庹虎医生的科普号

小儿秋季腹泻（病毒性肠炎） 小儿秋季腹泻多发于每年9-12月，，其实目前湖北地区从6月份开始到第二年4月份都有散发，常见于6月-2岁的婴幼儿，属轮状病毒性肠炎，也可见腺病毒及诺如病毒等。早期表现似感冒、消化不良，见低热、流涕、咳嗽、呕吐、腹胀；1-2天后体温可正常、大便水样蛋花汤样便，日可达十余次；易脱水；轻症自限性，重则脱水休克，一般病程7天左右。 治疗方面误区： 1。滥用抗生素，秋季腹泻属病毒性疾病，抗生素不但无益，反而有害；延长病程，导致二重感染，增加毒副作用。越是广谱抗生素危害越大。氟哌酸、四环素更不可使用，早期没有病原学结果常使用。 2。滥用止泻药。发病初期更不可使用，以免闭门留寇；是病菌毒素吸收体内，加重对身体的毒害；表现高热、烦躁、呕吐的中毒症状。应加强水电解质补充，待发热、呕吐好转后，酌情使用。 正确方法：应加强口服补液盐、微生态调节剂，中药、外治疗法、药粥疗法均有效。患儿精神检查，持续高热，小便减少都需要入院检查，防止脱水，治疗中补钠不要过快，避免引起脑水肿，导致抽搐。

一、感冒 1、轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹余仁生保婴丹始创于1879年.功能：疏风清热、化痰定惊，用于小儿感冒、风寒、食滞化热所致恶寒，流涕、咳嗽有痰不思饮食、夜啼易惊等。特别适用于婴幼儿使用。主要成份:防风、竹黄、钩藤、全碣、蝉蜕、川贝、牛黄、珍珠、天麻等。性状：本品为黄褐色粉末，味辛凉微苦、气香。珠珀猴枣散当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊、夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。包装：每瓶0.3g用法：100天以内的宝宝每次服用1/3瓶，每日2-3次1岁以下每次服用1/2瓶，每日2-3次1-4岁每次服用1瓶，每日2-3次5岁以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次小提示：平时每周服用1-2次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。2、感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒（小儿新）、牛磺酸颗粒、保婴丹小儿感冒冲剂当宝宝受了风热，引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多，或流行性感冒时，可服用小儿感冒冲剂。包装：每袋为12g用法：1岁以下每次服用6g，每天2次3岁每次服用6-12g，每天2次4-7岁每次服用12-18g，每天2次8-14每次服用24g，每天2次小提示：要用开水冲服3、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露4、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液小儿消积止咳口服液当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓，不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。包装：每支10ml用法：小于1岁每次服用5ml，每天3次1-2岁每次服用10ml,每天3次2-4岁每次服用15ml,每天3次5岁以上每次服用20ml,每天3次小提示：温开水送服，大一些的宝宝可直接饮服。儿童清肺口服液当宝宝因肺炎、支气管炎引起面红身热、咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈时，可服用儿童清肺口服液。包装：每支10ml用法：1岁以下每次服用5ml，每天2次1-3每次服用5ml，每天3次4-6岁每次服用10ml，每天2次7岁以下每次服用10-15ml，每天3次小提示：温开水送服，大一些的宝宝可直接饮服。5、严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻（禁用滴鼻净）6、退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴7、发热、扁桃体炎（咽炎）：小儿咽扁冲剂当宝宝发热，并口舌生疮、咳嗽痰黄，伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时，表明身体有肺胃实热，可服用小儿咽扁冲剂。