杨阳医生的科普号

1937年土耳其的贝赫切特医生系统地提出了贝赫切特病，后来统一称为白塞病。本病又被称为丝绸之路病，因为东亚、中东和地中海地区发病率较高。好发年龄为16～40岁。是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。 口腔溃疡是最典型和最基本的症状。几乎100％患者均有复发性、痛性口腔溃疡。可为单发，也可成批出现，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕，大约1～2周后自行消退而不留疤痕。重者溃疡深大，偶可遗留疤痕。 约75％患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，但出现次数少。溃疡深大，疼痛剧，愈合慢。 约50％患者有眼炎，双眼各组织均可累及。表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪等，致盲率可达25％，是本病致残的主要原因。 皮损发生率高，表现多种多样，有结节性红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等。同一患者可有一种以上的皮损。 白塞病共有6个诊断项目。分别为：眼部病变（2分）、反复外阴溃疡（2分）、反复口腔溃疡（2分）、皮肤损害（1分）、神经系统病变（1分）、血管病变（1分）、针刺试验阳性（1 分），累计总得分≥4 分即符合白塞病诊断标准。 肠白塞病是白塞病的一种特殊类型，发病率为白塞病10%～50%，从口腔到肛门的全消化道均可受累，好发年龄为20～40岁，其中男性患者病情常较重。肠型白塞病一般在白塞病发病4～5年以后出现，其临床表现缺乏特异性。约87%～92%患者出现腹痛，其中以右下腹疼痛最常见，症状类似阑尾炎表现。约30%出现消化道出血和穿孔。约25%的患者可以出现发热。12.7%～29%的患者出现慢性腹泻。主要的病理表现是中等及小血管的非特异性炎症,致血管壁增厚、血管狭窄、闭塞, 继而出现供血组织的坏死,溃疡形成。 内镜是最重要的诊断、评估肠白塞病病情活动和随访的手段。典型表现为回盲部孤立深大溃疡或数个大的溃疡（总数不超过5个），圆形或椭圆形溃疡，溃疡边界清楚，基底部有渗出，溃疡周围的炎症反应相对较少。临床预后与临床症状、溃疡大小、溃疡形态、溃疡深度、炎症程度及是否合并贫血相关。附图为一青年男性肠白塞病的肠镜表现。图1：回盲部大溃疡；图2：回肠末端火山口样溃疡。 本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均可能有效，但停药后易复发。 急性活动期应卧床休息。发作间歇期要注意预防复发，如控制口、咽部感染，避免进食刺激性食物。轻症患者可以使用柳氮磺胺吡啶(3～4g/天)、氨基水杨酸类(2.25～3g/天)。中到重度患者应在专科医生指导下进行。一般首先使用糖皮质激素控制病情活动，并使用硫唑嘌呤、环磷酰胺、沙利度胺或生物制剂。免疫抑制剂药物发挥治疗作用需要3～6个月，因此，应当在激素使用过程中加用，联合使用3～4月后再将激素逐渐减量至停用。 出现肠穿孔、大出血必要时行回肠结肠部分切除术，但要警惕术后复发率和二次手术。 肠白塞病是白塞病的一种特殊类型，发病率低，病情复杂，缺乏统一的治疗共识，治疗难度大。治疗随访过程中要仔细观察病情变化，及时进行疾病活动评估，加强多学科合作。对于出现体重减轻和发热的，应当警惕结核，及时采取相应的治疗措施。

