周彤医生的科普号

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎指长期劳损或外力损伤导致桡骨茎突部慢性无菌性炎症，以局部疼痛和功能障碍为主要表现，女性发病率高于男性，好发于从事频繁腕及掌指活动者。早期或症状较轻的患者可尝试保守治疗，而对于病程较长、局部症状明显、长期反复发作、非手术治疗无效者可采用手术治疗。拇长展肌腱和拇短伸肌腱经过桡骨茎突桡侧的纤维鞘管内，出鞘管后肌腱呈一折角，分别止点于第1掌骨基底部和拇指近节指骨基底部，当拇指和腕关节屈伸活动时，该折角加大，增加了肌腱和鞘管的摩擦，从而导致腱鞘炎的发生。 该病好发于30-50之间，女性发病率大于男性，其比例约为10：1，特别是哺乳期和更年期的女性发病率更高，可能与内分泌变化有关。因女性拇长展肌腱和拇短伸肌健自腕部到手指的折角大于男性，故其发病率较高可能与此有关。临床症状：起病多比较缓慢，部分可突然产生症状，桡骨茎突处疼痛及压痛，有时可触及增厚的鞘管。拇指和腕关节屈伸活动是局部疼痛明显，特别是拇指屈曲和腕关节尺偏时疼痛加重。 Finkelstein征：拇指置于掌心部，握拳，后腕关节尺偏时桡骨茎突处出现剧痛。治疗：保守治疗：病程较短，症状较轻的患者，可考虑保守治疗。保守治疗包括：1、支具治疗，以支具腕关节及拇指制动，减少肌腱的摩擦，部分患者可以好转。2、封闭治疗，鞘管内注射醋酸泼尼松龙+利多卡因溶液，每周一次，2-3次为一个疗程。但是封闭治疗也存在一定的问题。封闭后患者局部症状减轻，患者继续活动可能为掩盖症状，加重损伤，多次封闭后肌腱容易钙化，可能断裂。且国内已经有封闭治疗导致手指坏死的病例报道。3、中药浸泡治疗，可以给予舒筋活血的中成药浸泡，如我院的舒筋洗液，每次半小时，每天两次，部分患者可以明显好转。小针刀治疗：部分医院采用小针刀治疗，取得一定的疗效，但是小针刀属于盲法操作，容易伤到血管神经。我们门诊已经见到多例神经肌腱损伤的患者，该法慎用。手术治疗，可采用茎突部横切口或者纵切口，横切口暴露不易，容易伤到血管神经，我科常采用纵切口，术中桡骨茎突部做长约1.5-2cm的纵行切口，切开浅筋膜，暴露并保护头静脉和桡神经浅支，自鞘管尺侧切开，并切成部分鞘管，使骨性及纤维性管道完全敞开，切除鞘管内纤维间隔、粘连带及肉芽组织，术后以4-0可吸收缝线缝合伤口。 术中切开卡压的鞘管，并切除部分鞘管避免后期粘连术后24小时可主动功能锻炼，每天2-3次即可，避免肌腱粘连。不宜过度活动。2周后缝线可自行脱落。参考文献：［1］王澍寰.手外科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2011:440-441.[2] 周俊明，劳杰，徐晓君．支具外固定治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎[J]．中华手外科杂志，2009，25(4)：204-206．[3] 韵向东，万麟，王旭，等. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死一例[J]．中华手外科杂志，2008，24(5):276．[4]易传军，田光磊，李忠哲，等．单纯切开拇短伸肌腱鞘治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎[J]．中华骨科杂志，2005，25(10):626-628．本文系付记乐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

嵌甲是非常常见的疾病，虽然是个小问题，但是它依然对患者造成了严重的困扰。 嵌甲性甲沟炎尤其多发于青少年人群，因为长期的疼痛和感染造成的渗液对患者的学习和生活都有影响。并且，因为处理不当或其他各种原因，导致了感染反复发作，令人不堪其扰。 那么，嵌甲究竟该如何治疗呢？许多人会要求拔甲，而事实上拔甲是我最不推荐的方式。原因有三点，一是拔甲治标不治本，等趾甲生长后会再次发生。二是反复拔甲导致甲床萎缩变小，嵌甲更易发生。三是拔甲有损伤甲根的可能，导致趾甲生长障碍或严重畸形。每年我在门诊看到因为拔甲而发生各种并发症的情况都有七八十例。所以这是我不推荐拔甲的主要原因。 