南京大学医学院附属金陵医院科普号

引发儿童肾病综合征的因素一般有以下几个方面：（1）原发性肾病综合征：尽管肾病综合征的病因目前尚未完全清楚，但目前的研究已证明，免疫调节功能紊乱，尤其是T细胞及其亚群的调节功能紊乱，在肾病综合征的发病机

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见于滑膜关节的退行性病变，可造成关节软骨退化损伤，关节边缘和软骨下骨质增生等。在四肢关节中多为膝关节骨关节炎(kneeOsteoarthritis

  在门诊经常会遇到这样的病人，突然感到胸背疼痛难忍，由于既往心脏病史，以为是心脏病发作，在医院多个科室进行了就诊（心内科，胸外科，呼吸科），做了大量检查，一直都没发现什么异常，无法解释这种比较剧烈的

补钙，是一个时髦的养生话题。儿童补钙、青少年补钙、中老年补钙、孕妇补钙……似乎现代社会所有人都缺钙。钙对人体的重要作用不言而喻，钙缺乏可导致一系列的营养性疾病，为预防钙缺乏病，在日常生活中我们应注意科学合理地补充钙。钙是人体需求量很大的矿物质元素。人体不能自己制造，只能从食物当中获得。对于人体来说，钙非常重要，我们的牙齿和骨骼发育、肌肉功能、神经传导、激素分泌等等，都离不开钙。99.7%的钙离子是以羟基磷灰石的形式储存在骨骼和牙齿，只有少量的钙也就是0.3%的钙是在血液中以钙离子的形式存在。血液中钙的作用非常重要，因此人体形成了维持钙浓度的机制，通过激素的作用，维持血钙浓度在一个正常的范围。如果血钙浓度偏低，就会从骨骼释放出一点点钙进入血液；如果血钙浓度偏高，就会通过肾脏排出去一些。正常情况下，血钙浓度是比较恒定的，即便是缺钙的情况下也是如此。所以通过验血是无法判断是否缺钙的。缺钙时骨骼会释放钙，但是钙多的时候，主要是通过肾脏排出多余的钙，但是并不会明显增加骨骼的钙。骨骼里面的钙处于一个动态平衡当中，成骨细胞将钙补充进骨骼，破骨细胞将钙从骨骼释放出来。由于激素的原因，在30岁之前，成骨细胞比较活跃，骨骼的钙含量会逐渐增加，到35岁左右达到一个峰值。35岁之后，破骨细胞则比较活跃，骨骼的钙质缓慢流失。更年期以后，钙质流失速度加快。缺钙早期并没有什么症状，症状也并不具体。但可以通过以下几个方面来判断是否需要补钙。1、从饮食入手，你是否经常吃奶制品、水产品如虾、蟹、海带等，绿叶蔬菜、豆类、芝麻等含钙高的食物。计算每天营养成分得到每天的钙摄入是否足够。2、通过身体症状判断：1)婴儿期出现多汗、夜惊、烦躁、枕秃、生长迟缓，骨钙化不良；2)青少年或绝经期女性缺钙出现不明原因的腰背疼痛、小腿抽筋、身长缩短、驼背、非暴力性骨折等情况；3)老年人出现骨质疏松、压缩性骨折、骨质软化、骨质增生等。3、骨密度检查：骨密度检查可评估骨质疏松程度，方便而准确。首先要从饮食着手，要注意高钙饮食，这是预防缺钙的根本措施，也是一种既经济又安全的补钙方法。一、可以食用一些含钙量较高的食物，比如说虾米皮、海带、紫菜等。二、食用一些适量的蛋白质，最好选用优质蛋白质，比如蛋类、瘦肉、鱼、虾以及豆制品等。三、要多食富含维生素C丰富的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，这些都能促进钙的吸收。四、要注意降低钙磷饮食，当血磷增高时，血钙也会发生降低，要注意低盐、低糖饮食，养成良好的生活方式和习惯。五、要注重日光的照耀，无论你摄入多少钙质，如果没有维生素D，小肠也是无法吸收的，所以保持合理的日光照耀是非常必须的。六、如果有必要的话，可以选择钙片进行补充，根据自身缺乏钙的不同，选择合适的药物。摄入的钙多，并不代表补的钙就多一、不同食物间，钙的吸收率千差万别。牛奶中的钙，大概只有30%能被我们吸收。而深绿色蔬菜里，除了一些草酸含量高的（比如菠菜，吸收率只有5%），大多数的钙吸收率都很高，甚至能达到牛奶的2倍；各种十字花科（除了油菜和西兰花，还有花椰菜、大白菜、卷心菜、芥菜）的蔬菜（即使不是深绿色蔬菜）的吸收率也都很高。二、不同的人，钙吸收的能力也不同1、年龄：小孩和孕妇吸收多，老人吸收少2、食物中的总钙量：比如说，牛奶喝得越多，我们能从中吸收的钙就越少3、维生素D3的水平：不好好晒太阳，也不好好补充维生素D3，不能好好地吸收食物中的钙4、摄入的蛋白质量：蛋白质摄入不足将影响肠道吸收钙的能力，但高蛋白饮食也会促进肾脏排钙。5、食物中的植酸水平：各种谷物、豆类、坚果里的植酸，影响我们吸收钙。三、同样的钙，在每人体内的作用也不同只是吃下去、吸收了，还不够；还需要真的把钙用到该用的地方去——骨骼里，而非软组织里——否则一边“缺钙”，一边又硬化、结石……，这主要与维生素D3、K2，还有蛋白质的水平有关，D3和K2都是脂溶性的维生素，所以低脂饮食不利于钙。

