王磊医生的科普号

很久没有写新的帖子了，在临床的工作实在太忙。今天还是想跟大家探讨一下神经源性膀胱治疗的话题。这个名词，很多患者可能会感到陌生，也称为“神经源性下尿路功能障碍“，表现为顽固性的尿频、尿急、尿失禁以及排尿困难等症状。顾名思义，神经源性膀胱，就是因为神经系统的病变导致排尿功能出现障碍。太复杂的机制不再赘述，给大家举几个简单实用的例子，这都是我临床上诊治过的患者：患者男性，40岁，因“”直肠癌术后出现排尿、排便困难5个多月“，来门诊就诊。患者自诉手术前排尿、排便完全正常，在经受过直肠癌腔镜手术后，出现此类症状。诊断为“神经源性膀胱”。这类患者致病原因比较明确，有明确的手术史，这有可能是（仅为推测）因为肿瘤的分期较晚，为保证肿瘤根治的彻底性，术中组织的切除范围较大；抑或肿瘤与盆丛神经、骶丛神经较紧密，从而出现切除肿瘤时，盆底神经丛损伤的可能，这类患者应该属于典型的神经源性膀胱，术后排尿困难，需要使用腹压协助排尿，残余尿也较多，大便便秘。2020-12，我给患者施行了骶神经调控手术，也就是通过患者骶骨孔放置了临时的“膀胱起搏器”（之前帖子介绍过），患者术中有神经应答反射，术后仅仅1周，患者自诉排尿困难的症状明显改善，排尿费力的感受明显好转，便秘情况也改善了50%。并于术后3周安装了二期的膀胱起搏器，患者顺利出院。患者男性，23岁，因"高空跌落伤，多发四肢骨折，腰椎骨折，排尿困难6个月”来门诊就诊。这同样是典型的神经源性膀胱，病因是外伤，导致脊髓神经受损，而我们前期科普过，支配膀胱功能的骶神经就属于脊髓神经的一部分，所以外伤后可导致患者排尿困难的症状，2020-01，我给患者同样施行了骶神经调控一期手术，通过骶骨孔局麻下放置了电极，并安装临时外挂式的电池作为临时起搏器，患者排尿症状也是明显改善，术后4周安装了二期永久膀胱起搏器。当然，神经源性膀胱不限于以上两类患者，我也诊治过因病毒性脑炎导致的排尿、排便功能障碍，以及帕金森病等中枢神经系统疾病引起的神经源性膀胱。所以神经源性膀胱的治疗，骶神经调控（俗名膀胱起搏器）是比较好的选择，而且可以先做一期测试，创伤小，局麻即可完成，并可观察患者对于神经调控的反应情况，从而决定后续的治疗。所以，我向大家推荐这一神经调控疗法。

很久没有写科普文章了，最近有点时间跟大家科普一下。尿道狭窄，相信很多人都不曾关注，科室对于罹患此类疾病的朋友来说，尿道狭窄疾病确实是十分痛苦的一件事情。 尿道狭窄，顾名思义，因为某些因素导致排尿的管道变细，变窄，进而出现排尿困难的情况。多数原因与尿道外伤，炎症等有关。男性的尿道走行较长，根据解剖分为前尿道和后尿道，前尿道即包括男性的阴茎体段和球部尿道，而后尿道则因为位置固定，深藏于盆腔段，包括膜部尿道，前列腺部尿道等等。一般情况下不容易受伤，最常见的尿道损伤来源于骨盆骨折，损伤尿道。有的朋友可能会问，骨盆骨折怎么会损伤尿道呢，其实不难理解，尿道从耻骨联合下方穿行进入体内，连接膀胱颈，如果把耻骨比作是一座大山的话，尿道就好比穿山的隧道，一旦发生骨折，就类似山体滑坡或隧道塌方，进而影响正常尿道的通畅性，导致排尿不畅。而且骨折后局部出血，渗出，甚至部分骨性物会刺破尿道，所以尿道狭窄尤其是后尿道狭窄处理起来，会相对困难。尿道狭窄的手术，分为尿道镜下尿道内切开术（冷刀或激光切开）和开放性尿道手术。 但无论前尿道狭窄，还是后尿道狭窄，记住几个关键点：1. 明确狭窄段的位置和长度，尤其是长度，到底有多长的狭窄，这个抱歉，目前做CT或核磁共振是很难评估的，需要做的就是膀胱镜 （直视下）观察以及尿道造影来显示。