医学科普
老年肾病综合征的诊治原则
老年肾病综合征与非老年肾病综合征在病因分类上一致:分为原发性和继发性两大类。原发性老年肾病综合征的治疗效果与非老年患者治疗效果差异,取决于病理类型,如微小病变型肾病在老年和非老年患者中均能取得很好的疗效。但老年原发性肾病综合征的疾病谱与非老年患者有所区别,如膜性肾病所占比例相对较高,该病理类型的肾病综合征疗效较差者不在少数,且易出现血栓栓塞并发症等,导致进一步影响治疗效果。此外,老年肾病综合征中,继发性者相对多见,如糖尿病、实体肿瘤、多发性骨髓瘤及淀粉样变性等。这些继发性肾病综合征常常治疗效果不理想,且一定程度上取决于原发病的治疗效果。老年人肾病综合征较非老年者更易发生急性肾损伤、感染等并发症;老年人对激素和免疫抑制剂等药物毒副作用的耐受性较差,药物副作用导致老年患者死亡也不在少数。因此,以上因素都增加了老年肾病综合征的治疗难度。应在专科医师指导下评估风险,选择合适的个体化治疗方案,治疗过程中也需严密监测病情和药物不良反应及并发症情况,随时调整治疗方案。