阳志军医生的科普号

儿童是一个活泼好动的群体，是祖国未来的花朵，任何一个健康的小孩都不会老实的待着，不是上蹿下跳，就是嬉戏打闹，这也就增加了安全风险，甚至导致骨折。儿童不是成人的缩影，其独有的特性影响着儿童外伤的治疗，儿童骨折的治疗并不是成人骨折的缩小版。针对儿童骨折的特殊性，南华附一骨科中心小儿骨科亚专科团队本着以人为本、甘于奉献的精神全面开展儿童骨折微创治疗特色技术，涵盖了儿童孟氏骨折、髋部踝关节骨折、肱骨髁上骨折、四肢长管骨、骨骺骨折等闭合复位经皮针/弹性髓内钉/经皮空心钉内固定术，儿童骨折采取微创手术治疗，对患儿创伤小、恢复快、无手术切口疤痕、无需二次手术及麻醉，但对手术技术要求高，通常手术医生需要穿着厚重的防辐射铅衣，先在C臂机透视下给予骨折手法闭合复位，然后采用经皮针或弹性髓内钉在体外经皮微创穿针/置钉固定骨折断端。南华附一骨科中心小儿骨科亚专科团队在儿童骨折的诊疗方面具有丰富的经验：①专业的儿童麻醉为手术保驾护航，尤其是低龄儿；②秉承国际微创前沿理念闭合复位经皮针/弹性钉固定，不开刀、创伤小，无手术切口疤痕；③术后恢复快，住院周期短，术后2-3天即可办理出院；④术后6-8周视复查情况门诊即可拔出固定针，无需二次住院手术及麻醉，费用低。并得到业内同行的一致认可及患儿家长的高度好评与肯定。附：儿童骨折微创治疗案例分享

什么是跗骨骨桥？跗骨骨桥（TarsalCoalition）是儿童足部的一种先天性或后天性结构异常，指相邻的跗骨（如距骨、跟骨、舟骨等）之间出现异常的骨性或纤维性连接。这种“骨桥”会导致足部活动受限，引发疼痛、僵硬和步态异常，是儿童足部疼痛的常见原因之一。常见症状-足部疼痛：活动后加重（如跑步、跳跃），休息后缓解。-足踝僵硬：尤其是脚腕内外翻或旋转时活动受限。-步态异常：可能出现“扁平足”或走路时脚部外翻。-反复扭伤：因关节灵活性下降，容易崴脚。-局部肿胀或压痛：多见于足背或足内侧。注意：症状可能在8-16岁逐渐显现（骨骼快速生长期），部分患儿早期无症状。如何诊断？1.临床检查：医生通过触诊、活动度测试初步判断。2.影像学检查：-X光：可发现明显的骨性连接。-CT或MRI：精准识别骨桥类型（骨性/纤维性）及范围。治疗原则根据症状严重程度和患儿年龄制定方案：1.保守治疗（首选）：-休息与制动：急性疼痛期使用支具或石膏固定。-物理治疗：拉伸、肌力训练改善关节活动度。-定制鞋垫/矫形鞋：减轻骨桥压力，矫正步态。-药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。2.手术治疗（保守无效或严重病例）：-骨桥切除：清除异常连接，恢复关节活动。-关节融合术：晚期严重关节炎患者的终极方案。家长日常护理建议1.观察孩子步态：发现跛行、足部外翻及时就医。2.避免过度运动：减少跳跃、长跑等高冲击活动。3.选择合适鞋子：足弓支撑好、鞋底柔软的运动鞋。4.定期复诊：即使无症状，每6-12个月检查足部发育。常见误区-误区1：“孩子喊脚疼是生长痛，不用管。”真相：持续性足痛需排查结构性异常，如骨桥。-误区2：“补钙可以治好骨桥。”真相：骨桥是解剖结构问题，与缺钙无关。-误区3：“手术一定能彻底治愈。”真相：部分患儿术后仍需康复训练，少数可能复发。预防与预后-先天性骨桥无法预防，但早发现可延缓并发症（如关节炎）。-后天性骨桥（如创伤后）需避免足部反复损伤。-多数患儿经规范治疗后可正常运动，预后良好！

当孩子出现跛行、高低肩或长期抱怨腿疼时，可能隐藏着一种容易被忽视的骨骼问题——双下肢不等长畸形。什么是双下肢不等长？指左右下肢骨骼长度差异≥2cm（医学界定标准），可能由先天发育异常（如先天性短股骨）、后天创伤（骨折后过度生长/生长抑制）或疾病（骨髓炎、神经纤维瘤病）导致。全球儿童发病率约1/2000。🔍自查预警信号根据年龄阶段观察：✅学步期（1-3岁）-爬行时双侧发力不均-学步后频繁向一侧跌倒-鞋底磨损明显不对称✅学龄期（6-12岁）-跑步时身体明显向一侧倾斜-长期抱怨单侧膝关节/髋关节疼痛-站立时双侧臀纹/腿纹不对称✅青春期（12-18岁）-脊柱侧弯进行性加重-骨盆倾斜导致腰背部酸痛-因外观异常产生自卑心理🏥专业诊断三部曲1️⃣体格检查：医生通过仰卧位下肢测量、步态分析、脊柱-骨盆力线评估2️⃣影像学检查：-全下肢站立位全长X线（黄金标准）-EOS三维成像（评估整体生物力线）3️⃣生长潜能评估：通过骨龄片、Risser征判断剩余生长空间⚕️阶梯化治疗方案根据长度差程度+生长潜力制定个体化方案：▎差异＜2cm✔定期随访（每3-6个月复查一次）✔定制矫形鞋垫（补偿0.5-1.5cm）✔针对性康复训练（臀肌力量平衡训练）▎差异2-5cm✔骨骺阻滞术（8岁以上，预测差异＞3cm）✔可调节式外固定延长器（适用于快速生长期）▎差异＞5cm✔Ilizarov骨延长术（精准控制延长速度）✔结合软组织平衡手术（预防关节挛缩）⚠️特别提示：切忌盲目选择“快速增高“项目，不当干预可能损伤骨骺！🌱预防与日常管理-运动防护：避免单侧肢体过度负重（如长期单脚跳）-营养支持：青春期每日保证1000mg钙+800IU维生素D-姿势矫正：纠正“W“型坐姿、单侧背包等不良习惯-心理关怀：及时疏导因体态异常导致的自卑情绪