王长虹医生的科普号

??? 喜欢把东西摆整齐，做事追求完美，或是有洁癖，我们可能会调侃这样的人有“强迫症”。事实上，真正的强迫症是指存在强迫行为和强迫思维的疾病，其程度远超大多数人的想象。 ??强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，简称OCD），是一种以反复持续的想法、冲动或行为等为特征，每天超过一个小时的一种心理疾病。根据中华医学会精神医学分发布的《中国强迫症防治指南》，世界范围内强迫症的终生患病率为 0.8%～3.0%。国内报告的终生患病率为 0.26%～0.32%。这个比例与抑郁症、焦虑症等精神疾病相比并不算大，但它起病隐秘、难以治疗、容易复发的特点给患者生活同样带来了很大的影响。 认知-应对治疗对强迫症发病病因假说 ??? 在认知-应对治疗（Cognitive Coping Therapy，CCT）理论看来,强迫观念本身并不直接导致强迫行为的出现。但是，当个体对强迫观念进行认知评估时，过度地解释其含义，将其评价为与严重的负性事件(如疾病、死亡)有密切联系，或负性事件会发生的征兆，就形成错误观念。这时候，个体就会害怕负性事件的发生，而且会产生焦虑情绪。为避免负性事件的发生或减轻焦虑情绪，相应的动机就会形成，并因此采取行动阻止负性事件的发生,由此强迫行为出现。强迫行为虽然可以暂时减轻患者对负性事件的担心及焦虑,但也强化强迫观念，反过来促使强迫行为反复出现。被强化的强迫行为又有强化强迫观念的作用，如此形成恶性循环，导致强迫症状逐渐加重、慢性化，以至于耗费患者大量时间，严重影响患者的社会功能。 从临床症状了解强迫症 ??强迫症的症状主要包括强迫观念和强迫行为，具体表现有： 控制不住的反复思考、担心，明知没有必要却无法停止，在担心的情况下会出现反复清洁、检查、计数等重复行为。 患者本身意识到这些强迫症状都是毫无意义的、与自己的意愿完全相反的，会在头脑中极力地反抗。 这种强烈的冲突令患者陷入强烈的自责和焦虑，从而带来极大的痛苦，严重影响患者正常的工作和生活。 1、强迫观念：指反复闯入患者脑海的、持续存在的想法、意向、冲动等。对于患者来说，这些想法等非己所欲，明知没有必要却控制不住。主要包括： ①强迫思维：反复闯入脑海的逼真、形象的内容；这些内容常常是令人难堪或厌恶的。 ②强迫怀疑：对自己的言行的正确性反复产生怀疑。 ③强迫联想和对立：患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为强迫对立性思维。 ④强迫回忆：对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。 ⑤强迫性穷思竭虑：对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，明知缺乏现实意义，如思考“为什么1+1=2？”、“地球为什么是圆的”。 ⑥强迫意向：有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规，如想把孩子扔到窗外，站到高处想向下跳等。 2、强迫行为：为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。往往是借此抵消强迫观念所激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。如：强迫洗涤、整理、检查、计数、询问、及强迫性仪式行为。强迫性仪式行为是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。患者总要做一定的动作以此象征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉。在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 如何简单判断是否需要就医 ??