什么是糖尿病肾病?糖尿病病人临床上出现肾脏损害称之为糖尿病肾病,其症状隐匿,早期很难发现,目前诊断主要是通过检测24小时尿微量白蛋白,达到以及超过30mg/24h,3~6月内复查,如果3次检查中2次阳性,则可确诊。高血脂有什么危害?1.导致动脉粥样硬化,血管官腔狭窄,进而导致高血压、心脑血管疾病;2.导致脂肪肝、肝功能异常;3.胰岛素抵抗、糖尿病;4.胰腺炎等内脏器官功能损伤。糖尿病肾病什么时候开始降血脂?LDL-c(低密度脂蛋白-胆固醇):3.38mmol/L以上;TG(甘油三酯):2.26mmol/L以上。糖尿病肾病血脂控制目标?LDL-c:2.6 mmol/L以下(合并冠心病者1.86mmol/l以下);TG:1.5mmol/L以下。糖尿病肾病患者降脂可以用什么药?糖尿病肾病患者降脂药怎么用?1.建议所有糖尿病及糖尿病肾病患者首选口服他汀类药物,以甘油三酯升高为主时可选用贝特类药物。2.单用他汀类药物降脂治疗LDL-c不达标者可考虑他汀类药物与依折麦布联用。3.一般来说推荐单药治疗,特别严重的混合性血脂异常联合使用他汀及贝特类药物时,剂量应小,两药分开时间服用,严密监测肝功能、磷酸肌酸激酶等指标。4.一般不推荐糖尿病及糖尿病肾病患者使用烟酸及烟酸衍生物类降脂药。
什么是糖尿病肾病?糖尿病病人临床上出现肾脏损害称之为糖尿病肾病,其症状隐匿,早期很难发现,目前诊断主要是通过检测24小时尿微量白蛋白,达到以及超过30mg/24h,3~6月内复查,如果3次检查中2次阳性,则可确诊。血压高于多少称之为高血压?常见的血压书写方式为:收缩压/舒张压;正常血压应在120/80mmHg以下。当至少2次在非同日静息状态下测血压均≥140/90mmHg时,诊断为高血压。这两者之间的血压为正常高值,此时需警惕以及改善生活方式,暂无需药物干预。糖尿病肾病血压应该控制在什么范围?糖尿病患者血压控制在140/90mmHg以下,年轻以及糖尿病肾病患者应控制在130/80mmHg以下。对于特殊人群:老年患者:60~79岁糖尿病肾病患者血压目标值<150/90 mmHg,如患者能够耐受,可进一步降为<140/90 mmHg。≥80岁高血压合并CKD患者血压目标值<150/90 mmHg,如患者能够耐受,可以降至更低,但应避免血压<130/60 mmHg。透析患者:我国建议,血液透析患者透析前收缩压<160 mmHg(含药物治疗状态下)。腹膜透析患者血压目标值<140/90 mmHg,年龄>60岁患者血压控制目标可放宽至<150/90 mmHg。糖尿病肾病患者降压可以用哪些降压药?1.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):福辛普利、卡托普利等多以“普利”结尾ARB(血管紧张素II受体拮抗剂):氯沙坦、缬沙坦等多以“沙坦”结尾2.CCB(钙离子拮抗剂):氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等多以“地平”结尾地尔硫卓、维拉帕米等3.利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯、吲达帕胺等4.β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等5.α受体阻滞剂:哌唑嗪、特拉唑嗪等6.血管扩张剂:肼屈嗪、米诺地尔等糖尿病肾病患者降压药怎么用?1.糖尿病肾病患者无禁忌情况下首选ACEI或ARB类,但如无法严密监测肾功能及血钾,一般不推荐联用;2.单药控制不佳时可联合用药:ACEI/ARB+CCBACEI/ARB+噻嗪类利尿剂CCB+噻嗪类利尿剂两药不理想,可多药联合:ACEI/ARB+CCB+噻嗪类利尿剂ACEI/ARB+CCB+α、β受体阻滞剂CCB+α、β受体阻滞剂+利尿剂+血管扩张剂3.肾功能1-3期以ACEI/ARB为基础联用其他降压药;肾功能3-4期谨慎使ACEI/ARB,建议初始计量减半,严密监测血钾、血肌酐水平及eGFR动态变化;肾功能4-5期建议以CCB为基础联合使用α-β受体阻滞剂,谨慎使用保钾类利尿剂。4.使用ACEI/ARB需密切关注血钾ACEI/ARB类药物使用期间可能出现肾功能损伤及高钾血症,通常血钾高于5.5mmo/l称为高钾血症,大于7.0mmol/l则称之为严重高钾血症,高钾血症表现为心律失常、四肢及口周感觉麻木、疲乏、肌肉酸痛等,严重者可致心跳骤停、呼吸肌麻痹等严重后果。