张恒山医生的科普号

随着天气越来越热，疱疹性咽峡炎的患儿也越来越多，现代医学认为：小儿的疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒（病原体多为柯萨奇A组病毒）引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病；在中医看来，这个病多是由于湿热导致的，夏季湿重热也重，所以本病夏季多发，得了疱疹性咽峡炎的宝宝往往口腔溃烂，想吃又吃不了，很多伴有高热，十分痛苦，很多小朋友很多喝水都困难，更别说喂药了，所以在这里我想推荐一个食疗方，煮起来方便，喝起来可口；希望能帮到各位家长朋友，让宝宝早日恢复。食疗方---加味乌梅三豆饮；材料：赤小豆，绿豆，黑大豆（皮黑肉略绿者为佳）各一把约50g;生甘草10g;乌梅5-6颗约15g;冰糖适量；做法：材料洗干净，将三种豆先浸泡1小时，加适量水，盖过药面2-3cm;煮沸后改文火炖2小时左右，炖至豆熟烂，像豆沙一样；加适量的冰糖（也可以用白砂糖代替）搅拌。功效：清热利湿，解毒生津。点评：这个方是在古方“三豆饮子”基础上加减化裁来的，“三豆饮子”最早记载于宋代医书《伤寒总病论》中，是用来治疗疮症的（皮肤黏膜的溃疡在古代都叫疮）；本方加了乌梅和白糖调节口味，同时也有助于生津止渴 ，防止热病伤津；汤煮出来味道酸酸甜甜的，像酸梅汤，口感较好，吃起了豆沙一样，避免咀嚼或吞咽时的不适（甘草可以不用吃下去）；如果是轻症，疱疹不多，或者只是为了预防的话，甘草可以不用。如果口腔疱疹比较多，发热厉害，建议甘草可以加到20g增强解毒的功效。这个汤不仅适用疱疹性咽峡炎的宝宝，同时也适合手足口病、水痘，红色皮疹等属于湿热类型的疾病，不光有治疗作用，同时对疾病的预防也有一定效果。生活护理：①隔离，避免和其他宝贝接触，注意手卫生，本病主要通过接触传播；②多喝温水，防止脱水，也可以用口服补液盐或者葡萄糖冲水喝补充能量；③清淡饮食，尽量流质饮食，吃容易消化的食物，如白粥，小米粥之类的，避免吃需要咀嚼的食物和油腻难消化的食物，如肉类等。题外话：同样的病毒感染，有的宝宝发病轻，烧很快就退，疱疹也很快消，但是有的宝宝发病却很重，反复高热不退，连续输液几天都降不了，疱疹越长越多，喝水都困难；为什么同样的病毒感染，每个人发病的轻重程度却差别巨大呢？不知道家长朋友们想过这个问题没有？如果能把这个问题想明白，你也许就能理解中医治病的原理了；其实很大一部分原因就在于个体差异，尤其是个体状态的差异。就算是同一个宝宝，在不同时间感染了这种病毒，他的发病轻重也不一样，因为他不同时间的身体状态不一样。身体状态好的时候，有可能感染病毒了也不发病，就算发病了也很快就好，而身体状态差的时候，发病之后很快加重，而且也恢复比较慢。现代科学技术发达，也推动着医学的发展，现代医学对疾病的研究是比较透彻了；但是对病人个体尤其是个体状态差异的研究并不多，更多的是研究人体的共性。而中医的优势就在这里，中医对疾病的研究都是建立在人体的生病之后的状态之上。中医在这方面积累了几千年的经验，所谓辩证施治，就是在识别人体患病之后处于的某种病理状态，然后通过药物或者其他手段让其摆脱病理状态，从而恢复健康。中医医师的眼里其实没有病，有的只是生病的人，只有明白了生病的人目前处于什么样的状态之后才能对症下药。这就是为什么现代医学对很多病毒束手无策，但中医却能在不知道什么病原体感染的情况下依然能开方处药。另外我还要说一点，一般感冒发热咳嗽之类的病，我并没有推荐食疗方，不是没有合适的食疗方，而是因为大多数情况都需要在中医辩证的指导下用才有效果，而不是觉得食疗安全就随便试，很多情况下要分辨寒热，如果没搞清楚就乱用，有可能会导致病情延误甚至加重；但是疱疹性咽峡炎或者手足口病有些不一样，根据我的临床观察，患疱疹性咽峡炎或者手足口病的宝宝十之八九都是湿热类型的，这类宝宝往往舌苔厚腻，咽喉红肿溃疡；因为本病多是由于脾胃失调，湿热蕴蒸导致。我想大概是柯萨奇病毒比较喜欢湿热的环境，这样有利于病毒繁殖，那些脾胃运转正常的宝宝，体内没有湿热，不利于病毒繁殖，就算感染了病毒，也未必发病，或者很快就好，不至于来医院看病，所以我在门诊看到的基本都是湿热明显的宝宝，这样的宝宝基本舌苔都是那种黄厚腻的，偶尔见到几个舌苔不厚的，往往病情也相对较轻。所以，作为家长一定要认识到这一点，不要吃太多热性的食物，如牛羊肉鸡肉等，有些水果也是热性的，尽量不要多吃；还有就是平时不要吃得太饱，7分饱就好了。长期吃10分饱，脾胃运化不过来，也是容易出现积食，继而出现湿热，各种细菌病毒也就随之而来。如果想了解宝宝积食之后怎么办？可以参考我的另外一篇文章《宝宝积食怎么办？》https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_6346001912.htm 本文系张恒山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