在日常生活中中经常会碰到有人以为自己有强迫症，但实际就是普通的洁癖爱干净或生性敏感谨慎。必须强调，如果症状达到了如下的程度，一定要到医院就诊： ??每天重复的思考、担心和/或重复性行为到达极重度及以上（＞1小时），或这些表现让自己感到非常痛苦，或严重影响了正常的生活； 强迫症的治疗 ??当确诊强迫症后，需要接受正规的全病程治疗。强迫症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。 ??1药物治疗是目前治疗强迫症的最主要方法之一，常用的一线抗强迫药包括舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀等。 ???2、强迫症的物理治疗手段包括：电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激，深部脑刺激等。 ???3、强迫症可采用的心理治疗种类主要有：行为疗法、精神分析疗法、认知疗法、认知行为疗法、森田疗法、认知-应对疗法和支持性心理治疗 认知-应对治疗为强迫症患者的未来点亮了一盏明灯 ??目前，已有数项临床随机试验证明： 与单用药物相比，药物联合认知-应对治疗在更短的时间内有更高的疗效且复发率更低,研究成果已在多个SCI期刊上发表。 在临床实践中，我们已使用认知-应对疗法治愈了数以千例不同严重程度的强迫症患者，认知-应对治疗的优点也在治疗过程中不断凸显，可总结如下:1.反应快且疗效好。 一般在第1周治疗后症状即可明显减轻，治疗1个月多数患者可获临床痊愈，并基本恢复社会功能。 2.治疗时间短。 平均单次治疗约30分钟，每周2-5次，患者无需花时间做专门训练或暴露。 3.患者接受程度高。 不采用暴露手段，患者就不必控制强迫行为，避免因暴露和克制而加重焦虑情绪，患者通常没有抵触情绪。 4.治疗成本低。 患者医疗负担较低，治疗者花费时间较少。 5.易操作。 治疗者只需在帮助患者学会应对方式上多花时间，患者也没有每天暴露和克制烦恼。 ??认知-应对治疗理论构建了特有的强迫症病因假说，对强迫症的病因学及心理治疗方法提出了新观点，并在临床实践中展现出显著的疗效，其中的应激-应对理论对焦虑、抑郁等其他精神心理疾病的治疗也具有重要的启示和借鉴意义。 新型心理治疗技术推荐 ??近年来，王长虹教授通过长期的临床实践，逐渐形成、创建了“价值取向短程治疗”这一新的心理治疗技术。该心理治疗技术基于认知理论，吸收了部分人本主义流派的思想，结合临床实际，创造性地选择“价值取向”作为心理治疗中的工作焦点，采用短程心理治疗的方式，结合个体治疗与家庭会谈，在临床实践中对焦虑、抑郁等常见的精神心理疾病具有良好的疗效，是一种综合、全面、平衡的心理治疗技术。 图文?|???胡燚豪 排版??|??张金玉 审核??|??王长虹，王慧颖 公众号：心理素养计划 提升健康素养，关注心理健康，助力健康中国。 参考文献: [1]《中国强迫症防治指南》 [2]《中国强迫障碍防治指南》 [3] 王长虹, 张瑞玲, 宋景贵. 新型冠状病毒肺炎心理援助热线服务实例及应对手册[M]. 中华医学电子音像出版社, 2020. [4] 王长虹，高昶. 突发应急事件公众心理应对指南系列丛书[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2021. [5] 王长虹，付怡芳，胡宪章. 认知-应对心理治疗方法的理论与人文关怀理念.中国医学人文，2019. [6] 胡宪章. 强迫症认知应对治疗手册.[M]. 西安交通大学出版社, 2012.