1、乱补营养和饱食得了慢性结肠炎时间长后，病人一般会逐渐消瘦，并有神疲乏力等症状，很多患者担心自己的身体营养不良，因而有意识地补充营养与能量，除了吃各种营养品外，还有意识地多吃些饭菜。初看起来，似乎很有道理，深究一下，不尽合理。首先是一些所谓“营养品”，其批准文号多是食品、保健食品、保健品（有的甚至无批号），营养价值很有限，更无治疗作用，有的充其量是一种食品而已。第二，即使是营养食品，食物性质与病的性质要适合才对人体有益，如热性病要食寒性或平性的食物，寒性病要食热性的食物，不然还会加重病情。同时，食物中的某些成份或添加剂，对结肠炎患者并不合适。如牛奶成份对很多结肠炎患者并不合适，往往会导致结肠炎发生或加重，防腐剂尤其是经常超标的防腐剂还会对人体造成伤害，对结肠炎病人造成的伤害可能更大。第三，慢性结肠炎病人的消化吸收功能减弱，过量的饮食与“营养品”并不能都得到消化、吸收，反而会增加肠、胃的负担，加重病情。笔者注意到有些结肠炎病人的屁较多，通过减少饭菜的量后屁就明显减少了，而稍多吃一些饭菜后屁就明显增多了，这时候的屁可以说是观察胃肠道负担是否过重的一个指标。因此，结肠炎病人切不可盲目进补和多吃，相反在饮食的量上要适当减少，一般吃到八分饱，以减少饭量后身体并不消瘦、精神较好为度。2、多吃素食，不敢吃荤腥有的结肠炎病人因为害怕鱼肉荤腥等不容易消化，所以长年吃素食或稀饭、烂面条。由于素食中蛋白质、脂溶性维生素相对不足，时间长后病人一般多较消瘦，有的会出现贫血、血浆蛋白低下，抗病能力也下降，导致病体更难恢复。同时，素食含纤维素较多，可促进胃肠蠕动，可导致大便次数增多，对腹泻、大便稀溏为主的结肠炎患者并不合适；过多、较硬的纤维素还会对结肠炎的炎症、溃疡病变处有较大的刺激，反而不利于肠道病变的恢复。笔者为此建议以腹泻为主的结肠炎患者（1）应少吃纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹笋等，叶菜类也应适当控制，必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。（2）饮食中适当增加瘦肉、鱼、蛋、蕈类等，只要不过多，不太油腻，增加荤食时慢慢增加，用不着担心消化不良等。（3）豆制品类也是一种重要的蛋白补充来源，但在消化过程中产气较多，容易引起腹胀，据说有在制作时加入滑石粉等以增加硬度的，卫生条件也堪忧，这样的豆腐对身体反而不好。因此个人认为结肠炎患者少食豆制品为好。3、喝酒能杀死肠中的细菌曾在门诊遇到有些慢性结肠炎病人，不但不注意饮食，而且还继续吃辛辣刺激性食物和酒，问他为什么要这么做？他回答说：“我想我的结肠中是因为肠子中有许多细菌和虫子引起的，我要让肠中的这些细菌和虫子辣死、醉死。”这种朴素的想法，在外人看来有些可笑，在长期受慢性结肠炎折磨并得不到有效治疗的患者中，有这种想法或类似想法的人也许不在少数。虽然目前对慢性结肠炎的病因还不清楚，但一般认为与细菌、病毒、寄生虫等感染无明显关系，不是什么肠中“有细菌、有虫子”的说法，采用喝酒、吃辣的方法去“杀菌、杀虫”是毫无根据的，不但无益，而且有害。因为喝酒、吃辣会刺激胃肠道，导致胃肠道充血、蠕动加快、分泌增加，因此会加重脓血便、黏液便、腹泻、腹痛等症状，影响疾病的恢复。4、认为慢性结肠炎肯定有腹泻症状有的患者认为结肠炎患者一定有腹泻症状，自己大便干结难解，肯定不会是“慢性结肠炎”。因此不理解自己大便干结、排便困难却被诊断为“慢性结肠炎”。原来“慢性结肠炎”的诊断是一种病理诊断，主要依据是结肠的某一段或全部黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。虽然大部分“慢性结肠炎”患者可见到腹泻、大便稀溏等症状，但有个别患者却表现为大便干结或大便困难。因此，大便干结与“慢性结肠炎”的诊断并不矛盾。5、把“慢性结肠炎”当作“便秘”治慢性结肠炎的患者中有不少肛门坠胀、有里急后重、排便后便意不尽的患者。这些患者的大便往往并不干，多为稀溏，甚至每日大便2－3次。因为排便困难，而当作便秘服用通便药，虽然服通便药后大便会变得畅快些，但停药后症状依旧，甚至排便更加困难，时间长了还会形成对通便药的依赖性，治疗更加困难，形成恶性循环。这种所谓的“便秘”多发生在肛管或直肠炎症的情况下，因为肠壁炎症的刺激，造成坠胀、便意感。这种便意感，并不能因排便而消失，所以病人感到排便困难，排便后便意仍不消失。但通过治疗肛管、直肠的炎症，肛管直肠的炎症消退后，这种排便不畅的感觉就会逐渐消失。因此，这种情况下的治疗重点应当在“慢性结肠炎”上，才能取得较好的疗效。6、将大便中的粘液当作“肠黏膜”常有患者在诉述病史时，说大便中有很多“肠黏膜”，神情十分紧张。