包装：每袋为8g用法：1-2岁每次服用4g，每天2次3-5岁每次服用4g，每天3次6-14岁每次服用8g，每天2-3次小提示：要用开水冲服8、小儿鼻炎:鼻渊舒鼻子堵用滴宁沐舒坦、开瑞坦小儿鼻塞应慎用滴鼻药、9、支气管炎：*博士小儿止咳露＋消炎药＊富露施10、中耳炎：阿莫仙和西刻劳（苏州礼来药厂），注射用西力欣乳腺脓肿：吃西刻劳，外抹喜疗妥，注射用罗氏芬二、健脾胃1、舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹2、食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶3、积食（乳食疳积）、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散消化不良,观察到便便变稀：妈咪嗳（预防作用还是挺有效）珠珀猴枣散（保和堂）化积口服液四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片小儿化食丸醒脾养儿颗粒小儿七星茶金双歧丽珠肠乐炒过山楂干熬汁当开水喝鸡内金武汉健民制药的婴儿健脾散（原名婴儿素）用过抗生素后会拉肚子,用合生元补充肠道益生菌,没有负作用.拉肚子用王氏保赤丸有奇效培菲康增加有益菌肠痛水＜英国吴德物次＞或肥仔水儿康宁糖浆四磨汤口服液当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。包装：每支10ml用法：新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程两天1岁以上每次服用5-10ml。每天3次5岁以上每次服用20ml，每天2次三、腹泻1、腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐2、非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元蒸胡萝卜或苹果（带皮）马齿苋煮水喝（偏方）思密达合生元小儿泄泻停胡庆余堂，将克力沙药丸的粉末敷在肚脐眼上轻度腹泻用丁桂儿脐贴配合饮食条理腹泻轻时先用保济丸再喂妈咪爱丽珠肠乐安奇醒脾养儿（可安神）母乳性腹泻(妈咪爱)效果不错.但要注意奶温,水温不能超过40度,会把有益菌杀死四、其他常用药1、受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸（含朱砂，慎用）2、睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿3、湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油4、磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶5、烫伤：京万红6、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）7、常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。（抗生素使用最好遵医嘱）消炎：希克劳罗力得新博林美力泰小儿应用抗生素应合理，最好不要用太高档的抗生素＊双黄连＊力欣奇＊再林＊阿莫西林＊新博林（轻微炎症不用抗生素，如必须用，最好先选择头孢类红霉素类或大环内脂类） （五）错误●用小儿安退烧宝宝一发烧，父母便急着用小儿安。但你知道小儿安的主要成分是磺胺，而磺胺只对细菌感染性疾病（如支气管炎、肺炎等）有效，而对病毒无能为力。此时给宝宝用，非但无效，反可能招致肾脏损害，出现少尿，血尿等症状。专家忠告小儿发烧大多由感冒病毒所引起，不可随意动用小儿安或抗生素，温水擦浴等物理方法才是安全的退烧措施，必要时应请儿科医生自治中。●吃酵母片治消化不良酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体，含多种Ｂ族维生素，其药理作用基本上和复合维生素Ｂ相似，常用于Ｂ族维生素缺乏症的辅助治疗，而对消化不良作用甚微。但为什么一些家长会认定酵母片能帮助消化呢？可能与酵母发面有关。事实上，发面用的是活酵素菌，而酵母片中的酵母菌已经死亡，无发酵作用，即使有微弱的发酵作用，也只能使胃中的淀粉产生气体和酸类，引起嗳气，并不能帮助消化，因此治疗宝宝消化不良不宜服用酵片。专家忠告应有针对性地选择胃酶，淀粉酶或多酶片等方可收效。●把喉片当糖果喉片是一种常用的消炎润喉药物，对咽喉类、扁桃体炎、鹅口疮及口臭等具有良好的作用，加上喉片的辅料中加入了适量的庶糖，桉叶油等物质，入口后既香甜可口，又清凉舒适。一些父母便将其作为糖果给小儿食用，结果往往成为新的致病隐患。例如，薄荷喉片可收缩黏膜血管，削弱黏膜的抗病能力，导致口腔溃疡发生；碘喉片对口腔黏膜组织的刺激性与腐蚀性相当大；草珊瑚含片则可使口腔发干。特别是在口腔没有炎症的情况下，这些喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的有益菌，致使有害菌乘机作乱而引起炎症。