抑郁症以显著而持久的心境低落、意志减退、快感缺失为主要临床特征,且具有较高的复发率，严重影响了患者的生活质量及身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担和损失。下面将深入探讨如何预防抑郁症的复发，帮助您建立更强大的心理护甲。1、坚持药物治疗：治疗就像你的盾牌，可以保护你不受抑郁症的侵袭。持续治疗是对抗抑郁症的有效手段。长期治疗可以提高抑郁症的疗效，此外，及时告诉医生任何药物副作用或症状恶化的情况，以便进行调整。密切的医疗监督有助于确保治疗效果最大化。2.健康的生活方式：健康生活方式是你的宝藏，定期运动、均衡饮食和规律的睡眠可以缓解抑郁症症状。例如：尝试每天进行30-60分钟的有氧运动，例如散步、慢跑或瑜伽，这有助于释放大脑中的愉悦化学物质，提升情绪。合理饮食也非常重要。摄入足够的Omega-3脂肪酸、叶酸、维生素D和B族维生素，这些都与情绪稳定有关。3.心理治疗：心理治疗就像学会了新招式，可以帮助你更好地对抗抑郁症。认知行为疗法（CBT）是一种非常有效的心理治疗方法，研究表明，它可以显著改善抑郁症症状。通过CBT，你可以学会识别和改变消极思维模式，提高自我认知和情绪调节能力。近50年来，随着现代社会发展需求及临床实际情况的变化，“短程心理咨询运动”兴起，20余种短程心理治疗方法及技术逐渐发展并走向实证，短程心理治疗已然成为现今临床心理学界的主流发展趋势之一。价值取向短程治疗（VBT）这一心理治疗技术就是在此环境下诞生。VBT基于认知理论，吸收了部分人本主义流派思想，创造性地选择“价值取向”作为心理治疗中的焦点，采用短程心理治疗方式，结合个体治疗与家庭会谈，弥补了多数短程心理治疗对患者家庭环境及成长经历层面的淡化，在临床实践中对焦虑性抑郁症有良好的疗效，是一种综合、全面、平衡的心理治疗技术。4.亲朋好友的支持：有亲朋好友的支持就像有了强大的援军。研究发现，社交支持可以显著减轻抑郁症症状，因此，不要犹豫寻求亲朋好友的帮助。 和亲人朋友保持联系，分享自己的感受，倾听他们的支持和建议，可以帮助你感到更加支持和安慰。参加支持小组或社交活动也是一个不错的选择，因为它们可以让你结识志同道合的人，分享彼此的经验。5.自我监测：学会监测自己的情绪变化就像使用望远镜，可以随时观察。如果你注意到抑郁症的症状回来了，立刻寻求专业帮助。贝克等人的研究提醒我们，自我监测非常重要。记录自己的情感日记，以便更好地了解情绪波动的模式，有助于及早发现问题。6.远离毒品和酒精：毒品和酒精会让抑郁症更强大。研究显示，滥用这些物质与抑郁症有关，所以最好避免它们。如果你发现自己或他人滥用药物或酒精，要尽早求助专业机构，以获得支持和治疗。7.寻求专业支持：不要独自应对抑郁症。寻求专业心理医生或精神健康专家的帮助，他们可以为你制定个性化的治疗计划，帮助你战胜它。药物治疗和心理治疗可以结合使用，以提供更全面的支持。专业医生可以帮助你选择最适合你情况的治疗方法。8.建立积极的生活习惯：抑郁症往往会削弱你的兴趣和动力，但积极的生活习惯可以帮助你渐渐恢复。设立小目标，逐渐增加社交活动和日常任务，这可以提升你的自尊心和幸福感。抑郁症可能顽固，但你有足够的方法来抵挡它。坚持治疗、健康的生活方式、心理治疗、亲朋好友的支持、自我监测和远离毒品和酒精，这些都是打败抑郁症的秘诀。希望这些建议能帮助你重建内心的力量，战胜抑郁症。引用文献：(1)王长虹,高昶突发应急事件公众心理应对指南系列丛书M,北京:中华医学电子音像出版社,2021.(2)Keller,M.B.etal.(1992).Thelong-termtreatmentofdepression.JAMA,267(19),2533-2538.(3)Sarris,J.etal.(2015).Lifestylemedicinefordepression.BMCPsychiatry,15(1),1-16.(4)Cohen,S.(2004).Socialrelationshipsandhealth.AmericanPsychologist,59(8),676-684.(5)Beck,A.T.etal.(1979).Cognitivetherapyofdepression.GuilfordPress.(6)Hasin,D.S.etal.(2017).EpidemiologyofadultDSM-5majordepressivedisorderanditsspecifiersintheUnitedStates.JAMAPsychiatry,74(4),377-386.