看我门诊的家长朋友都知道，我经常会和家长们说宝宝有积食，那么到底什么是积食呢？积食之后要怎么办呢？1.什么是积食？宝宝为什么容易积食？其实积食就是指摄入的食物超过宝宝消化能力之后，未完全消化的食物停留在胃肠道之后的形成的一种病理状态。那么为什么现在的宝宝容易出现积食呢？其实道理很简单，总的来说主要有2方面：第一，生理上，中医讲儿童“脾常不足”，也就是说宝宝们的脾胃功能较弱，也就是消化能力差，容易出现积食，另外，当宝宝生病的时候，比如受凉感冒后，人体的正气对抗邪气，脾胃功能也会收到影响，更容易消化不良，从而出现积食。就好比两国交战时，壮丁都去参军了，负责生产的自然就少了，就会出现荒芜之地一样。第二：过度喂养；现在社会生活条件改善，大家都步入小康，基本不会出现让宝宝饿肚子的情况。实际上很多家属，尤其是爷爷奶奶一辈的家长，生怕宝宝吃不饱，经常容易过度喂养。而且小孩子经常管不住自己的嘴，看见好吃的就往嘴里送，哪里会考虑消化的问题，所以容易出现吃太多，不消化，也就成了积食。 2.宝宝积食之后有哪些表现？积食会对宝宝造成什么影响？宝宝积食之后会出现舌苔厚，食欲欠佳，大便酸臭，有不消化的食物，有的宝宝会便秘，有的可能出现腹泻。其中最直观的就是宝宝的舌苔，大家可以看看图片加深印象；积食之后，宝宝的消化能力减弱，摄入的营养物质减少，可能会影响宝宝的发育，另外，人的脾胃不光负责消化食物，同时还负责防御外邪，所以脾胃虚弱的宝宝往往抵抗力也下降，容易生病，很多家长反映宝宝每次一出现舌苔厚，口气重就会生病，其实就是这个原因。而且据我观察，找我看病的宝宝中，10个里面有7-8个都合并有积食的表现，有的是因为积食之后抵抗体下降了生病，有的是生病后没有控制好饮食继而出现的积食。其实积食不是病，但是积食的宝宝更容易生病，而且积食不消，病也不容易好。就好比一个国家的兵力大部分都用来负责生产和运输粮食，负责抵御外邪的部队相对较少，当外敌入侵国家时容易被攻陷；就是刚开始运转正常，但是外敌入侵了，很多兵力调来防御外敌，负责生产和运输的兵力相对少了，这时候容易出现负责生产和运输的兵力疲劳工作而出现瘫痪。而从现代医学角度来讲，那些不消化的食物堆积在胃肠道，降低了胃肠粘膜屏障的保护功能，同时也变成了“培养皿”，更有利于细菌病毒繁殖，从而造成感染；同时也不断的释放毒素对人体造成损害。3.宝宝积食之后怎么办?总的来说，宝宝积食之后的首要问题就是要消积食，要给脾胃减负，只有把积食消掉，脾胃的功能才能正常运转起来；然后根据宝宝的具体状态给予相应的处理。如果是生病的状态，那么该治病还是要治病，只是在治病的基础上消积食，对疾病的恢复是有帮助的。如果是病基本好了或者是还没有生病的时候，这时候需要在消积食的基础上加上补脾，因为脾胃功能强了之后就不容易出现积食，这是相辅相成的。概括来说，就是两点：一是消积食，二是补脾胃。下面让我看看有哪些办法可以实施。先来说消积食方法：按照作用强弱，我们可以药物，食疗，和生活保健三个方面来讲。第一，药物方面，最经典的方法就是焦三仙+炒鸡内金，焦三仙组成是焦麦芽，焦山楂，焦神曲各等分。一般来说，儿童可以各用6克，5岁以上宝宝，每味药可以用9克；煮水当茶喝，连用3天，注意观察舌苔厚度变化。这几味中药都是消食药，但是各自的侧重点不一样，山楂主要是消肉食，麦芽是消乳食，神曲消谷食。鸡内金可以消积食健脾胃，最重要的它还有一些活血通经的作用。很多积食的宝宝不光是食物太多消化不良，还有运输营养的通道也有堵塞；就像那些交通不便，道路失修的地方，虽然盛产很多美味的水果，但是运输不出去，还是只能烂在地里没人要。而鸡内金的作用就是“修整道路”，从而避免出现“滞销”的情况。另外从现代医学角度来讲，这些药物富含消化酶，维生素B等，能显著改善消化功能。如家属觉得麻烦，也可以买一些消积食的中成药来调理，比如健胃消食口服液，神曲消食口服液，四磨汤口服液等。第二，食疗方面，萝卜是常用的食材，同时它也有很好的消积行气的作用。在民间有“小人参”的美誉；做排骨汤的时候加些萝卜，就不会显得油腻腻了。