曹云松医生的科普号

（一）愉悦进餐据《周礼·天官·膳夫》记载：“以乐侑食，膳夫受祭，品尝食，王乃食。”意思是，周代干君在进餐时。要奏乐助兴。《寿世保元》中说：“脾好音声，闻声即动而磨食。”在进食中，听轻快的乐曲，有助于消化吸收。切忌吃饭动怒或在餐桌上大谈生意经，于脾胃不利，正所谓，“怒后勿食，食后勿怒”。（二）细嚼慢咽古代名着《养病庸言》小说：“不论粥饭点心，皆宜嚼得极细咽下。”清人石成全在《长生篇秘诀》中又提出：“饮食缓嚼有益于人者三：滋养肝脏；脾胃易于消化。不致吞食噎咳。”也就是说，吃饭的时候要把饭菜嚼细，要慢慢地吃方才对身体有利。如果吃饭时狼吞虎咽，不仅食物嚼不烂，而且食物在口腔里停留时间短。来不及起化学变化，吞下后必然加重胃肠道负担。（三）饮食有节《千金要方》中云：“饮食过多则聚积，渴饮过多则成痰。”《管子》中亦说：“饮食有节……则身体利而寿命益；饮食不节……则形累而寿命损。”因此，饮食养生注重吃东东西不能吃得过多过饱。如在短时间内突然进食大量食物、势必加重胃肠负扣，不能及时消化，脾胃功能也囚承受过重而受到损伤。（四）饮食有时一口三餐，食之有时。就连圣人孔子也是“不时，不食”，即没到吃饭的时候，就不会吃东西。人们每餐近食应有较为固定的时间，养成定时进餐的习惯之后，脾胃到时候便会作好消化食物的难备。着名养生学家陶弘景早就指出：“不渴强饮则胃胀，不饥强食则脾劳；”也是说当按人体的需要来进食，不能勉强，否则一没胃口，二对身体也不利。（五）五味调和在食物的五味之中、人们不可因嗜好而偏爱某一味，造成偏食的陋习。《黄帝内经》指出：“谨和五味。骨正筋柔，气血以流，腠理以密……长有天命。”说明五味调和得当足身体健康、延年益寿的重要条件。五味，在人体中能发挥各自的作用，酸具收敛，苦具清热，甜具补益，辛具发散，咸具泻下。因此，调和五昧间进食是十分重要的。（六）选食清洁俗活说“病从口人”，人们常常会由于吃了不干净的东两而生病，引起腹泻、呕心、痢疾等等。对此，古人早就训曰；“诸肉臭败者勿食，猪羊疫死者不可食，曝肉不干者不可食，煮肉不变色者不可食。”“食饐而竭，鱼馁而肉败，不食；色恶，不食；臭恶，不食；失饪，不食……”说的就是当食物经久腐败之后，是不能吃的，其次烹饪得不好也个能它，恐其不熟。（七）饮食温淡所渭温，是指要吃那些温度适中的膳食，不能吃太冷或太热的食物。所谓淡，是指吃得清淡，“上肥浓，节酸咸”以“薄滋味养血气”。现代许多的富贵病都是因为吃得太油、营养过剩所致，故而古人提倡的清淡饮食在今天有独特的职极意义。（八）餐后保健俗话说：“饭后百步走，活到九十九。”这是因为，人在散步时，腹肌前后收缩，膈肌上下运动，对胃肠和肝脾能起到很好的按摩作用，不仅使胃肠蠕动加快，黏膜充血，而且能使消化液分泌旺盛，更好地对食物进行消化，防止发生“积食”。中医认为，情绪的波动会影响胃肠的正常功能，因此，吃饭以后要避免愤怒、忧郁、思虑、悲哀、惊恐情绪等。

中医推荐的补肾食物 中医将“养肾方法”范围也很广。中医认为，耗伤过多肾阳气，容易发生腰膝冷痛、感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等病症。中医学认为：肾具有主司摄藏、主藏精、主生长发育和生殖、主水液化谢的功能。肾功能正常则精气充盈，全身诸脏之阴阳皆旺;反之，由于各种致病因素影响或年老体衰，可致肾功能失常，出现阳痿、早泄、滑精、遗精、腰腿酸软、耳鸣耳聋、健忘、小便不利、水肿、遗尿等症。具体表现可分为肾精亏虚、肾气不固、肾阴亏虚、肾阳不足等几种类型。 肾虚的补养原则，在辨证施治的基础上，可根据具体类型分别给予不同的药膳来调理。可用温补肾阳、滋补肾阴、填补肾精、益气补肾、补肾固精来进行调理治疗。 1.山药 性平，味甘，有健脾、补肺、固肾、益精之功，无论是阴虚火旺或是肾气不固而遗精早泄者，均宜常食多食。