;2、拍背排痰、体位引流。三、抗生素使用新冠病毒性感染对抗菌素治疗无效,但是可进一步诱发细菌感染,若伴有咳黄痰或脓痰,或查外周血白细胞增高,提示可能合并细菌感染,可使用抗菌药物治疗。理想因实现而喜悦笑容因快乐而灿烂幸福因平安而出现美梦因健康而甘甜健康的身体是收获一切的基础。
支气管镜介入手术✅切除支气管腔内的肺癌组织,开通气道,72岁生命中第2次启动左肺呼吸,实现呼吸自由……10年前右侧早期肺癌手术,2年前左侧新发肺癌,近1周呼吸费力、生活受限,原因是癌细胞长进左侧支气管内导致阻塞!同情他的不幸,感动他的乐观,为他自由呼吸开路架桥……
重症肺结节穿刺顺利完成✅对穿刺医生经验、危重症基础准备、家人支持要求都很高!呼吸衰竭,连穿刺时都离不开氧气的W先生肺结节偏心坏死,有慢阻肺、广泛肺气肿,肺穿刺可谓不易!有温度的儿子🦰坚持……坚持,最终打动了我,为他们努力一把……经过严密术前准备,缜密的穿刺入路选择,最后肺穿刺✅顺利完成,肺癌确诊,完成靶向基因、免疫检测,进入治疗阶段......
癫痫偏瘫者支气管镜活检,手术风险大,不可控因素多,对医生来讲是手术风险,对病人来说却是生命刚需,努力一下……大面积脑梗死后偏瘫,却也发现肺肿瘤,活检术前癫痫发作,在做好处理和应急预案后,超声支气管镜下(EBUS-TBNA)纵隔淋巴结、肺结节穿刺活检,手术过程顺利,无不良并发症!继️2例癫痫频繁发作的肺癌脑膜转移肺穿刺后,又️1例棘手的癫痫肺部活检顺利完成!
来自:(宁波市第二院订阅号)宁波市呼吸系统疾病诊疗中心(宁波市首届品牌学科) 【健康提醒丨从来不体检的她头痛难忍,没想到问题出在这……_手机搜狐网】https://m.sohu.com/a/246549850_100217765/?pvid=000115_3w_a 她怎么都没想到竟会是肺癌 10天前,张女士突然出现头痛,平日来身体健康的她也没太放在心上。没想到头痛越来越厉害,越来越频繁的头部胀痛、恶心使得张女士不得不到医院就诊。神经内科就诊,颅脑增强核磁共振提示为左侧软脑膜瘤,进一步接受PET-CT检查,则在肺部发现了肿瘤病灶! 市二院呼吸内科赵伟和主任提到,患者右中肺周围型肺癌,同时伴随两肺、纵隔淋巴结、多发骨转移。病人剧烈的头痛直接原因是脑瘤,但是真正作祟的还是肺部的肿瘤。周围型肺癌,病灶位于肺叶远端,所以没有出现咳嗽咳血等症状,但发生了颅脑转移,才出现如此剧烈的头痛症状。 晚期肺癌、多发转移,如晴天霹雳,家属怎么都想不到竟会如此严重。而另一边张女士的症状仍在加重,剧烈的干呕、呕吐使得患者大叫“难受死了......”。家人急得如热锅上的蚂蚁,跑前跑后地照顾着,多次出入医生办公室,“医生,她又吐了…...” 肺穿活检火中取栗 如此情况,呼吸内科赵伟和主任、杜学奎等几位医生也急在心里。多发转移,尤其是已发生软脑膜转移,需要尽快明确病理诊断,以便行放、化疗、靶向治疗,改善症状、延长生命,时间上要分秒必争!但患者脑瘤引发的频繁呕吐,给肺穿刺活检带来了巨大挑战:大幅度的躯体屈曲,膈肌大幅度升降,使得肺穿刺检查面临巨大风险! 在药物治疗症状缓解有限的情况下,呼吸内科与神经内科专家设计了“先行腰穿引流脑脊液,待颅高压症状改善后再行CT引导下肺穿刺活检”的治疗方案。神经内科医生为患者进行腰椎穿刺,患者椎管内压力很高,数倍于正常标准。 通过脑脊液引流后,呕吐症状明显改善,随后在放射科的配合下,呼吸内科杜学奎医生为患者进行准确的选点、定位、迅速地肺穿刺取材,过程中患者没有出现较大动作幅度身体扭动,仅10余分钟穿刺顺利完成。2天后,病理结果显示肺腺癌,脑脊液中也找到腺癌细胞。 图文来源:宁波市呼吸系统疾病诊疗中心