对于那些爱吃肉的宝宝，家长们应当多煮些萝卜给宝宝吃。也可以做一些萝卜糕当零食吃。第三，生活保健方面，首先要控制饮食，减少喂养，一般7分饱就好，吃的食物以清淡，容易消化的为主，比如粥类，五谷杂粮等，避免吃大鱼大肉及有油腻难消化的食物。另外，可以配合保健按摩，比如摩腹（操作方法：宝宝平卧，双手叠掌，掌心贴腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩5分钟约150次左右，逆时针按摩2分钟约50次左右，一般顺时针为泻，逆时针为补，保持手法匀速，缓慢，柔和）；按揉双侧足三里（双膝外膝眼下1-2cm左右）3分钟约300次左右；一般坚持1周以上，可以长期坚持。下面来说健脾方法： 健脾是一个需要长期坚持的事情，所以我推荐是，生活保健第一，然后是食疗，最后才是药物。第一，生活保健方面；明代著名医学家万密斋强调，若要小儿安，须忍三分饥与寒；也就是说不要喂太饱，平时也不要穿太多，保持一定的饥饿感，锻炼宝宝耐寒能力，让宝宝脾胃轻装上阵。当外邪来袭时不至于马上被攻陷。饮食习惯方面，建议均衡饮食，多吃五谷杂粮，蔬菜之类的，不要吃太多肉食和油腻的食物；此外，还可以坚持做保健按摩，比如小儿捏脊，（可以参考我的另一篇文章《不打针，不吃药，宝宝身体倍儿棒，小儿捏脊真奇妙！》https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_5513936493.htm）；配合摩腹，按摩足三里等。第二，食疗方面，山药是一味药食同源的药材，可以到药店里买怀山药或者超市里面的铁棍山药（河南焦作当地出品的较好）；煲粥或煮水都行。如果有便秘的宝宝，建议一般煲水喝比较好，有腹泻的宝宝，建议煲山药粥或者做山药米糊。当然腹泻严重的要到医院就诊。还有白术这味药也是药食同源的药材；可以健脾利湿，对于脾虚湿盛的宝宝比较适合，用来煲粥或煲汤都不错。另外，像番薯，南瓜、小米之类很多黄色的食物，也是有一定的健脾胃的作用，脾胃虚弱的宝宝可以适当多吃些。第三，药物方面，健脾补气的中药不少，但是光补气对脾胃虚弱的人来讲很多都容易出现气滞，尤其是宝宝还容易合并积食，所以一般建议补气和消滞同步进行，枳术丸是个不错的选择，枳术丸是金元时期名医张元素创立的一个方，由古方枳术汤化裁而来，可以健脾消滞，增强脾胃运化能力。用法：白术60g;枳实（炒至黄色）30g；磨粉，用荷叶包蒸，像蒸饭团一样，揉成小丸;每次约3-5g,每天1次；也可磨粉后以冲水或放入白粥里面服，每次1勺3-5g，服1月左右。中成药方面可以选择益气健脾口服液等。总结；随着现在生活条件的改善，积食导致宝宝生病的情况越来越多，希望更多的家长能了解积食，识别积食；在疾病还没有产生之前把积食化掉，或许这样可以减少宝宝生病的次数。对于那些生病的宝宝，也希望能在化积食之后能尽快的恢复健康；减少去医院就诊的次数。希望此文能对各位家长朋友有所帮助。本文系张恒山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多家长朋友就诊时都会问生病的时候有什么要忌口的，有的医生会说无所谓，和平时一样就行，其实也是有道理，不需要太过在意，太过在意，有时候适得其反，但是如果能把握好一些原则，对疾病恢复还是有帮助的。生病期间的饮食注意，总的来说，生病期间的饮食原则上以清淡，容易消化的为主，比如白粥，瘦肉粥，牛奶等。避免吃辛辣、油腻难消化的食物。避免吃太多太杂。因为生病期间宝宝的脾胃功能往往会收到影响，消化能力下降，这时候就不要吃一些比较难消化的食物，容易导致积食，对病情恢复不利。如果是咳嗽的宝宝，一些海鲜，鱼，虾，螃蟹，鸡鸭肉，牛羊等都尽量少吃，在中医看来，这些属于“发物”，就是指容易导致疾病复发的食物。另外，一些生冷的食物比如水果等也是要避免的，如果实在想吃一些的话，可以把苹果煮熟了在吃，这样对胃的刺激小一些。对于发热的宝宝，要多喝温水，水分充足，才容易退热；如果是呕吐或腹泻的宝宝，最好喝淡盐水，如口服补液盐等，因为呕吐和腹泻不光丢失水分，还有丢失电解质，光补充水分是不够的。还有一点要格外注意，生病期间不要乱补，有的家长朋友觉得宝宝抵抗力差容易生病，就煲这个，炖那个的来补一补，如果是平时正常的时候也无可厚非，但是生病的时候脾胃功能本来就不好，再吃这些补药（补药很多都是难消化吸收的），不光起不到补的效果，还可能会适得其反加重病情。上面说了这么多的注意事项，其实很多都是相对的，不必太刻意避免，有时不小心吃了一些一般影响不大，但不要吃太多，总之把握好原则就行，清淡为主，量不要太多，减轻脾胃的负担，这样才能更快的恢复。

