---别让“无痛”人流伤害你在上门诊时,经常会遇到患者说月经特别少。经详细问过病史后发现她们都有一个共同特点——反复人工流产。张女士, 28岁,反复人工流产6次,近半年月经量减少伴痛经,在当地医院运用
经常有女性朋友问我痛经怎么办,也有男性朋友因不忍看女朋友经期痛苦而向我讨教的。说得多了,觉得不如写下来,让更多的人能够看到,若是觉得有用可以参考一下——痛经是女性的常见病症。据统计,约有30~40%的
一图告诉你多囊卵巢综合症患者运动的益处写这篇运动对多囊卵巢综合症的好处,主要是进行必要的患者教育。 多囊卵巢综合症(英文缩写PCOS)是最常见的妇科内分泌紊乱性疾病,很讨厌:1. 发病率高达5-10%: 100个女性就有5-10人发病。你身边的那个“某某某”,比如同桌、同事、朋友,指不定就是PCOS,真不是吓唬你!2. 青春期发病,雄激素增高导致一系列问题:如月经失调、肥胖、不孕、多毛、痤疮等等,好多人的主诉是“开始来月经到现在就没正常过!”3. 可治疗但难治愈:病人会说“治疗好长时间了根本无效,那个医生不行!”,其实这真不赖医生!你应该知道糖尿病、高血压都是不能治愈的吧?4. 影响排卵和生育:50%以上的PCOS患者不孕,多少夫妻婚后数年肚子不见动静;久病不治还会使子宫内膜癌风险增加。5. 还影响糖代谢、脂代谢:久病不治会增加糖尿病和心血管疾病风险。PCOS治疗的方法包括生活方式改变(运动、饮食调节)、药物(降雄激素的药物、降胰岛素的药物;有生育要求者用促排卵药等)现在只谈运动对PCOS的益处:生活方式改变包括运动和饮食调节,综合通俗的说法是 “迈开你的腿、管住你的嘴”,我的经验是“迈开腿”容易些,容易量化,比如运动的时间、强度、频率等皆可控制。所以,在我的患者中,能坚持运动的比坚持饮食控制的成功率高些。那么咋运动呢?遵守FITT原则:F:Frequency,每周3-5次I:Intensity,运动强度由低到高,重在坚持T:Time,30-60分钟/次,逐渐延长T:Type,选择方便、易行的运动,如慢跑、快走、骑车、游泳等。你说选打高尔夫球行吧?行!有钱咱也可以任性!算一算吧,如果你能每天通过运动多消耗500-1000kcal,6-12月,可降体重7-10%。运动啥益处?下面一一道来:运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗;间接益处是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,恢复生育力。降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵,恢复月经和受孕;月经趋于规律,有排卵的月经可使内膜癌的风险下降;可以降低雄激素水平,改善高雄激素导致的痤疮和多毛;降低胰岛素水平,减少糖尿病风险和心血管病风险。看完你一定问:这不是不需要吃药的节奏吗?还真不能这么说!每个人疾病情况复杂、严重程度不等,比如那些雄激素特高的、胰岛素抵抗严重甚至糖尿病了的、着急怀孕的、运动不能坚持的等等,您还是吃药吧!要配合运动!那运动对非肥胖的PCOS患者有用吗?有用!尽管体重不超重,但这类患者多存在内脏肥胖,因此运动同样有益。请记住:该病可治疗可控制,这就够了,一切皆可在掌控中!昨天那个哭的稀里哗啦的大学生,你别哭了!谁能没一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到高血压、心脏病、糖尿病,那个能完全治愈了?所以,乐观面对积极控制!别放弃治疗!动起来吧,说你呐!哈哈哈!