“请您下次把排出的‘肠黏膜’带来看看好吗？”医生只能这样回答。百闻不如一见，看过后才知道原来所谓的“肠黏膜”是团黏液。“黏膜”和“黏液”虽为一字之差，却是两个截然不同的东西。黏膜是覆盖在人体与外界相通的管腔表面的一层组织，有细胞腺体、血管等；黏液是由黏膜分泌的产物，就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一样。在炎症情况下，肠道一般不会排出黏膜，但炎症能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外观上是可以区别的。黏膜是有结构的组织，薄薄一片呈肉色，仔细观察可发现树枝样分布的毛细血管；黏液无色透明，有时呈蛋清样半透明，成堆或成团，没有组织结构。除了肠道发炎以外，排出黏液的情况还有肠易激综合征、大肠肿瘤等。7、认为灌肠是治疗慢性结肠炎的最好方法由于受某些广告的宣传，很多慢性结肠炎患者常问起“灌肠不是治疗结肠炎的最好办法吗？我的病能不能用灌肠的方法治疗？”跟其他疾病一样，在不同的病型和不同的阶段需要采用不同的治疗方法，没有绝对最好的方法。据观察，灌肠疗法对脓血便和直肠症状颇有疗效，一般用药后数天即可见症状明显缓解。但由于直肠粘膜对药物吸收和灌肠疗法本身的局限性，并不是任何药物都可采用灌肠的方法给药的，相当多的病例单独采用灌肠疗法其疗效并不明显，且症状缓解后容易复发。所以，灌肠疗法不能完全代替其它的治疗。对大部分结肠炎患者，灌肠疗法只能作为辅助疗法。8、到处找医生看病或到处买药吃，幻想有医生或有药物将疾病一次性根治由于慢性结肠炎十分难治，久治不愈，患者求治的心情十分迫切，就会出现“病急乱投医”、“病急乱服药”的情况。有的病人只要听说哪儿治疗结肠炎好就往哪儿跑，吃遍了所有广播中、报纸上介绍能治结肠炎的药物，结果是医生看了不少，药吃了不少，钱花了很多，病还没有治好。出现这种情况，既与患者求医心切，幻想有医生或有药物将本病一次性根治有关；又与患者对本病治疗的难度、治疗的长期性认识不足有关；也与某些宣传与广告夸大疗效与功效以欺骗患者获取利益有关。由于慢性结肠炎的病因与发病机理尚不明了，治疗的手段很有限，治疗药物也很少，疗效也不高，这就决定了本病的治疗难度，有的书中甚至说本病是不能被治愈的。再说本病作为一种慢性病，其恢复需要一个过程，决不是几天或几周就能治愈。另外，任何一种药物，都有适应症，不是什么类型的病症都能治疗并取得较好的疗效，用得不好（如与自己的病情相反）时，效果会适得其反。因此患者在治疗时一方面要有耐心、有恒心，另一方面也要多掌握一些有关本病的知识，在一些非营利性大医院医生的指导下治疗、服药，注意饮食等方面的调养，才是正确的途径。千万不要再到宣称有外地来的所谓“专家”、有特效药、有特效疗法的医院（一般都是小医院或营利性医院）去就诊。9、把“胃”与“肠”的疾病分开来找不同的医生看慢性结肠炎患者中，“胃”与“肠”都有病症的人不在少数，如既有腹痛、腹泻、粘液便的症状，又有嗳气、吐酸水、胃脘隐痛等症状，但不少病人将胃与肠的疾病分开来看，在门诊上或只对医生说“胃”的病症，或只对医生说“肠”的病症，在医生的追问下才会将症状较全面诉述下来。尤其在专科看病时这种情况比较多见，这主要与患者对专科的理解错误有关。中医学十分重视整体观念，强调要把人身上的病变都综合起来看，综合分析后进行诊断、治疗。因为人体是一个整体，尤其胃、肠同属消化器官，是上下相连的，两者的疾病也会互相影响，胃有病对食物的消化不好，会加重肠的负担，而肠的病变也会反过来影响食欲与胃的消化等。两种疾病在治疗上也并不矛盾，在治疗时互相兼顾，互相考虑才能起到较全面、较好的疗效。因此，慢性结肠炎患者在就诊时一定要将自己的病痛全面、客观地陈述。10、因惧怕而拒绝做结肠镜检查惧怕做结肠镜检查而拒绝做结肠镜检查的患者绝不在少数。主要原因在于对结肠镜检查的不了解，惧怕检查过程中的痛苦，惧怕检查前禁食与肠道准备。因不做结肠镜检查而贻误病情的情况也时有发生，教训十分深刻。作为医生，我们认为（1）该做的检查是一定要做的，不管这种检查方法有多少痛苦。