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【来源】肛周脓肿到底是个什么东西？ 肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西，但要是究其本质，其实是跟普通的脓肿是一样的，都是在机体抵抗力不足的时候，组织内部与外界相通，被细菌趁机而入，之后细菌在组织内大肆破坏，组织腐败酿脓，脓汁无法排出，成为细菌的帮凶，加大对组织的侵蚀力度，周而复始，形成脓肿。【原因】为什么我会得肛周脓肿？从上文得知，肛周脓肿的出现有3个先决条件： 1、机体抵抗力不足。就是说长期的肥甘厚味、大吃大喝已经在不知不觉的时候削弱了你的免疫力，使你在面对细菌的侵扰下一败涂地； 2、组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同，肛管作为消化管最末端、排泄物的出口，本身就是与外界相通的。由于肛管齿线上肛窦、肛腺的存在，使细菌接触组织内部的途径有三条： （1）齿线上的肛窦长得就像袋鼠妈妈的大口袋（口朝上），当大便从袋子门口过的时候就会有一些进入袋子，袋子的构造使其不易排出而驻留，大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺，细菌就沿着这根管直达肛腺，引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已，很容易就被细菌穿破，从而进入周围组织。而疏松的肛周组织就像迷宫一样，曲里拐弯，谁也不知道细菌会随着脓汁跑到哪里去，所以就形成了复杂的脓肿。这也是肛周脓肿形成的主要原因；附图： （2）跟其他部位的过程相似，肛周皮肤有损伤，使肌肉、筋膜等组织与外界接触； （3）另外肛周皮肤的汗腺及皮脂腺很发达，有时毛孔被堵住后皮脂、汗毛也可以成为类似细菌的存在，引起相应皮肤炎症，当炎症向里蔓延扩散后就可能形成脓肿。不过后两种情况引起的脓肿严格说来只能说是长在肛周的脓肿而不是肛周脓肿。肛周脓肿是指通过齿线有内口与肛管相通的脓肿，就是第一种情况。另外，大便干燥或不成形，上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话，大便很容易进入肛窦，从而引起以后的一系列症状。3、细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄，来一些软脚虾也是不成事的。【分类】我的肛周脓肿属于哪一种？肛周脓肿的分类主要用的还是以脓肿所在位置区分：由深至浅主要有骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿（直肠骨盆部）、直肠后间隙脓肿（直肠骨盆部）、【以上是提肛肌以上的脓肿，之后的是提肛肌以下的脓肿】坐骨直肠窝脓肿、肛门后间隙脓肿、肛管粘膜下脓肿、肛周皮下脓肿及马蹄形脓肿等。【表现】得了肛周脓肿会有那些表现？以肛腺感染为例：1.突然有一天，你在肛周摸到一个小硬块或者肿块；2.没过几天，硬块那里突发剧烈疼痛，局部红肿发热，触摸不得，由于疼痛坐卧不安，夜不能眠，或有肛门坠胀不适，全身发热，怕冷甚至寒战、出冷汗，疲倦乏力，食欲不振，大便秘结，排尿不畅等症状。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛，甚至会引起全身中毒症状。以上症状会由于脓肿种类不同而各有所偏重。3.大约一周后形成脓肿，你会摸到一个面积较大、柔软有波动感的肿物，温度比周围皮肤要高，疼痛比之前有所减轻，挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓汁排出。4.脓肿形成后可以切开引流，将脓汁彻底排干净，或可脓汁自己穿透皮肤，从皮损处流出。此时疼痛大为减轻甚至消失，体温将至正常，全身情况好转。5.若流脓伤口不愈合，或暂愈合后又复发流脓，反反复复就形成瘘道为肛瘘。这是脓汁没有排干净的结果，如果能排干净的话，再加上勤换药，就能顺利愈合。【治疗】那我该怎样治疗，不治疗又有什么后果？