遂宁市中心医院泌尿外科科普号

“做了结石手术后身体里面都有一根支架管（又叫双J管），部分病人会出现排尿时腰部酸胀等感觉，这是由于排尿时用力，然后部分尿液临时返流引起的。 还有的病人会出现尿频、淡红色血尿等症状。 以上情况都会逐渐缓解。 建议：多饮水，排尿时别过度使劲，症状确实严重的来门诊开点药。 如果出现畏寒发烧的，说明尿路感染了，需要来住院输液。 请记住：到时间后每周一或周二来泌尿外科门诊，取双J管” 姜医生

治疗前 患者男性47岁，因勃起困难1年就诊于我院。 患者在1年前出现勃起困难，勃起硬度较差，勉强能插入阴道进行性生活。同时伴有性欲低下，偶有晨勃，伴有腰膝酸软乏力。自行服用中药治疗，效果不理想，未到医院进行规律治疗。 治疗后 治疗后30天 患者诉勃起硬度较前明显改善，性欲增强，晨勃次数明显增加。能顺利，较满意的完成夫妻生活。勃起功能检查参数也较前改善。

亲爱的病友：敬请您详细阅读以下注意事，对您术后的恢复起着重要的作用。1、饮食方面请您尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。2、术后可能会出现伤口周围区域或患侧阴囊轻微疼痛不适，一般3-5天后逐渐缓解，伤口愈合后会有轻微的瘙痒感，这也是正常的，可以选择休息1-2天，也可以正常从事轻体力的工作，尽量避免久坐和剧烈活动；3、伤口应用可吸收线皮内缝合，部分人群吸收缝线时间较长，需2-3月的时间，在此期间，伤口看上去略有隆起，待痊愈后伤口会展平。4、术后1-2周内患者有阴囊轻度水肿的可能，这是因为代偿的静脉回流途径还没完全适应，出现这个情况请您每日睡觉采用仰卧位并抬高阴囊，2-3周后水肿自行消失。5、如果您遇到：伤口敷料脱落，伤口持续有鲜血渗出，局部或阴囊疼痛难忍，或与您手术相关的任何异常情况，请您及时到院就诊。6、术后第4周，8周，12周请来院进行术后的生育力评估，调整治疗方案。7、男科门诊时间：遂宁市中心医院院本部门诊楼一楼（周二、周五）。

手术治疗精索静脉曲张，如果效果理想，精液质量会有比较明显提高，特别是对于少精症患者，精子密度可以提高5~10倍。不同的手术方式，受孕率提高的比例以及术后并发症发生的概率都不相同（见《50%对20%，数字告诉您精索静脉曲张手术选哪种》），但治疗不是冲着精液数值去的，最重要的还是患者能否成功怀孕，因此，医生不仅要通过手术治疗病变部位，还要为患者进行授孕指导。手术是对睾丸功能的一种保护，避免睾丸功能继续下降，多数患者在睾丸功能恢复后，精液质量自然有所提高。但仍有一部分患者手术后精液质量并未改善，这其实并不少见。他们可能存在一些其他系统性疾病，如内分泌疾病等，生精功能较差，手术后也不能得到明显改善。医生会在手术前跟不育患者做好充分沟通，可以把手术看做是一种治疗性的诊断，如果术后精液质量提升，说明不育是由精索静脉曲张引起的；如果精液质量没有改变，还需要再寻找其他的原因，并不是说，手术一定能让精液质量有明显提高。如果患者精液质量提升但仍旧不孕，可能是女方的原因，比如女方年龄大，排卵不好，这时可以考虑人工授精；而如果经过治疗，精子的数量质量仍旧不好，视双方的年龄情况，也可以考虑通过第二代试管婴儿技术来怀孕。