如能结肠镜检查明确诊断，及时发现、治疗一些疾病尤其是息肉和肿瘤，解除患者的精神顾虑，检查时的一点点痛苦又算得了什么？（2）虽然结肠镜检查确实会带来一些痛苦，但在肉眼直观能观察到病变，并可取病理组织检查，对息肉等进行治疗等方面，目前尚没有可以完全可以替代它的检查方法，因此目前尚必须接受这种有些痛苦的检查方法。（3）结肠镜检查是相当安全的，虽然检查过程中会有腹胀、腹痛等不适，但一般都在可忍受的程度之内，特别是手法熟练的医生检查时痛苦更轻。（4）对慢性结肠炎患者建议每隔1－2年作一次结肠镜检查，发现息肉或治疗后还要定期复查。结肠镜检查时结肠镜由细长可弯曲的导光纤维管构成，可由肛门送入直肠，沿肠道逆行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。当结肠炎患者(1)反复腹泻、便秘或大便带脓、带血、带粘液时。(2)不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。(4)大便习惯突然改变或排便困难时。(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质时。(6)已发现结肠病变，考虑经结肠镜治疗时。(7)大肠息肉治疗后复查时，都有必要作结肠镜检查，而且十分重要。本文系史仁杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着外科技术的不断发展，越来越多的低位直肠癌患者接受了保肛手术。然而，保肛术最终的目的是保留肛门的功能。实际上，排便控制是一个非常复杂的生理过程，需要神经系统、排便感受器以及多组肌肉的共同参与、互相协作才能完成。患者要恢复理想的排便功能，不仅需要外科医师精益求精的手术技巧，术后还需要进行科学合理的功能训练。 低位直肠癌患者保肛术后应该这样进行肛门功能训练。 1. 吻合口扩张：可预防吻合口瘢痕挛缩所致的肛门狭窄。术后2周开始进行，每天1次。方法：应先由主治医师操作并示范。戴手套，涂石蜡油，将食指插人病人肛门至通过吻合口，环行扩张肛门，反复进行1 ~ 2分钟。患者家属掌握扩张方法后，由家属帮助患者进行训练，需坚持扩肛3~ 6个月。 2. 缩肛运动：可刺激提肛肌增强其收缩力，可有效控制排便。术后2周开始进行，每天2～3次。方法：应先由主治医师操作并示范。戴手套，涂石蜡油，将食指插人病人肛门至第2指关节，指导病人呼气时收缩盆底肌和肛门括约肌（即上提肛门），吸气时放松，以手指在肛管内能感到紧缩感为方法正确。经过2次或3次训练,待病人掌握方法后，即可自行锻炼肛门舒缩，每天2次或3次，每次5～10分钟。 3. 便意感受指导：病人术后1-2周开始有便意，表现为下腹隐痛、腹胀、肛门坠胀感等。指导病人有便意时立即如厕，防止大便失禁。 4. 排便反射训练：术后2周开始，每餐进食后半小时如厕，进行排便训练。每天3次，每次10分钟，无论是否排便均按时终止。进食后进行排便训练是利用胃——结肠反射的原理，每天定时使大脑皮层产生排便兴奋，长时间训练可形成条件反射性排便习惯，有利于早日恢复排便功能。术后坚持6个月。 5. 排尿中断训练：术后2周开始。指导病人在排尿过程中突然中断排尿，至尿流完全停止后再继续排尿。每次排尿中断2～3次，每日训练数次。此方法虽然不直接针对肛门括约肌进行锻炼，但对盆底肌的收缩功能及诱导肛门括约肌收缩均有好处。 6．腹肌训练：术后2周开始。呼气时收缩腹肌，保持3秒，吸气时放松。每天5次，每次10下左右。有规律地收缩腹肌可增加腹压，促进粪便排出。 7. 仰卧起坐和直腿抬高：术后2周开始。仰卧于床，按住双下肢，嘱坐起, 再逐渐平卧。直腿抬高时双下肢并拢，直腿逐渐抬高至与躯体呈90度，再逐渐放平。重复以上动作。仰卧起坐和直腿抬高帮助锻炼盆底肌的协作共济肌与毗邻肌，使盆底肌和肛门括约肌非常协调地收缩。 肛门功能训练目标：干便能控制，能区别排便与排气，便前有便意，能控便2分钟以上，大便每天1～3次。

