治疗前 58岁,喝酒引起股骨头坏死,术前影像学提示股骨头塌陷,患者疼痛症状重。 下乡帮扶期间行全髋关节置换术 治疗中 术中安放半陶瓷全髋关节假体 治疗后 治疗后2天 术后第2天,拍片复查可 已经下地功能锻炼
治疗前 患者82岁,2月前股骨颈骨折后,家属担心病人年龄大,病人受不了手术,没有及时来医院手术,选择在家休息静养,但是2月来,一直没法下地,下肢疼痛,病人痛苦,最终来院就诊,查体,下肢短缩4cm下肢肌肉萎缩,肌力4级。经过检查,患者没有明显手术禁忌症,安排股骨头置换术,备全髋关节置换假体 治疗中 术中发现股骨头吸收,下肢短缩明显,骨质疏松严重。股骨小转子附近捆扎钢丝预防近端骨折。 治疗后 治疗后2天 术后第2天复查X线,假体位置可。患者骨质疏松严重,拄拐下地,术后前6周避免下肢过度负重。
治疗前 74岁,老太太,膝关节疼痛10年,近2年症状明显加重。完善术前检查,考虑骨性关节炎,沟通后,告知治疗方案。 病人及家属选择膝关节表面置换术。 治疗中 术前影像学评估下肢力线时,发现下肢拍摄体位存在内旋,因此无法按照x线选择胫骨近端截骨定位点,术中参考下肢力线,定位近端定位点 术中使用最薄垫片,4号髁,5号平台,屈伸稳定好,髌骨轨迹好 治疗后 治疗后2天 术后屈伸可,复查x线可,开始下地适当行走,加强术后膝关节屈伸功能锻炼。
治疗前 患者80岁,重度骨质疏松症,蹲着上厕所后髋部疼痛,影像学提示股骨颈骨折 但是患者颈干角很小,骨质疏松严重 术前备了水泥型股骨柄 治疗中 术中发现骨质疏松严重,股骨髓腔薄如蛋壳。 5号骨水泥透视填充可,术中尽量下沉股骨柄,使用最大号加头,加6 更换4号水泥柄,安装骨水泥(厂家缺少水泥枪) 治疗后 治疗后4天 术后复查假体位置可,尽管使用最大号加6加头,术后偏心距仍没有完全恢复对侧。 术后建议抗骨质疏松治疗,扶拐行走,避免深蹲
治疗前 78岁老太太,髋部受伤4月,在家卧床,入院检查,股骨颈骨折,断端吸收明显,患侧下肢短缩3cm 治疗中 术中发现骨折断端吸收明显,软组织挛缩 治疗后 治疗后3天 术后双下肢等长,影像学可。已经下地活动。 老年人髋部骨折,应尽早入院,条件允许时,应尽早手术
通过回顾性分析我科采用旷置术治疗的PJI患者临床资料多因素分析发现既往翻修术史、窦道是旷置术治疗PJI失败的两个独立危险因素文章发表在BMCinfectiousdiseases
2022年11月发表在《中国矫形外科杂志》的学术论文 摘要:[目的]探讨二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)是否可提高关节置换术后假体周围感染(prostheticjointinfection,PJI)患者病原微生物的检出率。[方法]2020年3月1日一2021年10月30日本科收治的46例慢性PJI患者纳入此前瞻性研究。清创术取出病变组织分为3份,1份直接进行细菌培养(直接组),1份用生理盐水浸泡滑膜巧min,用浸泡液行细菌培养(盐水组),另1份使用1mg/ml浓度的DTT液体浸泡滑膜15min后,用浸泡液行细菌培养(DTT组)。比较三种培养结果。[结果]总体检出率由高至低依次为:DTT组32/46(69.57%},直接组20/46(43.38%),盐水组17/46(36.96%),差异有统计学意义(P<0.05);DTT组病原微生物检出率显著高于直接组(P=0.011)及盐水组(P=0.001),而直接组与盐水组病原微生物检出率的差异无统计学意义(P=0.529)046例的138份送检标本共检出69株细菌,3种标本处理各主要菌种检出率的差异均无统计学意义(P>0.05}046例中,术前使用抗生素治疗的28例患者检出率DTT组为16/28(57.14%),直接组10/28(35.71%),盐水组8/28( 28.57%},差异无统计学意义(P=0.079)。术前未使用抗生素的18例检出率为DTT组16/18 (88.89%),直接组10/18(55.56%},盐水组9/18(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现DTT组检出率显著高于盐水组(P=0.014),但与直接组检出率相比差异不具有统计学意义。[结论es使用DTT浸泡病变组织可提高PJI患者病原微生物的检出阳性率。
治疗前 87岁股骨颈骨折,外院会诊病人。髓腔粗,骨折靠近股骨转子间,股骨近端骨量差,术前备生物柄,骨水泥柄 治疗中 术中扩髓后。发现近端生物柄固定不可靠。调整为水泥柄 但是基层医院没有配备水泥枪,徒手装骨水泥,大转子骨折处在试模复位满意后,使用跟腱线缝合 治疗后 治疗后2天 术后第2天,复查拍片骨水泥填充不是完美,但是力线都很好。已经下地活动
治疗前 下乡帮扶期间,门诊收治,74岁老太太,双膝关节疼痛20年,诊断膝关节骨性关节炎明确,身高140,术前小心谨慎测量股骨,胫骨数据,备好小号假体 治疗中 术中骨赘增生明显,使用常规号股骨假体。术中测试稳定 治疗后 治疗后2天 术后第二天拔管,拍片,复查可。现在已经下地活动,疼痛明显缓解开始进行膝关节屈伸功能锻炼。 能为当地县里老百姓解决膝关节疼痛问题。很欣慰
治疗前 患者74岁,陈旧性脑梗,摔伤致右股骨颈骨折。术前下肢肌力正常。与家人沟通后,要求做半髋置换。 术前X线显示大转子顶点过度偏前,术中股骨髓腔处理需要注意 治疗中 术中股骨髓腔处理时候谨慎,透视满意 治疗后 治疗后2天 术后复查可,已经拄拐下地活动