尤闻道医生的科普号

1.首先报告单上的血脂正常范围是没有意义的，千万不要觉得没箭头就是正常的！是否需要治疗，需要根据动脉粥样硬化性血管疾病风险来具体评估 2.脑梗塞和冠心病发生的核心原因是动脉粥样斑块形成，而胆固醇是斑块的原材料。他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的一线用药。除了降脂，他汀还有稳定粥样斑块，使其不易破裂的作用。因而对于脑梗塞和冠心病的二级预防（指对已经发生疾病的患者早发现、早诊断、早治疗），哪怕LDL-C合格了（＜1.8 mmol/L），也还是有必要长期服用他汀 3.至于LDL-C最低可以降到多少，目前还缺乏共识。一般认为只要不低于1 mmol/L，就不需要停药或减量 4.服用他汀期间，监测肝功能，肌酶（肝酶超过3倍参考值上限，肌酶超过5倍时应停药观察） 5.此外，脑梗塞的二级预防还包括控制血压（＜140/90 mmHg），控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟，如有OSAHS（睡眠呼吸暂停）可考虑持续正压通气治疗，高同型半胱氨酸血症者可考虑补充叶酸、维生素B6、维生素B12，阿司匹林抗血小板，如有房颤则考虑抗凝，如有大动脉中重度狭窄可考虑介入治疗 本文系尤闻道医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.铋剂的说明书明确指出铋剂需要在酸性环境下才能很好起到胃黏膜保护的作用 2.但我国幽门螺杆菌共识明确推荐抗Hp治疗时铋剂和PPI在饭前半小时一起口服就可以了 3.可以这么理解，平时用铋剂当做胃黏膜保护剂时（临床上胃黏膜保护剂基本不用铋剂），应该和抑酸药分开使用，但是抗Hp治疗时，其实需要铋剂起到的作用是抗菌的一面，至于能不能起到多强的黏膜保护作用，并不是那么重要，如果非要分开服用，需要先吃铋剂，然后隔个把小时再吃PPI，然后再隔半个小时吃饭，然后再吃抗生素，一天两次，十四天天天如此，显然医从性会很差。因此其实抗Hp治疗时，饭前半小时一起吃铋剂和PPI也是合理的 本文系尤闻道医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。