李明医生的科普号

为什么要调整心态？古语讲病由心生、相由心生，讲的都是心态和心理对人的健康和状态的影响。 当我们接触一个疾病或者一个事物时，一定会产生一定的心理活动，如果这个心理活动不能够及时的调节而持续的存在，就会成为一种长期的心态。最终进一步影响到你的身体稳态和疾病的进展。 因此发现了疾病比如肺结节之后，头等大事就是改善自己的心理活动，进而调整自己的心态。 肺结节会有什么心态？大多数人一看到报告上肺结节三个字，就会有一种莫名的紧张感。尤其是看到粟粒灶、磨玻璃等字眼，这种紧张感会立刻再上升一个数量级。门诊见过一个阿姨，体检发现肺结节，在家里焦虑的一个礼拜睡没有睡着觉，顶着两个大眼圈来门诊，说话都不利索。其他如紧张焦虑、反复追问同一个问题的情况就更不胜枚举了。 如何调整心态？首先要知道，肺结节是一个高发病。在十几二十年前我们很少听说有谁肺上有结节，但是随着CT扫描的技术的提高和大家对健康的意识提升，门诊来就诊的肺结节患者是越来越多。现在不同体检中心的数据，30~60岁的人群，肺结节的发生率可以高达20-70%。如此高发的一个疾病，事实上就跟高血压、糖尿病一样啊，得了高血压糖尿病难道要夜夜失眠，生活无以为继吗？ 其次，体检发现的肺结节95%以上都是良性的。这个时候，肺结节意味着你全身的机能出现一定的紊乱，肺器官也出现了一定的退化。良性肺结节与我们经常听到的甲状腺结节，胆囊息肉，肠息肉等等是一个级别的。所以完全不用太担心，要以平常心来对待。 最后，即使运气不好，肺结节是恶性的，那么也基本都是早期，经过合适的治疗，完全可以治愈。这个时候也不要埋怨为什么偏偏是自己生了早期肺癌，应该及时转变自己的观念。因为运气真好呀，幸亏体检的早，肺癌是早期就发现的，要是再晚两年那就糟了。最后，早期肺癌还要怨天尤人，焦虑失眠，那真的是杞人忧天、自寻烦恼。 调整心态的关键！1、学习靠谱的疾病科普知识。 2、保持积极向上的心态。 3、积极参加富有正能量的活动。

虽然医生总跟你说不用担心，肺结节其实是异常复杂而又非常简单的事情。 说复杂，是因为每个人的结节大小形态都不一样，危险程度也不一样，处理方式因人而异。 说简单，是因为肺结节的处理方法无非是，随访、手术或者局部的消融治疗。 说复杂，是因为多发结节目前处理起来真的是非常困难，不同医生的说法可能都会有一定的差别。 说简单，其实多发结节，也无非就是随访手术和消融治疗肺结节。 好了，不说绕口令了。 针对肺多发结节的处理，一般是先查找原因，有一些肺上的多发结节，它是有明确病因的，比如说真菌感染，肺结核，甚至是肿瘤的转移灶。但是大多数肺多发结节都是找不到明确的病因。 这部分肺多发结节的发生都是由内因和外因决定的，内因一定是自身的基础疾病、免疫功能、内环境出了问题。外因就是接触了引起结节的一些毒素，包括香烟和外界的气体颗粒等等。 处理起来目前比较简单，找到比较大的结节，分析他的良恶性，针对这个大的结节进行局部的治疗，可以进行手术和局部消融治疗。 然后针对自己的内因和外因做好防护和对症支持加强。 总结知识点。 1、肺多发结节也是有内因和外因导致的。 2、针对恶性可能性比较高的结节，可以采取手术和消融治疗。 3、其他的结节可以通过治疗原发病和调节身体机能来进行干预。