源 “宁波市电视台”“宁波市人民广播电台”健康讲座! 最近杜医生门诊接诊一位肺气肿的男士: 杜医生:L先生您吸烟吗? L先生:吸烟,不过吸的不多。 杜医生:每天几包烟啊?多少年了? L先生:也就2-3包吧,有时候多点,不是很多年,20年左右! 杜医生:约50包年……已经很多了…… 大家都想到我接下来要说戒烟、戒烟、戒烟……但是绝不老生常谈,一切以数据说话……我2年前做客宁波人民广播电台,讲述“肺癌预防-不吸第一支烟”! 吸烟严重影响健康 ? ? ?杜医生是呼吸内科的,有时要出戒烟门诊,对于戒烟有一些经验!今天主要从吸烟致癌,戒烟防癌方面谈一下! ? ? ?吸烟致癌过程……:当吸烟者点燃香烟,狠狠地吸上一口时候,同时他也深深地吸了一口气,将烟尘通过气管吸入肺部,黑色的带有致癌化学成分的焦油,黏附在整个支气管系统的粘膜上,日积月累导致支气管粘膜细胞的DNA损伤,损伤比较严重时出现癌变,起正常细胞的转化成为的“肺癌的种子细胞”,进而长大变多,转移出现肺癌转移等等。 ? ? ? ?肺癌与吸烟相关,吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10.8倍,我国15岁以上人群,现在吸烟人约3亿,而学生吸烟者约占10%,吸烟情况不乐观! ? ? ? 入门级的毒品:香烟也被西方学者称为“入门级的毒品”,燃烧的香烟烟雾含除了有近70种致癌物质,还有让人上瘾的尼古丁,让人欲罢不能,所以控烟显得尤其重要。 ? ? ? 控烟:王臣院士积极提倡控烟,但是中国吸烟者的戒烟比在世界上处于较低水平,只有14.4%。而且戒烟误区很多,比如“我是老烟民了,戒烟对我也没什么用“;再有“香烟有过滤嘴、焦油含量低,危害很小”等等。 ? ? ? 戒烟防癌,什么时候都不晚,吸烟者戒烟 5 年后,相比仍在吸烟者,肺癌风险下降了 39%,随着戒烟时间的延长,风险会持续降低! ? ? ? 目前基于上海等地区流行病学调查,发现“肺鳞癌比例下降,腺癌上升”,控烟专家指出一部分原因是烟草工艺的改进,出现“过滤香烟”和“低焦油香烟”技术,使得吸入大的烟尘颗粒被阻挡,直径小的PM2.5仍可达肺外周和肺泡,从而肺腺癌数量增加。 怎样有效的戒烟防癌 戒烟通常戒烟分三步走: 第一步是戒烟准备: ? ? ? 首先列出戒烟理由及戒烟好处; ? ? ?其次选择戒烟的日期(结婚纪念日,爱人生日,孩子生日等等,你感兴趣的日子); ? ? ?再次寻找一位支持者(降低内心焦虑紧张,给与你精神支持,推荐选择自己太太、先生); ? ? ? 还有自己签一份戒烟的协议,戒烟成功给自己一些适当的奖励,哪怕是戒烟后换辆汽车,毕竟戒烟是很重要大事。) 第二步是开始戒烟: ? ? ? 戒烟的有效方法有一般来是三种:1,逐渐减量戒烟法。2.立即停止吸烟法。3,替代疗法。 第三步是坚持戒烟: ? ? ?首先改变吸烟行为:俗话说“饭后一根烟 “饭后迅速离开座位等,避免停留在有可能使你想吸烟的地方。 ? ? ?其次改变吸烟环境:扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者。 ? ? ? 再次把香烟换掉:使用烟草替代物品,例如饮水、喝茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、刷牙、散步等。这里我推荐“喝茶”和“呼吸操”,我相信朋友一定会找到适合自己的方法,来应付持续的吸烟欲望。 ? ? ? 喝茶:国内首屈一指的茶叶专家,中国国疾病预防控制中心韩驰教授指出,茶叶的健康功效包括预防癌症、增强免疫功能,降血脂等,其中防癌是茶叶的主要功效。 ? ? ? 呼吸操:4年前我在宁波电视台“健康有一套”节目,曾专门讲过这一项内容。呼吸操不受生活、工作限制,没有具体外部设备帮助,站着坐着,就连躺着都可以做。 ? ? ? 我相信朋友们通过个人努力,能够完成戒烟,做到防癌,做好一件人生大事!必要时也可以寻求医生帮助! ?
