何谓厌食厌食,其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振,食量显着减少。严重的厌食,可影响生长发育,造成营养不良。厌食要与畏食、偏食区别开来。畏食者的食欲正常,只是由于各种各样的原因,譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难等原因,畏惧和拒绝进食而致食量减少。偏食的孩子食量不小,但长期进食几种固定的食物,使得营养素供应不均衡而食量并不减少。寻根究底查病因1、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。患儿平素零食过多,餐前大量的饮料,进食时注意力不集中,例如边听故事、边看电视边吃饭等等。这种不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退。2、部分患儿的厌食,是家长长期强迫进食的恶果。这些家长缺乏喂养知识,不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性,以及小儿生长发育特点;更不了解小孩也需要经常换换胃口,不愿意长期进食一种固定的食物。因此,他们常常过分担心小儿营养不足,体重增长不快,进食量过小等等,因而采用"高压政策",强迫小儿进食。这种做法,大大影响了小儿的情绪,产生了"进食等于受罪"的错觉,并逐渐形成了条件反射性拒食,最终发展成厌食。3、多种急、慢性疾病常常伴有厌食,这可能与发热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病,都可有厌食表现。身体各系统、器官有病,尤其是消化系统受累时,均可使消化机能降低。小儿厌食怎么办?要及时找医生诊治,对因治疗除病根。锌缺乏的小儿,合理使用锌剂,可使食欲很快得到改善,平时尽可能使食谱多样化,做些美味可口、容易消化的食品。不良的饮食习惯,是引起厌食的主要原因之一,故养成良好的饮食习惯非常重要:1、餐前,不应该给小儿进食零食,以免影响食欲;餐前饮用过多的饮料,可使胃酸和消化酶稀释,胃肠道肌张力下降,故要避免;2、进餐时,要使小儿注意力集中,不要用讲故事、看电视或其它哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。否则,将分散小儿的注意力,影响消化机能,并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视,这样一来,吃饭时注意力不集中又影响食欲,食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了。3.不要强迫小儿进食,目前心理及临床医生趋向于采用"饥饿"疗法。首先,肯定而又郑重地告诉小孩,如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃,则到一定的时间(顶多一个钟头)父母就会把饭菜收起来,而他只能等到下一顿饭时才有东西吃,且在两餐之间,不准自取任何食物。在开始时,孩子不会相信父母,往往会对父母胡闹,强迫父母投降,但经过一两次饿肚皮的经验后,他自然会学乖了,会自觉地好好吃饭的。因为,一个聪明的孩子,是不会让自己活活饿死的。这种饥饿疗法,乍一听似乎很残酷,实施起来,却比任何药物都有效,对孩子的正常心理发育极有帮助。小儿厌食怎么治疗?所谓厌食,是指小儿较长时间见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种常见病症。跟师三个月以来,本人以对“厌食”为主诉的门诊就诊病人进行了初步的追踪调查。探讨了目前独生子女占优势的情况下小儿厌食的病因及相关因素,借以指导临床搞好合理喂养,促进儿童健康成长。现就初步的调查结果从以下几个方面进行分析。1、假性厌食与厌食调查发现,在以“厌食”为主诉就诊患儿中有少部分属正常饮食者,称为假性厌食。这可能与独生子女受家长过度重视、溺爱有关,每个孩子对食物的喜恶不同,食量不同,食物利用率不同,只要孩子身高、体重正常增长,就不能认为是真正厌食。如长期要求孩子过度进食,将会损伤脾胃,终至厌食发生。2、其它疾病造成的食欲低下与厌食由于某些疾病因素影响大脑皮层及消化功能,使饱食中枢兴奋性增高,胃肠消化酶及消化液减少而出现短期或较长时间的食欲低下。