肺磨玻璃结节怎么办，很多患者朋友对肺结节其实不是特别的担心，但是一旦看到磨玻璃结节这几个字就会我紧张，感到焦虑，辗转反侧，夜不能寐。反复的跟医生询问确认，再跑不同的医院，不同的医生，去比对医生的解释。 肺磨玻璃结节就是肺结节的一种类型。肺磨玻璃结节也是肺结节的一种类型，并不因为它是磨玻璃，它就比普通的结节恶性程度更高，或者恶性概率更高。在判断肺结节是否是高危的模型当中，磨玻璃这一项并不属于关键的指标。因此大家大可不必紧张。 肺磨玻璃随访是安全的。我们肿瘤都有一个随访的周期，很多时候医生会跟你讲3个月6个月或者一年，这个随访周期从哪里来呢？其实就在于肺结节它如果是恶性的，它的变化的倍增时间是多少？磨不利结节，他的倍增的时间最长的可以达到一年以上，短的可能也是在三个月左右。因此对于6毫米到8毫米左右的结节，初始的复查随访从三个月到半年都是安全的。 肺磨玻璃结节一定是恶性的吗？当然不是！肺结节是否是恶性的，并不由磨玻璃或者非磨玻璃来决定。而需要均衡结节大小和位置，你的年龄，吸烟史，肿瘤家族史，你的肺部的基础疾病，还有你全身的系统情况来进行考量。磨玻璃并不是非常重要的因素。 肺磨玻璃结节会转移吗？从目前的临床和整个文献的数据来讲，1cm以下肺磨玻璃结节引发淋巴结和全身转移的几率小于千分之一。从我们实际临床上来讲，我们看了几千上万的肺结节病人，比较小的磨玻璃结节引起淋巴结或者全身转移的几乎没有碰到过。 肺磨玻璃结节如何治疗？大多数情况下，小于1厘米的肺磨玻璃结节结节并不一定需要手术。尤其是一些需要肺段甚至肺叶切除的磨玻璃结节。 对于这一部分结节，我们可以采取三种策略。随访，局部消融，全身的系统治疗。对于免疫功能比较好的我们完全可以进行随访，而对于免疫功能比较差的我们可能是需要进行全身的治疗。对于中低危的，我们可以进行随访。而对于高危的，可以考虑进行局部的射频冷冻或者微波消融。 肺磨玻璃结节会复发吗？肺磨玻璃结节经过手术或者局部消融治疗以后复发的概率都不高。但是这些还都是与个体差异有关。因为局部的治疗，不管是手术还是消融，都是解决了局部的结节的问题。而引起结节发生发展的原因和全身因素都没有得到解决。虽然说一部分人经过医生的规劝之后，都会戒除掉一些不良的生活，饮食作息习惯，但是大多数人还是需要药物干预的。 肺磨玻璃结节到底是什么原因引起的？很多人都会说我不抽烟，不喝酒也不熬夜，为什么我还会生肺结节？而且还是磨玻璃结节。是啊，这就牵涉到肺结节产生的原因，李医生之前也有很多这方面的科普，我再简单的说一下。 比较公认的就是高龄，吸烟，有肿瘤家族史或者有肺癌肿瘤史，肺部有基础疾病病史。除此之外还有一些因素，比如说熬夜作息不规律，吃外卖烧烤食品等饮食不健康，本身存在身体内环境，内分泌和免疫功能的失衡。 肺磨玻璃结节可以治愈吗？当然可以！比较大一些的，我们可以手术或者局部消融的办法，物理上治愈。小一些的，我们可以用调节全身的内环境、免疫功能的办法来抑制它的进一步恶化和癌变。 最后，根据我们这么多年的临床经验和与国际的大牛专家交流体会，肺结节并不可怕，采取合适的办法都是可以治愈的。

病房常有吸烟的患者，李医生总是不厌其烦的劝其戒烟。有的人听进去了，有的人照样我行我素，因此反复住院。每次住院进来，我一看就知道又吸烟了。不管是肺结节、肺癌、肺炎、哮喘、COPD，生了病，尤其是肺病。还是戒烟吧，什么？你问为什么？好吧，李医生就不厌其烦，再说一遍......一、吸烟与死亡风险01吸烟是美国主要的可预防死因。吸烟每年导致美国超过48万人死亡。这几乎是死亡人数的五分之一。每年吸烟导致的死亡人数多于以下原因：人类免疫缺陷病毒（HIV）非法使用毒品酒精机动车受伤与枪支有关的事件美国公民过早死于吸烟的人数是美国所有战争中死亡人数的10倍。02吸烟导致所有肺癌死亡人数约占90％。每年死于肺癌的女性多于乳腺癌。