转载来源:宁波市第二医院 呼吸内科 邹俊勇肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支系统导致的一组疾病和临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓子栓塞等。其中,PTE 是最常见的类型,它是来自右心系统或静脉系统的血栓阻塞肺动脉及其分支引起的以呼吸和循环障碍为主要临床特征的疾病。PTE 和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)通常被认为是同一种疾病在不同部位、不同阶段的表现,故合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。肺栓塞是一种高发病率、高病死率、高致残性的疾病。美国每年新发VTE病例65万至70万患者,其中约有1/3为PTE患者,每年死于VTE患者多达25万至30万。其发病在血管性疾病中率位居第3位,仅次于急性冠脉综合征及脑卒中,病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死。在中国,年发病率约为0.1%,病死率约8.7%。PTE的主要危险因素包括可以导致血液粘滞度增高、血液高凝状态、血管内皮损伤的因素,即所谓的“Virchow 三要素”,可分为原发性与继发性因素。VTE 的原发性、遗传性危险因素主要包括蛋白C、蛋白S、抗凝血酶遗传性缺陷,Ⅴ因子Leiden 突变(活性蛋白C 抵抗), 凝血酶原20210A 基因突变,纤溶系统异常,高同型半胱氨酸血症,抗心磷脂抗体综合征,ABO 血型中的非O 型血型等。继发性因素中,外科手术、严重创伤、骨折尤其是下肢骨折、膝髋关节置换、脊髓损伤等与静脉血栓栓塞的发生密切相关,被认为是与VTE 发病相关的危险因素中的最高危因素;内科基础疾病(如充血性心力衰竭、急性心肌梗死、呼吸衰竭、肾病综合征、脑卒中、恶性肿瘤等疾病)也与DVT 和肺栓塞的发病有关;女性在产褥期、妊娠期、及绝经期使用激素替代治疗时,PTE风险也会增高。其他被证实的VTE 相关危险因素还包括年龄、吸烟、肥胖、长期卧床或制动、长途旅行、静脉曲张、静脉置管、既往VTE 病史等。PTE可以发生在很多基础疾病之上,分布于全院内科、外科、妇产科等多个二级学科,常被误诊为急性冠脉综合征、心功能不全、急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺炎、胸膜炎等疾病,因此,必须提高对PTE发生的警惕性,掌握PTE的筛查与危险分层等方法。目前,常用的指导PTE筛查的指南是2014版的欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)提出的《急性肺栓塞诊断及管理指南》、2015版美国医师学会(American College of Physicians,ACP)发布了《疑似急性肺栓塞患者的评估指南》以及2015年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组的《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识》等。临床上首先需对急诊疑似肺栓塞的患者进行及时评估和临床可能性分层。肺栓塞的症状缺乏特异性,表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血而疑诊为急性肺栓塞,其中,胸痛是肺栓塞常见症状,常为远端肺栓塞所致胸膜炎症刺激引起,在中央型肺栓塞中,常为右心缺血引起。呼吸困难在中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重,而在小的外周型急性肺栓塞患者中通常短暂且轻微。既往存在心力衰竭或肺部疾病的患者,呼吸困难加重可能是急性肺栓塞的唯一症状。