唐代食医孟诜曾说：“山药利丈夫，助阴力。”《日华诸家本草》记载：“山药助五脏，主泄精健忘。”《本草求真》亦云：“山药，本为食物，且其性涩，能治遗精不禁。”若能配合其他补肾固精食品，如芡实、莲子等一并服食，效力更佳。 2.芡实 性平，味甘涩，能固肾涩精、补脾止泄。明代医家缪希雍称芡实为“补脾胃，固精气之药也”。《本草纲目》也认为，芡实“益肾，治遗精”。吴仪洛在《本草从新》中亦云：“芡实补脾固肾，助气涩精，治梦遗滑精。”古代不少治疗遗精早泄的名方，如金锁固精丸、玉锁丹、水陆二仙丹等，均是以芡实为主，配合莲须、龙骨或金樱子等研制而成。《本草新编》的经验是：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。” 3.胡桃仁 能补肾固精，为滋补强壮食品，肉能润养，皮能敛涩，故肾虚遗精者宜食之。明代医家缪希雍说：“胡桃能入肾固精”。清·黄宫绣亦云：“胡桃涩精固肾。”《普济方》中记载：胡桃治“水弱火强，精自溢出。”这又说明对于心肾不交、阴虚火旺的遗精早泄者亦宜。《御药院方》中介绍：“胡桃一味，勿去黄皮，空腹食之，最能固精。” 4.莲子 性平，味甘涩，能养心、益肾、补脾、固涩，体虚遗精早泄之人均宜食用，尤其是心肾不交而遗精者，食之更佳。正如明代医家李时珍所说：“莲肉清心固精，安靖上下君相火邪，使心肾交而成既济之妙。”所谓“君相火邪”是指心火肾火，心肾不交而言。《玉楸药解》中亦云：“莲子甘平，甚益脾胃，而固涩之性，最宜滑泄之家，遗精便溏，极有良效。”清代名医王孟英也指出：“固下焦，已遗精，可磨以和粉作糕或同米煮为粥饭，健脾益肾，颇着奇勋。”古代用以治疗“心肾不交而遗精”的清心莲子饮和瑞莲丸，治“梦遗泄精”的莲肉散等，均是以莲子为主的名方。 5.金樱子 俗名糖罐子、山石榴。其果实酸甜可食，并可以熬糖或酿酒，有涩精止遗的功效。《别录》云：“金樱子止遗泄。”《蜀本草》说它“涩精气。”《滇南本草》亦云：“金樱子涩精遗泄。”古代医家在治疗遗精的方剂中，每多用到金樱子。《明医指掌》中有一名方——金樱子膏：“治梦遗，精不固：金樱于十斤，剖开去子毛，于木臼内杵碎，水二升，煎成膏于服。”《食物中药与便方》中亦有介绍，治“遗精早泄：金樱子1500克，臼中捣碎，加水煎3次，去渣，过滤后再浓煎，加蜂蜜收膏，每日临睡时服1匙，开水冲服”。 6.猪肾 俗称猪腰子。性平，味咸，有补肾作用，对肾虚遗精者，宜食之。《经验方》中就有用猪腰子煨熟空腹食用，“治男子肾脏虚惫，遗精盗汗”的介绍。 7.猪脊髓 猪脊髓和猪骨髓，对遗精者也颇有效验，正如清·王孟英所说：“猪骨髓甘平，补髓，养阴，治骨蒸劳热、带浊、遗精。” 8.韭菜 韭菜又叫起阳草、懒人菜、长生韭、扁菜等。我国古代不少著名 诗人的诗中都提到过韭菜 ，如唐代诗人杜甫的“夜雨剪春韭，新炊间黄梁“; 宋代诗人苏轼的“渐觉东风料峭寒，青蒿黄韭试春盘“。可见韭菜自古以来就 受到我国人民的喜爱和重视。《本草拾遗》中写道：“韭菜温中下气 ，补虚，调和脏腑，令人能食，益阳。“《本草纲目》又说，韭菜补肝及命门，治小便频数、遗尿等。韭菜因温补肝肾，助阳固精作用突出，所以在药典上?quot;起阳草“之名。韭菜籽为激性剂，有固精、助阳、补肾、治带、暖腰膝等作用，适用于阳痿、遗精、多尿等疾患。用韭菜籽研粉，每天早晚各服15克，开水送服，对治疗阳痿有效。用韭菜根、煎汁内服，可治盗汗、自汗。