感染是肾病综合征最常见的并发症，肾病综合征并发感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱（血清IgG及细胞因子减少）、白细胞功能下降及应用糖皮质激素治疗有关。体液与皮下积液为感染提供了有利的条件，常见感染部位顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔等。常见表现：（1）呼吸道感染：表现为感冒、咳嗽，严重者可表现为大叶性肺炎。（2）泌尿道感染：表现为尿频、尿急。（3）皮肤感染：常见的有皮肤疖疮、蜂窝织炎；由于应用糖皮质激素，并发感染的临床表现常不明显。（4）腹腔感染：常见的是腹膜炎，常表现为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张等，也可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、感染性休克等症状。就诊建议：目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家，有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家，建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗，如确实解决不了，需要寻求帮助时，可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址：南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码：预约住院电话：02580863052敬请关注：每周一期相关儿童肾病系列的科普内容，一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长，共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康！

相信经历过头晕眩晕发作的患者朋友，回想发作过程，很多人都觉得很痛苦，甚至很多人说：哪种感觉太可怕了，生不如死，太吓人了。尤其是第一次发作时，极其担心，很多人夜间发作，立即被家人急送到医院，头颅CT检查并输液抢救等等。部分患者甚至每次发作，每次都需要送至医院输液才能恢复。感觉每次，莫名其妙，不知道啥时又发了。那么头晕眩晕发作时，我们如何应对呢？平时我们应该如何避免诱发头晕眩晕发作呢？头晕眩晕与那些因素有关呢？因此，每位患者就诊时应仔细回想告诉医生眩晕前的诱发因素，这不仅有助于对眩晕疾病的诊断与鉴别诊断，也有助于医生帮助你指出避免或减少这些诱发因素可以有效的眩晕防治手段。这下面的眩晕诊治工作中总结出以下应对策略。1.调整精神与生活状态：由于情绪、精神与心理因素与眩晕发作关系密切，患者应保持乐观的情绪、积极向上的精神状态、平和的心态及健康的生活状态，积极参与社交活动，融入社会，消除负面的精神、压力、情绪和心理因素的不利影响，以减少眩晕发作。2.