一.出血 术中、术后出血是常见的严重并发症，重者可危及生命，必须积极救治。术后24小时出血为原发性出血，24小时后出血为继发性出血。 1.原因： ①.手术中外痔切口中的活跃性出血，未进行结扎。 ②.切口创面较大，较深，术后压迫不紧而致创面渗血。 ③.在痔结扎疗法中，可因痔结扎不紧，结扎线滑脱，或结扎线未扎在切口基底部，或将肌层扎入伤及血管而出血。 ④.局部感染，侵蚀组织及血管，以及干硬粪便擦伤创口而出血。 ⑤.术后5—7天活动过多，临厕努挣。 2.处理. ①.应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色，便血的颜色及量，并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴，心悸等症状.及有无急迫便意，阵发性腹痛等，并立即通知值班医生进行紧急处理。 ②.术后24小时内的原发性出血，首先将肛门压迫纱布松开，在充分的麻醉下查找出血原因，如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血，密切观察生命体征变化并做好记录。 ③.全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速 足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。 二、感染 感染是肛肠手术后最常见的并发症，防止感染及正确处理是提高手术质量，减少并发症的关键。 常见原因： 1.肠道准备不充分，肠道内容物污染术野，手术器械和物品消毒不严。 2.无菌操作不严格，切口内结扎线缝合过多，血肿形成和引流不畅，也是造成感染的因素。 3.营养不良和低白血症，高龄，糖尿病，肥胖病人。 处理措施 局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的 抗生素和局部 三、尿潴留 尿潴留是盆腔直肠手术后常见的并发症，男性约50％，女性约30％的病人术后会发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体地说是与盆腔自主神经地损伤有关。 常见原因: 1.支配膀胱的神经受损伤，致使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失，而出现尿潴留。 2.膀胱周围炎症，引起膀胱收缩无力。 3.术后切口疼痛或不习惯于床上排尿也可发生暂时性排尿困难。 处理措施 嘱病人改为立位或俯卧位排尿，排尿时用力收缩腹壁肌肉或于耻骨上手法适度加压，也可用下腹部热敷，艾灸神阙和关元、气海、中极、三阴交穴位贴敷，必要时可行留置导尿术。 四、排便困难 常见原因：1.吻合口发生炎症反应，产生吻合口水肿。 2.愈合口周围形成环状狭窄。 3.禁食时间过长，致使大便干结。 处理措施：可给予定期灌肠或服用痔瘘内消丸、麻仁丸等缓泻剂维持排便，并多食粗纤维量食物、水果、以保持大便便软，成形。 手术后的疼痛多是急性疼痛，这种术后的疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后体力恢复，可发生呼吸、心血管系统的各种并发症。 常见原因： 1.切口水肿，炎症反应使其肿胀或肛门创口开放时，由于出血及分泌物使局部肿胀，造成组织内张力增高和缓激肽的释放而引起疼痛。 2.手术后损伤括约肌，肛管填塞过紧。 3.肛门皮肤灼伤。 4.术后粪便过于干硬，排便时刺激发生疼痛。 处理措施： 1.可给予局部理疗，如热敷、红外线照射，避免粪便干硬可口服痔瘘内消丸、麻仁丸或给予灌肠以助排便，如无出血可早期拔除肛管填塞物。 2.向患者解释疼痛的原因及持续时间，帮助患者掌握如何分散对疼痛的注意力， 以及消除恐惧、焦虑心理的方法，如听音乐、看电视节目。 3.肌注镇痛药物如哌替啶。 六，肛缘水肿 原因： 1.混合痔手术时只处理了内痔而未处理外痔，致便肛缘部淋巴回流和血液循环障碍而形成水肿。 2.手术时钳夹肛缘皮肤过多及时间过长，术后产生损伤处肛缘皮肤炎性水肿。 3.手术时肛门部切口皮下止血不彻底，术后产生皮下血肿，刺激肛缘产生炎性渗出而水肿。 4.术后便秘或腹泻，因排便时间长及腹压增加，血液回流不畅而致水肿。 处理措施： 1.可以用温热的5％—10％盐水湿敷或坐浴，每日1-2次，每次10—20分钟。（内痔嵌顿） 2.亦可九华膏外敷，并给予肛门部每日一次TDP照射20分钟。 3.口服止泻剂以去除腹压增加的因素。