5.初次使用ACEI/ARB出现肾功能改变的处理原则:eGFR下降0-15%15-30%30-50%>50%剂量调整不调整不调整减量暂停GFR监测频率根据肾功能情况,按照常规监测10-14天,如保持不变,按常规5-7天,直到下降<30%5-7天,直到下降<15%筛查原因不需要不需要是是6.糖尿病肾病患者如何使用β受体阻断剂7.糖尿病肾病患者如何使用利尿剂糖尿病肾病合并高血压生活方式上怎么改善? 1.低盐饮食,每日摄入盐量在2-3g;2.优质低蛋白饮食,优质蛋白包括:奶类、蛋类、鱼类以及瘦肉类,每日蛋白摄入总量在0.3-0.6g/公斤体重;3.烹调用油以素油为主,每人每天控制在25ml左右;4.如发生水肿,应限制水的摄入,每日饮用水控制在前一日尿量+500ml较适宜;5.劳逸结合,水肿明显、血压较高或肾功能不全时应适当减少运动,多休息;本文系杨新怡医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是糖尿病肾病?糖尿病病人临床上出现肾脏损害称之为糖尿病肾病,其症状隐匿,早期很难发现,目前诊断主要是通过检测24小时尿微量白蛋白,达到以及超过30mg/24h, 3~6月内复查,如果3次检查中2次阳性,则可确诊。得了糖尿病肾病以后就要尿毒症透析了吗?并不是得了糖尿病肾病以后就要尿毒症了,肾脏的代偿能力非常强,所以一旦确诊为糖尿病肾病,首先要明确自己的肾功能情况怎么样。而目前评估肾功能,各大医院统一用的标志物是血清肌酐。推荐患者在专业医疗人员指导下计算自己的肾小球滤过率,并且牢记,定期复查,及时更新。吃降糖药会伤肾吗?每一种药进入体内都有一定的代谢途径,大部分经肝脏或者经肾脏代谢,并不是所有药都伤肾。同时有些降糖药物并不会导致肾脏损伤,但是肾脏损伤后对于这一类药物排泄能力变差,导致药物积聚在体内,造成机体损伤。所以得了糖尿病肾病不要惧怕药物,可以选择性使用。既然有药可用,那么怎么选? 目前降糖药物总共有8大类,为了方便患者理解与简单应用,列举出目前绝大部分糖友正在使用的降糖药物,所有患者应明确自己的肾功能分期,然后对号入座,寻找非红色部分,同时如需使用黄色部分的药物,需要酌情减量或者专科医生指导下谨慎使用。所有糖尿病患者无论是否合并肾功能损伤均可以使用胰岛素。糖尿病肾病患者胰岛素怎么用?体内30-40%的胰岛素从肾脏滤过,并且胰岛素无法被透析,因此糖尿病肾病患者应合理使用胰岛素;普通胰岛素及中效胰岛素低血糖风险较速效胰岛素类似物高,长效胰岛素类似物应在严密监测血糖情况下谨慎使用。胰岛素剂量调整:GFR >60ml/min无需调整GFR 15-60m/min减量25%GFR<15ml/min减量50%得了糖尿病肾病,血糖控制标准是什么?血糖控制应遵循个体化原则,对于一般糖尿病肾病患者,糖化血红蛋白不超过7%,空腹血糖4.4-6.7mmol/l,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/l;中老年患者糖化血红蛋白适当放宽至不超过7-9%,空腹及餐后均适当放宽标准;对于糖尿病肾病4-5期患者应采用果糖胺或糖化血清白蛋白来评估。本文系杨新怡医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胰岛素,特别是人胰岛素用于补充患者体内胰岛素的不足,控制血糖,几乎没有副作用。但胰岛素毕竟是一种外源性蛋白质,有一些患者可能会出现过敏反应。临床上全身过敏反应极其少见,相对来说,局部过敏反应会多见一些,局部过敏反应主要表现为注射部位皮肤硬结、红肿。这主要与个人体质有关,但有些因素可能会加重此反应。这些原因包括:一为注射部位固定。二是没有做好消毒工作。三是没有及时更换针头。体质因素与生俱来,如果症状不是太重,我们可以通过同时服用抗过敏药物或者更换其他类型胰岛素解决。而针对导致加重的这些原因,我们可以做出相应的对策以避免注射部位出现硬结。①各部位轮换注射适合胰岛素注射的部位很多,有前臂三角肌下缘、大腿外侧、腹壁及臀部等不同注射点。一般来说,因为长期在同一部位注射胰岛素,会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降,所以提倡注射部位交替使用。