2.不要轻易做内切开，很多人以为微创是最好的方法，当然，一般来讲，1cm狭窄可以通过内镜的方式，打通尿道，但如果狭窄段超过 1cm，就要很慎重，以免切开后再次出现狭窄。1-2cm狭窄，可以考虑行一次内镜治疗，术后如果还需要尿道扩张，那就不要再做内 镜下切开的手术。最好的方法就是做开放手术，彻底解决难题。不要迷信微创手术。超过2cm的狭窄，无论前后尿道的，都应该考虑 行开放手术治疗。3. 找权威的尿道外科专家，尿道手术是泌尿外科手术中，难度最大，最复杂的手术之一，一定找有经验的医生。4. 手术方式，前尿道（阴茎体段）的长段狭窄，一般需要联合口腔黏膜替代或带蒂包皮进行手术，扩大整个尿道的周径，从而达到治疗的目的。后尿道狭窄，多半由于外伤导致，一般行狭窄段切除+端端吻合术。

隐匿型阴茎多见于肥胖体形的儿童，其特点为包茎，阴茎周围皮下脂肪很厚，阴茎皮肤发育不良，阴茎海绵体及尿道海绵体发育欠佳，阴茎体不能进入到阴茎皮肤及包皮腔内。因此，阴茎被埋没于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内。　隐匿型阴茎因尿道弯曲而致尿线不能前射，严重的可引起尿潴留，部分儿童有自卑感，在成年人常不能性交。该病需与小阴茎及无阴茎相鉴别，但是只要根据患儿的体型及仔细的查体是不难分辨的。隐匿性阴茎的患儿不建议只做包皮环切手术，否则一来会使阴茎显得更加短小，二来最重要会影响阴茎发育，万一将来需要做阴茎整形手术，会因为已经切除了部分包皮而导致皮肤材料不足。

相信您一定听说过心脏起搏器吧？虽然你不知道它长得什么样子，但一听名字，你会想到，它是用来拯救心脏的武器。那么，骶神经刺激器，就是俗称的膀胱起搏器，就是用来拯救患者排尿、排便功能的，它虽然不能百分之百的适合于所有患者，但却能给相当一部分患者带来福音，尤其是生活质量的改善。百闻不如一见，下面的两张图，就是骶神经刺激器（英文名字Interstim），有倒刺电极可以置入体内，刺激神经，另外一侧，作为电池，埋入皮下，患者几乎无明显不适感，但却可以发挥较好的治疗作用。截止2017年底，全球至少完成了22万例手术，中国的治疗方兴未艾，前景广阔。（同时附上骶神经刺激器的介绍PDF，大家可以进一步了解）

我之前写过，想给大家介绍一下骶神经调控（节）的知识，太深入的知识我想患者未必能看的懂，但想希望大家能够了解一下，骶神经调控（节）技术适合于哪些患者，或者说哪些患者有可能获益呢？适应症包括：1、顽固性尿急尿频2、非梗阻性尿潴留或排尿困难（也就是说，前列腺增生导致的排尿梗阻，困难，不适合，前列腺增生需要电切前列腺接触梗阻，但没有尿路梗阻却还是排尿困难的患者，部分患者是适合手术的）3、难治性的急迫性尿失禁（口服药物也无效或效果不佳的）4、排便功能障碍（便秘、大便失禁等）

顽固性排尿功能障碍，包括因各种原因导致的尿急、尿频，排尿困难、尿潴留、尿失禁等疾病，且常规治疗、药物治疗效果不佳，故称为顽固性排尿功能障碍。其中，最典型的代表，即神经源性膀胱。所谓神经源性膀胱，即因为控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。常见病因包括外伤、尤其是脊柱损伤，脑梗塞或脑出血（也成脑卒中），糖尿病、高血压等慢性疾病等，导致膀胱功能严重受损，最主要的表现为排尿困难，残余尿增多，肾脏积水以及尿急尿频、尿失禁等，尤其是脊柱外伤的部分患者，会合并出现顽固性便秘。此类疾病，因为神经病变的原因，以为无更好的治疗方法，很多患者需终生携带导尿管，非常痛苦。而目前，最好的治疗方法，即为骶神经调控手术！这是近几年来，出现的一种先进的神经调控技术，通过在骶神经上植入电极，刺激支配膀胱排尿和直肠排便的神经，达到恢复膀胱功能和排便功能的目的。国内专家学者的共同努力，目前，骶神经调控技术发展极为迅速，前景广阔，通过治疗，相当多的患者生活质量得到了明显的改善。