这些因外感或某些慢性疾病而出现的食欲低下者,则不属本病范围。随着原发疾病的治疗好转,食欲低下症状亦好转或消失。在此提倡及早治疗原发病,遵循中医“治未病”的原则,防止厌食的发生。3、偏食与厌食在调查中还发现部分患儿偏爱某种蔬菜、肉、蛋、奶,而对不符合自己口味的饮食则少食或拒食。此为偏食而非厌食,但长期偏食易造成营养物质失衡,有发展为厌食的可能,故应防患于未然,纠正偏食等不良习惯。4、厌食的病因分析不同年龄段厌食的病因有所不同。调查的厌食患儿中,1-3岁时以喂养方式不当引起的厌食为最多见,在这一年龄段,小儿的消化系统功能不很完善,加上喂养时强迫进食,不定时规律进食等,影响小儿食欲易发生厌食。在这一阶段,应注意养成良好的进食习惯,注意饮食色香味及营养搭配,以兴奋大脑的摄食中枢,使消化道和消化腺进入最佳状态,从减少厌食的发生。4-6岁患儿中以偏食、多吃冷及高脂肪、高热量食物引起的厌食多见。此期应意发挥成人的榜样作用,均衡膳食。
临床上我们常常遇到呼吸道感染、胃肠道感染伴有腹痛的患儿,腹部超声检查提示肠系膜淋巴结炎。那么肠系膜淋巴结炎是什么病呢?今天我们一起来学习一下吧。概况Synopsis 肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病,可表现为急性或慢性腹痛。本病好发于冬春季节,多见于7岁以下儿童。病因学Pathogenesis 肠系膜淋巴结炎的病因有病毒性和细菌性胃肠炎、炎症性肠病、淋巴瘤等,其中病毒感染最常见。 由于回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富,小儿淋巴系统发育尚未成熟,因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌感染常累及肠系膜淋巴结。此外,小肠内容物因回盲瓣的作用在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结,引起急性肠系膜淋巴结炎。临床表现clinicalfeature 临床表现无特异性,可有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状,腹痛部位不固定,以右下腹最多见。腹痛性质不一,多为间歇性阵发性腹痛,部分为持续性腹痛,腹痛程度多不剧烈。 体格检查:腹部压痛位置不固定,多见于右下腹。除腹部体征外,还可能发现咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等。诊断Diagnosis诊断标准如下: ①上呼吸道感染或肠道感染史;②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘;③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效;④腹痛以右下腹及脐周多见,部位不固定;⑤白细胞计数正常或轻度升高;⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。 目前常采用的诊断标准为:在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声,并且长轴直径>10mm或短轴直径>5mm,或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富。鉴别诊断:需注意与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病鉴别。治疗Treatment 急性肠系膜淋巴结炎为自限性疾病。主要采取支持治疗。注意休息,清淡饮食,疼痛多在1-4周内自行缓解。如有呼吸道感染及胃肠炎症状,对症治疗。 平常让孩子养成良好的饮食习惯和生活习惯。注意饮食卫生,忌食生冷食品,不暴饮暴食;注意气候变化,及时增减衣物。 肠系膜淋巴结炎为自限性疾病,多数患儿腹痛在1-4周内缓解,但是要注意除外阑尾炎、肠套叠等疾病。 关于肠系膜淋巴结炎的介绍就到这里了,我们下期再见!