(7)Hofmann,S.G.etal.(2012).Theefficacyofcognitivebehavioraltherapy:Areviewofmeta-analyses.CognitiveTherapyandResearch,36(5),427-440.END新型心理治疗技术近年来，专家通过长期的临床实践，逐渐形成、创建了“价值取向短程治疗”这一新的心理治疗技术。该心理治疗技术基于认知理论，吸收了部分人本主义流派的思想，结合临床实际，创造性地选择“价值取向”作为心理治疗中的工作焦点，采用短程心理治疗的方式，结合个体治疗与家庭会谈，在临床实践中对焦虑、抑郁等常见的精神心理疾病具有良好的疗效，是一种综合、全面、平衡的心理治疗技术。 河南省心理援助云平台河南省心理咨询中心依托于新乡医学院第二附属医院（河南省精神卫生中心），成立于1999年，是河南省最专业的心理评估与咨询机构。中心拥有国内先进的心理评估工具，面向各年龄段、社会各阶层人员进行心理健康状况评估。开展心理咨询与多种形式的心理治疗（认知行为治疗、精神分析治疗、家庭治疗、团体治疗等）。在教学方面，我中心拥有用于实践技能培训的心理咨询示教室和行为观察室，接受全国专业人员的进修和本科生、研究生、住培生的实习。 河南省心理咨询中心负责管理河南省心理危机干预中心，该中心下设心理援助热线部、干预救援部、培训部和研究部4个部门，以向群众提供免费电话心理咨询、心理健康教育、心理救援、心理危机干预、研究及人员培训为基本导向。河南省心理援助热线以电话、微信形式免费为公众提供专业的心理援助、心理支持和危机干预。我中心有河南省重点学科“应用心理学”，是河南省心理卫生协会的挂靠单位，担负着全省心理卫生的管理和促进工作。

一、胎儿期的心理生理发展胎儿期是人类个体发育的原始阶段，是指从受孕到分娩共280天左右。胎儿依赖母体生存，孕妇的躯体健康、营养状况及精神状态等对胎儿的生长发育有直接的影响。在妊娠期间，母亲的情绪状态是可以影响胎儿的，一个心理宁静舒畅的母亲的胎儿，与一个心情紧张忧虑的母亲的胎儿相比，两者的化学成分、全身循环流动的激素以及细胞的代谢都不相同。当母亲情绪紧张、出现应激反应时，其内分泌腺会分泌出多种激素，并通过血液系统进入胎盘，使胎盘的血液循环发生变化，由此影响胎儿的发育。在母亲忧伤、恐惧、焦虑时，胎儿的活动次数立即显著增多，活动的激烈程度也显著增强。二、新生儿期的心理特点新生儿期是指从出生后剪断脐带至1个月的时间内。在这一时期中，新生儿由寄居生活变为独立生活，不仅要适应母体外变化多端的环境，而且还要逐渐适应复杂的社会生活，这对新生儿来说无疑是一场严峻的考验。新生儿对环境的适应能力和发展水平还是有限的，他的生理需要和心理需要都要依靠抚育者的帮助才能得到满足。所以在新生儿期，双亲与孩子的和谐、良好的关系至关重要。三、婴儿期的心理特点婴儿期是指自出生后1个月-3岁的时间之内（医学上以1岁以内为婴儿期，而心理学上多以1个月-3岁为婴儿期）。婴儿从出生的那一刻起就不仅有生存需要，而且对爱有着强烈的需要。而要满足其爱的需要，就要让婴儿一出生就与父母接触，体会到自己与父母之间直接的爱的联系，体会到这种稳定而持久的联系是完全可以信赖的。正是通过这种爱的联系，先是和母亲，后是和父亲，然后是其他人，儿童才能逐渐认识自我，认识自我价值，儿童才可以获得安全感，其个性才能健康发展。四、幼儿期的心理特点幼儿期是指3-6（或7）岁的阶段。幼儿期的思维活动和情绪体验相比婴儿期更加丰富，自我意识也进一步发展，周围人对孩子积极肯定的评价往往会使儿童产生一种自豪、满足和自信的体验，而经常受到否定、消极评价的儿童易产生自卑、孤独、怀疑、犹豫不决等体验。总之，幼儿期在认知活动、情感活动、意志行为及个性心理特征等方面都有了一定的发展。幼儿期的生活经历及挫折对孩子日后的成人生活，会产生极大的影响，因此应特别重视幼儿期的教育和培养。