一般我用三种方法处理嵌甲性甲沟炎，首先是保守治疗，在早期刚发生炎症的时候，及时用0.5%的碘伏清洗嵌甲部位，同时使用棉签将嵌甲侧甲沟皮肤和软组织轻轻推开，促进甲板生长但又减少甲板对甲沟软组织的刺激，等趾甲生长超过了甲沟远端，嵌甲解决了，炎症也就随之消退。第二种方法仍然为保守治疗方法，对于第一种方法无法解决的嵌甲，我们采用独特的复合导板技术，有效引导趾甲生长，并避免新生趾甲对周边软组织的刺激。此方法造成的疼痛及不适很小，治疗过程中患者的穿鞋、洗澡等日常生活都不受影响。因此尤其适合没有时间接受手术或者由于各类原因无法进行手术的患者（工作繁忙、学习紧张、年长、害怕疼痛、糖尿病或其他基础疾病等）。 第三种方法就是手术，通过甲沟成形，将增生、感染的部分甲沟组织与趾甲、甲床、甲根一起切除。然后一次性完成甲沟成形。一般经过上述治疗后复发极少。 但是，要提醒大家的是，嵌甲的发生多与过度修剪趾甲有关。平时要注意避免频繁修剪趾甲，不要将趾甲修剪的太短，如有嵌甲前兆，及时更换宽松的鞋子，避免嵌甲发生。 本文系陈江海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载 除了拔甲以外的多种方法！更多信息和病例可以关注微信公众号“手足健康工作室” 或者添加我的微信号和我联系

这是我科康复室李淑媛博士写的踝关节扭伤的治疗，希望有踝关节扭伤的患者可以参考。踝关节扭伤是日常生活及体育活动中较常发生的意外损伤，常发生于下台阶或行走于不平整路面时踏空、摔倒、运动中冲撞等情况下。踝关节扭伤是在足部用力扭转动作期间，在韧带拉伸或者撕裂时发生，内翻位损伤占85%。容易出现距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤。高危人群：运动员、体育爱好者、舞蹈专业人员、重体力活动者、习惯性踝关节扭伤者症状：肿胀、疼痛、皮肤青紫机制：关节周围软组织（韧带、关节囊）撕裂、严重者可造成关节脱位及骨折急性期（1周内）处理措施：P-R-I-C-EP——protection，保护支持：根据扭伤程度不同选择不同的辅具（支持带、护踝、石膏、支具等），避免活动时进一步加重损伤。I——ice，冷敷：以装有碎冰的塑料袋包裹患处，20分钟/次，前3天每天3-5次，两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失，患处皮肤纹理与对侧相近。C——compression，加压包扎：使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎，遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。 E——elevation，抬高患肢： 将下肢抬高至心脏水平面以上康复方案（第2周肿痛消失后开始）：关节活动度练习：做踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻、环绕运动（缓慢、用力、最大限度），每动作10下/次，3-4次/天，直至患侧踝关节活动度与对侧相同或以患足书写字母A-Z踝关节、小腿肌群柔韧性练习有助于恢复踝关节背伸的能力，从而能够做到早日行走以毛巾辅助踝关节背伸至最大限度（感觉微痛为止），维持10-15秒，逐渐延长至30秒。2-3次/组，2-3组/天。腓肠肌牵伸练习：健足在前、患足在后，双足尖向前，健腿膝关节屈曲，患腿膝关节伸直，缓慢下蹲至感觉到患腿小腿后侧肌群有牵张感比目鱼肌牵伸练习：健足在前、患足在后，双足尖向前，双腿膝关节屈曲，缓慢下蹲至感觉到患腿小腿后侧肌群有牵张感力量练习：加强小腿及踝关节周围肌群力量增加踝关节稳定性橡皮筋辅助踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻平衡能力锻炼（3周后能完全负重时）：平衡力差者发生踝关节扭伤的几率是正常人的2-3倍扶物单足站：患足在外，由全脚掌着地过渡到足尖着地A：慢慢伸出另一只手，平举前伸，缓慢弯曲患侧膝关节，10次/组，连续2组B：慢慢将另一只手伸向扶物支撑手的一侧，伸展越远难度越大跳绳：双足跳绳5分钟，后患侧单足跳绳5分钟。单足站立练习：患足单足无痛站立——维持30秒——在枕头上站立30秒——在两个枕头上站立30秒注意：所有练习均遵循“缓慢、有力、最大限度”、“微痛”的原则踝关节扭伤1周内不做热敷！！！÷有文献报道：尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月之内完全恢复功能，但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗，可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰（比如疼痛、不稳定）。另外山东省立医院胡勇大夫观点：足踝部扭伤后，在较长一段时间内会有肿胀、疼痛不适等症状，需要耐心等待恢复，这期间可以护踝、局部用止痛药膏和做理疗，还可以到医院找专业医生就诊。

