在坐门诊的时候,经常会有病人拿做肠镜结果来咨询,问"大肠怎么是黑色的?",其实,这就是大肠黑变病,这是怎样的一种病呢? 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的病变,以大肠黏膜色素沉着为特征。电子结肠镜下可见大肠黏膜有黑色、棕色或暗灰色的色素沉着,呈豹皮样、蛇皮样、有斑点状的改变,可出现在部分大肠或全部大肠。临床中以中老年人居多,这些人一般都有长期便秘病史,长期服用蒽醌类泻药,如大黄、番泻叶等,这些蒽醌类化合物及代谢产物在大肠壁上被吸收并沉积下来,导致大肠变了色。 研究发现大肠息肉和大肠恶性肿瘤的发生与此病有相关性。不过,患者也不要过分紧张,因为此病是可逆性的病变,意味着可以逆转。平时长期服用蒽醌类泻药的便秘患者要立即停药,可改用膨胀性泻药,如小麦麸皮等,生活中多食纤维素食物,增加活动量促进肠蠕动,多饮水,养成良好的生活习惯。对大肠黑变病的患者还要定期复查肠镜,早期发现大肠息肉和恶性肿瘤,以便早期治疗。 本文系高富明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床工作中,经常有脱肛的患儿来就诊,家长甚是着急,针对小儿脱肛,我谈谈自己的认识。 脱肛是中医说法,西医称之为直肠脱垂,指肛管、直肠、甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或全层向下移位脱出肛门,小儿直肠脱垂多发于5岁以下。 常见病因:1.自身发育因素,小儿身体未发育成熟,骶尾骨平直,生理弯曲尚未形成,直肠周围盆底组织和器官发育不成熟,直肠、肛管周围组织较松弛,对直肠的固定作用差。2.后天因素,因饮食、疾病等引起营养不良,盆底组织支持力量减弱,长期腹压增大(如便秘、腹泻、咳嗽等),肛门直肠周围病变及损伤。 根据直肠脱垂的严重程度分为:轻度、中度、重度。轻度脱垂在临床中最常见,又称不完全性直肠脱垂,脱出的部分为黏膜,呈半环状或环状,长者可达3~4cm;中度脱垂又称完全性脱垂,脱出的部分为直肠全层,外形呈圆锥状,长度可达5~10cm;重度脱垂脱出的部分为直肠全层或部分乙状结肠,呈圆柱状,长度超过10cm,此种脱垂在临床中很少见。 治法:非手术治疗、注射治疗、手术治疗。非手术治疗:大多数轻度直肠脱垂的小儿在祛除发病诱因、加强营养及年龄增大后会自愈,中度以上的脱垂脱出后要及时复位,避免长时间嵌顿坏死。注射治疗有直肠黏膜下注射法和直肠周围注射法,前者适用于非手术治疗无效、直肠黏膜脱垂严重且反复脱垂者,后者适用于非手术治疗无效、中度以上脱垂者。手术治疗作为最后的选项,应慎重选择,仅适用于经非手术治疗、注射治疗无效的严重直肠脱垂患儿,术式主要有肛门周围环箍术、直肠黏膜纵切横缝术、直肠悬吊术、直肠部分切除术等。 本文系高富明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在坐门诊时,经常听到患者说自己脱肛,真的是脱肛吗?当检查完后真实的答案是痔疮,患者往往把痔疮和脱肛混淆了,二者其实有诸多不同。 痔疮是直肠下端肛垫发生病理性肥大出现出血、脱出等症状或伴随肛管静脉瘀血曲张或血栓形成和肛缘组织增生形成的包块。二期、三期、四期内痔和混合痔的主要症状之一是脱出,肛门脱出的痔块呈梅花状,严重时呈环状,痔核间有凹陷的正常黏膜,伴有便血史,常见于成年人; 脱肛是中医称呼,西医称为直肠脱垂,是指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或全层向下移位脱出肛门。临床上以脱出长度可分三类:轻度,中度,重度,一般无便血史,脱出的黏膜呈放射状皱襞或、圆锥状或圆柱状,肛门括约肌松弛,常见于老人和儿童。