吸烟导致慢性阻塞性肺病（COPD）80%人群死亡。吸烟会增加男性和女性因各种原因导致的死亡风险。在美国，过去50年来吸烟导致死亡的风险在不断增加。二、吸烟与健康吸烟者比不吸烟者更容易患心脏病，中风和肺癌。吸烟会增加以下疾病发病风险：冠心病的2-4倍1中风2-4倍男性患肺癌25倍女性患肺癌25.7倍吸烟导致人群健康状况下降，工作缺勤率增加，医疗保健利用率和成本增加。三、吸烟与心脑血管疾病吸烟者患心脏和血管（心血管疾病）的疾病风险更大。吸烟导致中风和冠心病，这是美国主要的死因之一。即使每天吸烟少于5支的人也可能出现心血管疾病，因为吸烟会损害血管，使其变厚并变窄。吸烟还可以让心脏跳得更快，血压升高，斑块更容易形成。从而引起冠心病和中风。四、吸烟与呼吸系统疾病吸烟可能会损害呼吸道和肺部的小气囊（肺泡），从而导致肺部疾病。吸烟导致大多数肺癌病例。吸烟引起的肺部疾病包括慢阻肺（COPD），其中包括肺气肿和慢性支气管炎。如果你患有哮喘，烟草烟雾会引发急性发作或使急性发作更加恶化。吸烟者死于慢性阻塞性肺病的可能性是非吸烟者的12至13倍。五、吸烟与恶性肿瘤吸烟几乎可以在身体的任何部位引起癌症：支气管和肺结肠和直肠白血病膀胱宫颈肝胃食管胰腺肾和输尿管喉咙和舌头软腭和扁桃体吸烟还会增加癌症患者和幸存者死于癌症和其他疾病的风险。如果没有人吸烟，每三个癌症死亡中就有一个不会发生。六、吸烟与其他健康风险吸烟几乎对身体的每个器官都有害，并影响一个人的整体健康。吸烟会使女性更难怀孕。它也会影响宝宝出生前后的健康状况。吸烟会增加以下风险：早产（早）分娩死产（出生前婴儿死亡）低出生体重婴儿猝死综合症（称为SIDS或婴儿床死亡）宫外孕婴儿的面部裂隙吸烟也会影响男性的精子，这会降低生育能力，也会增加出生缺陷和流产的风险。吸烟会影响骨骼健康。生育年龄的女性吸烟的骨骼比从未吸烟的女性骨骼要弱。她们也有更大的骨折风险。吸烟会影响牙齿和牙龈的健康，导致牙齿脱落。吸烟会增加白内障的风险，引起与年龄相关的黄斑变性（AMD）。吸烟是导致2型糖尿病的原因，并且可能使其难以控制。吸烟者患糖尿病的风险比非吸烟者高30-40％。吸烟还可以导致炎症和免疫功能下降！七、戒烟可以降低疾病风险讲到这里，有人会说了，反正已经吸烟了，回不了头了，就这样吧！可是，苦海无涯，回头是岸，这句话同样适用于吸烟者！戒烟可降低心血管疾病风险。戒烟1年后，心脏病发作的风险急剧下降！戒烟后2至5年内，中风的风险可能降至非吸烟者的相同！戒烟使得口腔，喉咙，食道和膀胱癌的风险会在5年内下降一半！戒烟十年后，死于肺癌的风险下降了一半！最后还是要奉劝各位吸烟的朋友，要想身体好，戒烟很重要！早戒早好，晚戒晚好，不戒永远不好啊！知识点！1、吸烟的人死得早，死得快。2、吸烟的人得癌症和心脑血管、呼吸疾病的风险远高于不吸烟者。3、戒烟可以降低以上风险。古人说，有两样东西是最好的灵丹妙药，一个是开心的笑容，一个是睡个好觉。你之所以觉得，时间一年比一年过得快，是因为时间对你一年比一年重要。有喜有悲才是人生，有苦有甜才是生活，再大的伤痛睡一觉就把它忘了，老是背着昨天会累坏了自己。能治愈你的从来都不是时间，而是明白。生命中，有许多你不想做却不能不做的事，这就是责任；生命中，有许多你想做却不能做的事，这就是命运。把戒烟当成责任，摆脱吸烟的命运。作者介绍李明，同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科，副主任医师。擅长射频消融联合能量整合医学诊治肺癌及肺部结节疾病。完成大量肺癌肺结节射频消融手术，熟练掌握哮喘支气管镜热成形手术，肺气肿活瓣肺减容等介入诊疗技术。德国海德堡大学“高级支气管镜研修班”毕业。先后任上海市呼吸学会青年学组委员和上海市呼吸学会介入学组委员。中国医促会肿瘤微创和介入学组委员。主持和参与国自然及上海市科委和卫生局课题5项。第一或通讯作者发表SCI文章11篇，累计影响因子超过40分。担任多本SCI杂志审稿人。参编《呼吸介入诊疗新进展》等专著4部。