1.什么是小儿捏脊?捏脊是中医学推拿手法的一种。通过捏拿脊背，可以调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，以达到治病防病的目的。按中医理论来说；背部属阳，脊在背部的正中，乃是经络中的督脉所在，督脉的功能可以统全身的阳气，又可以络全身的阴气，因此，捏拿脊背可以调理阴阳之气，使阴阳协调，以治愈疾病。另外，脊柱的两侧是足太阳膀胱经的循行路线，这条经脉中的肺心肝脾胃肾大肠俞被称为背俞。都是脏腑的俞穴，这些俞穴由于分布与所属脏腑部位接近，能够治疗本脏腑疾病的同时也能治疗与脏腑有关的疾病。2.小儿捏脊操作方法捏脊的手法有两种：三指捏法（示意图1）、二指捏法（示意图2）。示意图1示意图2具体操作：让宝宝趴在床上，双手拇食二指将背部皮肤捏起，随捏随提随放，逐步向前推进，皮肤一起一伏似后浪推前浪。一直从臀部上面捏至颈部下面；在捏的同时，可以用拇指指腹对准一定的俞穴，适当加压，以刺激穴位。提捏厚度：对于肥胖的、身材大的患儿， 捏的厚些、紧些，反之捏的薄些、松些，总之捏起皮肤高度在0.5—1cm左右较为合适 。操作次数：一般捏拿一遍，从长强至大椎，约10—15s左右。一次捏7遍，前3遍正常捏，后3遍，捏三提一，加强局部穴位刺激；最后一遍正常捏。推拿频率：保健手法相对轻柔，可每天捏，长期坚持。治疗手法相对较重，一般每日或隔日捏1～2次，连捏5～7天为1个疗程，停3～5天后可进行第2疗程，可连续做1～3个疗程；推拿时机：在家里按摩的话一般选择洗澡后，或者睡觉前后。如果是去医院或医馆进行的话间隔进食半小时以上就可以了。手法选择：可以根据自己的操作习惯来选择；操作视频：http://v.youku.com/v_show/id_XMzA2MjY0NTE2OA==.html?spm=a2h3j.8428770.3416059.13.小儿捏脊的注意事项：①、手法轻柔，力度适中，循序渐进，刚开始力度轻柔，等宝宝逐渐适应后可加大力度。操作时精神要集中，尽量一捏到顶，不要中断，应沿直线捏，不要歪斜。③、室内温度要适宜，避免受凉。捏脊时远离桌子、床栏的地方，以防患儿哭闹时发生撞伤。④、对于皮肤干燥者可适度加用介质，滑石粉或BB油。⑤、捏完后轻轻拍拍宝宝的背部或抚摸背部，穿好衣物。写在最后面的话：小儿捏脊疗法疗效确切，操作简单，痛苦小，患儿易于接受，只要能坚持下去，定会看到效果。本文系张恒山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

各位家长朋友你们好，”排队两小时，看病3分钟“用来形容你们看病的经过再恰当不过，其实我们医生也希望能有更多的时间交流沟通来保证疗效，但是往往事与愿违，因为需要看病的宝宝太多了，如果不把握好时间，根本看不完，所以，有很多话都来不及说，我想把这些在门诊的时候来不及交代的话放在这里给大家说说。 第一，生病期间的饮食注意，一般来说，生病期间的饮食原则上以清淡，容易消化的为主，比如白粥，瘦肉粥，牛奶等。避免吃辛辣、油腻难消化的食物。避免吃太多太杂。如果是咳嗽的宝宝，一些海鲜，鱼，虾，螃蟹，鸡鸭肉，牛羊等都尽量少吃，在中医看来，这些属于“发物”，就是指容易导致疾病复发的食物。另外，一些生冷的食物比如水果等也是要避免的，如果实在想吃一些的话，可以把苹果煮熟了在吃，这样相对好一些。 第二，关于生病期间的护理注意事项：①，注意适当加减衣物，别捂太热，也别着凉。②：注意卫生，多洗手，避免病从口入。③，如果家里有其他的人也生病，如感冒发热咳嗽等，要注意相对隔离，比如戴口罩，防止交叉感染。尤其是一些肺炎支原体感染的小朋友，如果家人也有咳嗽，也查出来有支原体感染，最好一起治疗。④：还有注意家里空气保持流通。⑤：适当多喝温水，促进代谢。等等，如果想了解详细些预防保健的知识可以参考我的另一篇文章《对面的家长看过来，宝宝感冒不再来》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_4951331255.htm. 如果看了我的门诊，对我的诊疗感到满意的家长朋友，不妨在好大方平台上投出您宝贵的一票，一方面，我能知道您宝宝恢复的怎么样，这样我能不断改进我的诊疗水平。另一方面，你的点评就是对其他患者最好的参考。最后祝各位家长的宝宝能早日康复，宝宝康健，你我所愿。为“医”消得人憔悴，衣带渐宽终不悔，您们的支持就是我们前行的动力。