同一部位注射胰岛素的时间不能太长,一般在两周左右。尤其不要在同一部位同一点处重复注射,可在注射部位画一“井”字轮流注射,相邻注射点应间隔1~2厘米。一旦出现皮下脂肪营养不良,便会影响胰岛素的吸收。所以,注意保持注射部位的皮肤清洁健康,一旦注射部位出现硬结、红肿等现象,要停止在部位注射,并及时咨询医生,使用一些外用药物促进局部皮肤的恢复。刚刚出现红、肿、热、痛或硬结等现象时,不要马上热敷,等24小时反应消退后再热敷。有过敏现象者,还应行抗过敏处理。②掌握正确的注射方法一般的注射技术提倡的是“进针快、拔针快、推药慢”,这是注射的无痛技术绝招,对于身体过于消瘦患者,注射时可以捏起注射部位的皮肤,但注射角度要大一些(一般正常体重者可达90度)。对于超重者腹部注射时无需捏起皮肤,但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行注射,以确保将药液注射到皮下。用胰岛素笔的病友在注射前要先确定笔中是否还有足够的药液,然后上下左右摇一下胰岛素笔,使药液均匀,可直接注射,非常方便。注射时调整好剂量。注射完毕后,不要立即拔针,以确保胰岛素注射剂量的准确。③正确消毒和及时更换针头正确消毒和及时更换针头都是为了避免感染。使用胰岛素笔的病友,一般用75%的酒精消毒注射部位,对于有酒精过敏史的病友,可以用生理盐水消毒,消毒范围是以注射部位为中心5厘米见方。提倡胰岛素笔的针头弯曲、变钝,那就要马上更换。每次更换笔芯和针头时,都要排气,以确保下次注射的剂量准确。
除了广为人知的1型和2型糖尿病,看到“3c型糖尿病”,是不是觉得有些陌生,其实临床上这类糖尿病并不少见。3c型糖尿病是指继发于胰腺外分泌不全的糖尿病,又称“胰源性糖尿病”,其发生与急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊性纤维化等有关。其中,慢性胰腺炎是最常见的病因(约占80%)。以往认为3c型糖尿病患病率较低,仅占糖尿病的0.50%-1.15%,目前发现其患病率远远高于此,约占5-10%,因此需要给予更多关注。今天,我们便来说一说3c型糖尿病的几大特点。特点1:极易误诊在慢性胰腺炎患者中,2型糖尿病的患病率高达70%,然而有研究指出,只有约一半的3c型糖尿病被正确分类,其余大部分都被误诊为2型糖尿病。近期,英国的一项研究对近30000例糖尿病患者的数据进行了分析,发现3c型糖尿病误诊为2型糖尿病占到了87.8%,仅2.7%被正确诊断!错误的诊断直接影响到治疗方案的合理制订,因此必须要严格区分糖尿病的类型,避免延误病情。研究显示,在慢性胰腺炎诊断20年内糖尿病累积发病率达到51.5%,因此,在慢性胰腺炎患者中,应至少每年测试1次空腹血糖和糖化血红蛋白1c(HbA1c),当任何一项出现异常时,需要进行口服葡萄糖耐量试验作进一步评估,检测胰岛素和(或)C-肽水平也有助于鉴别2型与3c型糖尿病。目前唯一公布的T3cDM诊断标准由Ewald提出,即在满足WHO糖尿病诊断标准的基础上符合如下标准:主要标准(都必须满足):1)胰腺外分泌功能不全(粪弹性蛋白酶测定或直接胰腺外分泌功能试验阳性);2)胰腺影像学提示胰腺组织改变(超声内镜 (EUS)、磁共振成像 、CT)3)排除1型糖尿病。次要标准:1)胰多肽(PP)分泌不足;2)肠促胰素(GLP-1)分泌受损;3)β细胞功能受损(HOMA-β,C-P);4)无明显胰岛素抵抗;5)血清脂溶性维生素A、D、E、K降低。特点2:血糖波动大临床上3c型糖尿病患者的血糖波动幅度大,易发生低血糖,被称为“脆性糖尿病”。我们知道,胰岛主要由4种细胞组成,包括β细胞、α细胞、PP细胞和δ细胞。由于3c型糖尿病患者的β细胞受损,胰岛素分泌受损,表现出明显的高血糖。当患者的α细胞受损时,胰高血糖素分泌受限,患者低血糖的发生率较高,症状较重,恢复较难。此外,在PP细胞受损后,抑制胃肠蠕动的能力下降,肝脏对胰岛素敏感性也下降,表现出明显的肝脏胰岛素抵抗,再加上部分患者酗酒、依从性差等因素也进一步导致了血糖波动幅度较大。综上可知,3c型糖尿病的血糖调控较1型糖尿病、2型糖尿病难度加大,所以需要更加特殊的治疗方案。