咯血提示肺梗死,多在肺梗死后24 h内发生,呈鲜红色,数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见,但无论是否存在血液动力学障碍均可发生,有时是急性肺栓塞的唯一或首发症状。急性肺栓塞也可完全无症状,仅在诊断其他疾病或尸检时意外发现。肺栓塞的体征主要表现为呼吸系统和循环系统的体征,特别是呼吸频率增加(>20次/rain)、心率加快(>90次/min)、血压下降及紫绀。低血压和休克罕见,但一旦发生常提示中央型急性肺栓塞和(或)血液动力学储备严重降低。颈静脉充盈或异常搏动提示右心负荷增加。下肢静脉检查发现一侧大腿或小腿周径较对侧大超过1 cm,或下肢静脉曲张,应高度怀疑VTE。
亚洲人群肺结节为恶性病变的可能性要比欧洲人群要高,亚洲专家小组建议对高风险肺结节患者实行长期 CT 监测(3 年以上),对于肺结节的评估,随访,非手术活检、手术活检,均需要有经验的临床医师综合考虑,根据结节性质制定合适的治疗计划,继续观察或明确诊断及治疗,医生所在医疗机构有螺旋CT/PET-CT,良性病变的诊断能力(如肺结核)还有活检(手术或微创)。肺结节主要是指肺实质内单发或多发直径不超过 3 cm 的圆形或类圆形结节影。无论是良性还是恶性肺结节都能在 CT 上显实性或半实性影,影像上分多种表型。实性结节(图1):肺腺癌一般是具有替代,移行、演变、转化的生长过程,即由GGN(局灶性磨玻璃结节)-AAH(腺瘤样不典型增生)-AIS(原位癌)-MIA(微浸润性腺癌)-IAC(浸润性腺癌)。如果发现实性结节伴有分叶、毛刺等周围征象者,再具有肿瘤微血管、CT值在-400上下,此时应该及时终止随访,及时手术切除。实性结节(图1) 非实性结节(图2)半实性结节分为非实性结节(磨玻璃结节)(图2)和部分实性结节(有实性成分(图3),但磨玻璃成分≧50%,实性成分直径约小于结节直径80%)。磨玻璃结节:病理形态肿瘤细胞密集排列于肺泡腔内,单纯地沿肺泡壁呈伏壁式生长,与含气的肺泡腔形成磨玻璃密度,瘤肺界面逐渐移行,如同小棉球。半实性结节(图3)非实性结节中普通的肺组织和血管可见。非典型腺瘤样增生(AAH)表现为磨玻璃样,可能多年后才转变为恶性。磨玻璃结节有癌前病变和恶性病变的可能性,为采取积极的措施进行监测提供论据。此外,磨玻璃结节很多都随着时间消失,再次证明监测方法的适用性。恶性结节影像特征(图4)参数恶性结节的特征生长速度倍增时间为20-400天(大多数的实性结节<100天);磨玻璃结节和半实性结节增长速度较慢(>200天);如果增长速度非常快提示是感染或炎症位置肺结节分布在两肺上叶恶性病变的可能性较大(亚洲因肺结核发病率较高导致其诊断的意义减低)边缘分叶状与恶性密切相关;凹陷征一般出现在明显的浸润的腺癌中空洞不规则厚壁空洞(壁厚> 15 mm)与恶性病变相关大小结节随着其最大直径的增大其恶性病变的可能性也逐渐增大(> 2 cm的结节为恶性的可能性较大,但﹤2 cm的结节也不能排除恶性病变的可能性)钙化结节内钙化为小斑点,靠近边缘时,为恶性病变的可能性大其他血管集束征、支气管充气征、胸膜牵拉、新月征等随访需考虑到放射性的暴露风险,低剂量 CT 扫描随访成为可能性。尽管经验性抗菌治疗会给病人带来一定的伤害,但如果患者肺癌的发病风险低,如抗结核治疗等抗菌治疗可以考虑选择。对≦8 mm 的结节、其代谢细胞的数量过少限制了 PET-CT 诊断率,且亚洲由于肺结核高发,不宜对于肺部结节用 PET-CT 进行筛查,应主要采用非手术活检确诊和定期监测。亚洲专家小组建议对高风险肺结节患者实行长期 CT 监测(3 年以上)。根据直径不同,高危因素不同随访有差异:半实性结节;直径小于8mm实性结节;直径大于8mm实性结节。