秋冬以来，不少宝宝出现了腹泻症状，每天便便次数不下十几次，每次都是蛋花样稀水便。有的还伴随了低热、呕吐。把家长们都急坏了。有的宝妈给小宝吃了妈咪爱，有的吃了思密达，还有的甚至吃了头孢，都不见效。到医院检查血常规正常的，检验大便，医生告诉宝妈是轮状病毒肠炎。既然是肠炎，已经吃了好几天头孢，为什么没有效果呢？宝妈非常担心也非常纳闷。其实，小儿腹泻不可怕，可怕的是我们不了解他，下面，让我们来一起认识秋季腹泻吧。什么是小儿秋季腹泻？秋季腹泻，又称轮状病毒肠炎；多数是由于轮状病毒感染引起的急性胃肠道炎症状。主要的临床表现有呕吐，发热，腹泻，大便呈蛋花样等。主要见于秋冬季节，特别是每年11月份前后。6个月-24个月婴幼儿容易感染轮状病毒。需要注意的是，不管是呕吐，还是腹泻，都是人体的保护性反射，也可以理解成“排毒”，轻度的不需要太紧张，只有当这种症状比较明显，影响到进食或者引起脱水等一系列病理变化的时候才需要适当处理。轮状病毒肠炎有哪些表现？一般宝宝起病前，会有上呼吸道感染表现：如低热，咽红，有时还有呕吐等表现；由于没有明显的细菌感染中毒表现，所以常容易被误诊为胃肠型感冒。随后，症状将进一步明显：宝宝会出现腹泻，1天达十多次到几十次不等，大便形状为为黄色稀水便或鸡蛋花样便，有少量粘液，偶有少量白细胞，无甚腥臭气味，无脓血。如果是年龄较小的婴儿，容易出现脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒表现。轮状病毒有传染性吗？有。轮状病毒感染潜伏期1-3天，发病后持续4-8天，少数时间较久。轮状病毒是怎么传染的？轮状病毒主要通过消化道传播。比如宝宝的手、玩具或食物被轮状病毒污染了，但宝宝经嘴巴吃下去，就会中招——即我们常说的粪口传播。还有时候，轮状病毒悬浮在气体介质中形成气溶胶形式，经宝宝的呼吸道感染致病。轮状病毒应如何检测？宝宝的大便中可以检测到轮状病毒。国外报道，1克大便有1012个轮状病毒。但在这里，需要强调的是，化验的大便必须新鲜，一般大便在2小时以内化验最好。家长可以用干净的保鲜膜包着宝宝粪便，及时送检。我在门诊时，常看到家长们拿宝宝头天晚上拉的大便来化验，但这个时候轮状病毒都已经死亡、分解了，是化验不出的。轮状病毒肠炎有多严重？国外报道，轮状病毒感染每年造成全球50多万5岁以下的儿童死亡，主要集中在不发达国家。在导致小儿死亡的疾病谱中成为了仅次于肺炎的第二大杀手。此外，由于轮状病毒可以侵犯多个器官，有的患儿还容易出现心肌损害、抽筋、轮状病毒性脑炎或脑膜炎。但请各位家长不用太担心，大部分婴儿只要及时补充水电解质，纠正脱水症状，此病是可以痊愈的。如何治疗轮状病毒肠炎？有些家长一听到感染二字，就习惯性给宝宝抗生素。实际上，如果是病毒感染，不是细菌感染，则无需使用抗生素。轮状病毒肠炎，一般对症治疗，清淡饮食即可。具体可口服补液盐，思密达止泻，益生菌调理肠道，有时还可以吃无乳糖奶粉或补充乳糖酶，宝宝的症状在1周左右便会好转。需要警惕的是，如果宝宝精神不好，出现精神萎靡，皮肤干燥、尿少、眼窝囟门凹陷、手脚发凉等表现，则可能是中重度脱水，需要赶快至院就诊输液，及时补充水分、电解质，以纠正酸碱代谢紊乱，防止疾病进一步恶化。轮状病毒肠炎有哪些护理注意事项？1.轮状病毒肠炎的症状主要有发热，呕吐，腹泻，关于发热的护理注意事项可参考我的另一篇文章《宝宝发热且莫慌，医生支招来帮忙！---健康宣教之发热篇》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhanghengshan_4961470924.htm；下面重点说说呕吐和腹泻的护理注意事项。2.呕吐的护理注意事项：呕吐的宝宝容易出现水和电解质的丢失，所以，补充水和电解质是重中之重，但是一定要把握好时机和掌握好方法，有宝妈一看到宝宝的呕吐完就迫不及待的给宝宝喂水，甚至些不容易消化的食物，这样往往很容易导致宝宝出现再次呕吐。正确的打开方式是：一般是在宝宝呕吐后1-2小时左右再开始喂为宜，这样让宝宝的胃有休息的时间，而且，一般是先从温开水或温的淡盐水开始喂，喂完后观察宝宝的情况，如果没有继续吐的话就可以慢慢过渡到牛奶，白粥水这些流质的食物，再过渡到白粥，瘦肉粥这些半流质的食物。