专家忠告：喉片是药，不是糖果，随便给孩子服用有害无益。●滥服六神丸六神丸是一种中成药，除传统用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、痈疽疮疖等疾患外，尚能在流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中发挥作用。由于作用广泛，价格便宜，已成为不少家庭的常备药。但要给小儿服用，则须慎之又慎。因为六神丸的成分包括牛黄、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄等。其中蟾蜍含有与强心苷结构相似的蟾蜍毒素，应用不当易致心律失常；雄黄主要含有硫化砷成分，对肝肾等生命器官有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段，心肝、肾功能尚未发育完全，若长期大剂量服用六神丸，很容易造成这些器官的功能损害。专家忠告：宝宝是否需要服用六神丸，应请教儿科医生，并严格掌握用药剂量：不满周岁每次含服1粒，2－3岁每次含服2至3粒，4－8岁每次含服5至6粒，9－14岁每次含服6至8粒。●给宝宝用成人药相当数量的家长不谙小儿用药之道，误认为对成人安全的药，小孩也可用，只要减少一点剂量就行了，却不知小儿的生理与成人有诸多不同，对成人安全的药物对儿童未必安全，有的甚至潜藏危险。例如四环素类药物可影响小儿骨骼生长或沉积于牙组织中变成“黄板牙”，故9岁以下小儿禁用。又如氟喹诺酮类抗菌药可能引起关节病变和妨碍软骨发育，故18岁以下未成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退烧药含有氨基比林成分，易使小儿粒细胞迅速下降，有致命危险。还有的小儿服用感冒通后出现了血尿，后果之严重不言而喻。专家忠告：宝宝是否该用药，用什么，用多少，一定要由儿科医生根据病情和年龄来确定，父母千万别自作主张，以免出错。●中药对宝宝无害中药无害吗？专家的回答是否定的。中药既然是药，必然也有副作用。如父母经常给宝宝用的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状；服用云南白药导致过敏，滥服人参引起抽风、昏迷。专家忠告：对待中药要像对待西药一样慎重，以免宝宝受害。咳嗽：儿童百咳静、儿童咳液、小儿咳喘宁（均为糖浆）发热：小儿热速清、小儿退热宁、（均为糖浆）消食：小儿喜食糖浆、小儿七星茶冲剂或糖浆腹泻：首选小儿止泻片、妈咪爱或思密达感冒：小儿感冒解毒灵颗粒、小儿云实感冒冲剂、小儿感冒茶炎症：一般轻微的炎症不服用抗生素，如果要服用，可以选择头孢类红霉素类或大环内脂类。不建议服用如阿奇类抗生素，阿奇为当今最好的抗生素，在国内现在处于滥用状态，在日本只能拿代夫处方卖，而且此类抗生素管理非常严格，因一旦产生耐药性，基本就只能选择一些副作用更大的抗生素来治疗，后果是很严重的。感冒(流鼻涕,打喷嚏,咳嗽):小儿金丹片腹泻：区别对待

患者：我女儿今年刚满11周岁，9周岁时乳房开始发育，10周岁一年身高长了近8厘米，骨盆也像成年人一样发育了，目前为147厘米，08年半年没长个子，昨天竟然月经初潮，请问大夫，我女儿身高还长吗，我和我爱人都不高，我155厘米，爱人166厘米，如何让我女儿的身高在长高，哪怕达到160公分。用什么样的治疗能使我女儿身高接近正常无锡市第四人民医院儿科徐庄剑：1、是否有早熟的答复：所谓早熟是指女孩8岁前出现性发育征象，你女儿9岁时乳房开始发育，如乳房发育的时间观察是准确的，则就乳房发育而言不够早熟标准。根据你女儿10岁那年生长加速，一年长了8厘米，其后生长明显减速，提示青春期的快速生长期已过，即以后的生长潜能有限，结合近期初潮来临，也支持生长潜能有限的这种可能性。一般情况下，月经初潮来临后身高增加3-8厘米之间。2、怎样才能增加身高：首先从你给的资料来看，月经初潮较同龄儿早，但骨龄如何、子宫卵巢发育如何、血中各种激素水平如何和下丘脑垂体MRI检查情况如何均不知晓。即首先要搞清楚仅仅是初潮提前还是有其他情况存在，病因不明治疗就难以准确到位。从父母身高角度来讲，你女儿的未来身高可能与遗传身高比较接近，当然，应结合骨龄计算更为精确。患者：谢谢，谢谢徐大夫的耐心解答，我们当地没有任何关于儿童早熟和矮小方面的医疗技术，我去过当地最好的医院都不能检查，只是能做手腕x光片，请问大夫，仅仅靠x光片能不能确诊我女儿还能不能长多高，另外请问徐大夫，象我女儿这样的病例，能不能服用生长激素呢。谢谢无锡市第四人民医院儿科徐庄剑：仅仅靠x光片只能初步判断将来身高，用药前要先明确病因。否则治疗可能针对性不强。