总想写一些关于男性健康科普的文章，供大家参考。大家都知道，男性是家庭的顶梁柱，很多男性工作、生活和家庭的压力很大。但千万不要忽视男性自身的查体。我是泌尿外科医师，所以想跟大家聊聊男性特有的几种疾病的检查。首先来讲讲男性特有器官的查体--阴茎和睾丸阴茎的查体几点最常见，一是注意有无包皮过长和包茎，很多朋友都分不清楚什么是包皮过长，什么是包茎。很简单，几张图就清楚了。包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。有些患者包皮可以上翻露出龟头，但翻起或勃起时包皮较紧，感到不适，这类患者需要行包皮环切术。包茎就是很难翻起完全露出龟头，比如翻起时觉得疼痛，包茎应接受手术。包皮难以翻起，形成包皮垢难以清洗，长时间的反复刺激可能导致龟头或包皮的癌变，即阴茎癌。这类疾病往往都是拖延所致，甚至危及生命，这是非常不应该发生的事情。其次，睾丸的自查也很重要，一般情况下，睾丸质地有韧性，表面光滑有弹性，如果触摸时发现睾丸质地变硬，或沉重感等，应及时就诊。另外，很多时候睾丸疼痛，还要注意到是否有附睾炎的发生，或精索静脉曲张等。什么是附睾？很多朋友都不太明白，即是紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接成的一条附睾管。也就是精子从睾丸输出后成熟，获得能量的场所。我门诊上，常把睾丸和附睾的关系比喻成茶杯体和茶杯把手的关系，比较容易理解。附睾炎如果不注意治疗容易形成慢性疾病，表现为睾丸旁可触及质硬肿块，长期炎症后肿块不易消退，其一般不会癌变，但可能影响到生育，这就相当于精子从睾丸输出后的通道被堵住了。所以也不能大意，而忽视治疗。所以，无知是最可怕的，作为男性，基本的生理知识一定要掌握的。今天就写这些吧。

每天白天跑厕所20余次，夜间10余次，憋尿时的疼痛感让62岁的赵晓英（化名）无所适从，尿频，尿急、尿痛，困扰她已经近4年的时间了，长时间的疼痛以及休息不好，让赵晓英看起来无精打采的，甚至连一趟远门都无法出行，用她的话说，她的生活状态就是不是想去厕所，就是在去厕所的路上。赵晓英年轻的时候曾有过长时间反复的尿路感染，4年前，她不明原因的逐渐出现一些症状，尤其是憋尿时就感觉膀胱区的疼痛，迫不及待的想去排尿，可又只能排出几十毫升尿液，2013年3月，她在湖北当地的医院接受了膀胱镜的检查，发现膀胱黏膜存在广泛炎症和渗血的情况，病理的诊断为：间质性膀胱炎。提起膀胱炎，相信很多患者并不陌生，不就是尿路感染么，很多人会不屑的说，而间质性膀胱炎，确是比较罕见的类型，不同于一般疾病，间质性膀胱炎（interstitial cystitis，简称IC）常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频（通常每10分钟一次）、尿急、膀胱区或骨盆区域感到压力或胀痛为其主要症状。由于病变主要在膀胱黏膜，每当患者储存尿液时，黏膜即感受到刺激，导致疼痛的发生，而且膀胱的容量逐渐减少，患者无法憋尿。