痔疮发病率很高,严重的痔疮给患者带来极大的痛苦,怎样预防痔疮或延缓痔疮的生长速度呢?针对其常见病因,我们可以这样做: 1.生活方面,养成良好的生活习惯,保持大便通畅,大便时避免久蹲(不玩耍手机等),每天按时休息,不熬夜,养成早晨排便好习惯,便后用温盐水坐浴,不久憋大小便等。 2.饮食方面,俗话说“病从口入”,痔疮与饮食关系密切,饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮开水,尤其在夏天,增加盐开水摄入,平时少食辛辣燥热之物,如辣椒、白酒等。 3.职业方面,避免久坐久站,适当改变工作体位,重体力劳动时,劳逸结合,避免过度劳累。 4.积极治疗相关疾病。重视便秘的危害,查明病因,对症治疗;治疗引起腹压增加的疾病,腹泻、盆腔肿瘤等;治疗肛门炎症性疾病,如肛窦炎等。 5.积极锻炼身体,如慢跑、太极拳、气功等;坚持提肛运动,每天有空时多作,改善肛周血液循环。 6.其他方面,妇女节制生育,妊娠期适度运动;房事节制等。
俗话说“十人九痔”,有些人会问"为什么痔的发病率这么高呢?",具体病因主要有以下几点: 1.生物学因素,人是直立行走的物种,在地心引力作用下,直肠静脉内的压力倍增,再加上痔静脉内缺少静脉瓣,严重影响血液回流。 2.年龄因素,随着年龄的增长,人体肛垫内组织退化,出现松弛,弹性变差。 3.饮食因素,不良的饮食习惯是引起痔的重要因素,过食辛辣刺激之物,引起肛垫血管充血、扩张。 4.不良生活习惯,久蹲厕所(便时看书、玩手机等),熬夜,久憋大小便等。 5.疾病因素,腹泻,便秘,肛门直肠炎症,盆腔肿瘤,肝硬化,高血压,前列腺增生症,卵巢囊肿等。 6.职业因素,久站、久坐、重体力劳动、精神高度紧张等相关工作。 7.遗传因素,家族性肛管直肠局部先天性免疫功能缺陷,静脉壁先天性薄弱等。 8.其他因素,妇女妊娠,房事不节等。
在临床工作中,经常有患者问“自己得的是内痔或是外痔?”,医学中根据痔疮的部位和症状、体征将其分为内痔、外痔、混合痔。 内痔位于齿线以上,轻者以便血为主,重者以脱出为主,根据便血、包块脱出有无及包块脱出能否自动回纳,可将内痔分四期,一期:只见便血,无包块脱出;二期:便血伴有包块脱出,便后包块可自动回纳;三期:便血少见或无,便后包块需用手复位,甚至咳嗽、久站时包块会自动脱出;四期:无明显便血,包块脱出嵌顿,复位困难,出现胀痛甚至剧烈疼痛,严重影响工作和生活。 外痔根据病因、症状、体征分为四种:静脉曲张外痔,结缔组织外痔,炎性外痔,血栓外痔。静脉曲张外痔:便时尤其久蹲时肛缘皮下有包块隆起,触之柔软,便后包块可自动消失,无疼痛感;结缔组织外痔:肛缘出现皮赘,因结缔组织增生引起,常有肛缘异物感,偶有湿痒,无疼痛;炎性外痔:肛缘出现炎性肿块,有灼热疼痛或潮湿瘙痒不适;血栓外痔:肛缘皮下突现青紫色肿块,质硬,疼痛剧烈,触痛明显。 混合痔是内痔与相应部位的外痔相融合,局部齿线消失,具有内痔和外痔的临床特征。