患者在输尿管镜/肾镜碎石、输尿管镜检查、肾盂输尿管连接部成型等手术后，都会在体内留置一根支架管，即D-J管，目的是支撑输尿管、引流尿液，一般于术后1~3个月拔除。很多患者在带管期间都会出现一些不舒服的症状，有些患者被这些症状折磨得寸步难行、人心惶惶，甚至全家不得安宁，但其实绝大多数都是暂时的和可忍受的，看来未知对人造成的恐惧是莫大的啊！所以我觉着有必要跟患者们沟通一下。我把这些症状归结为“三大妖怪”，便于大家记忆。第一大妖怪，血尿。最常见。※原因：肾盂、输尿管和膀胱的黏膜虽然是移行上皮，比较厚实，但毕竟是走尿的地方，面对又粗又硬的管子，摩擦几下还是败下阵来（其实支架管是生物合成材料，质软而韧，也很光滑，跟人体相容性挺好的）。娇嫩的黏膜下是丰富的毛细血管，出血在所难免。※特点：往往患者在长时间行走、弯腰活动或者上下楼之后，就会出现血尿，如果喝水少了血尿会更明显。血尿多数是后半程血尿或者全程都是血尿，有时候甚至可以见到红黑色的小血块、小血片。※对策：别怕！带管患者正常的生活起居是没问题的，去个超市、溜个弯都可以，即使少量出血并不碍事，只要多喝水，躺下来休息半个小时，几次排尿后就清亮了。但是如果出血多到躺下休息都不缓解，或者血块堵在尿道里尿不出来，那就需要及时看急诊了，让大夫帮您用些药物和冲洗止血。第二大妖怪，腰疼腰酸。※原因：支架管上面有个弯曲的钩，是材料合成时制成的，目的是卡在肾里面防止支架管下滑的。当患者活动、甚至呼吸时，支架管与肾盂、上段输尿管黏膜的摩擦、刺激引起患者腰部酸疼不适。※特点：跟所有疼痛的特点一样，这种腰疼的程度也因人而异，有的就动弹不得，有的却习焉不察。有些是阵发性的，有些是持续性的。※对策：解决办法很简单，还是多喝水、躺下休息，必要时仅口服一次止疼药即可。第三大妖怪，尿频+小肚子坠疼。※原因和特点：支架管下面也有个卷曲的钩，目的是卡在膀胱里防止支架管上移的（缩上去可就不好取出来了）。因为支架管的长短规格没有那么多样化，有时候太长的管子还会盘在膀胱里。有的患者术后暂时还插着导尿管。这些钩啊、多余的管子啊会刺激膀胱三角区这片神经兮兮的区域，患者就会频繁的感到尿意、尿急，去了厕所却尿不出什么（或者就尿出些血），小腹也会又酸又胀，下坠不适，程度或轻或重。※对策：还是这个，多喝水、躺下歇会儿。犯的频繁了还可以用半个消炎痛栓塞在肛门里，效果非常好。 这三个大妖怪经常兴风作浪，神出鬼没。有时候单个出来，有时候狼狈为奸。比如有个术后带管的患者走远路去了趟超市，回来就又腰疼又尿血，看见尿里有血还浑身发软，后来小肚子也跟着一块儿疼起来，一会儿去一趟厕所，有时候尿出来全是血，甭提多痛苦了，全家吓得够呛，叫上120送到急诊我这儿。仔细检查过后，先是稳定住病人和家属情绪，然后一大袋液体输进去，留观床上躺了2个小时，啥事儿都没了。这才松了口气。如果当时就大量的喝些水，赶紧躺下休养一会儿，放松紧张的神经，症状很快就能缓解。 当然了，对付这三个妖怪的最强绝招就是——把D-J管拔掉！拔掉了支架管，这些症状都会在几天之内烟消云散。 不过有些带管时出现的症状还是不容忽视的。发高烧、肾绞痛、严重的持续血尿，都是需要及时到医院急诊报到的，依据不同的情况，医生会给予患者合适的治疗。还有个相对特殊的情况，就是孕妇带管。有的孕妇因为输尿管小结石、或者子宫压迫输尿管造成肾积水等等原因，先插一根输尿管支架管于体内，一直带到生完孩子做完月子再拔出来。这期间出现的症状要多小心些，避免疼痛或感染影响了母婴健康。 记住了吗？多喝水＋躺下休息，这就是您与支架管的“和平共处两项原则”。有了医生和您的共同努力，三大妖怪绝不是你的对手！