1.术后48小时候开始屈伸五指功能锻炼，使屈肌腱可在腱鞘内充分滑动防止肌腱粘连。注意点：1）.术后早期不宜锻炼过多，屈伸10次左右即可。2）.屈指时五指完全触碰到手掌或纱布敷料，伸指时完全伸直。如果因为疼痛无法动作主动完成到位，可用另一侧手帮助下被动完成。2.术后第5-6天开始，可以根据情况增加屈伸五指锻炼到每日100次左右。建议视情况分次锻炼，勿集中锻炼。以免因屈伸锻炼过度引发腱鞘炎等不适。3.术后1月后，可以使患手逐步开始参与轻体力要求的日常生活劳动，但手腕处勿负重，避免腕部用力提拎重物。4.一般手麻症状恢复平均在术后6个月左右。术后第2、3个月时腕掌部疤痕有不适感为正常现象，但此时仍需要用手进行适度的日常生活作业来功能锻炼，不适感一般会随时间推移逐步缓解。5.恢复过程中如有其他不适或不放心处可至门诊就诊咨询。

1、孩子到底多大手术合适，为什么有的说三个月 有的说6个月，有的说1岁，有的还说2岁答：这要看孩子的畸形程度，还有每个医生的手术习惯，还要考虑到家长的焦急程度，还有麻醉。一般简单的畸形，比如说漂浮拇指，就是那种没有骨头连着的，仅有很细的皮肤连着的，有些家长甚至说可以用细线系掉的，像这种就三个月肯定可以。如果是复杂一点的，不需要合并或者指头转位的，6个月也可以。再复杂点的1岁就可以了。这是说畸形的程度。有些父母非常着急，等不到一岁，所以有时候医生就只好同意6个月了。其实每个医生都是希望患儿2岁，是比较好的，这个时候比较大，发育的也好些了，孩子耐受力也强了。所以综合起来考虑，就有了以上的家长的困惑，每个医生说的都不一样。脚上的畸形，一般八九个月是比较合适的，在学走路的前。2、家长到底选择哪个医生？答：选择一个好的医生是非常的难的，有时候选择了不是专业的医生就会产生不一样的效果。特别是有一些打着很大的广告的医院，有时候不是很合适的选择。选择一个好的医生好大夫是一个好的平台。还有其他的途径，比如各地三甲医院的手足外科、整形外科、显微外科等，如果这个团队里面有专门做先天畸形的更好。这个要专门打听一下。不是说骨科好的一定就好。当然也是需要选择一个可以打很小孩子麻醉的医院，一般小的、经营时间不长的、儿童抢救经验不足的最好不要选择，万一出了麻醉意外就不好了。3、手指头多指切除了为什么还有鼓包？答：这个有两种可能，一种是软组织多了，这个可以后期慢慢的长平了，也可以整形。还有的是骨头没有去干净，这样就需要再次截骨矫形，一般如果术中用动力系统摆锯，在透视C臂下截骨是可以避免的，但是这两种机器都是非常贵的，不是一般的医院所能购买。虽然有很多广告的医院说什么激光还有什么微创，其实都是扯。家长千万不要相信。4、有人说手指头连着心脏，不能切除，还有说六指聪明，还有说可以用激光打掉，微创等答：不要相信。5、刀口的设计，为什么有很多的样子？答：手指头和脚指头一般都是背侧朝上，所以把刀口设计到掌侧或者侧方的都是比较好的设计，不到万不得已不能把刀口设计到背侧。专业老师请谅解，科普文章。山大二院手足外科汪洋授权好大夫网站独家发布本文系汪洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尺腕撞击综合征：是尺骨头、尺骨茎突与腕骨（月骨、三角骨）发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大(大于2 mm),尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态(尺骨头与月骨连接)而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。尺骨茎突与三角骨解剖位置相对远，当外伤力度小时两者不易发生撞击或撞击力度小，不引起三角骨损伤或骨髓变化轻微，故三角骨发病率低。