事实上，大多数患者尿液均正常，可见感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，间质性膀胱炎究竟是怎么产生的？有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。可以说，目前人类还没有完全明白IC的具体病因和发病机制。间质性膀胱炎也是排尿障碍疾病的一种，而且属于非常棘手的一类疾病。为了治病，赵晓英此前接受了多次的膀胱镜下水扩张治疗，也即是在麻醉状态下对膀胱进行注水，扩大膀胱容量，并保持一定时间的膀胱张力，每次扩张后，总能感觉症状明显缓解，但3个月一过，各种疼痛、尿频尿急症状仍然再次袭来，各种药物治疗也都用过，水扩张也已经做过4次了，如此差的生活质量，患者真的是苦不堪言。还有什么办法能治疗间质性膀胱炎么？2016年3月份，她来到了长海医院泌尿外科，抱着试试看的想法，赵晓英接收了骶神经调控手术治疗。医生在局麻下，在她腰骶部骶孔位置置入了一个微小电极，并通过导线将一枚2厘米长度的临时刺激器植入在右侧腰部皮下脂肪中，手术很顺利，术后医生对赵晓英的电极参数给予了详细的调整，她能感受到会阴部和肛门周围轻微的刺激和跳动感，这是电极开始工作的标志。4周的临时测试期以来，让人欣喜的事情发生了，赵晓英的排尿次数明显的下降，从一天的30余次下降到10余次，夜间排尿次数降低到2-3次，膀胱疼痛的感觉也明显好转！而每次排尿量也从平均60毫升上升到200毫升。测试中的一天，赵晓英夜间最长的时候睡了4个半小时，也许对平常人来说这不算来说，但对于以往每晚排尿10几次的她来讲，简直就是一件十分奢侈的时间，她说这是她4年以来，睡得最香的一觉！一个月后，赵晓英欣然的接受了二期永久刺激器的植入手术，也撤掉了身上临时测试用的外接导丝，可以正常的生活和运动了。现在的她，精神明显好了许多，脸上也有了笑容，不仅可以跳跳广场舞，甚至和老伴一起去云南旅游了一趟。骶神经调控术（Sacral Neuromodulation, SNM）是治疗膀胱排尿功能障碍的一种微创、可逆的新型疗法。是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道／肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。通俗的讲，就是在人体内植入了一个刺激器，通过神经调节等来改善排尿排便的功能，因此也被形象的称为“膀胱起搏器”。近年来，除了治疗尿频尿急症状，国内外专家学者也在积极探索利用SNM治疗排尿疼痛或慢性盆腔疼痛等病症。对于像赵晓英这样的患者，以往除了水扩张，再无更好的外科治疗方法，很多患者甚至选择切除膀胱而治疗疼痛和排尿的问题。生活质量受到严重影响。而该技术无疑为她这样的患者带来了福音。据统计，截止到2016年9月，骶神经电刺激疗法（SNM）临床使用已长达30年，全球受益人数超过20万名排尿障碍患者；该技术进入中国11年时间，全国已有超过40家中心开展了SNM疗法，超过400位中国患者因此缓解了病症，恢复日常生活。尤其是最近5年，该技术在国内的发展十分迅速，小小的膀胱起搏器，治疗了排尿的大问题！不可否认的是，新兴技术的推广和普及，一定程度上也存在困难，如价格昂贵，治疗方式不易接受等等，但民众对生活质量的要求，是越来越高的。希望骶神经调控技术，能造福更多的患者，使他们的生活重燃希望！

