高尿酸血症 近年来,随着人民生活水平的提高以及饮食习惯的改变,高尿酸血症的发病率逐年上升,有研究显示,男性痛风患者发生泌尿系结石的风险是非痛风男性患者的2.12倍。 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积。诱发局部炎症反应和组织破坏即痛风可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石称之为尿酸性肾病。许多证据表明,高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。是过早死亡的独立预测因子。高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病已受到多学科的高度关注,其诊治也需要多学科共同参与。 高尿酸血症的患者常伴发泌尿系结石,以肾结石居多。低ph尿是尿酸性肾结石形成的重要原因,当尿液PH值<5.5时尿液呈酸性,酸性尿本身会损伤肾脏,尿液ph值降低会促进Pyk2发生自磷酸化进而促进氧自由基生成,导致肾小管间质损伤,引发蛋白尿和相关的肾脏损伤。碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法。枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)适用于:碱化尿液、溶解结石、痛风石、肾小管酸中毒等,在一定程度上可以减轻肾脏损伤。
老年肾病综合征与非老年肾病综合征在病因分类上一致:分为原发性和继发性两大类。原发性老年肾病综合征的治疗效果与非老年患者治疗效果差异,取决于病理类型,如微小病变型肾病在老年和非老年患者中均能取得很好的疗效。但老年原发性肾病综合征的疾病谱与非老年患者有所区别,如膜性肾病所占比例相对较高,该病理类型的肾病综合征疗效较差者不在少数,且易出现血栓栓塞并发症等,导致进一步影响治疗效果。此外,老年肾病综合征中,继发性者相对多见,如糖尿病、实体肿瘤、多发性骨髓瘤及淀粉样变性等。这些继发性肾病综合征常常治疗效果不理想,且一定程度上取决于原发病的治疗效果。老年人肾病综合征较非老年者更易发生急性肾损伤、感染等并发症;老年人对激素和免疫抑制剂等药物毒副作用的耐受性较差,药物副作用导致老年患者死亡也不在少数。因此,以上因素都增加了老年肾病综合征的治疗难度。应在专科医师指导下评估风险,选择合适的个体化治疗方案,治疗过程中也需严密监测病情和药物不良反应及并发症情况,随时调整治疗方案。