月经初潮是女孩青春期发育的重要标志，它是性成熟的起始点。此时女孩以及她们的父母最关心的问题常常是来月经后还能长个吗？还能长多少？ 女孩身高第二个增长最快的时期（第一个快速增长时期是出生后的第一年）大约在月经初潮前一年左右，在接近初潮的前后6个月，身高增高速度开始减慢，月经初潮后生长速度就明显慢下来，平均身高还可增长5-7厘米。一般月经初潮后再长10厘米的人很少，这种人在结婚生子后还能长高2-3厘米，往往都是高个子女孩；另一方面有的女孩月经初潮后仅仅长了2厘米，偏偏都是矮个子女孩。下面的公式可以由月经初潮时的身高粗略推算出成人终身高：成人终身高=月经初潮时身高÷（0.9585±0.0178）从上式可以估计月经初潮后身高增长值。例如月经初潮时身高150.0厘米的女孩，月经初潮后身高可增长6.5厘米，范围为3.6—9.5厘米，即成人终身高可能达到153.6—159.5厘米。但是，最后决定月经初潮后最终的身高还是要看当时的骨龄大小，来确定剩余的生长潜力。

许多家长都经历过孩子长期咳嗽，并且经过多方医治无效的时候，看到孩子用过很多“消炎药”甚至很多高级药咳嗽都无法控制而特别难受。这种长期咳嗽我们称之为慢性咳嗽。目前认为咳嗽时间持续在4周以上为慢性咳嗽。慢性咳嗽就病因来说，分特异性咳嗽和非特异性咳嗽。前者因为多能发现其病因而易于诊断和治愈，而后者则以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高，导致病人长时间难以治愈，甚至因此用了很多冤枉药，打了很多冤枉针。慢性非特异性咳嗽常见的病因有以下几种：1.咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。其中50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，诊断的关键是查过敏原和肺功能，在儿科，家族中五代以内血亲有过敏史和哮喘史是诊断的重要提示。2.上气道咳嗽综合征也很常见，它由各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽，在临床中过去统称为鼻后滴流综合征，它的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁，大气污染加重，使本病发病日趋增多。诊断主要是结合临床症状和体征，必要时可查鼻分泌物细胞检测和鼻窦CT。3. 过敏性支气管炎，过敏性支气管炎引起的慢性咳嗽临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。诱导痰中嗜酸粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果良好。就诊前患者多数病程超过3个月，甚至长达数年以上。部分患者与吸入变应原有关，如尘螨、花粉、蘑菇孢子等，也有与职业性接触化学试剂或化学制品有关，如橡胶手套、丙烯酸盐等。诊断该病的关键是查诱导痰细胞学检查。4. 胃食管反流性咳嗽，咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现。24H食道PH监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。24H食道PH监测是诊断关键。5.其它：如药物性咳嗽，如摄入ACEI类降血压药所致的咳嗽；年长儿可有心因性咳嗽等等。关于治疗，首先家长要端正认识，慢性咳嗽都是不容易治疗的，或者说难以短期内见到成效，需要持之以恒的心态。在临床经常见到家长要求把咳嗽治疗到一声都没有才算好，这是不科学的，特别是占第二大病因的上气道咳嗽综合征，患儿往往在采取正确的方法后仍需要很长时间才能逐渐好转，所以为此长时间住院是没有必要的，而且慢性咳嗽患儿如无明显感染合并尽量不要打针，口服药加上喷鼻药喷口药多数是能控制的。在此，向家长提醒一下：如果碰到孩子长期咳嗽应该找儿科呼吸专科医师珍视，以避免走弯路。

一.原来称为高热惊厥，现在临床改称为热性惊厥的原因 临床发现相当一部分患儿低热状态下，也会导致惊厥的发生，因此，确切的应为热性惊厥。 二.与热性惊厥复发密切相关的因素 1首发年龄＜12个月 2母亲方面有热性惊厥家族史 3首次发作时的相对低体温 4出生时阿氏评分低的患儿 5惊厥前热程短 6缺锌的患儿 三.热性惊厥与癫痫的相关性 热性惊厥转变为癫痫的危险因素 1首次发作年龄＞3岁 2有癫痫家族史 3惊厥前热程＜1小时 4有神经系统发育异常的患儿 5复杂型热性惊厥 本文系丛艳华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