首先未定性结节恶性肿瘤评估预测模型采用美国胸科医师学会(ACCP)推荐以下公式(如下两个方程式):方程式(1):恶 性 概 率 =ex/(1+ex)方程式(2):X=—6.8272+(0.0391*年龄)+(0.7917*吸烟史)+(1.3388*癌症史)+(0.1274*直径)+(1.0407*毛刺征)+(0.7838*位置)解释:其中e 是自然对数是一个无限不循环小数,其值约等于2.718281828459;年龄为患者年龄(岁);如果患者目前或以前吸烟 吸 烟 史=1 否则=0 ;如果患者5年内有胸外肿瘤病史 则恶性肿瘤=1 否则=0;直径为结节的直径 ;如果结节周边有毛刺 则毛刺征=1 否则=0 ;如果结节位于上叶则位置=1 否则=0。低危险组小于5%,中危组≧5-≦60%,高危组大于60%。举例:结节都是1cm;30岁, 无其他相关因素恶性概率4%;60岁,上述所有相关因素,则恶性概率等于40%。1.> 8 mm 性质未明的实性结节1.1 对于 > 8 mm 性质未明的实性结节,应该由一个中心的多学科处理。这个中心应有 CT/PET,良性病变的诊断能力(如肺结核)还有活检(手术或微创)1.2 临床上预测其为恶性的概率很低 (<5%);活检阴性,PET 评价病灶非高代谢;尽管充分了解疾病有进展的风险,患者更愿意这种非侵入性的处理方式;需要在 3-6 月,9-12 月,18-24 月进行连续的薄层 CT 的监测,之后,根据临床的判断和患者的意愿每年做一次。1.3对于 > 8 mm,其为恶性的可能性为 5-60%(中度)的性质未明的实性结节,在手术活检或继续做影像学监测前,可以考虑做 PET 进一步明确结节的特征。注意不能用 PET 进行筛查,PET 显示结节高代谢;需非手术活检,或手术活检。1.4 对于 > 8 mm,其为恶性的可能性 > 60%(高)的性质未明的实性结节,建议术前应用PET-CT评估有无转移、分期,选择手术活检,推荐行微创手术2 对于≦8 mm 肺癌高风险的实性结节,结节的大小行 CT 进行监测:2.1≦4 mm 的结节,12 个月后复查 CT,之后根据患者的意愿和临床的判断,考虑进行每年的 CT 检查2.2﹥4 mm,≦6 mm 的结节,6-12 个月, 18-24 个月时行 CT 对其重新评估,若无明显变化,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查。2.3﹥6 mm,≦8 mm 的结节,在 3 个月,6 个月,12 个月时行 CT 对其重新评估,如果大小稳定,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查。3非实性(磨玻璃)结节3.1 对于≦5 mm 的非实性(纯磨玻璃)结节,根据患者的意愿和临床的判断,每年行 CT 检查监测。3.2对于﹥5 mm 的非实性(纯磨玻璃)结节,至少 3 年内每年做 CT 对结节进行再次评估,之后根据患者的意愿和临床的判断,每年行 CT 检查监测。4. 部分实性结节4.1 ≦8 mm 的部分结节,在 3 个月,12 个月,24 个月时行低剂量螺旋 CT 对其重新评估,如果结节稳定,根据患者的意愿和临床的判断,每年复查。若有细菌感染的征象,应经验性地使用抗生素进行排查。4.2 ﹥8 mm 的部分结节,每 3 个月行低剂量螺旋 CT 对其重新评估,若有细菌感染的征象,应经验性地使用抗生素进行排查。对于 3 个月后仍然存在的结节,可考虑行非手术活检和 / 或外科手术,在术前可行 PET 对其进行分期。5. 一个或多个结节除一个主要的结节外,还伴有一个或一个以上的其他结节,专家小组建议对每个结节进行单独评估,不排除根治性治疗,酌情考虑病理学确认是否为转移。6. 介入性检查EBUS = 气管镜腔内超声检查; ENB = 电磁导航支气管镜检查; ROSE = 快速病理评估; TBB = 经支气管 (肺) 活检; TBNA = 经支气管针吸活检术; TTNA = 肺穿刺针;VNB = 虚拟支气管镜检查。TTNB=经皮肺穿刺活检。