修正生活中的不良习惯：保持良好的生活规律，避免一些不良的生活习惯。①作息规律，避免熬夜，保持适当的睡眠时间，改善睡眠质量，及时对梅尼埃病和前庭性偏头痛等眩晕患者是否存在睡眠呼吸暂停进行评价及治疗。②避免寒冷刺激，预防感冒，增强机体的抵抗能力。③长时间坐卧不利于眩晕疾病的康复，应积极锻炼身体，但需注意选择适当的运动形式及活动量，避免过度疲劳。宜脑力与体力活动相结合，勤于用脑，乐于动腿，走步锻炼、跳舞、太极拳、八段锦等均是较好的锻炼形式。④避免持久站立、突然站起、快速头动，回避强光、噪声。⑤合理膳食，尤其是梅尼埃病和前庭性偏头痛患者，注意进食可能诱发眩晕发作的食物，低盐膳食，避免过量饮酒、饮茶，少饮咖啡、可可。BPPV患者则可适量补充维生素D及钙。调整生活方式、保持良好的睡眠习惯，避免不良情绪或饮食等诱发因素，均可作为前庭性偏头痛的非药物治疗方法。对疑为前庭性偏头痛的患者，就是否存在可能的饮食性诱因，如咖啡、红酒、巧克力和奶酪等进行评，必要时行食品过敏原检测。前庭性偏头痛患者通过生活方式的调整，包括安睡、适度锻炼身体、用餐规律和避免饮食诱因，其头晕和偏头痛症状可得到有效改善。规律的生活方式与饮食调整也是梅尼埃病的一线防治手段。为减少梅尼埃病发作，患者应规律生活，避免精神紧张、疲劳和睡眠不足以及大气压变化等可能的诱因，避免饮食性诱因，采用低盐低钠饮食，限制饮用酒和咖啡。3.“防晕七言诀”：充实不累，劳逸结合；走路做操，生活规则；不喝咖啡，不用可可；戒烟戒酒，浓茶少喝；低盐饮食，补钙为妥；心情美好，不急不火；睡眠充足，胸怀渊博。“防晕七言诀”是笔者在多年的眩晕诊疗工作中，通过与眩晕患者的细心交流，对眩晕诱发因素的不断总结梳理而成。虽然只有简单的七句话，但其内容体现了常见的非特异性眩晕诱发因素及简要的应对方法，眩晕患者遵循将大有裨益。4.心理治疗及中西医结合治疗：医护人员是眩晕患者最好的心理咨询师，须注重对患者的心理疏导。当伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍和睡眠障碍的眩晕患者进入自身不良循环状态时，仅凭自身调整往往难以使症状得到缓解，此时可应用中西医结合的方法进行治疗，如积极治疗头晕患者的焦虑症状则有助于改善其头晕症状。前庭物理治疗也是眩晕或头晕患者的有效治疗手段，可应用前庭康复训练、视pressure-听觉生物反馈治疗、神经系统功能调控治疗等。结语眩晕诊疗体系包括：克服眩晕诱发因素，包括诊断明确、配合治疗、积极前庭康复训练、定期医生复诊、随访和管理等环节。每个眩晕患者或家属了解眩晕科普知识，医生应该积极宣传教育，充分发挥互联网的作用，重点关注眩晕反复发作的患者，查找其诱发因素，制订个性化的康复治疗方案。最后希望通过我们一起努力，克服眩晕，保持平衡。来源：北京医学，2022年第44卷第8期坚持公益性。普及眩晕头晕规范化诊治、转载自眩晕论坛、版权属于原作者、如有侵权请联系编辑。

对于目前胶质瘤治疗来说，替莫唑胺是一线化疗的唯一推荐用药。所有的医生和患者都知道，明确胶质瘤诊断之后大部分情况下应该进行替莫唑胺化疗以及放疗、电场治疗等综合治疗，那么替莫唑胺到底怎么用？今天我们就来详