岳阳市妇幼保健院妇科科普号

有不少女性朋友没到40岁由于工作压力大等等原因，憔悴了不少，身体状况变差，一向准时的大姨妈也开始迟到，家人还经常抱怨脾气差，动不动就生气……甚至怀疑是不是提早更年期了？ 为了广大姐妹的健康，更年期究竟离你有多远，今天，我来跟大家说说更年期： 1、更年期发生在什么时候？ 2、更年期有什么症状？ 3、怎么度过更年期？ 不论是出于老公关爱妻子，子女多了解母亲，或者是女人关爱自己，我都建议大家认真地看完这篇文章！ 01、更年期发生在什么时候？ 更年期，是指卵巢从活力满满，到逐渐衰老的过渡时期。 卵巢功能下降，由它分泌的激素自然受到影响，身体缺乏雌激素，很多器官不能正常运作，出现问题。 有调查表明，我国女性的更年期年龄，一般在45岁到55岁，平均绝经年龄是49.5岁。 通常来说，在停经的1-3年，是更年期症状最严重的阶段。 但如果你有这些坏习惯，可能还没到40岁，就早早地出现更年期症状，俗称“早更”。 那原因有哪些呢？ 1、过度节食减肥 身体营养缺乏，器官加快衰老，卵巢遭殃 2、压力过大 长时间地焦虑、不安，这些负面情绪会影响内分泌，导致月经失调 3、忽略大姨妈提示的病变 大姨妈失调，一般提示着身体的病变，你不把它当回事，不及时治疗最终问题越来越严重 02、更年期有什么症状？ “更年期而已，不就停经，闹闹情绪发发脾气嘛，有什么大不了的？” 如果你抱着这样的想法，这就大错特错了。除了常见症状，更年期还和肿瘤、癌症这些可怕的事情有关！ 关于更年期，不同的人经历是不同的。 有些人比较幸运，自然平稳地度过更年期，只是出现姨妈紊乱、潮热出汗、皮肤衰老、情绪波动这些小问题。 严重点的，骨质疏松，腰背、关节酸痛；心血管老化，容易头晕头痛、胸闷透不过气。 最让人担心的是——妇科肿瘤。更年期免疫功能下降，激素分泌紊乱，那些乳腺问题、子宫肌瘤、卵巢囊肿，就喜欢在这时爆发。 想知道自己情况严不严重，可以对照表格自测一下，但具体还要咨询医生的意见。 （对照表见下页） 分数计算： 症状评分=基本分×程度评分，然后再把各项症状评分累加起来 03、怎么度过更年期？ “原来更年期这么可怕，那我该怎么办？” 我在这里给大家整理了一份秘籍，轻松掌握3招，安全度过更年期！ 第一招，调整心态很重要 容貌的衰老，身体机能变差，家人的不理解，面对种种烦心事情，姐妹们心理大都是郁闷的。 但是，越是有这种负面情绪，内分泌状态就越糟糕，身体的问题也越严重。 所以，学会调整心态是很重要的： 首先要坦然面对它： 每个女性都要经历更年期，没什么大不了的 然后可以转移注意力： 多参加社交文体的活动，别整天想着更年期，做点有兴趣的、让自己开心的事情 最后家人的理解也很重要： 老公和儿女多一些体谅和关心 第二招，补充雌激素 更年期的各种问题，大部分都是因为雌激素缺乏，所以咱们就可以补点雌激素，但要提醒大家3件事： 1、不是每个女性都可以补充激素 首先要确实雌激素水平过低，还有明确没有子宫肌瘤、乳腺癌这些跟雌激素密切相关的疾病，不然很可能引发肿瘤癌症哦 2、激素剂量要合理 雌激素功能很强大，但也有副作用，剂量过大可能引起肥胖、恶心、骨头病变等问题 3、把握补充激素的时机 如果错过补充雌激素的时间，器官都已经老化衰退，这时再来点激素，不但没效果，还可能引起乳腺等问题 总结来说，补充雌激素不能乱来，一定要按照医生吩咐！ 第三招，定期身体检查 除了情绪问题，身体状况也是更年期的头号难题。 提醒大家，每年记得定期体检，筛查妇科疾病和各种癌症，如果发现病变征象，也可以在早期治疗，恢复健康。 更年期，是女性生命中一个很重要的分水岭，希望大家都能正确认识它、重视它，自然平稳度过更年期。 如果你或身边的朋友有相关的需求或咨询，请大家及时和我联系 我们妇保科更年期门诊团队将为你们解除疑虑或身心不适。咨询地址:岳阳市妇幼保健院负二楼妇保科 一诊室、四诊室。

