林叶远医生的科普号

关注女性尿失禁远离社交癌Payingattentiontofemaleurinaryincontinence,stayingawayfromsocialcancer尿失禁是一种常见的疾病，严重影响患者的正常社会交往，导致生活质量下降，又被称为“社交癌”，国际尿控协会（ICS）最新调查表明，尿失禁已成为世界第五大疾病之一。据统计，我国尿失禁发生率约为40%，且随着我国人口老龄化程度的快速发展，尿失禁将成为我国卫生领域的一个重要难题。长期尿失禁会导致泌尿系统严重病变，如引发盆腔炎、膀胱炎、性生活障碍等，严重影响患者的身心健康和生命质量。为了在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识，国际尿控协会（ICS）于2009年首次发起设立了“世界尿失禁宣传周（WCW,WorldContinenceWeek）”活动。2010年，中国也加入到世界尿失禁周行列，时间定为每年6月的最后一周。为积极响应国际尿控协会倡议，我院将于2022年6月27日启动第十三届世界尿失禁宣传周活动，并将在当日由泌尿外科举办尿失禁防治宣传及义诊活动。本次活动的主题是：关注女性尿失禁，远离社交癌。让我们一起做好排尿功能障碍疾病的科学普及工作，尽早筛查、评估，及时予以专业、规范的治疗，共同助力女性朋友早日摆脱尿失禁的困扰和尴尬，远离社交癌，恢复健康自由的生活！时间：2022年6月27日09:00～11:00地点：遂宁市中心医院德胜路院区门诊大厅活动内容：1.现场免费测血压；2.由泌尿外科专家提供专业指导及免费咨询；3.免费发放尿失禁防治宣传手册；4.筛选符合条件的人群，可以免费参加“铒激光治疗尿失禁的国际多中心临床研究”项目。

近日，遂宁市中心医院泌尿外科收治了一位老年女性患者，70岁，主诉为“扪及阴道脱出物50+年，加重伴无法自解小便1天”。患者入院后完善全腹部CT检查示：膀胱充盈可，膀胱位置偏低，膀胱脱垂改变，左侧输尿管开口位置偏低，不排外受压狭窄改变，双侧输尿管及双肾盂、肾盏扩张、积水。完善静脉肾盂造影提示：双侧肾盂肾盏及输尿管明显扩张、积水。盆底超声检查提示：子宫重度脱垂、膀胱脱垂。结合妇科专科检查，最终诊断为：重度子宫脱垂（IV度），重度膀胱脱垂（IV度），尿潴留，双肾积水，双侧输尿管扩张，陈旧性会阴裂伤（II度）。为解决困扰患者50余年的“老毛病”，改善患者排尿困难、会阴坠胀感等临床症状，结合患者年龄和强烈要求行保留子宫手术的意愿，遂宁市中心医院泌尿外科摒弃传统的“一刀切”手术观念，为其施行了保留子宫的“全盆底重建术”。2021年12月9日由奉友刚主任医师主刀、肖艳红副主任医师担任一助、林叶远医师担任二助，顺利完成了全盆底重建术。全盆底重建术为经阴道微创手术，采用网片重建盆底三个水平解剖结构和修复盆腔各器官功能，不用开腹，具有切口小、出血少、术后控尿效果好、术后恢复快、住院时间短、不易复发等优点，并且保留了子宫等无病变组织，对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐受大手术的患者更加适宜。科普知识盆腔脏器脱垂(PelvicOrganProlapse,POP)好发于中老年女性，流行病学调查显示：年龄＞40岁的经产妇中50%都会经历不同程度的POP，其中有症状者占11%。POP主要表现为盆腔各器官解剖位置的改变和功能的异常，根据脱垂的部位不同可分为阴道前后壁膨出、膀胱膨出、子宫脱垂以及直肠脱垂。POP主要由妊娠、经阴道分娩、产后盆底康复不良，以及慢性咳嗽、便秘、绝经等多因素共同作用引起的盆底支持结构损伤、松弛或薄弱所致。POP可累及子宫、膀胱、尿道和直肠等诸多器官，常导致排尿、排便和性功能障碍，临床症状可表现为持续的盆腔坠胀感、尿频、尿急、排尿或排便困难、性交痛或性交困难等，严重影响女性患者的生活质量和心理健康。对于中重度盆腔脏器脱垂患者（POP-Q定量分度为III~IV度），手术仍是最主要的治疗手段。与传统的“一刀切”相比，全盆底重建术通过网片经阴道施行盆底重建安全性更高，手术并发症少，复发率低，既能恢复阴道生理轴向，缩窄阴道直径，延长阴道长度，具有更高的解剖治愈率，又能显著提高患者的主客观满意度和生活质量。奉友刚主任介绍，随着人口老龄化的加剧，盆腔器官脱垂的发病率逐年增高，但受传统观念的影响，此类疾病就诊率较低，严重影响中老年妇女的生活质量。全盆底重建术是治疗女性盆腔器官脱垂最有效的方法。至今，我院泌尿外科已成功完成包括治疗压力性尿失禁手术在内的100多例盆底重建手术。