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应用尖端3D打印技术帮您保留珍贵的肾脏
我院泌尿外科崔心刚肾肿瘤团队在国内率先使用3D打印模型加术中腔镜超声定位技术,多次为完全内生性肾肿瘤患者保住患肾! 来自福建的郭先生正值壮年,体检时发现左肾肿瘤,CT、PET-CT提示有恶性可能,肿瘤呈完全内生性,位置深,贴近肾盂,临近较大的肾分支动脉,解剖复杂。郭先生在全国多家医院就诊时要求保肾手术切除肿瘤,但均被告知手术难度太大,建议行根治性肾切除术。 肾恶性肿瘤传统治疗方式多以根治性肾切除术为主,手术创伤大,术后恢复缓慢。近年来随着医学技术的进步和医疗器械的不断发展,肾部分切除术的应用日益广泛,认为只要能完整切除肿瘤,肾部分切除术的疗效等同于传统根治性肾切除术。但是腹腔镜下肾肿瘤肾部分切除手术难度大,术中出血风险高,肾动脉阻断要求手术时间尽可能短,特别对于完全内生性肾肿瘤,因其表面一点都看不到肿瘤,完全根据医生的技巧和经验来切除肿瘤,难度极大,就算开放手术也十分困难,敢于尝试在腹腔镜下行完全内生性肿瘤保肾手术的医生凤毛麟角。 郭先生辗转全国各大城市医院,有的医生告诉他,将肾脏全切除,有的甚至提出来将肿瘤进行穿刺,郭先生压力极大,无法入眠,经过反复斟酌,他最终选择了我院。 崔心刚主任接诊郭先生后,认真评估患者病情,总结手术难点:其一,肿瘤呈完全内生性,位置深,术中难以根据CT影像准确定位肿瘤及切除范围,很难做到精准切除;其二,肿瘤临近肾盂、肾脏动脉,解剖复杂,术中出血风险大。经过反复论证,崔心刚主任结合目前的3D新技术,提出了术前应用3D打印模型,术中结合超声精准定位肾肿瘤的方案。手术当日,崔心刚主任对照3D打印模型,用腹腔镜超声探头精准标记肿瘤位置及切除范围,以剪刀打开肿瘤表面肾脏组织,应用钝性锐性结合的方式,将直径约3cm肿瘤完整剥离,然后逐层缝合肾盂、肾脏皮质,创面彻底缝合止血,整个缝合过程快速准确,热缺血时间28分钟,深藏在肾脏内部的“深水炸弹”得以彻底解除。 传统手术治疗创伤大,患者心理负担重,疼痛、切口愈合不良等术后并发症多,腹腔镜手术的开展改变了这种情况。近年来我院泌尿外科在腹腔镜下肾肿瘤的保肾手术方面取得很大进步,不断挑战高难度,并改良了分离缝合的多种方法。崔心刚主任连续六年在全国泌尿外科腹腔镜学习班手术演示腹腔镜保肾手术。2015年代表中国医生在亚洲泌尿外科年会演示了复杂肾肿瘤的腹腔镜保肾手术,缺血时间仅仅为17分钟,赢得了参会专家和学者的阵阵喝彩。并且在东方网做肾肿瘤的外科手术的专题访谈。今天,借助3D打印模型、术中超声定位技术,在腹腔镜下将复杂内生性肾肿瘤精准切除,使患者保留了肾脏,减轻手术创伤,极大的提高术后的生活质量。(王磊)