当外伤力度和腕回缩大时(尤其是尺骨阳性变异大于2 mm),尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨撞击并形成桥连状态，产生持续压迫，才会同时引起月骨和三角骨局限性坏死。尺骨撞击综合征的病因可以如下:1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是本病形成的最主要因素之一.2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞击更加直接!3.三角软骨板的变性4.慢性劳损,长期撞击.临床诊断标准：(1)腕部外伤史或特殊手部作业史;(2)腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验阳性;(3)远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧;(4)腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于挠骨长出2mm以上(5)腕部MRI检查，多数出现月骨、三角骨的信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。尺骨短缩截骨治疗尺腕撞击综合症 尺骨短缩截骨治疗尺腕撞击综合症的疗效方法 。尺腕撞击综合症患者进行尺骨短缩截骨钢板内固定治疗,自前臂远端尺侧尺骨茎突近端2厘米直切口,于尺侧伸屈腕肌腱间解剖显露尺骨,安放钢板,确定截骨部位,此部位为钢板中心,剥离骨膜,重新安放钢板,在最远端拧入螺钉固定,在尺骨上沿钢板用摆锯做出纵行标志,以便尺骨短缩复位时精确旋转对位,取出钢板,标记远近端截骨位置,进行截骨(截骨长度为术前中立位前后位X线片无放大及缩小精确测量尺骨短缩长度),将钢板重新固定至远端骨块,将截骨复位,用复位钳固定,利用摆锯纵沟对位防止旋转,上加压孔钢板,进行加压,骨端精确对合复位尺骨截骨处,牢固固定并加压.6周后拍片复查,判断骨折愈合情况,1年后再取钢板.

手麻都是颈椎病吗？ 张阿姨是位会计，今年50周岁刚退休，最近老是感觉右手麻，近来发现睡觉时会麻醒而且手部肌肉也萎缩了。医生怀疑是“颈椎病”，建议她做颈椎磁共振，可检查结果并没有什么异常。那么到底是什么原因呢？ 张阿姨来到华山医院就诊，做了个肌电图后诊断马上明确了。原来是“腕管综合症”，也就是腕部正中神经受到卡压。临床表现常为拇、食、中指的麻木，严重者有夜间麻醒史以及手部肌肉萎缩。医生在她的腕部开了个1cm的小切口，手术后张阿姨的手麻症状很快缓解了。其实还有一种“手麻”主要是环、小指的麻木，严重者伴有手部骨间肌肉萎缩、影响精细活动，这是因为尺神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”，需要手术松解。腕管综合征 腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征。是因正中神经在腕部受压而造成的手部桡侧三指半疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩等症状，严重者常有手部夜间麻醒。晚期大鱼际肌萎缩，拇指对掌功能障碍。肌电图提示正中神经在腕部感觉和运动传导速度减慢。对于病程短、症状轻的患者可先采取休息、局封、物理治疗以及神经营养药物等保守治疗；对于症状明显、保守治疗无效者建议手术，目前方法主要为开放性腕横韧带切断术与内窥镜下腕横韧带切断术。肘管综合征 肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受压所产生的一系列症状体征，是发病率仅次于腕管综合征的周围神经卡压综合征。患者常有肘关节外伤或脱位病史，典型临床表现为手背尺侧及手掌尺侧一指半感觉减退或异常，而前臂内侧感觉正常。骨间肌萎缩，病程长者伴有爪形手畸形。肌电图亦可提示肘部尺神经因卡压导致的一系列电生理表现。肘管综合征一般须手术治疗，可根据尺神经受压程度及肘部卡压因素选择单纯肘管切开减压、肱骨内上髁切除或尺神经前置术。指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”，是由于指屈肌腱在纤维鞘管起始部反复磨擦增厚而导致的屈伸指活动费力或受限，以拇、中、环指多发。