特点3:特殊并发症——胰腺癌与1型糖尿病、2型糖尿病一样,3c型糖尿病常见的并发症包括微血管和大血管病变,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、动脉粥样硬化等,其发病风险随着糖化血红蛋白的升高而增加。研究显示,3c型糖尿病的视网膜和肾脏并发症的发病率与1型糖尿病类似。除此之外,3c型糖尿病发生胰腺癌的风险显著高于其他类型糖尿病,甚至被认为是一种癌前状态,因此早期诊断3c型糖尿病可能有助于早期发现胰腺癌,改善临床预后。特点4:个体化治疗不同的患者应给予个体化治疗,患者的年龄、身体状况、进食情况、胰岛β细胞功能及肝肾功能都是需要考虑的因素。 生活方式的调节是治疗的基础,如戒烟、戒酒,平衡饮食,控制体重,每周至少150min的中等强度有氧运动。建议饮食采取少量多餐的方式,饮食中需富含纤维素,减少脂肪、饱和脂肪酸和植物油的摄入。药物治疗上,二甲双胍具有降糖及抗肿瘤的双重效应,故作为3c型糖尿病的首选药物。此外,对于血糖水平明显升高、一般情况差、胰岛β细胞功能严重受损以及全胰切除的患者,必要时予胰岛素降糖治疗。其他类型的降糖药物考虑相关的副作用应谨慎使用。此外,还需针对胰腺外分泌功能不全进行治疗,如补充维生素D、应用胰酶制剂等。总结3c型糖尿病并非少见的糖尿病类型,临床上有相当一部分患者被误诊为其他类型的糖尿病,在慢性胰腺炎患者中尤其要加强随访。T3cDM临床表现为脆性糖尿病,且更容易发生胰腺癌,所以针对3c型糖尿病的治疗应遵循个体化原则,以降低恶性并发症的风险。本文系黄珊珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有病人怀孕后,看到甲状腺功能化验单上的箭头,愁眉苦脸、吃不好睡不好,拿着化验单到医院来找专家解读。其实有的情况根本不必紧张,因为孕期甲状腺激素会出现生理性的波动,平时的正常范围已经不适用于孕期,所谓的“不正常”其实就是正常的,无需特殊处理。具体情况如下:1、促甲状腺激素(TSH)在孕早期开始出现下降(因为hCG升高),孕10周左右达到最低,甚至低到相当于甲亢的水平,16-20周恢复到正常水平。2、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)在孕初期(0-12周)升高5-10%,后逐渐下降,孕期第三阶段较非孕降低10-30%。也就是说孕中晚期的时候,FT4偏低于非怀孕时的所谓“正常值”的下限,其实是正常的,“正常值”的下限要下调10-30%,原来轻度偏低属于正常现象!!是否甲减不能单独看FT4,需要结合TT4和TSH综合来判断。3、总T3(TT3)和总T4(TT4)孕期前10周每周增加5%,到孕16周左右共增加50%,上限为非孕期的1.5倍。也就是说,“正常值”的上限要上调50%,原来轻度偏高属于正常现象!!!是否甲亢不能单独看TT4,需要结合FT3、FT4和TSH综合来判断。综上所述,孕期的甲状腺化验单不能简单根据非孕期的正常范围来判断,不是有了箭头就是有问题,更不是有箭头就要吃药治疗,需要内分泌专科人员根据妊娠的时间和具体的激素水平来综合判断,而不要杯弓蛇影、胡思乱想,很多情况是完全正常的,只需要定期复查就行了。本文系邵加庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病肾病患者饮食有哪些禁忌?在发生了糖尿病肾病以后,饮食控制的重点就有所转移,以前是以控制碳水化合物为主,现在变为控制蛋白质的摄入。糖尿病患者控制血糖的最主要目的是避免并发症的发生,一旦出现了糖尿病肾病,治疗的重点就转变为保护肾脏,避免肾功能恶化,降低蛋白质的摄入还是重要的治疗手段,实验研究和临床观察都证实,优质低蛋白饮食能使大多数慢性肾功能不全的发展速度减慢,甚至在一段时间内停止进展。 那么,多低的蛋白质摄入算作是低蛋白饮食呢?肾功能不全早期的患者,应控制每日摄入的蛋白质不超过0.8-1克每公斤体重;肾功能不全中晚期患者则应该将蛋白质控制在0.4-0.6g/kg,由于严格的控制蛋白质的摄入使身体吸收的营养物质进一步减少,因此必须保证摄入的蛋白容易吸收,此时应以动物性蛋白为主,即所谓的“优质蛋白饮食”。植物性蛋白难以吸收,又容易产生代谢废物,应当尽量少食用。同时还需适当增加糖的摄入以保证身体的能力需要。