有这么一种疾病,大多数的孩子在两岁前都会经历一次,表现为反复高热3~5天,而后在热退过程中或热退后出现全身皮疹,然后自愈。虽然“反复高热3~5天”听起来有点可怕,但事实上这却是一种良性疾病,一般不需要做特殊处理,孩子也能自愈,这也是儿科疾病里面最为出名的一只纸老虎--幼儿急疹!何谓幼儿急疹?幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹、三日热或第六病)通常是由人类疱疹6病(HHV-6)引起的急性出疹性疾病,与其他由病毒引起的呼吸道感染性疾病传播途径类似,主要也是由于咳嗽或打喷嚏引起的飞沫传播或接触传播。“热退疹出”——幼儿急疹主要表现为39-40℃的高热,持续3-5天,突然间热退后身上出皮疹(也称为“热退疹出”)一般为玫瑰红色斑(丘)疹,周围有红晕,压之褪色,不痛不痒的。幼儿急疹皮肤分布图皮疹从颈部、胸部及腹部开始,然后扩散到脸部、上肢和下肢。幼儿急疹引发的皮疹通常是不痒的(可与由过敏引起的皮疹相鉴别,过敏引起的皮疹通常是痒的),皮疹通常在24小时内出齐,持续2-3天后消退,没有脱屑及色素沉着。一问一答1.哪类孩子容易“中招”?幼儿急疹绝大多数由人类疱疹病毒6型感染引起,90%发生于2岁以下婴幼儿,其中7~13月龄宝宝为高发人群,幼儿急疹的发生并无明显季节流行特点,全年均可发病。2.有什么临床表现?典型的幼儿急疹表现为反复高热,体温甚至超过40.0℃,大部分的孩子虽然处于高热状态,但精神状态经常都挺好,一般情况也正常,所以家长们有时会说:不看体温都不知道孩子原来在生病。在发热3~5天后,孩子体温即可自行恢复正常,但热退过程中或热退后,孩子即会迅速出现全身皮疹。皮疹大多呈压之褪色的红色斑疹或斑丘疹(因此又称“玫瑰疹”),常常先出现在颈部和身上,而后蔓延至面部和四肢,持续约1~2日后自行消退。因为具有热退疹出的特性,所以我们也经常说幼儿急疹是一种“马后炮”诊断。而除了发热和皮疹,孩子可能还会有其他表现,比如耳后和/或枕后淋巴结肿大、前囟膨隆、易激惹、轻微咳嗽流涕、腹泻等,这些也不少见,但并不一定都会出现。3.要用抗病毒药或抗生素吗?幼儿急疹是一种良性自限性疾病,除了合并脑炎等严重并发症或存在免疫缺陷的孩子,其他情况并不需要使用任何抗病毒药物,而且常见的抗病毒药利巴韦林、单磷酸阿糖腺苷等药物副作用大,不推荐给孩子使用。幼儿急疹是由病毒感染引起的,而非细菌感染,使用抗生素无效。幼儿急疹时家长需要让宝宝充分休息,给宝宝补充适量的水分(包括水、果汁、汤等);合理地应用退热药(布洛芬或对乙酰氨基酚)。4.什么情况需要带宝宝就医?宝宝连续发热超过3天,并且体温在38.5℃以上;表现为乏力、易怒,或长时间不愿意喝水,不愿意吃东西;出现热性惊厥;发热期间出现皮疹,或皮疹3天后仍没有消退。出现以上情况时,须尽快就医。5.医生会做什么检查?根据宝宝发病年龄、临床表现、热退疹出的症状基本可以确诊,简单化验血常规、CRP即可,一般不需要做特殊检查。6.生活上需要注意哪些?照顾幼儿急疹的宝宝,总的护理原则就是孩子怎么舒服怎么来,天气炎热可以开空调,可以吹风扇,也可以洗澡……这些正常的生活行为并不会导致病情加重,且能让孩子生病时更舒服一点。在饮食上,并没有什么食物对幼儿急疹有特别的好处,所以并不需要专门吃什么;同理,也没有哪种食物会导致幼儿急疹病情加重,所以也不需要特地忌口,正常饮食就好。另外,由于发热本身会消耗很多水分,因此我们需要保证孩子水分摄入充足,但切忌强行拼命灌水。7.如何预防幼儿急疹?宝宝勤洗手如果宝宝已经患了幼儿急疹,应避免接触其他宝宝,以免传染。 8.有可能是其他疾病吗?幼儿急疹一般愈后良好,有很少一部分宝宝会伴随热性惊厥。要注意小朋友的精神状态,如果精神好不需要太担心。在宝宝生病时注意有没有其他明显症状,如果伴随其他症状,建议让医生来确诊;疹子一般在发热症状好转之后才出现,发热的同时出疹子可能是其他疾病。9.幼儿急疹患儿为什么会出现囟门凸起,颅内压增高?研究显示:人体细胞在感染HHV6B后可产生一系列炎症因子,部分炎症因子会激活大脑脉络丛的内皮细胞,使脉络丛生成更多的脑脊液。当脑脊液产量超过了静脉的吸收能力,平衡被打破,就会导致大脑内压力增高。而前囟门没有闭合(且面积较大)的小婴儿会因此出现囟门凸起。这类患儿尽管存在颅高压,但压力不高,孩子往往没有典型的颅高压症状(频繁呕吐、颈部疼痛、强直),属良性颅内压增高,多在数日内缓解,建议密切观察,而非积极干预。因此,当我们遇到小婴儿发热伴随前囟门凸起时,不要慌张。对医生来说,更强调体格检查以及对病情进展的观察,同时要勇于承担一定风险;对家长而言,不要过度焦虑,不要对医生施加过多压力,否则,孩子就会面临过度检查和治疗。