曾智华医生的科普号

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛发生水泡样变，形如葡萄而得名。葡萄胎分为完全性和部分性两种，其中大多数为完全性葡萄胎，恶变率在10-20%：少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。HCG（绒毛膜促性激素）是妊娠滋养细胞疾病的特异性标志物，葡萄胎清宫术后血HCG的变化规律对判断预后极其重要。葡萄胎清宫后一般每周做一次血HCG的定量测定，直至连续3次正常水平，以后每月复查一次至少持续半年。此后每半年一次，共随访两年。血HCG在葡萄胎清宫术后平均9周下降至正常，最长不超过14周。血HCG水平在葡萄胎清宫后出现以下变化中的一项且除外妊娠物残留或妊娠，应考虑为滋养叶细胞肿瘤。1）血HCG测定4次呈平台状态，并且持续3周或更长时间，即1、7、14、21日。2）血HCG测定3次升高（>10%),并且至少持续2周或更长时间，即1、7、14日。3）血HCG水平持续异常达6个月或更长时间。发病时间在半年以内者多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上发病者多数为绒毛膜癌。本文系王长林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张女士今年46岁，因为月经来潮淋漓不净就诊，经过检查确诊为宫颈癌，原来张女士平时工作很忙，近几年来一直未做过妇科体检，近1年来偶尔出现同房出血，也未重视，直到近1月来出现月经淋漓不净才到医院就诊，为她

本来这不是一个问题，但是因为网上一些论调混淆了视听，给不少患者造成了困扰，有些大夫说“腹腔镜是腹壁微创，肚子里面巨创”、“腹腔镜手术做不干净”。如果说30年前讨论这个问题，也许是有道理，因为那个时候内

反复流产，是在怀孕两次或者两次以上均发生流产的现象。一旦发生反复流产现象，不要急于怀孕，而是应该细致检查病因。才能避免再次发生流产。1.了解病史，妇科双合诊等检查；查白带常规，支原体、衣原体检查，必要

患者：26岁 身体健康 怀孕56天时B超检查一切正常。过一个月后阴道流出褐色分泌物。后去医院B超显示：宫腔可见一大小约48X29MM的妊娠囊，见胎芽15MM，未见原始心管搏动，其它的无异常。 医生建议我做稽留流产，可是我很想要孩子，我能保留这个孩子吗？不做稽留流产，行吗？海南医学院附属医院妇产科张岩：稽留流产并非终止妊娠的方式。 稽留流产又称为过期流产，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。妊娠诊断肯定，曾有先兆流产症状或无，之后妊娠反应消失，妊娠试验转为阴性。超声检查未见胎心搏动。 稽留流产因为胎儿死亡（胎停育）但没有排出，长期稽留在宫腔内，会造成母体凝血功能障碍，出血难以止住，严重的可导致休克甚至死亡。所以在产前检查中（或自查）发现胎儿停止生长，应及时检查胎儿是否存活，如果胎儿已没有生命体征，应及早采取措施促使胎儿排出。