在慢性肾脏病治疗过程中坚持辨病和辩证相结合原则，根据不同时期特点，具体问题具体分析，总的原则分为以下几项：1）、标本兼顾急则治其标，缓则治其本。中医认为慢性肾脏病基本病机是本虚标实，在其发展过程中，以脾、肾亏虚为本，湿热、痰浊、瘀血为标；多虚实夹杂，故治疗时一般应以标本兼顾，且须多考虑治本，如肾性水肿，多因肾不主水、脾失运化，以致水湿停聚，泛溢肌肤为肿，此为本虚标实之证，宜以补益脾肾为主，兼以利湿消肿。若疾病过程中，出现标急于本的情况，应着重治标，如肾性水肿，因外感风寒而加重，兼见恶寒、发热等表症，多由风邪入肺，肺失宣降，不能通调水道所致，此标急于本，应治标为主，当疏风散邪、宣肺利水。2）、扶正为主慢性肾脏病以“虚损”为本，肾藏精气，精气充则五脏六腑气血旺盛，精气虚则五脏不足，故“精气夺则虚”。肾脏劳损，阴阳气血皆以虚损，施治当以补益肾元为要；而肾元虚损病及五脏，五脏所伤穷必及肾，故调治五脏亦可安肾。3)、联系他脏，辨证论治。人体是一个有机整体，五脏六腑息息相关。肾病不限于本脏，可以影响其他脏腑，其他脏腑的病变也可以影响肾脏。外邪犯肺常诱发或加重肾脏病，如肺失宣降而见水肿，当从肺论治。脾失健运，不仅水质停聚，泛溢肌肤，甚者湿浊壅阻致生化乏源；脾虚失于统血，既见肌衄、尿血等血证；这些均是肾病病因病机重要组成部分，因此从脾论治，有利于肾病缓解。肾脏病病史漫长，缠绵难愈，常致肝气郁滞，疏泄失常，是慢性肾脏病中的主要证型，表现为气机失调诸症，从肝论治，不仅可以减少蛋白尿、血尿，亦使肝阳不亢，血压平稳。慢性肾脏病常伴有心脏病变，表现为气血不足，心失所养或心肾阳虚、水汽凌心等，可从心论治，或心肾同治，有利于改善肾功能。总之肾脏病的治疗必须与其他脏腑病变的治疗相结合，这也显示出中医肾病治疗的特点。3、中医药治疗慢性肾脏病的优势慢性肾脏病病程长，缠绵难愈，病情复杂多变，病情发展各不相同。中医药在预防治疗方面有不可替代的优势和作用。1）、辨证论治，个体化治疗。中医学根据人体不同时期、疾病不同阶段的特点，通过望、闻、问、切四诊，综合判断整体状态，制定治则治法，既准确无误的室性个体化治疗，也可以提前预测疾病发生发展，及早干预，防治疾病演变，从而达到治疗和保健的目的。2）、整体观念，动态治疗。中医学的精髓之一“整体观念”，包括人体内部是一个有机整体、人与自然界是一个有机整体、人与社会是一个有机整体。在“整体观”的指导下，全面动态把握肾脏病发生发展，注重人体阴阳平衡，形神统一，注重机体与自然、社会和环境的和谐，通过整体调整，治病的同时与养生相结合，使气血阴阳以达平衡。3）、以防为主，防治结合。中医学认为“不治已病治未病”包括“未病先防、既病防变、瘥后防复”，强调重视保养身体，护卫正气，提高抗邪能力，患病后则防治疾病进一步发展，病愈后防止复发。其倡导早期干预，截断病势，在养生、保健、治疗和康复等方面早期干预。因此对于没有肾病的人群要积极预防，做好宣教，如低盐饮食、忌暴饮暴食、合理摄入动植物蛋白，防止感冒，戒烟戒酒，避免滥用药物，适当多饮水，及时排尿，适当锻炼等。对亦有慢性肾脏病患者，应积极治疗，注意防护，避免加重和进展，以提高生活质量。4）、综合干预和治疗中医对于慢性疾病有着长期的治疗经验，既有完善的理、法、方、药体系，也有针灸、推拿、药浴等多种治疗手段和方法，对于慢性肾脏病患者进行综合治疗，如中药汤剂口服、中药灌肠，离子导入等，不仅疗效可靠，而且毒副作用小，注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力。自古中医学对“慢性肾脏病”发病、病因病机及治法有着独到的认识，在具体治疗上更是多种多样，综合治疗，推迟慢性肾脏病患者进入到透析、肾移植期。