但是,增加食物中的糖类可能使血糖再次升高,因此需要重新调整降糖药物的剂量或增加胰岛素用量。总之,要控制饮食即能维持身体的正常需要、又不会增加肾脏负担,并且将血糖控制在允许范围内,这需要患者 家属共同进行耐心、细致的努力。 当糖尿病肾病发展到终末期肾病时,蛋白质限制应更加严格。临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源,代替大米和面粉,因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每50克约含4克),而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易,所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量,用动物蛋白加以补充从而更利于满足体内的生理需要。氨基酸的供给:尽可能多摄入必须氨基酸,可以口服a酮酸(开同)来代替部分必要氨基酸;或用肾用氨基酸补充。热量:在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉等,膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。脂肪:每日摄取脂肪50至60克为宜,胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。一般应以多不饱和脂肪酸为主,限制饱和脂肪酸摄入。各种植物油类,如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,而动物油类,如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用。限盐:终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压,表现为浮肿或尿量减少,限制食盐可以有效防止并发症的进展。从饮食上应限制钠盐的摄入,对于有高血压和肾病的患者,每日摄入钠盐≦2000毫克(即低于5克食盐),包括酱油、味精及松花、挂面等所含的钠在内。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,不应再过分限制钠盐,甚至还需补充。水:掌握患者液体出入平衡也很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿,这是水的摄入就非常重要了。太多的摄入水,会加重肾脏负担,导致病情恶化,因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时,就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量 ,量出为入。钾:若每日尿量>1000毫升和血钾正常时,不必限制钾的摄入,一般可以随意选食蔬菜和水果。由于肾脏对钾的排泄功能降低,若出现高血钾时,常对机体造成危害甚至危及生命,因此应适当限制含钾高的食物,每日应低于1500-2000毫克。一般像瓜果类蔬菜(南瓜、冬瓜、葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄,含钾量都比较低,可以食用;含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等,应适当限制;但是并不意味着绝对不能吃,而是应该在总量范围内有选择的吃,同时避免食用浓缩果汁、肉汁;当出现低血钾时,则应多食含钾高的食品。钙、磷:肾脏损害时,磷的排泄会减少,导致血磷升高,而且对维生素D3的合成能力减退,影响钙的吸收。血中钙的浓度降低,容易出现骨质疏松,因此理想的治疗膳食应该提高钙含量,尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入,有利于治疗。当患者已经开始进行替代治疗,则应该进行高蛋白饮食,保证充足的营养供应,促进机体一般情况的改善。