咳嗽变异性哮喘（Coughvariant asthma，CVA），其最大的特点就是“只咳不喘”。虽然不喘，但发病机理与哮喘是一致的，同样都是一种慢性呼吸道变态反应性疾病，也称不典型哮喘。是哮喘家族的一个组成部分，是儿童慢性咳嗽最常见的病因（没有之一）。大家都知道，喘息、咳嗽、气促和胸闷是哮喘典型的临床表现，但是当只有长期的慢性咳嗽一种表现时，多数人很少意识到可能是哮喘发作了。医学上咳嗽变异性哮喘的定义是这样的：（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间或清晨发作，运动后或遇到冷空气加重，以干咳为主，不伴有哮喘；（2）无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。（3）用支气管扩张剂可使咳嗽明显缓解（此为基本条件）。（4）有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，过敏检测阳性可作为辅助诊断。该病病因是由于以往反复呼吸道感染，损伤气道黏膜，致使迷走神经末梢感受器暴露，过敏人群的气道会处于高敏状态（即气道高反应）。人体再次受到外界某种物质刺激时即可直接刺激末梢咳嗽感受器，引发咳嗽，表现为长期、反复地咳嗽，如果这种刺激同时引发了小气道平滑肌的收缩就表现为喘息。这种外界刺激物，既可以是非感染性的，比如：冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等，也可以是感染性的，一般为支原体、衣原体和病毒，极少是细菌。我们在门诊经常可以见到在春、秋季气温多变的时候，家长带孩子来看病，孩子病史较长，但经过了解，孩子除了超过1个月的反复咳嗽外无任何异常，包括血常规和胸片。我所见过的最长时间的咳嗽是反复咳嗽5年！这些孩子经仔细检查，详问个人史及家族史，在排除呼吸道感染和气管异物后大多可诊断为咳嗽变异性哮喘，对高度怀疑的患儿可用支气管扩张药试验性治疗，病状很快好转的基本可确诊此病。治疗方面，在明确没有感染时不用抗生素，在医生的指导下按哮喘治疗。以抗变态反应性炎症治疗为主，因为咳嗽变异性哮喘又称“不典型哮喘”，其自然病程中有大约30%的概率会发展成典型哮喘，所以长期、规范应用吸入性糖皮质激素是治疗的关键所在！既可以减轻炎症气道的大部分炎症介质的分泌，也可以修复受损的气道粘膜。疗程一般要8-12周，并且一定要定期复查。为了使孩子早日康复并且最大程度防止复发，长期、规范用药是非常关键的！更多医学科普文章，敬请关注郭彤大夫个人微信公众号“自在呼吸郭彤大夫”本文系郭彤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

矮小儿童检查项目基本检查：左手腕掌指进行X线照片（骨龄片）、肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规和甲状腺素，和生长激素激发试验、和胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-3）。女孩：要查染色体、脑垂体磁共振（MRI）其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。生长素激发试验注意事项： 与医生预约后，当天早晨7：45前到南楼：12楼，最迟在早晨8点之前到达。激发试验前一天正常饮食，激发试验当天需要空腹。家长带矿泉水一瓶或带有凉开水的水杯。生长素激发试验是两种药物（一种口服、一种静脉用）两天完成，分别做，总共9个时间点，每次2小时左右，试验结束后才能吃东西（可事先备少量面包、水果等点心）矮小患者检查费用：3000左右。 性早熟儿童检查项目骨龄、、性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2）、B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小，医生检查即可）、肾上腺功能或B超、甲状腺功能、垂体磁共振（MRI），甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）、皮质醇、GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验（可简称性激素激发试验或称LHRH激发试验）。 部分患儿需要联合生长素治疗者，矮小症儿童所需检查项目中未查部分也要检查。 性激素激发试验注意事项：上午8：00前南12楼。晨空腹到病房，分用药前、用药后30分钟、60分钟、90分钟四个时间点，总时间1.5小时，第一次采血后可以进食。性早熟患儿检查费用：2000元左右特殊情况例外