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2018-03-31 无论是新婚夫妇还是想生二胎的家庭，总有一些夫妻耕耘了一段时间后，总不见收获，感觉造个孩子怎么那么难！怎么做才能提高命中的成功率，缩短备孕时间呢？ 留心基础体温，计算排卵期 都知道排卵日的命中率高，但用月经周期算排卵日的方法是不靠谱的。简单有效的办法是测基础体温。 除了基础体温，排卵试纸也是一种非常有效的监测方式。 选择在排卵前2天同房 如果房事以怀孕为目的，那还是选择在排卵前2天左右。因为精子寿命3～5天等得起，卵细胞仅有24小时，等不起。 保持好“精力” 这里的精力是指精子的活力。怎样保证精子的活力呢？那就是在排卵前一周再开始同房。 要是精子都攒到排卵日，时间太长精子活力也会下降，不利于备孕。 远离压力开心更好 压力会影响受孕过程，还可能导致一些健康问题。 压力会影响人体内腺体，特别是下丘脑的基本功能。下丘脑是大脑中控制情绪的腺体，能调节人体激素，有助于卵巢释放卵子，而压力过大会扰乱排卵周期。 戒酒戒烟避免咖啡因 女性经常喝酒，或者摄入过多咖啡、可乐、巧克力等含有咖啡因的产品，都可能会对受孕产生负面影响。 另外，吸烟会降低男性精子数量以及女性卵子的质量。建议在备孕前戒烟。 有事没事多练练，也能增加命中率 即使不在易孕的时间段，规律的性生活也能增加女性受孕几率。毕竟不同的人，月经周期不同，排卵的间隔期也就不同。而且精子存活时间较长，即使同房当天没有排卵，精子可能会在输卵管里等到排卵的那天。 拥有一个可爱健康的宝宝，是很多家庭的愿望。因此进行科学的备孕非常有必要。但是科学备孕一定不只是顺利怀上宝宝就够了！孕前准备关系到母亲的身体健康，更关系到胎儿发育、健康等一系列问题，一定不可小看！

带你认识二、四、九价宫颈癌疫苗 究竟九价HPV疫苗是什么东西？ 九价HPV疫苗为什么令大家如此期待呢？它与之前我们所听说的二价、四价HPV疫苗又是什么样的关系？要说清楚这故事，不是三言两语就打发得了的。 先说HPV疫苗吧！ HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。 宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第２位，宫颈癌为女性健康的主要杀手。 现已证实，宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”（英文human papilloma virus简称HPV）感染而引起的病变。 HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样，喜欢成群结队而来，作恶人间。HPV这个家族包括了100多个成员（亚型），但并不是每一个家族成员都为非作歹，只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。 根据其致病力的大小，HPV又可分为高危型和低危型两种： 1、低危型的HPV亚型主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切； 2、 高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。 让我们看看参与导致宫颈癌的高危型HPV有那些。 综合全球各地的研究结果，查明HPV16 及 HPV18两个亚型属于首恶之徒。 在宫颈癌的个案中，70%以上可追查到它们作案的踪迹，也就是说，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16 和HPV18这两个亚型后导致的。 除了HPV16 和 HPV18作为首恶之外，31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型 HPV。 以上交代了这么多的HPV（人乳头瘤病毒）亚型，大家看了以后可能有点晕了。 但要弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由，不能略过不谈。有了这个基础，接下来就容易理解了。 感染HPV的机会多大？ 大家一定会问，人的一生中感染这个HPV的机会有多大呢？ 据一项综合研究显示，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。最近北京开展的调查发现，25-54岁已婚妇女生殖道中高危型 HPV感染率为9.9%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。 大家接着还会问 HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？ 那倒未必。 绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。 因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV 感染才考虑治疗。 这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。 HPV感染持续存在1~ 2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9~ 10年； 癌前病变再发展到浸润癌需4~ 5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。 多项研究结果均表明，高危型 HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染，其中 HPV16和18型的感染率最高，占 70%以上 。 但这里要强调的是，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌！ 但宫颈癌病例中90% 以上是感染了HPV！用个通俗一点的比喻，不是每个喝了酒的人都会醉，但醉酒的人肯定喝了酒！ 感染HPV的3个高危因素 大家继续会问，日常生活中，什么原因容易感染HPV？HPV感染的危险因素通常与以下行为有关： 1、 性行为 性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到 HPV 的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。 2、个体免疫力 个体免疫力低下是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。 3、年龄 年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以 35~44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量最多。 接下来言归正传，回到宫颈癌疫苗上来了。大家可能首先会想到，现代医学那么先进，能否将所有的亚型的HPV病毒做成疫苗，一网打尽，让宫颈癌在人间消失？ 这是一个远景目标，但目前的技术尚难以实现，只能一步一步来。 二价、四价、九价宫颈癌疫苗 首先谈谈二价宫颈癌疫苗。 二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨，针对HPV16 和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器。 如上所述，HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，因此，针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上，可以给宫颈癌以致命一击。 换言之，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。 接着大家关心的四价宫颈癌疫苗又是什么呢？ 四价宫颈癌疫苗是什么？ 四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型。 为什么要增加低危型的HPV亚型？ 上面已介绍过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。 也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。 至于九价宫颈癌疫苗，更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗，难怪引起香港万人翘首以待，确实是物有所值！ 综上，可以认为，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。 打了疫苗就不会得宫颈癌吗？ 最后，大家最关心的问题是，打了疫苗就不会得宫颈癌吗？ 再强调一次，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。 此外，至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。 因此，即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。 疫苗引进与上市 在此之前，我国引进并正在全国范围接种的只有二价HPV疫苗和四价HPV疫苗。 至于九价疫苗，目前只限于在香港使用。国内其它地方还未引进。 疫苗适用人群 这里要提醒一下，二价与四价HPV疫苗适用人群是不同的。 ● 二价疫苗在中国注册，适用于9岁～25岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。 ● 四价疫苗在中国注册，适用于20岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。 相对于二价疫苗，四价苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体，而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。调查显示，近10年广州市宫颈癌发病年龄集中在35~59岁（76.41%），年龄别发病率在0~24岁组较低，25~44岁组迅速上升， 45~59岁组达高峰。