阳志军医生的科普号

儿童是一个活泼好动的群体，是祖国未来的花朵，任何一个健康的小孩都不会老实的待着，不是上蹿下跳，就是嬉戏打闹，这也就增加了安全风险，甚至导致骨折。儿童不是成人的缩影，其独有的特性影响着儿童外伤的治疗，儿童骨折的治疗并不是成人骨折的缩小版，针对儿童骨折的特殊性，南华大学附属第一医院创伤骨科本着以人为本、甘于奉献的精神全面开展儿童骨折微创治疗特色技术，涵盖了儿童孟氏骨折、髋部骨折、肱骨髁上骨折、四肢长管骨、骨骺骨折等闭合复位经皮穿针/置钉内固定术，儿童骨折采取微创手术治疗，对患儿创伤小、恢复快、无手术切口疤痕、无需二次手术及麻醉，但对手术技术要求高，通常手术医生需要穿着厚重的防辐射铅衣，先在C臂机透视下给予骨折手法闭合复位，然后采用克氏针或儿童弹性髓内钉在体外经皮微创穿针/置钉固定骨折断端。南华附一创伤骨科在儿童骨折的诊断及治疗方面具有丰富的经验：①专业的儿童麻醉为手术保驾护航，尤其是低龄儿；②秉承国际微创前沿理念闭合复位经皮穿针/置钉固定，不开刀、创伤小，无手术切口疤痕；③术后恢复快，住院周期短，术后2-3天即可办理出院；④术后6-8周视复查情况门诊即可拔出钢针，无需二次住院手术及麻醉，费用低。并得到业内同行的一致认可及患儿家长的高度好评与肯定。附：儿童孟氏损伤（骨折并脱位）病例：

很多骨折患者由于术后得不到及时有效正确的功能锻炼和康复指导，临近骨折部位的关节往往出现粘连僵硬，同侧肢体肌肉废用性萎缩，遗留不同程度的后遗症，导致生活不便及痛苦。因此，骨折术后康复训练尤为重要，值得骨科、康复科医师和患者的足够重视。医师的正确指导，患者持之以恒的康复训练，使骨折术后的后遗症降到最低，恢复到最佳状态。一.术前健康教育 骨科医生及专科护理人员，给予病人恰当的术前健康教育，是病人能够获得自己需要的相关知识，能够降低其焦虑程度，减轻术后疼痛，进而降低病人的心里负担，对康复锻炼提高认识及信心。二.早期康复训练住院期间的康复训练，由骨科医师及专科护理人员实施指导。1.自伤后或手术后1周内，根据骨折的严重程度及部位制定康复训练计划，此期主要是软组织肿胀，切口部位疼痛，骨折刚实施固定，肢体及关节的活动受到限制，其康复措施：（1）抬高患肢，消除肿胀；（2）如上肢骨折，行手指的握拳活动，如下肢骨折，行足趾背伸屈趾活动，尽可能多次活动；（3）固定肢体的肌肉，行等长收缩，每次15-20分钟，尽可能多次的收缩；以上方法可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀，预防肌肉废用性萎缩。2.术后第2-3周开始，手术创伤疼痛已缓解，对于坚强内固定骨折稳定的患者，开始练习关节活动，其阶段关节内及关节外软组织尚未形成粘连，从小范围开始逐渐增大，同时配合CPM机活动关节，防止关节粘连及挛缩，可较快的恢复功能。三.中期康复训练1.术后4-6周，四肢骨折基本有一个初步愈合，这个阶段是骨折康复的关键期，有人称为康复“蜜月期”，康复锻炼的方法由康复师实施指导。其方法：逐步增加肌力锻炼，在肌力的控制下，增加关节活动范围。由于骨折初步愈合，用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重，切记：不可使用暴力。并 2.术后6周-3个月，是骨折术后康复的“黄金期”，同样是加强肌肉力量的锻炼和增加关节活动度的关键时刻。 令人遗憾的是：由于多方面的原因大多数患者都回家休养，得不到专业医师及康复师的指导，自己又缺乏这方面的常识，功能恢复不尽人意，错过了康复的黄金期，最终遗留不可逆的后遗症。 四.晚期康复 术后3-6个月，骨折已愈合，极少数骨折不愈合除外。主要是增强肌力，克服挛缩，增加关节活动度。其方法：（1）增强肌力的的措施，抗阻力下锻炼，如上肢提重物，下肢腿绑沙袋抬腿运动及行走等；（2）主动+被动关节活动；（3）理疗。 五.总结 随着工农业城市建设及交通的发展，创伤骨折的病人不断增加，其治疗与康复、医生与患者需紧密衔接，共同努力，手术医师治疗完结后，由康复师制定康复训练计划，患者积极配合到康复机构，而不是在家中休养，在康复师的指导下进行康复训练，最后达到康复满意的结果，少些遗憾。本文系严锋合医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。