肺多发结节是一个非常棘手的问题，困扰很多患者包括医生。针对肺多发结节的诊断和处理，其实在各大指南中也比较笼统而不细致的。 我们先来看一看既往针对肺多发结节的处理的办法。 1、评估目前结节中恶性概率最高的几个。可以手术的手术，如果不手术，就是随访。 2、3个月或者6个月的复查，后面再改成1年随访。随访等待到肺结节长大，再重复第1条处理方法。 总结一句话，就是随访等待观察，到结节长大，手术。再长大，再手术…… 那么有没有什么更好的办法，再积极主动一点去应对呢，当然有。 1、查找引起结节的原因，包括外在的原因和自身的原因。然后消除外在有害因素的刺激，并针对体内失衡的免疫或者内环境，进行有效的干预，为线粒体赋能。针对全身进行治疗，然后预防和阻止结节的进一步恶化。 2、针对一些比较大的结节，以前可能需要外科手术治疗，切除一部分肺。现在医学的进步，我们已经可以不开刀，只要使用射频消融的方法，就可以局部根治肺结节。 将以上两种办法合二为一就是整体的治疗方法。既局部又系统的治疗多发肺结节。几乎无创的达到治疗的目的。 最后也告诉各位患者朋友，发现多发肺结节，不要着急，更不要慌乱。无需手术，采用射频消融联合整体系统的治疗方案，可以达到局部根治，又系统防止肺结节进一步恶化的效果。

门诊有很多很多的患者朋友，都是体检发现肺结节，来了以后就非常的焦虑。总是说网上查了，肺结节是癌症的可能性很大，要手术、要化疗，怎么办啊！ 首先要明确一点，体检发现的肺结节，绝大多数，超过95%以上的人，都是不需要紧张的。仅仅只需要定期随访即可。 其次就算是有一些体检发现的结节，需要手术，那绝大多数也属于早期。那么，恭喜你，早期肺癌经过手术或者射频消融等办法，是可以根治的。 因此发现了肺结节，无需担心，应该积极转变心态，视其为一件好事。体检的目的不就是为了早期发现疾病，早期处理，达到治愈的效果嘛！ 那么体检发现肺结节到底应该怎么办呢？ 一、找一个专业而固定的医生就诊。 1.为什么要专业的医生？ 只有专业给予的建议才会精准。并不是所有的呼吸科、胸外科或者影像科的医生都精通肺结节的诊断治疗和随访的。专业的医生会依据他丰富的临床经验和高超的技艺，再根据每个病人不同的实际情况和影像特点，给出精准的判断，并给予最合适的随访或治疗方案。 2.为什么要固定的医生？ 发现肺结节后，很多患者往往很焦虑，这个月在这里看，下个月到那里看，再过一个月说不定跑到外省市去看。事实上，大多数医生针对同一个病人的某一次判断，可能并不完全的吻合。但是如果是一个医生，他对一个病人进行长期的动态随访观察，那么他给予的判断基本上都是比较专业而精准的。因此奉劝各位患者朋友，看肺结节，最好要固定而个专业的医生。比如李医生。 二、相信医生的判断。 1.判断结节的性质。 一般来说专业的医生会根据患者的具体情况，胸部影像的表现，肺结节的大小，形态，位置等特征，给予一个比较专业的判断。比如低危，中危，或者高危，这些都预示着肺结节恶性的概率。但是这些都只是一个概率，如果你强求医生，一定给你一个100%的良性或者恶性的诊断，事实上这是非常非常困难的。