提起做支气管镜,很多人不免听而生畏,不愿意做这项检查,但是很多患者得了病又感到无奈,其实,主要是因为大家对这项检查根本不了解造成的,随着现代医学工程学技术的进展,支气管镜检查技术发展很快,早已从过去的纤维支气管镜已发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜,而且还有能够做各种治疗的支气管镜等先进设备和技术,在麻醉和检查技术上也有很大进步,一般人均可以耐受。支气管镜检查早已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。 做支气管镜不仅可以诊断肺部疾病还可以在气管内进行各种治疗。其中诊断的作用最为大众所熟知,随着技术的发展,支气管镜的直径更加细小,能够检查到更下级的支气管,检查的范围也扩大,甚至能达到肺部的边缘取活检,它不仅很直观,而且还通过支气管镜做作细胞刷片和肺泡灌洗,等相关病理的检查,比如: 对有肺部阴影,怀疑:肺癌的病人可以早期发现气管内的肿瘤,并通过支气管刷片.取活检.灌洗液,找到癌细胞,早期确诊; 咳血的病人可以准确的找到出血部位; 肺不张的病人,可以直接看到支气管阻塞的原因;严重感染的患者,也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌; 对一些长期不明原因的慢性咳嗽,可以做支气管内分泌物细胞学分析,对诊断很有意义。总之通过支气管镜刷片.活检病理学检查可以诊断许多疾病.还可以通过一些先进设备观察到早期的气管内膜病变和病变范围,如支气管镜超声、荧光支气管镜,这些都是普通X线、CT所鞭长莫及的。也因此,它的适应症越来越广泛,使得很多肺部疾病能尽快明确病因,继而得到早期治疗。 常见的需要做支气管镜检查的疾病有:1.支气管和肺部的良恶性肿瘤、2.支气管内膜和肺结核、3.原因不明咳血或痰中带血者;4.CT或X线发现肺部局限性阴影性质待定时更应该积极做这项检查;5.弥漫性阴影的诊断以及对肺不张、阻塞性肺炎的原因的诊断都很有意义。6.肺部感染性疾病的诊断;7.原因不明的顽固性咳嗽;或慢性咳嗽近期性质频率发生改变者;8.不明原因的声音嘶哑.总之,我们发现,在临床工作中,很多疾病早期都是通过X线及支气管镜发现的,尤其肺癌的病人早期诊断尤为重要。 支气管镜的治疗作用,一般患者都不很了解了,实际上,其在治疗方面的作用一点都不比在诊断中来的少。简单些的,它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物,能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗,能局部灌注药物,能引导气管插管、观察插管后的黏膜变化等。复杂些的,它可以局部电刀、氩气刀切除支气管内的肿瘤,也可直接用于止血、给各种病因引起狭窄的气管放置支架、进行局部放疗等。总之支气管镜治疗技术应用越来越广泛,是其他手段不能代替的。 支气管镜一般从鼻腔或口插入,医生还会根据情况需要进行各种麻醉,并不没有太大痛苦。可以说,只要患者树立良好的心态,积极的配合治疗。是完全可以耐受的。 也有一部分人是不适合使用支气管镜的。如:绝对不能做支气管镜的人包括:1.极度衰竭的病人;有严重的心脏病、心律紊乱、较严重高血压(BP〉160/100mmHG)的人2.;近期出现不稳定性心绞疼或有心肌梗塞的人;有严重的呼吸功能不全的人;3.有严重出血倾向的人;4.患有肺动脉高压、动静脉瘘、主动脉瘤的人;麻醉药过敏的人。 还有一些属于相对禁忌的,如精神不正常不合作的人、处于高热急性感染期的人、较大量咳血的人和处于哮喘急性发作期的人,虽然也不适合使用支气管镜,可根据具体的情况来决定。另外,要提醒大家,在做支气管镜检查或之前一天,患者要身心放松,好好休息,手术前要禁食4 -6个小时,禁水2-3小时,以避免检查时水或食物反流进气管引起感染。
消化内镜医生的一项专长是取食管和胃的异物,作为呼吸内镜医生,自然也擅长取气管支气管异物啦~通过支气管镜插入支气管,将异物钳或冷冻探头从活检孔道伸入,钳(冻)取住异物,顺势连带内镜一起拖出。这绝对是个技术活,取出来的东西也是五花八门。我们科室自2002年成立以来,取过辣椒皮、骨头、瓜子、豌豆、菱角壳、苍耳子、义齿、药丸锡箔、勺把子、龙虾壳等。那么,关于支气管异物,医生应该知道这些事1、详细询问异物吸入史,在采集病史时要耐心细致,必要时应予启发。2、充分利用影像学检查手段,发现阳性体征,提高诊断正确率。注意观察有无纵隔摆动、肺气肿或肺不张,因这些X线阳性体征是支气管异物的间接证据,尤其对于金属类或骨性异物更能得到直接证据。当然,X线检查正常也不能完全排除异物的存在,对异物位于气管者更是如此。必要时应及早作支气管镜检查。3、体检时,要注意检查有无气管异物的撞击感和拍击声,避免忽略遗漏。4、对多次反复发作的气管炎、肺炎患者,应想到气管支气管异物的可能,及时作系统全面的检查和支气管镜检查。作为一名呼吸科内镜医生对患者,我要告诉你们:1、食不言、寝不语:说笑或吃饭时口内含有食品或物品,在不经意时或嬉笑时容易误吸入气管。2、如果有异物吸入的情况,应及时到医院就诊,避免长期炎症刺激、肉芽增殖导致取出困难。3、如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出或内镜下取出。