五、童年期的心理特点童年期是指6（或7）-12岁的年龄阶段。该时期儿童的口语、认知活动迅速发展，其思维活动正处于具有形象思维向抽象逻辑思维发展的过渡阶段。其个性有所不同，小学生动作行为进一步发展，社会交往进一步扩大，与同学、小伙伴、教师有关的社会性情感逐渐占重要地位。如理智感、荣誉感、责任感及审美感等都有了一定的发展。儿童勇敢、果断、仔细认真、有组织性及坚忍不拔的个性心理逐渐形成和发展，应特别予以重视。六、青春期的心理特点青春期是指12-16岁（或17岁）的年龄阶段，其最大的特点是生理上的急剧变化和学习活动的变化使儿童的心理又出现一次飞跃。青春期心理上有以下变化：1.认知功能：该期抽象逻辑思维占主导地位，从经验型向理论型抽象发展；思维的独立性、批判性逐渐加强；同时富有创造精神，对事物的看法，有自己的认识和主见。随着社会经验的积累及“成人感”的自我意识增强，出现了摆脱父母、要求独立的心理愿望，并形成了一定的价值观、人生观，此时躯体发育已逐渐接近成人，而心理发育还极不成熟，加上“成人感”的出现，易对家长或父母从感情上有所疏远，若父母或家长过分限制和干涉，易出现抵触情绪或逆反心理,从而易与家长发生矛盾或出现心理问题。因此，父母应尽可能地尊重孩子的见解，及时与孩子沟通，增加彼此之间的信任和情感联系，避免强行干涉、责打和辱骂，以免出现逆反心理，不利于问题的解决。2.性心理方面的变化：由于内分泌功能的变化，性腺的发育成熟，青春期的孩子出现了性冲动和性要求，并且对性有好奇心和神秘感。所以，有必要对其进行性知识的教育，讲解青春期心理卫生常识，以纠正青少年对两性现象（如遗精、月经等）的不正确认识。3.个性的发展：青春期是处于一个既成熟又不成熟、既独立又依赖的复杂矛盾时期。其行为往往带有一定的幼稚性和冲动性，对许多问题似是而非，难以完全理解。自我意识发展迅速,并具有“成人感”，要求别人尊重自己，并用成人的标准进行评价，模仿成人的外表及行为。该期的孩子内心充满了矛盾，是一个不稳定的发展时期，教师、家长及医务工作者应注意把孩子旺盛的精力引导到学习上来，发展孩子个性成分中的优良品质，激励孩子健康发展，成为社会有用的人。七、青年期的心理特点青年期是指18-28岁的年龄阶段（1988年WHO确定44岁以下为青年人）。青年早期主要以学习、升学、家庭及学校等方面的矛盾为主；大学-青年晚期阶段则主要为学习的专业、同学交往、恋爱、婚姻及工作方面的问题居多。因此，学校、社会及医务工作者应根据青年人的特点、采取丰富多彩的教育方式对青年人进行思想教育，树立良好的道德规范及正确的世界观、人生观。并在升学、就业、恋爱、婚姻等方面予以指导，使其保持旺盛的精力及良好的精神状态，避免发生各类精神障碍。八、中年期的心理特点中年期是指35-59岁这一处于青年和老年之间的时期。中年阶段，知识在继续积累和增长，经验也愈来愈丰富，但是个体的各项生理功能却已经在不知不觉中开始下降。智力的继续增长和体力的逐渐衰减，是中年人最突出的生理和心理特点。中年人的心理特点一般有以下几点：1.能独立地进行观察和思维，组织和安排好自己的生活；2.情绪趋于稳定，有能力延缓对刺激的反应，能根据自己所处的客观情境来调节自己的情绪和情感；3.智力发展到最佳状态，能进行逻辑思维和作出理智的判断，具有独立解决问题的能力；4.在人际交往方面逐渐完善，能把握和适应环境，并按正确的批评意见和社会规范来调整自己的行为；5.自我意识明确，能根据自己的才能和地位，来决定自己的言行；6.有坚韧的意志力，一经确定目标，可坚定不移地创造条件为达到目标而奋斗。人到中年阶段，更要注意劳逸结合、生活规律，积极参加文体活动，保持旺盛的精力及愉快的心境，心胸开阔，性格豁达，遇事不要斤斤计较，加强人际沟通，改善人际关系，以利于及时疏导和排除各种心理矛盾及冲突，保持心理平衡，维持心身健康，避免引起各类精神障碍。九、更年期的心理特点更年期是中年向老年的过渡标志，一般而言，女性45-55岁，男性50-60岁进入更年期阶段。