临床表现为手指屈伸活动时伴弹响发生；掌指关节掌侧可触及硬韧结节并伴有压痛；手指屈伸活动受限。对于早期症状较轻的患者，可考虑理疗、封闭等保守治疗；对反复发作的经多次局部封闭及其他保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可通过手术切开滑车、部分切除腱鞘解除不适。手部肿块 手部肿块很常见，但极少是恶性的，主要为良性肿瘤及一些非肿瘤性肿物，其中以后者占主要部分，如腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等。还有炎症性肿物亦呈现肿块，如结核性掌指骨结核、脓性肉芽肿等。常见手部的良性肿瘤以血管瘤、内生性软骨瘤、血管球瘤、神经鞘瘤和巨细胞瘤较多见。小的良性肿块若影响手部美观和功能，可行手术切除，但有一定的复发率。恶性肿瘤所占比例极少，主要有黑色素瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤等，除手术切除外，还需辅以放疗、化疗及免疫治疗等。

腱鞘炎肌腱狭窄性腱鞘炎就是肌腱外层的包皮发生长期炎症、局部管道狭窄导致的疼痛和活动障碍。肌腱和腱鞘的关系就像电线中金属线和外皮塑料的关系。主要是肌腱长期在此过度摩擦，局部劳损，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀、疼痛，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。拇指狭窄性腱鞘炎常发生于手工活或家务活较多的中老年女性。腕关节腱鞘炎常发生于端提重物较多的女性，尤其产后半年内的女性及照看婴幼儿的女性。临床表现手指常发生在拇、中、环指，起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。疼痛一般发生于掌指关节，大多病人会感觉近节指骨也有疼痛。掌指关节处一般可触及结节，有压痛。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。手腕常发生于桡骨茎突和尺侧腕伸肌腱,伸腕尺偏或桡偏时痛重。治疗初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗，症状也可缓解，但再次劳累后容易复发。止痛药有效，膏药一般无效。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开肌腱周围的腱鞘，并切除一部分，如果此处有肌腱粘连也应同时松解。手术效果较好，复发者较少。小针刀治疗也可，但对解剖不熟悉者或遇有解剖变异者，肌腱和神经损伤者常见。小儿2岁以内可以观察，如果不恢复要及时手术治疗。术后锻炼术后2小时内要多用手压迫手术部位，防止出血。第二天就要开始进行手术部位的伸屈锻炼，锻炼要尽量伸直和尽量屈曲，每天3-5次，每次伸屈10下，防止粘连。预防注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。发病的示意图及切口设计术中切开腱鞘松解术后切口约1.4cm本文系曹松华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.发病机理手指的末端，在掌侧和背侧各有一根肌腱，分别来完成屈指和伸指的功能。其中背侧负责伸指的肌腱非常薄，容易外伤后断裂。在一些意外情况下，手指在伸直位时，受到了突然的弯曲应力，就可以造成肌腱的撕裂。比如打篮球时戳伤是最常见的，还有人是在摔倒时，或穿衣服时戳伤，甚至是在弹脑门的时候手指受伤。在肌腱撕裂的同时，有的患者会同时出现一个小的撕脱骨折。在极个别情况下，会出现比较大的骨折和关节脱位。2.受伤后表现手指最末一节不能主动伸直，被动可以伸直，手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀。一般很少感到疼痛，疼痛的时候大多数都因为合并骨折。3.要做哪些检查一般只需要拍个片子，来明确是否合并骨折，是否有关节脱位。最需要注意的是，拍片子一定要标准的正位和侧位，否则可能无法发现细小的病变。4.需要手术吗一般情况下，保守治疗就可以获得很好的疗效，没必要一开始就寻求手术。国外主流的观点也是这样。