循序渐进，注意观察宝宝呕吐的情况，如果能喂食物进去，宝宝不再出现呕吐，精神转好，就不需要太担心；如果宝宝始终喂不了东西，一喂就呕吐，皮肤越来越干，精神越来越差，那么就要及时到医院就诊行输液治疗了。3.腹泻的护理注意事项：宝宝腹泻不光会丢失水份，同时也会丢失盐分（电解质）；所以不能要补充水，而且要补充电解质，有的宝妈看见宝宝腹泻就不停的喂温开水，觉得喝温水没有坏处，其实不然，开水没有渗透压，喝太多温水会导致大便更稀，拉的次数更多。正确的方法是冲口服补液盐水。口服补液盐是世界卫生组织制定的配方，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的脱水，这样可以不仅可以补充水分，同时也补充了电解质，能维持渗透压，防止大便变得更稀。另外，喂口服补液盐也要注意喂养技巧，一方面可用小匙慢慢地喂，对小婴儿可用滴管喂；另一方面注意不要一下冲太多，可以按照比例，每次冲50-100ml左右，注意水温，宝宝每次拉完后就及时现充现喂，这样能更好的防止脱水。还有服用补液盐的过程中，家长要密切留意孩子的反应。如果服用补液盐后，孩子眼睑浮肿，表示服入盐分较多，应停服当日未服的剂量，改服白开水；若腹泻未好，则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频，脱水症状更明显，就要适当增加剂量，或求助于医生。如在家没有口服补液盐，在孩子轻度脱水时也可在家配制以下液体来服用。简易配方（糖盐水）：取白开水500毫升，加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖），再加白糖10克。如何预防轮状病毒肠炎？在这里给各位家长三点建议：1.轮状病毒感染者要注意隔离，排出的粪便不要乱扔，防止进一步传染；2.此病多数从口入，加之小朋友手口动作比较多，摸来摸去，手容易放到嘴巴里，所以家长要督促小朋友和自己日常勤洗手，注意卫生。3.目前有轮状病毒疫苗可预防轮状病毒肠炎。有的孩子第一次患此病时比较严重，第二次比较轻微，是由于有了一定的免疫力。最后需强调的是，由于病情容易变化，以上这些建议只供参考，如果宝宝出现腹泻症状，请及时咨询医生，或自行就医，不要给宝宝胡乱服药，致使延误病情！

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。儿童由于脏腑娇嫩，形气未充，在受到外邪侵袭时容易受伤，所以儿童是感冒的多发人群，特别是公共场所和学校、幼儿园等机构的儿童集居地，更应注意防止感冒等呼吸道疾病的发生和流行。各位家长为了孩子减少感冒，要做好以下几点：1、合理喂养合理喂养主要包括两个方面：第一，均衡饮食，科学合理的饮食能增加机体的抗病能力。应根据小儿生长发育的需要，及时添加辅食，补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类，均衡营养，防止偏食及挑食，以防维生素及微量元素缺乏使小儿机体抵抗力下降，适量补充水分，防止呼吸道干燥，以减少呼吸道疾病的发生。第二，注意节制，“若要小儿安，须忍三分饥与寒。”现在有些父母总担心孩子吃得少，吃不饱，总想让孩子多吃一点儿。孩子吃多了，几天下来就容易形成食积便秘。研究表明，大肠的粪食燥结，能够引起巨噬细胞死亡率增高，肺组织抵抗力下降，进而引起反复的肺及呼吸道感染。2、注意卫生良好的卫生习惯可以大大减少病菌进入人体的机会，从而降低发病几率，良好的卫生习惯第一位就是勤洗手，儿童卫生意识难免较差，接触病菌的概率很高，最好的预防方法就是经常性地彻底地洗手。接触了脏东西，如果宝宝用未曾洗过的手摸眼睛、嘴唇或鼻子，就有可能被传染。第二个就是要避免不良卫生习惯，如吸手指，咬指甲，经常扣鼻子、揉眼睛等，接触了脏东西，如果宝宝用未曾洗过的手摸眼睛、嘴唇或鼻子，就有可能被传染。3、适当的户外活动适当的户外活动让孩子可以呼吸新鲜空气，同时可以晒太阳，阳光中的紫外线能杀灭人体表面的病毒和细菌，帮助幼儿对钙、磷的吸收，增强机体的抗病能力。此外，阳光也能提高红细胞的含氧量和增强皮肤的调温作用，以及能增强神经系统的活动技能和幼儿的体质。4、减少病源感染机会冬春季是呼吸道传染病流行季节，家长应尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所，如电影院、聚会场所、大商场等。注意督促好小儿的手不要乱碰脏东西，及要勤洗手，防止病从口入。5、适时加减衣物冬日寒潮多，气温变化大，幼儿易着凉、感冒，因此冬季外出时要给幼儿保暖，避免着凉。