一般在未起脓时不能手术引流，只能消炎治疗，或局部用药托脓而出，脓肿形成后，可手术切开引流，将脓汁放干净，腐肉刮除，创口开放，之后勤换药，加强免疫力，然后就是等创口愈合了。脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮，只要你不嫌它碍事，在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前，可以自己决定是否要手术，肛周脓肿可没这么好说话。它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的，至少脓汁排出去了，只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来，我们就必须切个口帮它出来，不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血，就很容易引起菌血症或毒血症，危及生命。所以手术前消炎是很必须的，这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被拉个口子了。【预防】平时生活中该注意哪些事情 来预防脓肿？之前说肛周脓肿形成要三个前提，肛管的生理结构咱不能改变，细菌的毒力咱也没办法，就只能从免疫力下手了。所以要改变自己大吃大喝的饮食方式，强身健体，免疫力够强的话，任它毒力再强，我自岿然不动。而且要养成良好排便习惯。大便保持湿润、成形的状态，排出顺利、痛快的话，就不容易被肛窦壁刮进肛窦了。【扫盲】肛周脓肿会传染吗？会转变为癌吗？一般不会，但毕竟涉及细菌感染，如果别人感染的是一些传染力、毒力很强的细菌，就不一定了。不过不一定你也会得肛周脓肿，也许是别的什么。脓肿本身不会转变为癌的，要变成癌得相当长时间的刺激，你忍不到那个时候的。但脓汁引流不彻底，反复刺激肛周组织，时间一长，谁也不敢打保票。

在坐门诊的时候，经常会有病人拿做肠镜结果来咨询，问＂大肠怎么是黑色的？＂，其实，这就是大肠黑变病，这是怎样的一种病呢？ 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的病变，以大肠黏膜色素沉着为特征。电子结肠镜下可见大肠黏膜有黑色、棕色或暗灰色的色素沉着，呈豹皮样、蛇皮样、有斑点状的改变，可出现在部分大肠或全部大肠。临床中以中老年人居多，这些人一般都有长期便秘病史，长期服用蒽醌类泻药，如大黄、番泻叶等，这些蒽醌类化合物及代谢产物在大肠壁上被吸收并沉积下来，导致大肠变了色。 研究发现大肠息肉和大肠恶性肿瘤的发生与此病有相关性。不过，患者也不要过分紧张，因为此病是可逆性的病变，意味着可以逆转。平时长期服用蒽醌类泻药的便秘患者要立即停药，可改用膨胀性泻药，如小麦麸皮等，生活中多食纤维素食物，增加活动量促进肠蠕动，多饮水，养成良好的生活习惯。对大肠黑变病的患者还要定期复查肠镜，早期发现大肠息肉和恶性肿瘤，以便早期治疗。 本文系高富明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床工作中，经常有脱肛的患儿来就诊，家长甚是着急，针对小儿脱肛，我谈谈自己的认识。 脱肛是中医说法，西医称之为直肠脱垂，指肛管、直肠、甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或全层向下移位脱出肛门，小儿直肠脱垂多发于5岁以下。 常见病因：1.自身发育因素，小儿身体未发育成熟，骶尾骨平直，生理弯曲尚未形成，直肠周围盆底组织和器官发育不成熟，直肠、肛管周围组织较松弛，对直肠的固定作用差。2.后天因素，因饮食、疾病等引起营养不良，盆底组织支持力量减弱，长期腹压增大(如便秘、腹泻、咳嗽等)，肛门直肠周围病变及损伤。 根据直肠脱垂的严重程度分为：轻度、中度、重度。轻度脱垂在临床中最常见，又称不完全性直肠脱垂，脱出的部分为黏膜，呈半环状或环状，长者可达3~4cm；中度脱垂又称完全性脱垂，脱出的部分为直肠全层，外形呈圆锥状，长度可达5~10cm；重度脱垂脱出的部分为直肠全层或部分乙状结肠，呈圆柱状，长度超过10cm，此种脱垂在临床中很少见。 治法：非手术治疗、注射治疗、手术治疗。非手术治疗：大多数轻度直肠脱垂的小儿在祛除发病诱因、加强营养及年龄增大后会自愈，中度以上的脱垂脱出后要及时复位，避免长时间嵌顿坏死。