即使发现较晚，一般一个月以内的，通过保守治疗也可以获得比较好的效果。只有对于那些骨折块比较大、关节有半脱位的（不稳定），还有正规的保守治疗没有效果的，很晚才来就诊的（1个月以上）患者，才选择手术治疗。当然现在学术上还有争议的地方，也有人建议早期手术的。手术方法也多种多样。目前看，总的疗效都差不多。c所谓保守治疗就是选择夹板（即支具）将手指固定在合适的位置，并维持一定的时间，使得撕脱的肌腱或骨折片和指骨基底能够保持接触，并达到一定强度的愈合，来治疗锤状指。最重要的是保持远指间关节的伸直，个人认为最好过伸一些。过去认为近指间关节最好屈曲，但由于长时间的弯曲可能会导致关节挛缩，现在多数人倾向于不固定近指间关节，也有人固定于伸直位的。在我个人的知识范围内，近指间关节的固定与否是不影响治疗效果的。6.需要固定多长时间开始最基本的治疗是持续6周的固定，中间不能摘下来夹板，如果有特殊情况需要摘下，参考后文的注意事项。6周之后，摘下支具检查效果。如果能伸直了，那么白天可以不戴支具了，但是夜间要戴上保护一下，这样再持续2周。如果6周的基本治疗后，仍然不能伸直，那么需要继续持续的佩戴2周，然后再检查效果。不好的话还可以继续2周。而后仍然是2周的夜间保护。近指间关节不需要固定，这样可以防止长时间固定带来的关节僵硬。通过这样的保守治疗，大多数能恢复伸直。实在不好的，可以选择手术治疗。7.注意事项夹板有多种，只要能维持末节的过伸或伸直就可以。固定期间要自己观察手指在夹板内的姿势，是否保持如初。如果有松动，需要即使调整。如果手指发紫的厉害，需要适当放松一些。关节背侧的皮肤有时可能会有压疮、浅层坏死，需要避免过度的压迫。需要的时候，可以进行局部的清洗，但需要别人的帮助，维持手指的姿势，在清洗或者透气的过程中，手指仍然要维持末节伸直甚至过伸的位置。一旦手指弯曲，将会把刚刚愈合一点点的肌腱再次扯断。8.练习活动如果摘下夹板后，发现手指末节已经可以伸直了，那么恭喜你，肌腱已经获得了初步的愈合。但这种愈合相当不结实，很容易再松弛。因此，在随后的练习活动过程中，不能过于激进。末节一开始活动时，弯曲的活动度都很有限，不能太着急，主要依靠手指自己主动的力量往下弯曲，不要用另一只手的外力往下压末节，否则有可能伸肌腱再断了再伸不直。主动练习弯曲一个月以后，如果弯曲的程度还不满意，可以稍微借助一下外力往下压一压，但要注意力度，循序渐进，如果发现手指有再次伸不直的趋势，就暂时停止，等愈合结实的时候再往下压。锤状指最终也不一定都能达到像正常手指那样完全的伸直和完全的屈曲，机会当然有，但不是每个人都可以。多数情况都会遗留一定程度的伸直差一点儿，或者弯曲比正常差一点。伸直差5-10度以内，在医生的评价上就算是优秀了。弯曲总体上都能用上力，就算是差一点儿，也不会影响使用，而且随着时间推移，用得多了，弯曲的角度也会越来越大。8.并发症有可能出现的问题包括：仍然无法伸直，或者伸直纠正了，弯曲反而受到影响，一般逐渐练习弯曲都能有改善。夹板压的时间久了，手指血液循环不通畅，容易出现手指肿胀，末节背后可能起一个水肿的突起，等夹板摘掉以后，慢慢揉揉搓搓，水肿会逐渐消退。压时间久了之后也可能出现皮肤颜色变深，或者汗渍沤的发白，严重的皮肤有可能压破，表皮压疮，同样也是拆掉夹板后，会逐渐好转。近指间关节固定时间久了会僵硬，弯曲固定时间久了可能有屈曲挛缩，因此近指间关节只能短时间固定，或者不固定。9.与手术相关的还包括：如果保守治疗失败，或者就诊时间太迟，或者骨折不稳定，或者医生认为手术治疗效果更可靠，这时可以选择手术治疗。当没有骨折块时，可以直接缝合断裂的肌腱，如果是陈旧的损伤，可以紧缩缝合伸肌腱。一般推荐PDS缝线，可以吸收，而且强度大。不可吸收缝线容易出现线结顶出皮肤和指甲畸形的情况。手术后需要用钢针固定住末节，防止缝线拉断。一般固定6周以后拔掉。针尾多数是露在皮肤外面的，拔针不需要进手术室，在换药室直接拔出来就行。当有骨折块时，伸肌腱应该是连在骨折块上的。这时最好是将骨折块连同肌腱一起复位，用钢针、钢丝等固定。骨折块尽量不摘掉，因为骨和骨的愈合，要比肌腱与骨的愈合更可靠。除非骨块碎裂，无法复位，这种情况比较少见。新鲜的骨折有时候可以尝试闭合复位穿针固定，但不一定都能达到好的复位效果，如果这种尝试失败，可以立即改行切开手术。个人比较反对钢板的手术方式，因为常规的手术已经效果非常好了。钢板植入后体积太大，末节背侧会鼓个大包，也容易出现钢板外露和指甲畸形。