目前,随着环境污染、工作及生活压力的增大等多种因素,孕育过程中,出现胚胎停育的患者越来越多。如何预防胚胎停育成为大家非常关心的问题 (一)出现1次不明原因的胚胎停育后,把胚胎处理结束,就应该在下次月经来潮第三天进行如下相关检查:性激素六项、甲功三项、不孕抗体、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹、染色体等项目的检查,发现问题及时进行相应的处理。 (二)男性精液检查。如果有弱精现象,孕前一定要积极调理2个月后再怀孕。 (三)月经干净3天进行B超及宫腔镜检查。 (四)夫妻双方在生育前一段时间内以及怀孕期间,应该戒烟戒酒,这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响。 (五)感染病毒。对于风疹,孕妇应该提前注射风疹疫苗。怀孕前三个月,避免在公共场所逗留太长时间,并适当进行体育锻炼,增强体质和自身满意能力。保持营养均衡。 (六)心理放松:准备怀孕的女性,无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育,均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡,对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。 (七)适时检查:一般胚胎6周左右有胎心,胎停育现象在6-8周就有可能出现,所以建议孕妇7周左右最适宜去做B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心,大致可以放心,但是也不排除部分先天性染色体性疾病患儿发生孕中期停育情况。 (八)再怀孕时间:已经出现过胎停育的女性,从优生的角度考虑备孕时间,人的卵巢功能恢复一般要两三个月,子宫内膜的恢复一般要半年左右。 (九)预防性保胎,一旦发现怀孕给予孕酮及HCG来保胎至12周胎盘形成。 本文系田一梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫对于妇女本人和人类繁衍都有至关重要。一些妇女因疾病需要切除子宫,她们对手术给她们带来的影响顾虑重重。那么,子宫切除后会有哪些问题,让我们来稍微全面地谈一谈。肯定的是,切除子宫后,妇女的两种重要现象
医学科普 摘自好大夫网站 谭先杰大夫个人网站人乳头瘤病毒(HPV)的真情告白:网络时代的另类科普(1)全网发布:2012-07-13 09:10 发表者:谭先杰人乳头瘤病毒(HPV)的真情告白:网络时代的另类科普(1)我是HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,是近年的一个腕级人物,尽管还没有搞成“HPV门”,但已经 “全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先,我的家族成员很多,有100多个,但实际上给宫颈造成麻烦的多半是HPV16和HPV18两个而已。2.我非常自豪,因为我成就了一名叫豪森的德国老伯,他居然发现我(HPV)与宫颈癌之间存在明确因果关系,并由此获得2008年度诺贝尔医学奖。3.我有点自卑,因为我其实是个“山贼”而已,与其它大腕(乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV,均引起肝癌;人类免疫缺陷病毒HIV,引起艾滋病)相比,我只在宫颈上闹点事儿,而且只要您稍有警惕(每两年一次宫颈癌筛查),我就难成大事。4.至于我是如何缠上您的,有时是天知地知您知我知,但很多时候是真的不知道。通常是通过性行为,但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上我。5.其实,并不是一沾上我,就会得宫颈癌! 只有长期的、持续的、 高负荷地与我亲密接触,才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。6.据说,40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触,但我通常作为访客出现,多半自动离开。但如果您的状态不好(免疫能力下降)、环境适宜(多个性伴、不洁性生活),我就会克服一下,定居了!7.如果妇科医生发现了我缠上了您,您当然会紧张和不快,但是,从另一个角度来说,也是一件比较幸运的事情(绝非站着说话不腰痛!)。因为,我被暴露后,我的家族的后续破坏工作多半做不成了。8.那么,什么时候要怀疑到我并对我展开调查呢?如果宫颈薄层液基细胞学检查(即TCT)提示有意义不明的非典型鳞状细胞(称为ASCUS)或者更高程度的病变,那就要进行HPV检测了。如果证实我不在现场(即HPV阴性),您大可以放心了,半年之后复查TCT即可;如果证实我确实在现场(即HPV阳性),您就需要进一步检查,做阴道镜和活检了。如果TCT发现为更高级别的病变,我就基本应该自首了,检查只是留底备案而已。9.至于如何对我进行调查,有几条途径:一是宫颈薄层液基细胞学(TCT)报告单上会提示,二是其他方法,报告HPV16,HPV18阳性;三是杂交捕获的人乳头瘤病毒检查(HC2),除了报阳性之外,还报具体数值(是半定量,和HPV的量有一定相关性,但不绝对平行),是目前最先进的检查方法。10.如果准备怀孕的妇女沾染上我,我建议您还是先把我的大部队打发走了之后再怀孕(HPV 值明显降低)。潜伏下来的少量人员一般不会影响妊娠结局。11.即使我已经给您带来了伤害(如各种类型的宫颈癌前病变),您仍然是可以搞定我的。狂轰烂炸的攻击(各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切)能将我的部队大部消灭,即所谓“治病即治毒”,留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且,您自身的免疫能力有可能最终将我“请出”。12.基本可以负责任地说,目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能有一定效果。西方国家已经开发了新式武器,即治疗性HPV疫苗和预防性HPV疫苗(主要针对HPV16和HPV18)。据他们官方发布的消息,效果还是不错的。总之,我并非可怕至极,但您的确需要关注,否则,真的会闹出点动静的!