结肠造瘘就是乙状结肠造瘘，不是一种病变，而是一种人为的造瘘手术形成的结肠瘘，其目的是为病人提供永久性或者暂时性肛门。下面我们通过几个问题来对结肠造瘘做一个了解。 1、什么情况下才会实施结肠造瘘术? ①.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。 ②.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。 ③.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 2、结肠造瘘的手术过程中应该注意什么? 施行乙状结肠单口式造瘘术，多系永久性人工肛门，术中应注意造瘘切口的大小。一般造瘘切口与肠壁的间隙，以能容一手指为合适。过松将引起术后肠管膨出，过紧可发生人工肛门狭窄。在接出肠管时应注意系膜方向，不要扭转，以免造成梗阻。 3、结肠造瘘术后需要怎么做? 乙状结肠造瘘术后引出的肠端，一般在术后2～3日开放。如发生明显腹胀，可放置胶皮导管作荷包缝合，提早开放和减压。外置结肠开放后，初期粪便可能较稀且多，但以后逐渐转干。1周以后，可每天或隔天定期灌肠，以养成有规律的排便习惯，待排便规律，即中止灌肠，应用人工肛门袋储存粪便。局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。 日常护理 一、心理准备 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。 二、人工肛门袋的使用 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理 1.使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。 2.将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 3.将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。 4.便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 5.便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 三、造瘘口护理 1.观察造病口肠粘膜的血液循环有无异常，肠造口有无回缩、出血及坏死。 2.术后早期勤换药，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤，或肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 3.使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 4. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次，防止造口狭窄。 5.保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 四、健康指导 1.注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等、忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药物。 2.教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。 3.训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。 4，适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。 5.会阴部切口用1：5000高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应消毒切口及更换敷料。