十几年了，孩子脸上终于露出了笑容！初次在门诊见到小龙时，已是2016年的年末了，是他的父亲带他过来看病的。十四岁的孩子，比起同龄的小伙伴明显瘦小了些，精神有些萎靡，衣着倒是干净整洁，一双大大的眼睛却有些黯淡无光，总低着头盯着地板，沉默寡言的。四十二岁的父亲，看着多少有些沧老，正说着，孩子的父亲从随身携带的包中拿出厚厚一沓病历和检查单，在介绍中，我逐渐了解了孩子的病情。原来，小龙出生没多久，家人即发现其存在的先天缺陷：脊髓脊膜膨出症。这样的疾病可能大多数人都不曾听说过，即便对于学医的非此类专业人士来说也不免感到陌生。脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele，MMC)是一种先天性神经系统发育畸形，是由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。说得通俗一些，就是脊椎和脊髓的构造发育存在异常，这样的罕见疾病全球发病率约0.05%一0.1%，保守估计每年有300,000人发病，是新生儿致残和致死重要原因之一，可导致41,000人死亡和230,000人致残。这类疾病的危害在于，因为先天性神经系统发育不完善，会影响到患者的排尿神经中枢，进而出现排尿困难、费力、尿失禁以及严重的便秘情况。虽然在1岁时，小龙在河南当地医院完成了脊髓脊膜膨出的修复手术，外观上已与常人无异，但排尿和排便的问题仍然时刻困扰着这个可怜的孩子。由于严重的便秘，父亲不得不每隔一两天就要替小龙“抠”一次大便，不但如此，小龙最大的困难还在于尿失禁和排尿困难，白天每次排尿都感觉很费劲，甚至等待好长时间才解出一些小便，就好像膀胱不工作了一样，而到了晚上睡着后，反而就是我们通俗讲的“尿裤子”，必须用尿垫垫着睡觉，小的时候家人觉得孩子还小，尿裤子也没什么，可随着孩子渐渐长大，家里人发现他仍然存在严重的尿失禁。久而久之，孩子的身上总能闻到一种尿液难闻的味道，其他小朋友也不愿意和他玩耍，交朋友。小龙也变得越来越自卑。看着这个可怜的孩子，再看着父亲无奈又期盼的眼神和桌上厚厚一沓的病历，作为父亲，我也能深深体会到这个家庭的不易。这样的病例，其实就是我们临床上称作的“神经源性膀胱”，也即是控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，排尿不畅、尿潴留、尿失禁是其最常见的几大症状，并可由此诱发泌尿系统并发症，如肾脏积水、尿路感染等等。常见的病因主要包括先天性疾病、脑血管意外，颅脑肿瘤，糖尿病，酗酒，药物滥用等等。甚至除了排尿症状外，还可伴有肠道症状、神经系统症状等，如便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。这样的孩子，我深知，通过一般药物治疗是没有什么好办法了，“看来得通过骶神经调控的手术方式才可能有希望好转或治好的”，我的话音刚落，孩子父亲望着我，既充满了些许期望，也一脸的疑惑。 骶神经调控术（Sacral Neuromodulation, SNM）是治疗膀胱排尿功能障碍的一种微创、可逆的新型疗法。是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道／肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。概念也许很抽象难以理解，但大家都听说过心脏起搏器，通过在心脏旁置入微小电极，来给心脏起搏治疗心脏病。