关注女性尿失禁远离社交癌Payingattentiontofemaleurinaryincontinence,stayingawayfromsocialcancer尿失禁是一种常见的疾病，严重影响患者的正常社会交往，导致生活质量下降，又被称为“社交癌”，国际尿控协会（ICS）最新调查表明，尿失禁已成为世界第五大疾病之一。据统计，我国尿失禁发生率约为40%，且随着我国人口老龄化程度的快速发展，尿失禁将成为我国卫生领域的一个重要难题。长期尿失禁会导致泌尿系统严重病变，如引发盆腔炎、膀胱炎、性生活障碍等，严重影响患者的身心健康和生命质量。为了在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识，国际尿控协会（ICS）于2009年首次发起设立了“世界尿失禁宣传周（WCW,WorldContinenceWeek）”活动。2010年，中国也加入到世界尿失禁周行列，时间定为每年6月的最后一周。为积极响应国际尿控协会倡议，我院将于2022年6月27日启动第十三届世界尿失禁宣传周活动，并将在当日由泌尿外科举办尿失禁防治宣传及义诊活动。本次活动的主题是：关注女性尿失禁，远离社交癌。让我们一起做好排尿功能障碍疾病的科学普及工作，尽早筛查、评估，及时予以专业、规范的治疗，共同助力女性朋友早日摆脱尿失禁的困扰和尴尬，远离社交癌，恢复健康自由的生活！时间：2022年6月27日09:00～11:00地点：遂宁市中心医院德胜路院区门诊大厅活动内容：1.现场免费测血压；2.由泌尿外科专家提供专业指导及免费咨询；3.免费发放尿失禁防治宣传手册；4.筛选符合条件的人群，可以免费参加“铒激光治疗尿失禁的国际多中心临床研究”项目。

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近日，遂宁市中心医院泌尿外科收治了一位老年女性患者，70岁，主诉为“扪及阴道脱出物50+年，加重伴无法自解小便1天”。患者入院后完善全腹部CT检查示：膀胱充盈可，膀胱位置偏低，膀胱脱垂改变，左侧输尿管开口位置偏低，不排外受压狭窄改变，双侧输尿管及双肾盂、肾盏扩张、积水。完善静脉肾盂造影提示：双侧肾盂肾盏及输尿管明显扩张、积水。盆底超声检查提示：子宫重度脱垂、膀胱脱垂。结合妇科专科检查，最终诊断为：重度子宫脱垂（IV度），重度膀胱脱垂（IV度），尿潴留，双肾积水，双侧输尿管扩张，陈旧性会阴裂伤（II度）。为解决困扰患者50余年的“老毛病”，改善患者排尿困难、会阴坠胀感等临床症状，结合患者年龄和强烈要求行保留子宫手术的意愿，遂宁市中心医院泌尿外科摒弃传统的“一刀切”手术观念，为其施行了保留子宫的“全盆底重建术”。2021年12月9日由奉友刚主任医师主刀、肖艳红副主任医师担任一助、林叶远医师担任二助，顺利完成了全盆底重建术。全盆底重建术为经阴道微创手术，采用网片重建盆底三个水平解剖结构和修复盆腔各器官功能，不用开腹，具有切口小、出血少、术后控尿效果好、术后恢复快、住院时间短、不易复发等优点，并且保留了子宫等无病变组织，对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐受大手术的患者更加适宜。科普知识盆腔脏器脱垂(PelvicOrganProlapse,POP)好发于中老年女性，流行病学调查显示：年龄＞40岁的经产妇中50%都会经历不同程度的POP，其中有症状者占11%。POP主要表现为盆腔各器官解剖位置的改变和功能的异常，根据脱垂的部位不同可分为阴道前后壁膨出、膀胱膨出、子宫脱垂以及直肠脱垂。POP主要由妊娠、经阴道分娩、产后盆底康复不良，以及慢性咳嗽、便秘、绝经等多因素共同作用引起的盆底支持结构损伤、松弛或薄弱所致。POP可累及子宫、膀胱、尿道和直肠等诸多器官，常导致排尿、排便和性功能障碍，临床症状可表现为持续的盆腔坠胀感、尿频、尿急、排尿或排便困难、性交痛或性交困难等，严重影响女性患者的生活质量和心理健康。对于中重度盆腔脏器脱垂患者（POP-Q定量分度为III~IV度），手术仍是最主要的治疗手段。与传统的“一刀切”相比，全盆底重建术通过网片经阴道施行盆底重建安全性更高，手术并发症少，复发率低，既能恢复阴道生理轴向，缩窄阴道直径，延长阴道长度，具有更高的解剖治愈率，又能显著提高患者的主客观满意度和生活质量。奉友刚主任介绍，随着人口老龄化的加剧，盆腔器官脱垂的发病率逐年增高，但受传统观念的影响，此类疾病就诊率较低，严重影响中老年妇女的生活质量。全盆底重建术是治疗女性盆腔器官脱垂最有效的方法。至今，我院泌尿外科已成功完成包括治疗压力性尿失禁手术在内的100多例盆底重建手术。