痔疮虽然不是大病，得病后也不会立即危及人的生命，但由于经常出血、肛门有肿物脱出，发炎肿痛，坠胀渗液也会造成影响，日久还会导致继发性贫血。故预防痔的发生就显得必治疗痔更为重要，那我们怎么做才能预防痔的发生呢？一般来说，只要按以下方法去做，就会防痔于未然。 1、久坐久站的工作人员，应加强体育锻炼，适当变更工作体位、积极参加跑步、打太极拳、练气功等活动。 2、做到饮食有节，不要过饥过饱，不要偏食，多食蔬菜、水果，特别是夏天及劳动后汗液排泄过多时，应多饮温开水或盐水，高温作业的工作人员，可适当吃些清凉润肠食品，如绿豆、猪大肠、莲藕、萝卜汁、西瓜、香蕉及番茄等。 3、保持大便通畅，养成每天定时大便的习惯，排便时间最好选在早晨起床或早饭以后，因人们早晨起床产生的起立反射和早饭后产生的胃结肠反射，可使结肠的蠕动加快，直肠内压增高而产生排便反射。因此选在这个时间排便完全符合排便的要求，这对防止不正确的排便习惯引起的肛门疾病，在预防上是有积极意义的，同时，排便时不要看书报、玩手机，避免蹲厕太久。 4、妇女要节制生育，妊娠期要注意生理卫生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘，分娩时注意会阴的保护，防止撕裂。 5、积极治疗便秘。首先应当积极去除便秘的原因，并针对病因进行治疗，对比较明显的便秘，可以通过服药来调节排便功能，使其逐步养成定时排便的习惯。 6、凡是能引起腹压增加的疾病，应及时治疗，如痢疾、腹泻等。 7、坚持每天早晚做提肛运动，每回30次，这对防治痔疮有益处。

现如今人们对于健康的重视程度已经越来越高，但是针对不同的疾病来说，还依然有侧重点。就拿肛肠疾病来讲，因为它的部位比较隐私，所以很多人对此不是了解，容易走入一些误区。关于肛肠疾病有哪些误区呢？接下来就让我们一起来了解一下。关于肛肠疾病有哪些误区呢？1、肛门出现疼痛的感觉就说明得了肛裂肛裂是比较常见的，也是被人熟知的肛肠疾病，它的最为典型的症状就是肛门疼痛，但是并不意味着只要肛门疼痛就必然得了肛裂，其他肛肠疾病也有肛门疼痛这一症状。像是肛周脓肿或者痔疮等等也会出现，但是还是有所区别的。肛周脓肿疼痛的时候会让患者感觉肛门部位出现持续性的跳动，而痔疮引起的肛门疼痛会在排便时更加的厉害。2、把痔疮当百搭疾病痔疮恐怕是在所有的肛肠疾病中，人们最为了解的疾病种类了，也更容易把一些其他疾病的来当做痔疮来治。比方说像常见的肛瘘、肛周囊肿或者直肠息肉等等，它也是会出现大便疼痛、便血等等症状。而且痔疮和肠癌也是很像的，症状有相似之处，如果把这两种疾病弄混后果可是很严重的，会造成癌症的病情拖延，直接影响患者的生命健康。不管怎样，千万都不要想当然，如果拿不定主意去医院检查就行了。3、肛周脓肿随便抹点药物就行肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，经常发生于肛门、肛管和直肠周围，是细菌感染所致。很多人认为得了肛周脓肿随便抹点药物或者吃点消炎药就好了，没有必要进行专门的治疗，其实这种想法是不正确的。肛周脓肿是肛瘘的前身，也就是说肛周脓肿如果得不到及时有效的治疗和控制，就会转化为肛瘘。治疗肛周脓肿最常见的就是采用手术的方法去进行治疗，千万不要讳疾忌医，自己在家瞎治。4、肠癌是老年人的专利一说起肠癌，很多人都认为只有老年人或者中年人才会得，年轻人是不会得这种癌症的，其实这种想法是完全不对的，是一种误区。癌症尤其是肠癌，它和年龄没有必然的联系。如果日常生活中有一些错误的饮食习惯，总是吃一些辛辣刺激的食物，或者长时间的熬夜，也会导致肠癌发生。