类似的，我们也是将电极置入骶孔中，与骶神经接触并发放电刺激冲动，进而调节神经活动，因此也被形象的称为“膀胱起搏器”。SNM共分为两个阶段，第一阶段为临时体验治疗，医生通过微创小手术将电极放入身体，患者佩戴外挂临时刺激器出院，记录排尿日记，观察排尿次数、排尿量、导尿量以及排尿感觉和控制能力等，通过主观感受和客观记录来评估是否可进行二期植入手术。测试一般2-4周，如果有效，则第二阶段长期植入，将永久的刺激器与电极相连后，置入腰臀部皮下脂肪层中，刺激器很小，重量仅仅约22克，大小也只是3到4厘米，身体上也没有外接设备，可以正常活动，跑步，甚至游泳。一般情况下，刺激器可以使用5-8年，电池耗尽后再予以更换，平时医生会使用程控仪根据患者病情和反应调整设置合适的刺激参数，从而达到长期有效为患者解除排尿障碍的目的。不久，小龙接受了一期的临时电刺激器植入手术，手术很快，一个小时，并在局部麻醉下顺利完成，术后对他进行了电极参数的调节与测试，小龙能够感觉到会阴部或肛门周围轻微的跳动和刺激感，说明里面的小机器在努力的工作，术后的每一天，我和我的工作小组都精心的做好调控，并记录观察小龙每一天排尿的变化，测试不到一个周，意想不到的事情出现了，小龙竟然能顺利的排尿了，残余尿大为减少，晚上漏尿的情况也大有好转，原来尿垫一晚上全部尿湿，现在竟然只有一点点尿湿的情况，甚至晚上会感到尿意，自己醒来去排尿！同时，小龙终于可以自己排大便了，不再需要父亲帮忙“抠”了！排尿和排便的顺畅感和控尿的改善，让孩子和家长喜出望外，真没想到十几年的病既然能到如此好效果的治疗。4周以后，我们将永久的电刺激器置入在了小龙的右侧腰部皮下。带着满心的欢喜，父子俩回家了。虽然不能说完全治好了小龙的疾病，比如偶有夜间也有漏尿的情况，但相比之前，生活质量的改善真的不可同日而语。十几年了，小龙脸上露出了灿烂的微笑！父爱如山，为孩子多年来东奔西跑的治疗，也终于有了结果。我也长长得出了一口气，说实话，小龙毕竟属于非常疑难复杂的病例，谁也没有太大治疗的把握。能有这样的治疗效果，真是另人倍感欣慰，成就感爆棚！神经源性膀胱，在以往看来，没有很好的治疗办法和手段，相当一部分患者因为排尿障碍的困扰，而选择留置膀胱造瘘管甚或切除膀胱，在腹部造口。骶神经调控技术，在国外兴起了二十余年，但发展非常迅速，截至到2016年底，美国和欧洲等发达国家已经完成了20多万例的植入手术，而在中国完成例数尚不足千例，很多患者对此类疾病和手术知之甚少。我很庆幸能将最新的技术应用于患者，虽然目前中国开展此类技术还存在着一些困难，如调控置入的刺激器价格昂贵（10万元左右）等等问题，但我坚信前途一定是光明的，相信在不久的将来，会有更多像小龙一样的患者，接受此类技术并使他们受益！

大家好，好久没有更新我的科普帖子了，这是我门诊接诊的一个真实案例，想与大家一起分享和沟通一下：小威（化名）是个18岁的少年，在这个最好的年纪本来应该释放青春追逐梦想，却因漏尿和排尿困难变得十分自卑，不愿意社交更讨厌去学校。小威在出生18月时就被诊断为脊髓栓系综合症，这是一种先天性的脊髓发育异常的疾病，是脊柱裂患者在胚胎期同时出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短，造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升，使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉，造成腰背部疼痛、双下肢和排尿、排便功能障碍。