这个阶段是生理和心理上较为明显地呈现衰老过程的起点，是人的一生中变化剧烈的时期，故称之为“多事之秋”。更年期阶段的主要表现为中枢神经系统的某些功能开始衰退，由于性腺功能减退，神经内分泌和自主神经功能紊乱，从而出现一系列的生理和心理功能紊乱的症状，急躁、易怒、自控能力下降、阵发性全身发热、面部潮红、多汗；有的出现头痛头晕，眼花耳鸣，心悸胸闷，关节疼痛等。也可出现失眠、多梦、疲劳易倦、肢体麻木等症状。心理方面的主要变化是情绪不稳、烦躁、焦虑、敏感、多疑、嫉妒、疑病，注意力不集中，自我中心，絮叨多语，无名怒火等，有的甚至出现更年期精神障碍。对处于更年期阶段的个体，除重视躯体健康外，心理健康也是十分重要的。应注意保持家庭环境的稳定，使其心情愉快，合理安排好作息时问，正确对待疾病及各种躯体不适症状，应据个人的具体情况，去从事力所能及的工作和活动，要保持良好的精神状态，以抵御内外环境及各种不利因素的侵袭，预防各类疾病的发生。十、老年期的心理特点老年期是指60岁以上的年龄阶段。机体开始逐渐衰老，个体的组织结构及脑功能发生了改变。老年期常见的心理卫生问题有：1.由于工作及生活环境的变化，退休的老年人离开了工作岗位和同事，易产生伤感、无用感或被遗弃感，从而产生情绪消沉、焦虑烦躁、悲观厌世的情绪反应；2.子女长大离家，也会产生孤独感和失落感；3.亲人或同辈的去世，身患不同的躯体疾病，易使老年人产生各种负性情绪。因此老年人应树立积极向上的价值观念，要有不服老、不畏老的自我意识，培养广泛的兴趣爱好，保持乐观愉快的情绪，不断丰富生活内容，积极主动地调整离退休后的生活环境；同时应注意生活规律，早睡早起，进行力所能及的体育锻炼及娱乐活动，以增加生活乐趣，避免无所事事、离群索居的生活方式；另外，家庭成员应掌握老年人的心理变化，了解老年人的个性特点，对其唠叨、任性、情绪不稳的特点，应给予体谅和宽慰，以维护老年人的心身健康，减少各类疾病的发生。参考文献王长虹主编《临床心理治疗学》第二版，2012年文字|邵美琪排版|全柯铭审核|王长虹，王慧颖如需转载，请注明出处。

在人们的印象中，可以用来形容抑郁症患者的词语无非是“垂头丧气”、“无精打采”、“反应迟钝”、“满面愁容”、“情绪低落”等，而很难把“抑郁”与“微笑”联系在一起。但在我们的生活中，的确有不少人患上“微笑性抑郁”，尤其是在白领阶层。患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外表看起来却若无其事、面带“微笑”。但这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。“微笑性抑郁”常见于那些学历较高、事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。有些受过高等教育的白领认为患抑郁症是种耻辱，拥有这种观念的人很多。出现抑郁的早期症状时，他们总认为只是自己情绪不好而已，根本算不上病，更别说是得了抑郁症这种要去精神病医院看的病。由于这些病人的情绪控制能力较强，所以其患上抑郁症的事实往往不易被人们发现。那我们应该如何预防呢？1.经常运动。运动是缓解早期“微笑型抑郁”的最好方法。2.适当食用香蕉、葡萄柚、樱桃等富含B族维生素的水果。3.空闲时间可以阅读书籍。阅读不仅可以平心静气，还可以帮助我们净化心灵，还是对抗负面情绪的良方妙药。4.聆听音乐。结束了一天紧张的工作，回到家可以听一些柔美优雅的旋律，让我们身心放松。5.接触大自然。周末不上班时，不要窝在家里追剧、打游戏，多到大自然中走走，接触阳光和绿色植物，也能有效释放压抑的情绪。6.养成良好的作息习惯。远离不良生活模式，早睡早起，规律饮食，丰富营养，保证身体的均衡和健康。7.必要时可以调换工作。选择轻松愉悦无需过多微笑服务的行业。8.适当独处。服务业者在每天的日常工作后独处一会儿，可以舒缓发泄理智过度抑制的不良情绪。9.保持积极乐观的心态。简化生活中繁琐的事情，做一颗向日葵，永远向着太阳，遇事往好的方面想。保持良好的心态加上外在的调节，就可以保持心灵的健康，远离微笑型抑郁。只要保持心身愉悦，每天都可以充满元气。如果发现自己不能积极有效地调节自己的情绪，要及时去正规医院进行心理咨询及治疗。参考文献[1] 陈福新.警惕微笑型抑郁症[J].家庭医学：上半月,2006(17):34-34[2] 孙香萍.警惕微笑型抑郁[J].政工导刊,2020,0(2):53-53[3] 冉亚雄.白领人士尤须提防微笑型抑郁[J].家庭医药：快乐养生,2014,0(6):68-69文字|张金玉排版|全柯铭审核|王长虹，王慧颖如需转载，请注明出处