门诊经常会遇到熟悉的面孔，屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈，提出各种各样的疑问，甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷，称之为扁桃体窝。我们通常说的扁桃体指的是腭扁桃体，就藏在这对窝里面。 扁桃体的粘膜上皮向实质内下陷形成大约10—20个小窝，称扁桃体小窝。 扁桃体属于淋巴器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌抗病毒的防御功能，对小儿来说是比较重要的免疫器官。 咽部是饮食和呼吸的必经之路，经常接触病菌和异物，特别容易受到诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎，而这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体窝及扁桃体小窝里。 正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从窝口排出，因此保持着机体的健康。 当机体因过度疲劳、受凉或上呼吸道病毒感染等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体小窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等，发炎时还会有脓液残留其中。 扁桃体发炎后医生通常会根据血常规化验结果建议家长给宝宝用抗生素控制感染。由于扁桃体身处的位置及自身特殊的组织结构，感染往往不易控制彻底。 现在很多家长很排斥抗生素，一旦宝宝体温正常了就马上停药。其实即便查体发现扁桃体颜色大小外观基本恢复正常了，小窝内依然可能残留细菌和脓液，随时会导致体温反复升高，正所谓星星之火可以燎原，野火烧不尽，春风吹又生。 如何避免扁桃体炎久治不愈呢？１、重视初次发病的治疗。 务求清除细菌干净彻底。足量抗生素疗程不短于一周。10—12天为宜。 ２、复发者疗程不短于初次发病疗程。 ３、保证宝宝按时作息，睡眠充足，营养均衡，勤喝水，保持咽部湿润防止过于干燥，避免过劳。 ４、流感高发季节不到人群密集区域活动。 ５、扁桃体肥大的宝宝家族中往往有同样体质的至亲，大人扁桃体发炎时注意保护隔离，避免密切接触宝宝。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童擦腿综合征（情感交叉腿综合征），国外称为是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，属于心理行为异常的一种。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。 这是一种异常的心理行为，儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。发病时间一般为1—5岁，以1—3岁为多见，女孩多于男孩。这些儿童智力正常，发作时神志清醒，多在睡前、醒后发作，在外玩耍时不发作，注意力分散时此行为可停止。女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉加紧或叠加，手握拳或抓东西使劲；男孩多表现伏卧在床上来回蹭，或与女孩类似表现。还有些婴儿喜欢骑坐在大人腿上、椅角上摩擦外阴。发作时会伴面红、出大汗。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加重；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。 常见原因： 1、局部刺激：如烧虫、尿布潮湿或裤子太紧等刺激引起外阴局部发痒，继而摩擦，在此基础上发展而成。 2、心理因素：有的儿童因家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视等感情上得不到满足，又无玩具可玩，通过自身刺激来寻求宣泄，从而产生夹腿动作。 3、其他原因：在大孩子中，黄色录像、黄色书刊的影响，也是导致“夹腿”不良行为的原因 但因发作年龄有的可小至2个月龄，尚未达形成习惯阶段，或按外阴炎或躯蛲虫治疗症状不见好转，而用多巴胺阻滞剂有一定疗效，故推测可能为胆硷系统代谢障碍，引起多巴胺功能亢进。 治疗： 1、提高认识：由于迄今许多医生对本症尚不够了解，因此防治本征的关键在于及早发现及早诊断。家长一旦发现孩子有本征迹象，要冷静对待，不要紧张，对患儿不要责骂、不要惩罚，也不要强行制止其发作。 2、及时转移：当患儿将要发作或正在发作时，家长应装作若无其事的样子将患儿抱起来走走，或给患儿玩具玩玩，或和患儿“逗逗乐”，或领患儿出去玩耍，以转移孩子的注意力。 3、按时作息：要养成按时睡眠的好习惯，晚上不要过早上床，早晨不要晚起赖床，以减少“夹腿”发作的机会。 4、去除原因：家长要注意患儿会阴部卫生，去除各种不良刺激；如果患儿有蛲虫、湿疹等，要及时请医生治疗。母亲要多给儿童情感上的温暖，多跟孩子接触，避免让儿童处于孤独、无聊的状态，培养儿童的广泛兴趣，多引导进行户外活动，培养对外界的兴趣转移注意力。 当发现儿童有摩擦动作时，父母先不要着急，应尽快带孩子就医，及时治疗相关疾病，如果是心理因素引起，则应进行心理治疗。尽快明确诊断，对症下药。