即使是李医生，在门诊也是给予一个倾向性的诊断而已，无法打包票。当然一些特别典型，一眼即知良恶性的肺结节除外。 2.听从医生的建议。 根据结节的性质，医生可能会给予以下几种建议。第1个就是随访，这表明你的肺结节目前恶性的概率比较低，只要定期来门诊看，观察肺结节的变化就可以了。第2个就是进行局部的消融治疗，这证明你的结节有一定恶性的概率并且结节相对不是太大。可以通过局部消融的办法进行根治，然后再结合全身的能量整合治疗达到彻底治愈的目的。第3个就是手术治疗。这也表明肺结节恶性概率比较大，而且肺结节比较大，需要手术才能够局部的完全根治。 三、查找肺结节的原因 李医生一直说这个世界上没有无缘无故生病的。如果不知道疾病的原因，那么说明你还没有找到。肺结节也是如此。 引起肺结节发生和肺结节癌变的原因有多个方面。包括香烟和有害颗粒等外源性的毒素，身体内环境的紊乱和免疫功能的失衡等等。早期的肺结节只是身体功能下降的一个信号，也是你肺衰退的一个信号。如果不能针对肺结节的根本原因去进行调整和应对，那么相信肺结节从小到大，从少到多，从良性到恶性也是早晚的事。 因此发现肺结节以后，最为重要的任务就是寻找到肺结节发病的原因，然后给予针对性的调整和干预，相信能有效的遏制肺结节的发展和恶变。查找肺结节的原因，在能量整合医学门诊都是可以实现的。 最后李医生告诫大家，体检发现肺结节并不可怕。找到一个固定而专业医生，获得个性化而精准的建议，之后遵循建议，保持沟通就可以了。 正所谓： 肺腑已窥尽， 结为浑浊因。 节物常自新， 不思烟酒侵。 可以抒我情， 怕客不分明。

门诊经常有患者来咨询，李医生，我这个结节到底要不要开刀！是啊，肺结节一定要手术吗？相信这个问题很多人都非常的关注。 肺结节是否要手术的问题来源于三个方面。 1.网络上说什么什么结节很可能是恶性的，需要手术。比如磨玻璃结节是恶性的需要手术，GGO是恶性的需要手术。这些说法都是不准确或者比较片面的，结节是否需要手术并不由这些决定。 2.医生告诉你结节可能需要手术。这里面存在两种，一种就是结节较大或者看上去恶性可能性确实非常高，确实需要手术。 3.你个人比较焦虑，反复的追问医生确定真的不需要手术吗？真的不需要手术吗？这个时候谁都不可能跟你讲，100%，肯定不需要手术，尤其对于一些大小处于6到8毫米左右的一些结节。 那么肺结节是否可以不手术？ 1.对于小于1㎝的肺结节，即使他是磨玻璃的，或者看上去恶心可能性比较大，也不是说100%需要手术的。这个时候我们可以选择局部治疗的办法，首选是消融的办法。包括射频，微波，冷冻等等消融，这些可以从影像上进行根治。 2.那么对于一些小的结节，6毫米以下的这些结节，我们完全可以采取随访的方法。并不用担心它短期内会产生恶变或者突然增大。因为不论是从我们的大数据的结果，还是我们临床这么多年的实际的经验来看，这些结节，随访都是安全的。 3.对于更小的结节，3毫米4毫米的小结节，粟粒灶，这些就完全不用担心了，只要按照医生的医嘱定期随访即可。 4.那么对于一厘米以上的这些结节呢？是不是必须手术呢，一般来讲这部分结节手术的可能性就比较大。需要经过呼吸科和胸外科，还有影像科的医生进行仔细的讨论评价下一步的治疗方案。包括抗感染治疗，气管镜，ct引导下肺穿刺或者直接手术。 总之，针对肺结节的处理是非常个体化的，绝对不是手术一条路。