如果全身最长的器官有了炎症，那么就可能出现：酒肉穿肠过，啥都没留下。下腹如火锅般沸腾咕噜，憋不住成了内心最大的恐惧，大脑时刻在分析着这次到底是排气还是排液？最怕把排液当成排气，造成裆下固液并存，随两腿翻滚。而对于肠炎，你肯定超级熟悉，因为这太常见了，几乎人人有过，谁没有吃坏东西拉过肚子？但如果，肠炎也要辨真假？不是所有肠炎都是真的？你会相信吗？假的肠炎，主要属于肠易激；而真的肠炎，是肠子真有炎症，就是炎症性肠病。这个就是大肠真受伤了，而能这么伤着大肠的，往往跟环境、遗传、感染、免疫都有关系，以至于产生了不友好的溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种病都属于炎症性肠病。如果非用一些手法形容大肠所受的折磨，也许给大肠“内部刮痧”正是溃疡性结肠炎的代表作，而给大肠“隔一步挖个坑”正是克罗恩病的代表。“刮痧”的后果，气攒横结肠和中毒……这里的“刮痧”，不是真正的刮痧治疗，而是形容一种疾病—溃疡性结肠炎的肠壁到处是出血点，有点像皮肤刮痧完后的样子。注意了，溃疡性结肠炎偏爱20～40 岁的妙龄青年们。单就它的腹痛、腹泻、黏液脓血便，就能整得人一天少则跑 2～4 次厕所，多则一天大于 10 次，恨不能纸与屁屁摩擦起火。并且，除了下泻，它还会导致患者上吐、腹胀、食欲不振等。患者全身出现发热、营养不良、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。而且，最危险的，它可以诱发中毒性巨结肠。原理很简单，肠道没劲儿了，不收缩了，气体不会有规律地排向肛门，而是气往高处走。于是横结肠，作为大肠中最高的部分，就会被很多气体充斥着，而且气体不断上溢，越攒越多，直到把肠子撑得快爆炸，引发肠穿孔。可见能放屁真的是个“技术活”，不会放屁真的很危险。克罗恩病，隔一步挖一个坑如果你在肠镜下看过克罗恩病，想必如此跳跃的画面，会令你永生难忘。克罗恩病如果跟溃疡性结肠炎攀亲戚的话，应该算是它同父异母的弟弟，就是在表现上，二者会有明显的差异。你肯定纳闷，这个克罗恩究竟跟溃疡性结肠炎表现得多么不一样？其实，很不一样。单从肠镜下的表现就不一样，克罗恩是很明显的一段好一段坏，对肠道的破坏呈跳跃式分布。它特别喜欢打孔，尤其是往深里钻，于是，随之而来的一个词，“纵行裂隙”就是这个病的镜下特点，因为钻得深，所以有很大钻透的风险。事实也正是如此，它特别容易钻透了形成臭名昭著的内瘘和外瘘，局部也容易形成包块儿，多侵犯右下腹。有炎症？来点抗生素？NO!NO!NO!怎么治？无外乎对症和对因。自己可不能乱用药哦！一定要专科就诊，避免病情加重造成不良后果。江苏省第二中医院肛肠诊疗中心，拥有专业的诊疗设备与经验丰富的医师，如有不适，欢迎致电垂询！电话：025-83291219。

化脓性汗腺炎是大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤病症，肛周皮下组织是好发部位之一，多个汗腺感染、流脓、反复发作形成相通的皮下瘘道。　　手术治疗　　最有效的治疗首选外科手术，主要将病变区瘘道全部切开，切除瘘道两侧，只留瘘道的基底，以便周围的上皮长入。手术时充分暴露化脓性汗腺炎瘘道的基底，修剪时必须在正常组织的边沿，目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞，防止病变复发，用刮匙刮去肉芽组织，细心检查残留的瘘道基底。任何微小的残留肉芽都应用细探针详细探查，有时可发现极微细的瘘道。　　术后密切观察伤面，直到整个伤面完全上皮化。应常规温水坐浴，每日数次清洁伤面，防止邻近伤面的皮肤浸渍，可用吹风机将伤面和邻近皮肤吹干，再用松软的纱布使伤面分开，忌用胶布，以保持敷料干燥，每日换药。　　内科治疗　　1.抗感染治疗。急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类。常选用的药物有甲硝唑、庆大霉素、先锋霉素、青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致。　　2.抗雄性激素治疗。近年来研究应用抗雄性激素药物环丙氯地孕酮（CpA）或睾丸酮阻断剂醋酸氯羟甲烯孕酮治疗2—3个月，有较好效果。　　3.肾上腺皮质激素的应用。对反复发作患者可选用泼尼松龙、地塞米松等，配合抗生素以控制炎症，但不宜久用。