而到了室内环境较温暖时要适当减少衣物，避免出汗太多，更容易着凉。6、充足的睡眠幼儿要保持足够的睡眠。孩子过去疲劳会严重影响孩子的睡眠质量。睡眠不足就会造成免疫力下降，就会容易感冒生病。7、多喝水幼儿大多都很顽皮，家长要注意给足适量的水，人体内不能缺水，家长们不能等到孩子渴的时候再给孩子喝水。身体缺水就会引起感冒上火。9、室内多通风春季是流行感冒高发期一定要经常保持室内通风，在天气晴朗暖和的时候要经常把窗子打开换换空气，保持房间里面空气流通会减少病菌的生长，就会减少感冒等疾病的出现。10、感冒初起时处理感冒大多是由于受凉，初起时多由打喷嚏，流鼻涕等症状，在最初开始打喷嚏的时候，说明病菌开始侵犯人体了，这是可以用少许葱白，淡豆豉煎水当茶喝（淡豆豉10g,葱白（就是炒菜的葱白色部分加上根须，洗干净）3根，煮水喝），可以解表散寒。往往可以把病菌挡在人体第一道防线之外。以上是我关于预防感冒的一些建议，希望能帮到大家，宝宝康健，你我所愿，孩子少生病，家长少担心，医生才安心。

家庭治疗篇面对这场瘟疫，儿童也是易感人群之一，在这特殊时期，很多家属担心交叉感染而不愿带宝宝来医院就诊，这是情有可原的，但是这样有时会耽误病情，也让很多家属懊恼不已，在这特殊时期，如何做好家庭防护，做到小病在家治疗，该去医院及时去医院是很多家长朋友关心的点，作为一名儿科医生，我想给大家介绍一下儿童常见病症的家庭治疗方法，争取做到小病在家治，减少医院就诊次数。 Ⅰ发热 定义：体温超过1d中正常体温波动的上限，一般儿童腋下温度≥37.5℃为发热，38℃以下为低热，38℃-39℃为中热，39℃以上为高热，41℃以上为超高热。 家庭护理：中低度的发热（

积极防病篇要想打好一场战役，首先要训练好士兵，所谓养兵千日，用兵一时，面对这场突如其来的“战疫”，我们每个人都要养好自己的“兵”，也就是人体自身的免疫力，中医经典著作《黄帝内经》里面提到一句话：正气存内，邪不可干。免疫功能完善，即使面对疾病也不用太担心，那么要如何养“兵”呢？就让我们从2千年的不朽著作《黄帝内经》中寻找答案吧。 1. 保持良好心态，中医经典著作《黄帝内经》提到：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。这句话的意思就是说，一个人在精神安定，心态平和，内心平静的状态下，自身的抵抗能力是最强的，不容易得病。现在互联网信息铺天盖地，看到很多关于疫情的消息，有的人陷入一种恐慌,焦虑或者其他的不良情绪状态，这些不良情绪可能会影响睡眠，也可能影响到食欲，如果吃不好，睡不好，抵抗力自然也就收到影响，更容易受到病毒侵袭。要保持一颗良好的心态来面对疫情，我们可以定个小目标，做点有意义的事情，看看之前想看没时间看的书，学习一种新的技能或技艺，比如学一下简单的乐器，一段舞蹈等，不要沉溺于电子游戏等娱乐，经常玩电子游戏，容易产生不良情绪。另外多做家务，适当运动，多陪孩子和父母这些都可以舒缓一下紧张的心情，保持一颗淡定从容的心，宠辱不惊，看庭前花开花落，去留无意，望天上云卷云舒。同时，也不要掉以轻心，该做的防护要做到位，避免接触是第一位的，即使无意接触到了，也不必慌，做好清洁和卫生，该隔离的隔离，该治疗的配合治疗。即便已经感染的患者而言，良好的心态对疾病的预后转归都有十分积极的作用，如果心态崩了，人体的免疫功能就不能很好的发挥作用，疾病容易往重的方向发展。所以，不管处于什么样的境地，保持良好的心态都是十分重要的。 2. 合理运动，《黄帝内经素问篇》有段话：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，经常宅在家，运动量不可避免的减少了，但是如果经常在家葛优躺，也是对健康不利的，我们可以选择一些有氧而不剧烈的适合的运动来在家锻炼，比如中医传统养生功法八段锦（见图片），太极拳等，还有瑜伽也是不错的选择，这些运动大都需要呼吸配合，对人的心肺功能的可以起到很好的锻炼作用。还有很多家庭健身方法也可以尝试，但也不要运动过度。 3. 饮食有节，起居有常，这也是《黄帝内经素问篇》里面的一段话，这段话告诫我们注意饮食，这包括两个方面，一个是营养均衡，荤素搭配，多吃五谷杂粮，不要过食肥甘厚味，这样会加重脾胃负担，也容易导致血脂和胆固醇高，这点中老年人要特别注意，另一方面是量不要太多，一般7-8分饱就好，吃得过饱，脾胃超负荷运转，抵抗力也容易下降，就好比军队都派去搞生产了，外部的防御力量也就减弱了。