抑郁障碍在青少年人群中的患病率越来越高，它不仅给青少年自身以及他们的家庭带来不同程度的痛苦，它还可能标志着长期精神健康问题的开始。因此，青少年抑郁症的早期发现、治疗和预防是一个重要的公共卫生问题。其中，家庭关系与支持是影响青少年抑郁障碍患者康复结局的重要因素。家庭是一个人所属的最早、最密切、最持久的社会单元，个体的情绪及心理健康与整个家庭密不可分，青少年抑郁患者的症状可能是家庭功能失调的表现。因此家庭成员之间的良性互动对患者的康复至关重要。美国家庭治疗师莱曼·温尼曾提出“只要家庭中有人认为家庭问题不能由一个人自己去解决的情况，这个家庭就可以接受家庭心理治疗”。因此，当家庭的沟通及相处功能失调时，就需要考虑积极寻求专业的帮助，整个家庭的成员共同参与，共同成长。对于青少年抑郁障碍患者，家庭成员可以从以下几点做起：1、倾听：增进相互间的情感交流，改变沟通模式；2、接纳：不回避疾病，接受孩子目前的状态，减少指责；3、支持：积极了解相关知识，寻求医生的专业意见；4、陪伴：主动和孩子探讨既往的创伤，和孩子一起走出阴霾；5、引导：帮助孩子接触和适应真实的世界，树立正确的价值观。当患者处于痛苦中时，需要的是关注和理解，家庭成员应该用充满理解与尊重的方式沟通，出于对彼此的相互理解而行事，而不是利用惩罚、指责或内疚等强迫手段。因为充满爱的倾听、接纳、支持和理解，本身就具有疗愈功能。[1]BevanJones,Rhysetal.“Psychoeducationalinterventionsinadolescentdepression:Asystematicreview.” Patienteducationandcounseling vol.101,5(2018):804-816.doi:10.1016/j.pec.2017.10.015[2]王长虹,张瑞岭,宋景贵.新型冠状病毒肺炎心理援助热线服务实例及应对手册[M].中华医学电子音像出版社,2020.[3]王长虹，高昶.突发应急事件公众心理应对指南系列丛书[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2021文字|邱晨排版|全柯铭审核|王长虹，王慧颖如需转载，请注明出处

关爱青少年非自杀性自伤 近年来，自伤行为在初中生甚至小学生中已不罕见。斑驳而血腥的伤口让家长和老师感到震惊和困惑，也感到无力和无措。青春靓丽的面容下为什么会有如此忧伤的情绪？正值青春年华的孩子，为什么会故意划伤自己呢？他们，不觉得疼吗？从心理学的角度看，每种有意的行为背后都有潜在的心理功能和意义。行为也是一种心理的外化表达，自伤或者自残行为显然是一种非建设性的行为表达。那么，这种行为在表达什么呢？今天我们就来谈一谈这个沉重的话题：青少年非自杀性自伤。 非自杀性自伤的概念 非自杀性自伤行为（Non-suicidal self-injury，NSSI）是一种反复出现的不以死亡为目的直接、故意伤害自身器官和组织的行为。目前NSSI在青少年人群中较为常见，近年来，这种行为在我国呈现不断上升的趋势，已经成为一个社会公共卫生问题。 非自杀性自伤的诊断 过去非自杀性自伤行为被定义为边缘性人格障碍的一种症状或“故意用锐器自伤”。而在DSM-5（美国精神病学诊断标准）中，非自杀性自伤行为已作为可能的独立诊断实体在第3节中被建议为进一步研究的问题。非自杀性自伤行为的重复性(一年至少5次)以及它的功能(即减少负面情绪状态)都包括在诊断要点之中。 