宛东医生的科普号

准备做ESD前医生和患者要做的两件事：充分评估和沟通

相信很多人都从不同的渠道听大夫们说过“吃清淡一点”，一般人听到的第一个反应都是“哦”，似懂非懂，但是认真论起来大家对“清淡”这个词儿的理解一直是五花八门，今天，我们就从胃肠镜手术的角度来谈一谈，什么是清淡饮食。 1.清淡饮食定义网络上搜索清淡饮食，很快就有百度百科关于这方面的定义，主要指的是少油、少糖、少盐，不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。如：清淡三文鱼等，从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。它的主要目的是在于我扪的胃肠道手术以后，以一种低刺激性的方式来补充营养，给胃肠道的伤口留出足够的恢复时间和环境，在这种时候适合吃的食物一般都倾向于口味清淡、容易消化、营养丰富等类型。 2.清淡少渣饮食有没有菜谱？少渣饮食，指的是食物经过消化后形成大便较少的食物，对于普通人来说这种饮食方式并不可取，但是手术恢复期间，这种饮食可以显著减少排便对伤口的刺激。此处我们推荐比较常见的一些少渣饮食搭配（主食、菜、汤水）。 主食建议：各类营养粉（流质），奶粉、藕粉、糖类溶液等等均是最佳的流质食物，既能补充能量和蛋白，又产生残渣少甚至无渣，精细米面（半流质）：如白粥、烂面条、面包、饼干； 菜肴建议：嫩肉末、动物内脏、去皮鱼肉等；豆制品、蛋类； 饮品建议：菜汤、果汁（菜和水果可以咀嚼后扔掉），豆浆、乳类（过量易引起腹胀） 3.每天清淡少渣饮食的量有多少？清淡饮食并不意味着能量不足，这方面我们建议按照体重的多少来进行衡量，关于营养的成分来讲主要有糖、脂、蛋白、维生素以及电解质，总的热量应当控制在25-30kcal/kg，说道这里就会有很多人挠头“你说的很多，但是没啥实际用途啊”，所以在这里我给大家来一个接地气的换算公式，以60kg体重的人为例，需要总热量1500-1800kcal，经过总量以及损耗等粗略换算一下需要的食物比例如下表中所示，最后我们用一个比较容易记住的“足量”数字来记忆，8两的谷物、6钱油、4两蛋白类，一般到这个程度就是营养充足了，当然还是要根据个人的体会来进行适当的增减，这里只是为了给出一个便于记忆和推算的参考数字。 4.清淡少渣饮食的时间到底有多长？至于这个时间到底是多长，有的说3天，也有5天和7天的不同版本，在这里我扪有一个通俗的推论过程，胃肠道伤口多数愈合时间为1-2个月，而初步的稳定时间节点在2周左右，往往第1周从稀薄的流质过渡到稀薄的半流质，第二周则是比较常见的半流质饮食了，期间遵循少量多餐、循序渐进的原则，这种方案是目前实用性比较广泛的。 但是不同的体质、不同的手术，也就意味着不同的伤口，对应的饮食过渡的时间也就不同，所以对于我们肠胃手术的病人应该遵从平缓的饮食恢复过程，同时要结合自身的一些小细节，往往我们容易忽视的就是自身对于外界刺激的轻微的自然反应，比如轻微的不适感、刺痛、排便次数性状变化等等，都可以作为调整饮食的一些参考指标。