1、解剖位置传统中医学中，对于肾的解剖进行了详细的描述，指出“位于腰部、脊柱两侧，左右各一，形如蚕豆”，正如《素问·脉要精微论》上所说“腰者，肾之府”，《难经·四十二难》亦有“肾有二枚，左右各一”的记载。2、生理功能与特性在中医藏象学说中“肾”更是一系列功能的集合，作为五脏中重要的一脏，其为“先天之本”。其功能主要包括以下几个方面：1）、肾藏精，主生长、发育、生殖。藏精，是肾的主要生理功能，即，肾有摄纳、贮存精气的作用。《素问·六节藏象论》上说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，肾脏所藏之精，包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，《灵枢·决气》“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，以及《灵枢·本神》“生之来，谓之精”皆指先天之精。后天之精来源于摄入食物，通过脾胃运化生成的水谷之精，故有“肾受五脏六腑之精而藏之”。肾所藏之精气，具有促进人体生长、发育及具备生殖能力的功能。《素问·上古天真论》论述了肾中精气由未盛到逐渐充盛，由充盛逐渐衰少进而耗竭的演变过程，曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。”由此，较为全面的阐明了肾中精气盛衰决定着集体的生、长、壮、老、已。2）、肾主水肾主水，是指肾具有主持全身水液代谢以维持平衡的作用，正如《素问·逆调论》称：“肾者水脏，主津液”。肾主水液的作用，主要依靠肾中精气气化蒸腾完成。一方面，肾的阳气把经胃受纳、脾运化、肺宣降的水液蒸腾气化以分清浊，清者濡养机体，浊者排出体外；另一方面，肾司“尿之开合”，肾与膀胱相表里，《素问·灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”，这里“气化”指肾对膀胱的气化作用，主持尿液的排泄。故肾中精气的蒸腾气化，实际上主宰整个水液代谢，从而说“肾主水”。3）、肾主纳气肾主纳气，指肾有摄纳肺气，促进吸清呼浊、防止呼吸表浅的作用。《素问·逆调论》“肾者……主卧与喘”，说明肾与呼吸相关。中医认为，人体的呼吸是经肺吸入清气，在肾的摄纳作用下，下达于肾，完成呼吸过程，使气机调畅，呼吸均匀，纳气功能减低，则呼吸表浅，出现动辄气喘、呼多吸少等表现。4）、肾主骨生髓，其华在发。肾主骨生髓，是指肾中精气具有促进骨骼发育和滋生骨髓的作用。肾精充足，骨骼得健，则人体骨骼发育正常，骨坚有力；反之肾精虚少，骨髓化源不足，则影响骨骼发育。中医认为，“齿为骨之余”，牙齿是骨质的延伸，肾精充足，则骨充齿健；反之则牙齿浮动、脱齿等。“发为血之余”，肾藏精，肝藏血，精生血，血化精，精血互化，称为“肝肾同源，乙癸同源”。而毛发的营养滋润，靠精血的滋养，发的生长脱落、润泽枯槁反应肾中精气的充盈与否，故说“其华在发”。“脑为髓海，为元神之府”，肾生髓，肾中精气充足，则髓海充盈，精力充沛，思维敏捷。反之，若肾中精气不足，则髓海空虚，出现倦怠神疲、思维迟钝等症。5）、肾开窍于耳及二阴耳是听觉器官。听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有着密切的关系，《灵枢》说：“肾气通于耳，肾和则耳所闻五音矣”。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，反之，肾中精气虚衰，髓海失养，可见听力减退、耳鸣、耳聋等。二阴指前阴和后阴，二者负责排尿、生殖和排便功能。尿的排泄在膀胱，但须依赖肾阳的气化才能完成，肾气充足，膀胱开合有度，贮尿排尿功能才正常。粪的排泄虽赖于大肠的传化糟粕，但也与肾的气化相关。肾阴为一身阴液之本，肾阴不足，津液亏乏，可致大便秘结，称为“水乏舟停”，治疗当以“增水行舟”；肾阳不足，脾失温煦，运化无力，可致阳虚泄泻或阳虚便秘；肾气不固，失于封藏，可见久泄滑脱等。6）、肾在液为唾，在志为恐。中医认为唾为肾之液，唾为肾精所化，常唾久唾易耗伤肾中精气，故有“保唾养精”之说，亦有吞咽唾液以养肾的养生之法。恐则气下，指恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，见遗精、早泄等。