面对青少年非自杀性自伤家长能做什么？ 1.及时关注孩子情绪和行为的变化 青春期的孩子心理尤其敏感，非常在意外界对自己的评价从而情绪容易受影响而波动不稳定，比如考试成绩是否理想，老师和同学眼里的自己是什么样子的，在新的环境里能不能交到好朋友等，都会影响到这个年龄段孩子的情绪，因而非常容易做出自我伤害的行为。同时这个时期的孩子独立自主的意识越来越强，觉得父母不理解自己的想法和行为，认为自己和父母的代沟越来越大，从而拒绝与父母交流，拒绝与父母分享自己的情绪，当不良的情绪在内心积蓄到达顶峰时，他们可能会采取自伤的行为来释放痛苦，因此家长需要格外关注青春期孩子的的情绪状态和行为表现，了解他们的内心感受和想法。 2.建立良好的亲子关系 如何建立一个良好的亲子关系，这也许是为人父母一辈子要学习的课程，要修炼的技术。随着孩子一点点地成长，思想和行为方式不断地变化，他们不会永远是那个被抱在怀里给糖吃就听话的孩子。所以当孩子慢慢长大，家长要学会尊重孩子，俯下身多倾听一下孩子的心声，居高临下的沟通方式会让孩子产生抵触情绪，久而久之会把孩子推的越来越远，父母与孩子之间出现一条不可逾越的鸿沟。????????????????????????? ?3.以“是什么”代替“为什么” 家长常常有这样的困扰：“我的孩子什么都不肯跟我说，问多了他就嫌烦了。”当孩子不愿意回应你的时候，不要步步紧逼地反复询问，这会让孩子感受到压迫感，对于孩子来说也可能是有些问题他还没想好，所以家长要给孩子足够的空间和时间。另一方面，沟通过程中家长要少用“为什么”，多用“是什么”。比如“你为什么成绩下降这么多”，责怪的语气一出来，压迫感随之而来，孩子对父母更多的是恐惧、害怕，自然而然也就不愿意继续沟通了。所以，家长可以尝试换一种方法。“你成绩下降的原因是什么，妈妈很担心你是不是遇到了什么困难”。同样是询问孩子，用“是什么”去代替“为什么”，沟通就会顺畅很多，也更能够拉进家长与孩子心灵上的距离。 4.及时求助专业机构 滚滚红尘，人在其中，一定会有各种各样的情绪。面对事物，产生心理上的反应是再自然不过的事情，在看待心理问题时，要像对待感冒发烧一样自然，要有一颗平常心，要学会自我接纳，学会沟通，处理不了的时候，学会向他人、向正规、规范的精神卫生机构或医院求助。 非自杀性自伤的心理治疗技术推荐 进入青少年阶段的孩子，一方面身心在迅速成长，身体机能与感受力不断增强，内心世界也变得丰富敏感。另一方面，他们的大脑和情绪处理能力还没有完全成熟，面对突如其来的应激事件，缺乏情绪调整的策略，无法以恰当的应对方式面对问题。 王长虹教授通过长期大量的临床实践，创建了价值取向短程心理治疗这一新的心理治疗技术，在让青少年了解自身的人格特征及价值取向的基础上，通过系统的个体及家庭会谈，追溯其问题源头，针对其核心信念工作，帮助青少年建立建设性的价值取向，习得恰当的应对方式，进而提高适应和解决问题的能力，减少自伤这一不成熟的解决问题的行为方式，从而改善临床症状，在临床实践中对青少年常见的精神心理疾病具有良好的疗效。 参考文献： [1]贾骏,雷千乐,江琴.青少年非自杀性自伤评估与治疗方法[J].医学与哲学,2020,41(17):44-48. [2]万里洋,况利,本刊.青少年非自杀性自伤危险因素的研究进展[J].四川精神卫生,2014,27(06):566-569. [3]张芳,程文红,肖泽萍.青少年非自杀性自伤行为研究现状[J].中华精神科杂志,2014,47(05):308-311. [4] 王长虹, 张瑞玲, 宋景贵. 新型冠状病毒肺炎心理援助热线服务实例及应对?手册[M]. 中华医学电子音像出版社, 2020. [5] 王长虹，高昶. 突发应急事件公众心理应对指南系列丛书[M]．北京：中华医学电子音像出版社，2021. 图文?| 和曼玉 排版 |?刁云恒 审核| 王长虹，王慧颖 部分图片来自网络，如有侵权，请联系删除。如需转载，请注明出处。 公众号 心理素养计划 提升健康素养，关注心理健康，助力健康中国。