剖宫产切口瘢痕憩室是剖宫产手术的中远期并发症,近年来随着剖宫产率的提高,其发病率有逐年增加的趋势,越来越多的患者及其家属开始关注此并发症。随着今年初党中央的二胎政策放开,瘢痕憩室这一并发症已成热点问题,以下就回答一些患者提出的瘢痕憩室常见问题。 一问:哪一种瘢痕憩室的患者应行手术修补? 一答:患者有月经期延长,或月经干净后点滴出血,或月经淋漓不尽的症状,B超或核磁能确诊剖宫产切口瘢痕憩室,且能明确上述月经异常症状为瘢痕憩室引起,应行手术修补。 二问:瘢痕憩室修补手术适宜何时做? 二答:月经接近干净,或月经的第7~10天。 三问: 瘢痕憩室影响怀孕吗? 三答:影响怀孕的因素非常多且复杂,目前无明确证据表明瘢痕憩室会引起不孕。 四问:瘢痕憩室不治疗有哪些危害? 四答:1. 月经期长或淋漓不尽影响患者工作生活;2. 再次妊娠可能发生瘢痕部位妊娠、胎盘植入引起大出血,或子宫破裂。 五问:瘢痕憩室均应手术修补吗? 五答:不是,如无月经异常症状,亦无再次妊娠计划,可不手术修补,但应做好避孕措施。必竞手术是一种创伤性治疗,也存在一定风险。 六问:瘢痕憩室修补手术有几种方法? 六答:有开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术、宫腔镜手术和腹腔镜辅助下经阴道手术。 七问:哪种手术方法最好? 七答:没有最好,合适的方法才是好方法。开腹手术由于创伤大,只适宜于少数严重广泛粘连的特殊病例;腹腔手术、 经阴道手术、宫腔镜手术和腹腔镜辅助下经阴道手术均为微创手术,要依据主诊医师的手术经验与医院的手术设备和器械来合理选择。本人更习惯于经阴道手术或腹腔镜辅助下经阴道手术。 八问:瘢痕憩室修补术后多长时间可考虑再次妊娠? 八答:至少1年。 九问:瘢痕憩室应在剖宫产后多长时间行修补术合适? 九答:至少1年。 十问:二次或二次以上的剖宫产切口瘢痕憩室可以修补吗? 十答:可以修补,但手术难度增加,发生手术并发症的机会增加。 本文系蒋国庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
当我们居住的房间多出来一个空间,相信这个空间无论大小,都非常受欢迎。可是如果这么个空间出现在我们的子宫腔内,那绝对就是个不该多出来的空间,我们称之为子宫憩室。先天性子宫憩室非常罕见,就不关注了。让我们来了解一下后天性子宫憩室——子宫切口憩室,一个不该多出来的空间。子宫切口憩室,看名字就知道了,子宫被挨了刀子,后来宫中格局改变,多了一个空间,形成了憩室,因为是多出来空间,所以宫壁相对就薄了许多。子宫被挨刀子?为什么好好的子宫要挨一刀?为什么?对了!剖宫产。经历过剖宫产的女性高达60%-70%的发现子宫憩室。宫内格局改变,形成憩室,会出现怎样异常现象?1.阴道异常出血。一般是在经期后出现淋漓不尽。有时因经血躲在憩室里,放慢了出宫的脚步;有时是因为憩室感染了,炎性出血;有时是因为憩室自己有了内膜组织,出宫速度较慢。2.痛经和盆腔痛:也许是因为宫中格局的改变,失去了平日的平稳,部分患者会出现痛经和慢性盆腔疼痛。有的会伴有腰痛。3.不孕。由于经血持久性流出,影响宫颈黏液的形成、精子的运输;加之宫中处于慢性炎症的状态,因而一定程度上是会影响怀孕的。也许你会说:子宫切口憩室也没有什么危险嘛!如果有这种想法,你就大错特错了。有憩室的患者,再次怀孕时,如果孕囊刚好看中了这个多出来的空间,并住了下来,我们称之为“切口憩室妊娠”,此时的子宫不单单是格局改变了,而且处于随时破裂的危险之中;如果有憩室的患者,在孕期或分娩的时候,尤其憩室较大,可能出现子宫破裂,同样也会威胁到生命哦!什么原因导致的宫中这种格局改变?很遗憾,原因不明。那什么情况下需要治疗?