经过了两次手术，五年前，小威做了第三次脊髓栓系的手术，术后咳嗽打喷嚏时漏尿的现象更加明显，开始症状不是特别严重，他就没太放在心上。可是慢慢地，症状变得越来越严重，甚至需要带着尿不湿上课，更不能上他最喜欢的体育课，影响了他在学校的学习和社交，被同学发现的时候还遭到了嘲笑，小威哭闹着不想上学，也不愿意出门，父母十分担心他，带着他到处求医，经多处打听还看到很多平台的报道，他的父母知道了上海长海医院的泌尿外科很早就开始了骶神经调控（俗称膀胱起搏器）的先进技术疗法，也许可以治疗小威的病，他们一家人满怀希望的来到了长海医院。经过门诊详细的了解和沟通，我发现小威的临床表现就是漏尿，尿液不知不觉就漏出体外，身上总是有一种特殊的尿液“骚味”，同时在排尿时又十分费力，这让他十分苦恼，这是神经源性膀胱的典型表现，“解铃还须系铃人”，因为根本病因是出在了膀胱的支配神经方面，也只有骶神经调控疗法可能治疗他的疾病。我心里暗暗思索。2022年1月，作为一个比较敏感的孩子，怀着忐忑的心情，小威接受了一期手术测试，没想到仅一周就疗效显著，他的漏尿的情况发生了根本性的改变，原来每天需要使用5-6块尿垫，现在每天漏尿量不超过1块，小威简直不敢相信自己的变化，同时他也说，自己的排尿不畅的情况也有明显改善，不像以前排尿时需要用腹部用力排尿了，超声显示排尿后膀胱残余尿量也显著减少。经过3周的一期测试，小威顺利地进行了二期植入手术。手术至今近一年，小威已经没有明显的漏尿情况，残余尿量也从原来的300多毫升降低到100毫升，而且还在持续改善中，甚至原来长期的便秘也出现了改善。真的时很神奇的一件事情，有时候我自己也会很惊叹现代医学科技的力量！我也感到很欣慰，因为这种疗法不仅改善了他的的症状，也给他重新塑造了梦想的翅膀，从此可以自由的飞翔，因为他可以像一个正常的孩子那样去学习，去生活了！小威的父母激动万分，这个结果真的让他们不敢想象。这个神奇的膀胱起搏器到底是什么？它的适应症是什么？膀胱起搏器其实是骶神经调控术的通俗称谓，亦称“骶神经刺激电极植入手术”，是一种新的微创治疗手段，通过在骶孔位置（一般在腰部）植入神经刺激器，主要治疗顽固尿频尿急、非梗阻性尿潴留、急迫性尿失禁，以及大便失禁等。在中国，很大一部分接受治疗的患者为神经源性膀胱的患者，比如脊髓损伤、先天性脊髓疾病、脑梗或脑出血并发症、中枢神经系统疾病（帕金森、多发性硬化），医源性神经损伤（如妇科、直肠手术后出现的排尿障碍）等。治疗过程分为两个阶段：第一阶段为骶神经调控电极植入术，术后进行体外测试体验；如第一阶段的效果良好，临床症状显著改善，可考虑行二期手术植入骶神经永久刺激器。该疗法是目前泌尿神经调控领域的最前沿技术，在欧美国家广泛应用于临床，截止到2022年12月底，全球已有超过40万人接受了该类技术的治疗，在中国，已经有3000多人接受了相关疗法的治疗，并经获得良好疗效。术后也不会影响患者的日常行动，如奔跑、行走、游泳等。上海长海医院泌尿外科全国较早开展骶神经调控疗法的治疗中心之一，目前已经成功开展近300例骶神经调控手术，在尿失禁、排尿困难、膀胱过度活动症及其他下尿路功能障碍治疗领域中积累了丰富的经验。我们成立了专门的尿控亚专业团队，泌尿外科中心是全国少有的有泌尿外科独立手术室、以及包括影像尿动力学、等一系列先进的诊疗设备，能够帮助患者制定规范化、系统化、全面完善的疾病治疗方案，助力患者找回自信，享受自由，重返健康生活！