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。u 糖尿病患者不宜食用:香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用:稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。u 饮酒只宜礼节性:每周白酒3两、或红酒1瓶、或啤酒1瓶。u 并不是主食(馒头、米饭、面条)吃得越少越好,每天必须保证一定量的碳水化合物摄入,因此每天主食总量应大约4两~6两。u 荤菜要限量,尽量不吃肥肉,可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白,每天可以吃1个鸡蛋,喝1杯牛奶。u 蔬菜也不是吃的越多越好,土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素,可以适当多食用,黄瓜、西红柿等富含水分,也可以适当多吃。u 用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性,但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖,因为它们同样含有淀粉。u 如果您的血糖控制不佳,请不要吃水果。如果控制良好,可以在减少部分主食的前提下,每日分次(不要一次吃完)少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果,每天不超过200克。u 糖尿病人适宜少吃多餐,将平常三餐进餐的量各减少1/3左右,放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要,不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间,更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。 糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖并出现饥饿感,但更多的饮食只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的,只有适当控制饮食,同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条,让身体各个器官能够正常利用血糖,才能走上良性循环。
目前,高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地区,HUA患病率达5%~23.5%。什么是高尿酸血症?正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420 umol/L,女性>360 umol/L。高尿酸血症有什么危害?高尿酸会引起痛风。并且合并患代谢性疾病[糖尿病、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)、高脂血症等]、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的风险大大增高。哪些人需要常规筛查尿酸水平?高尿酸血症的高危人群包括:高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。什么情况需要治疗?具体可以仔细阅读下图:如已达到降尿酸治疗标准,因及时就医遵医嘱治疗。平时具体注意些什么?饮食方面:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。疾病因素:高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发,相互作用,相互影响。因此如果患有上述疾病,应定期监测血尿酸水平。药物方面:噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等可能造成血尿酸升高。对于需服用利尿剂且合并高尿酸的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林(<325 mg/d)尽管升高血尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。