这点小孩子要格外注意，因为小孩的脾胃功能差，吃得多或者吃了不消化的食物就容易出毛病。另外起居有常是指生活作息要规律，古人讲究日出而作，日落而息，白天活动，晚上该休息要休息，不要经常熬夜打游戏或其他娱乐，这样也会导致抵抗力下降。 4. 晒太阳，太阳是万物生长的能量源泉，人体也是一样，阳气旺盛的，形成代谢快，生长发育也就快，比如小孩子，老年人往往阳气不足，新陈代谢慢，容易有很多基础病，如糖尿病，高血压，高血脂等。这场战疫中，重症和死亡的大都是中老年人居多，小孩子比较少一些，这和老年人的阳气不足有一定关系，所以我们要多晒太阳，补充阳气，这是最安全，经济有效的保健方法，也可以通过艾灸，药浴，泡脚，烤火等方法让自己身体保持暖和，这对防治疾病有重要意义，前段时间武汉阴雨连绵的气候给让阳气不足的人群雪上加霜，易感人群的增加，给病毒以可趁之机，酝酿出了这场大的瘟疫。对于内服中药，大家不要自己乱补，尽量在中医师指导下合理进补，另外有些清热解毒类的中药或中成药可能会损害人体的阳气，不要盲目服用。晒太阳的注意事项：一般不隔玻璃晒，可以在阳台，天台，楼下晒，很多人担心去楼下晒太阳风险大，其实新冠病毒体外存活的时间很短，加上太阳光中是含有紫外线的，一般10分钟就可以灭活新冠病毒了，所以可以大胆的晒，注意和其他人保持距离就可以了（一般2米外）。 结语：《黄帝内经》中蕴含着古人养生的智慧，这些智慧在历经数千年岁月的洗礼后仍闪烁着耀眼的光芒，为中华民族的繁衍生息贡献着力量，让我们运用古人的智慧强健今人的体魄，让自己变成不太易感人群，为战“疫”做出自己的贡献。

常规预防篇一场突如其来的疫情，催生了数亿宅男宅女，但宅在家里并不意味着每天只能葛优躺，要找到宅人的正确打开方式，做一名“科学宅”，在预防疾病的同时也提高自身的抗病能力。下面让我从常规预防，积极防病，家庭治疗三个方面来阐述“科学宅”的打开方式。 1、 常规预防篇 新冠状病毒肺炎是一种传播性比较强的传染性疾病，针对传染病我们有三大法宝：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。第一点国家已经在行动，第二第三点需要我们全民参与，常规预防篇就是教我们使用好切断传播途径这一法宝的口诀。 1. 勤洗手，俗话说病从口入，这次武汉冠状病毒主要通过呼吸道和接触传播，而且这个病毒是通过附着粘膜，可以口腔，鼻腔，眼睛等地方感染人体，要避免用手揉眼，抠鼻，咬手指甲等。按电梯，开门等这些操作都可以让手部沾染到细菌病毒的可能，所以外出回来要洗手，最好是按照七步洗手法（见图片），全面细致的清洗，这样才能减少感染的风险，而且鼻腔，口腔也要清洁一下，可以用淡盐水漱口和清洗鼻腔。 2. 多通风，经常在家，通风很重要，密闭、通风不良的地方病毒容易蔓延。因为病毒感染人体是和浓度正相关的，单位体积内的病毒含量越高，感染风险越大，一般来说，病毒在户外存活的时间不长，而且阳光的紫外线可以使病毒灭活，户外的空气一般是相对清新的，如果是雾霾天就另当别论了。 3. 讲卫生，这个卫生不光是个人卫生，还包括环境卫生。做好个人卫生要做到尽量每天洗澡，洗头，换衣服这些。做好环境卫生要定期扫地，拖地，拖地的时候可以适当放点消毒液。一般含氯消毒液就可以，酒精可用于局部消毒，但是大面积消毒不适合，浓度高的话有酒精中毒风险。家里如果有空气净化器的话要保持开启。如果家里有小孩，最好把玩具也定期清洗消毒。寒冷地区可以开一下暖风机，温暖干爽的环境病毒存活时间相对短，阴冷潮湿的环境病毒存活时间相对长，前2月武汉阴雨连绵，给病毒传播创造了客观条件。 4. 带口罩，一般没什么事尽量呆在家，但是有时候还是要出门买东西，这时候就需要带口罩了，去人员密集场所，带口罩是很重要的，就目前能买到的口罩来讲，其对病原体的防护能力：N95/KN95>医用外科口罩>棉布口罩>海绵口罩（见附图）；虽然N95的防护力最强，但是费用也相对贵，而且戴起来呼吸相对费力，所以一般推荐医用外科作为日常防护用品。医用外科口罩一般都是一次性的，一般佩戴超过4小时或者受到污染的时候建议更换。如果只是出门倒到垃圾买买菜就没必要每次更换，可以选择电吹风吹10分钟，或者用酒精消毒液喷洒表面，或者用开水烫15分钟左右，然后再晾晒干还是可以继续使用的。如果有紫外线灯，照射10分钟的也可以起到灭菌消毒的作用，这样可以避免资源浪费。 结语：新冠病毒可防可控，掌握勤洗手，多通风，讲卫生，带口罩这口诀，把它贯彻落实到日常生活中，切断病毒的传播途径，就不容易感染到病毒了。