注射治疗有直肠黏膜下注射法和直肠周围注射法，前者适用于非手术治疗无效、直肠黏膜脱垂严重且反复脱垂者，后者适用于非手术治疗无效、中度以上脱垂者。手术治疗作为最后的选项，应慎重选择，仅适用于经非手术治疗、注射治疗无效的严重直肠脱垂患儿，术式主要有肛门周围环箍术、直肠黏膜纵切横缝术、直肠悬吊术、直肠部分切除术等。 本文系高富明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在坐门诊时，经常听到患者说自己脱肛，真的是脱肛吗？当检查完后真实的答案是痔疮，患者往往把痔疮和脱肛混淆了，二者其实有诸多不同。 痔疮是直肠下端肛垫发生病理性肥大出现出血、脱出等症状或伴随肛管静脉瘀血曲张或血栓形成和肛缘组织增生形成的包块。二期、三期、四期内痔和混合痔的主要症状之一是脱出，肛门脱出的痔块呈梅花状，严重时呈环状，痔核间有凹陷的正常黏膜，伴有便血史，常见于成年人； 脱肛是中医称呼，西医称为直肠脱垂，是指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或全层向下移位脱出肛门。临床上以脱出长度可分三类：轻度，中度，重度，一般无便血史，脱出的黏膜呈放射状皱襞或、圆锥状或圆柱状，肛门括约肌松弛，常见于老人和儿童。

痔疮发病率很高，严重的痔疮给患者带来极大的痛苦，怎样预防痔疮或延缓痔疮的生长速度呢？针对其常见病因，我们可以这样做： 1.生活方面，养成良好的生活习惯，保持大便通畅，大便时避免久蹲(不玩耍手机等)，每天按时休息，不熬夜，养成早晨排便好习惯，便后用温盐水坐浴，不久憋大小便等。 2.饮食方面，俗话说“病从口入”，痔疮与饮食关系密切，饮食宜清淡，多食蔬菜水果，多饮开水，尤其在夏天，增加盐开水摄入，平时少食辛辣燥热之物，如辣椒、白酒等。 3.职业方面，避免久坐久站，适当改变工作体位，重体力劳动时，劳逸结合，避免过度劳累。 4.积极治疗相关疾病。重视便秘的危害，查明病因，对症治疗；治疗引起腹压增加的疾病，腹泻、盆腔肿瘤等；治疗肛门炎症性疾病，如肛窦炎等。 5.积极锻炼身体，如慢跑、太极拳、气功等；坚持提肛运动，每天有空时多作，改善肛周血液循环。 6.其他方面，妇女节制生育，妊娠期适度运动；房事节制等。

俗话说“十人九痔”，有些人会问＂为什么痔的发病率这么高呢？＂，具体病因主要有以下几点： 1.生物学因素，人是直立行走的物种，在地心引力作用下，直肠静脉内的压力倍增，再加上痔静脉内缺少静脉瓣，严重影响血液回流。 2.年龄因素，随着年龄的增长，人体肛垫内组织退化，出现松弛，弹性变差。 3.饮食因素，不良的饮食习惯是引起痔的重要因素，过食辛辣刺激之物，引起肛垫血管充血、扩张。 4.不良生活习惯，久蹲厕所(便时看书、玩手机等)，熬夜，久憋大小便等。 5.疾病因素，腹泻，便秘，肛门直肠炎症，盆腔肿瘤，肝硬化，高血压，前列腺增生症，卵巢囊肿等。 6.职业因素，久站、久坐、重体力劳动、精神高度紧张等相关工作。 7.遗传因素，家族性肛管直肠局部先天性免疫功能缺陷，静脉壁先天性薄弱等。 8.其他因素，妇女妊娠，房事不节等。

在临床工作中，经常有患者问“自己得的是内痔或是外痔？”，医学中根据痔疮的部位和症状、体征将其分为内痔、外痔、混合痔。 内痔位于齿线以上，轻者以便血为主，重者以脱出为主，根据便血、包块脱出有无及包块脱出能否自动回纳，可将内痔分四期，一期：只见便血，无包块脱出；二期：便血伴有包块脱出，便后包块可自动回纳；三期：便血少见或无，便后包块需用手复位，甚至咳嗽、久站时包块会自动脱出；四期：无明显便血，包块脱出嵌顿，复位困难，出现胀痛甚至剧烈疼痛，严重影响工作和生活。 外痔根据病因、症状、体征分为四种：静脉曲张外痔，结缔组织外痔，炎性外痔，血栓外痔。静脉曲张外痔：便时尤其久蹲时肛缘皮下有包块隆起，触之柔软，便后包块可自动消失，无疼痛感；结缔组织外痔：肛缘出现皮赘，因结缔组织增生引起，常有肛缘异物感，偶有湿痒，无疼痛；炎性外痔：肛缘出现炎性肿块，有灼热疼痛或潮湿瘙痒不适；血栓外痔：肛缘皮下突现青紫色肿块，质硬，疼痛剧烈，触痛明显。 混合痔是内痔与相应部位的外痔相融合，局部齿线消失，具有内痔和外痔的临床特征。