上期给大家讲过初步看懂血常规,本期主要介绍白细胞知识。血常规报告上,白细胞体系包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等的计数和比值。我们经常碰到以下一些情况: 1) 中性粒细胞比例与淋巴细胞比例总是与参考值不一致。这是儿童常见现象。记得我们前面所说的吗?参考值是成人的。儿童4-6天与4-6岁之间的比例与成人相反。 2) 中性粒细胞升高伴/不伴白细胞总数升高。这种情况大部分提示细菌感染,结合发热等表现,需要抗生素治疗;淋巴细胞升高伴/不伴白细胞总数减低。大部分提示病毒、支原体等感染,结合相关发热/咳嗽等表现对症抗病毒或抗支原体等治疗。有时如果感染特别严重,白细胞会严重受抑,表现为白细胞不升,所以抗生素的选择要因势而宜。 3) 感染之后,相关白细胞体系如中性粒细胞等会在1-2周恢复正常,有的婴幼儿因个体差异可能长达2-3个月才正常。但如果超过这个期限,且等待过程中仍然反复出现发热感染症状,就需要进一步做骨穿,粒细胞体系基因检测。 4) 有时血常规白细胞形态学中会出现异淋细胞、幼稚细胞等不常见的细胞,更需结合病情进一步骨穿鉴别诊断。因为血细胞是从骨髓中产生、释放的,所以有时要弄清楚病因我们是需要溯本逐源的。 时间真的有限,看来白细胞体系中的其它细胞我们只能下次再解读,大家现在是不是感觉解读血常规跟主任一样熟悉了呢? 本文系郭碧赟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
血常规是我们生病去医院最常做的检查,一般情况下(宝妈)需要关注的几个重要指标有:红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。红细胞、血红蛋白是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外的工具。测定的主要作用是判断是否贫血;血小板的主要功能就是凝血,减少或增多都会引起出血或血栓等问题,一旦血小板高于1000或低于70时应当引起注意;白细胞也称为免疫细胞,对人体具有保护和防御功能,它主要包括中性粒细胞和淋巴细胞等细胞。一般情况下白细胞高大多代表细菌感染,低代表病毒或支原体感染,但是异常增高或减低,甚至超过5倍、10倍就另当别论了;化验单上:“↑”或者“H”提示结果高于参考值;“↓”或者“L”提示结果低于参考值。宝宝每个阶段的正常值都不同。血常规化验单上,大部分参考值都是成人标准参考值,所以建议宝妈们在拿到化验单后做到心中有数,将化验单结果结合医生的临床建议,综合判断宝宝的疾病。对于血常规的更深一步的了解我们下回分解。
孩子睡觉磨牙并不少见,很多时候,父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实,很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营
经常有家长问:我们如果要第二胎,父母需要做什么检查? 因为白血病不是遗传病,所以父母是可以要第二胎的,但如果家族里面有肿瘤易感性的情况,就要慎重了。目前还没有特异的方法检查遗传易感性,所以对父母也就没有特异的检查方法。随着人类基因组计划的完成,等将来研究出方便快速并且价格合理的方法,能对每个人的全部基因进行测序时,就可以检查遗传易感性了。 所以,白血病父母要第二胎的关键在于准备受孕时,一定要双方身体和心理处于良好的状态,并且在怀孕过程中尽量避免感染和接触有害物质,这样才能生育健康的孩子。事实上,我们有很多白血病孩子的家长都有了健康的第二胎。 脐带血中含有丰富的造血干细胞,已广泛用于白血病、神经母细胞瘤、再生障碍性贫血等30多种疾病的治疗,取得了良好的疗效。但脐血移植有一些条件限制,例如对白血病治疗来说,如果是为了孩子自己以后万一患白血病用,那孩子的脐血里面可能已有白血病细胞,所以不建议用自己的脐血来治自己的白血病;如果是为了已患白血病的哥哥姐姐用,如果他们的体重大于30kg,一份脐带血也就不够了。不过,如果是患其他实体瘤并且需要移植时可以用脐血,但其他肿瘤在儿童的发病率很低。所以是否保留脐带血,需要根据家庭的具体情况而定。*本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。
在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
大家好,现在是我们对血常规深度解读的第三讲了,这一次我们将了解红细胞体系的主要知识。在下面这张报告单中,从12红细胞到19红细胞分布宽度都包括在红细胞体系中,但我们一般只要了解红细胞RBC、血红蛋白HGB、红细胞压积HCT、红细胞平均体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH就足够了。血液之所以是红色的,皮肤粘膜薄的地方之所以呈现粉嫩的肉红色,就缘于红细胞、血红蛋白它们是红色的。当这些细胞蛋白出现问题时,人的脸色就会变苍黄、变苍白,就会发生贫血。贫血按程度分为轻中重三型,但对于儿童有不同年龄的规定。一般来说,1)轻度贫血:血红蛋白从正常值下限~90g/L;2)中度贫血:60g/L≤血红蛋白<90g/L;3)重度贫血:30g/L≤血红蛋白<60g/L;4)极重度贫血:血红蛋白<30g/L。而根据MCV(正常值80~94fl)和MCH(正常值28~32pg), 我们又可以把贫血分为正细胞正色素,大细胞,小细胞低色素贫血。再根据贫血原因来分又有三种,一是红细胞和血红蛋白生成不足 ;二是溶血性贫血;三是失血性贫血。举个例子:如图所示2岁7月小孩,HGB98,MCV59.3,MCH18.9,意味着轻度贫血,小细胞低色素性贫血,可能贫血原因为生成不足(缺铁性贫血可能)或溶血性贫血(地中海贫血可能),需要进一步查清原因并对症处理。
这次我们接着介绍白细胞体系中人们关注度比较不高的细胞:单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。 关注度不高并不意味着它们不重要。象嗜酸性粒细胞,占白细胞总数的0.4%-8%;其绝对值为0.02-0.5×10^9/L(不同检验机器参考值略不同);一般减少无明显意义,但是升高尤其是异常升高时就要注意了:一般升高最常见过敏性疾病,如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等;其次见于寄生虫病,如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。再次皮肤病,如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。而异常升高而且是排除了常见原因之外则要注意血液病的可能了,如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等,这些疾病外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多,这时我们又要做骨穿或组织活检进一步确诊。嗜碱性粒细胞,在白细胞中更少,所占比值为0%-1%,绝对值为0~0.06× 10^9/L。嗜碱性粒细胞的变化一般都不是首要因素,大部分伴随其它更重要结果,可以不特别关注。单核细胞,所占比值为1%-8%,绝对值为0.1~0.6× 10^9/L。 它能吞噬异物产生抗体,机体发生炎症或其他疾病都可引起单核细胞总数百分比发生变化。意义非特异性。常见的疾病包括传染性单核细胞增多症,急性单核细胞白血病等。 现在白细胞体系我们暂告一段落,下回将进入红细胞体系啦,让我们拭目以待吧。 本文系郭碧赟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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1,儿童发热是常见的症状。2,正常儿童腋下体温为36-37度。3,大于37.5度考虑患儿存在发热。4,大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5,高热时一定要解开衣服,冬天只穿一件单衣,夏天可以把上衣脱光