如果你什么症状都没有,而且又不打算再怀孕,仅仅只是体检时无意之中发现宫中多了这么个空间,你完全可以忽视它的存在。如果说你有症状或打算享受二胎政策,那么你就要考虑治疗了。既然是宫中格局改变,宫中大内高手——宫腔镜要请吗?非常遗憾,宫腔镜手术对于切口憩室的作用有限,或许宫腔镜可以改善阴道出血的情况,但不能从根本上消除憩室。都说“防患于未然”,在你分娩的时候,在你选择剖宫产的时候,请多想想剖宫产带来的一系列的麻烦,更要想想宫中格局改变后的异常。在分娩的过程中,不到必须剖宫产时候,不要轻易选择剖宫产,尽可能选择自然分娩,对你,对孩子都好!本文系蒋燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不孕症患者有别于其他就诊患者,尤其是女性,很多检查及诊疗项目是跟本人的月经周期密切相关的,为了避免及减少患者不必要的医院之间的往返,现将一些注意事项告知如下:女方不孕检查:1.生殖内分泌检查,应该于月经来潮(见红即开始算做月经第一天)的第2-5天(早上空腹,最好九点钟左右到达医院)来院请医生开具抽血申请单检查性激素五项或性激素六项(具体医生根据病情安排),每个医院结果出来时间不同,我们医院两个小时出结果,所以建议早上至少九点前来院,可以在上午门诊医生下班前看到检验结果。抽血查黄体功能,需要在月经第21-23天(适用于月经周期规则,大约30天一个月经周期的)或排卵后5-7天(适用于月经周期不规则,经B超检测确定排卵后),建议上午九点前抽血,下午四点半以后拿结果。2. 输卵管检查,月经干净2-5天,无性生活,经检查无阴道炎症,做输卵管通液术或者输卵管造影术。PS:(1)输卵管通液术(通过宫颈插管,推注药水通过压力判断有无阻力及阻力大小间接判断输卵管是否通畅,适用于不孕年限较短,既往无盆腔炎,盆腹腔手术史,无人流药流及宫腔操作病史的患者),如果通液术检查输卵管通而不畅或不通需要进一步行输卵管造影术。 (2)输卵管造影术(目前分为X光下输卵管造影术和B超下输卵管造影术(严格来讲也可成为B超下输卵管通液术)两种,这两种造影术原理与相似,只是借助的检查机器不同而已)。X光下输卵管造影术,即我们通常所说的造影术,也是大多数医院普遍认可的一种输卵管检查术,通常是用碘油或者碘水作为造影剂(可以在X光下显影),通过宫颈插管,推注造影剂,在X光下实时动态观察造影剂走向,可以具体判断出输卵管一侧还是两侧通畅,以及阻塞部位,为后续治疗提供有力参考。但因为有X光线的辐射危险,所以一般适用于不孕年限较长,既往宫外孕、盆腔炎、盆腹腔术手术史,有人流药流及宫腔操作病史的患者);B超下造影,是宫颈插管打入可以B超下显影的药剂,B超下实施动态观察药剂走向,可以具体判断出输卵管一侧还是两侧通畅,以及阻塞部位,但与X光造影相比准确性稍差一些,比输卵管通液术结果更准确。优点就是没有辐射。3.排卵监测,排卵时间推算是在下次来月经前14天,阴道B超监测排卵时间在排卵前3-5天开始。例如:月经周期为38-30天的患者,排卵期一般为月经周期天数减14,为14-16天左右,为避免出现提前排卵的情况,需要提前2-3天来医院,即从来月经当日算起,第11-12天来院。4.性交后试验、宫颈粘液检查,须在排卵期,性交后8小时左右进行。男方检查 男方检查相对简单,来院前禁欲2-7天(禁止性交,手淫,梦遗等排精行为),行精液常规检查。(通常需要行两次精液常规检查的结果来判断病情)
1.医生让我月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素,是月经干净后2-3天吗?是否需要空腹?基本上在门诊遇到的病人都会问这个问题,所以很有必要跟大家再普及一下基础知识:首先请记录你近期的月经时间,妇产科医生