引 言本文以我的亲身经历，跟各位正在奋斗的80后们共勉，要关爱父母家人、修炼强大内心，强健体魄，因为你没有资格生病，爱的路上他们需要你！同时也谨以此文，感谢在这段时日，陪伴在我身边的十院医护人员，尤其是呼吸科全体医护人员，你们是照进患者生命的光。4月14日星期天，多云电话铃声响起，打破了初夏午后的宁静，“你爸发烧，喘咳很厉害、路都走不动了，你赶紧回来。”妈妈的声音很急迫，2天前的小小的感冒，竟然有这么严重？1个月前，父亲身上出现一个看似寻常的皮疹，进而发展到一片丘疹，到全身脓疱破溃渗出，再到进皮肤ICU紧急治疗（大剂量激素、丙球、白蛋白），经历了2次活检、专家会诊、治疗过程中的反复发作等，从初步诊断的“AGEP”(急性泛发性发疹性脓疱病)到最终诊断的“脓疱型银屑病”（起病急、进展快、病情重）。这种病的发病率仅0.1-0.3%，年近七旬的父亲可谓是经历了大多数人难以承受的苦难，在医院的治疗下总算得以控制，就在满心欢喜疾病转好之时，母亲的电话，又让一片乌云飘上心头。晚上8点半到达急诊，医生告知：“此次是感冒诱发了，热度38.4℃，考虑前期皮肤病服用长时间大量全身激素，我们比较担心，给他拍了肺CT等待结果，已经对症处理先补液三天，建议周一就诊呼吸科。”4月15日星期一，多云早上6点，体温上升到39.2℃。我立刻开车前往医院，到达急诊时，体温已达40.1℃！我们被安排去发热门诊就诊，门诊医生看到此情况迅速收入院。下午入院，接诊医生林冲是一个温文儒雅的男士，迅速了解情况后找我谈话。林冲：你父亲初步诊断为“间质性肺炎”，明天还会有些检查。你是独身子女吗？你父亲有兄弟姐妹吗？我：是的，姑妈伯父都比我爸大，照顾不了他，家里就我和我妈2个人。林冲：好的，你可能要请几天假，你父亲后续还有好几个检查，身边需要人陪护。当时的诊断和林医生的一番话，并没有引起我的重视，安顿了父亲住院后，我和母亲松了一口气，便回了家。我还有一堆工作，母亲也有好多家务要忙。“戎马半生，归来时，江山与共”，对于工作，我始终少年情怀，激昂澎湃。4月16日星期二，小雨凌晨3点半，我的手机响了，接起电话那头是父亲咳嗽不止的声音，断断续续地说了：“我有点冷，你给我送条被子来”，父亲平时是一个很硬朗的人，这个电话一定是他坚持了很久后打来的。我拦住穿了衣服要和我一起赶往医院的母亲，毕竟她也60岁了，在这个凌晨，我清晰地看见了她的疲惫。一路飞驰到达医院，父亲半躺着在床上。我试了试额头，很烫！医生给了退热治疗，过了一似乎好些了，见情况稳定，早上我一如往常上班赶往公司参加重要的季度管理会。中午12点，我请了后面3天的陪护假期。下午1点，一个陌生的电话骤然响起，由于正开会我习惯性的挂断了。过了一会收到一条短信，我打开一看是林冲医生：“小华，今天早上你走后，你父亲的情况还是蛮危险的，氧饱和只有70几，心率非常快，他这个肺炎不是单纯感染，是病毒细菌混合感染，加之前期皮肤病，诱发了免疫过度反应，目前激素速尿等已用，已上呼吸机，今明天需密切观察，明天转RICU（呼吸重症监护室），这个情况还是比较重的，你要引起重视。”看信后立刻请了假，此时又一个电话打进来：“华重富家属吗？我是下级医生燕青，林冲让我通知你最好请假，这几天陪着你爸爸，他今天情况比较危险，出现了II型呼衰，同时还有心衰，目前密切观察中，准备转RICU。”我迅速网上搜索，RICU，Respiratory Intensive Care Unit，中文叫呼吸重症监护室，此时我深刻理解了这个地方对于一个患者意味着什么，疾病在加重，危险度升级……挂了电话后，我飞奔在去医院的路上，满心无穷无尽的愧疚，脑海中浮现的是一直以来因为工作的忙碌，缺乏对父母的关心，父亲生病，从脓疱型银屑病到间质性肺炎。1个多月前皮肤科医生问我父亲平时吃什么药时，我无言以对，回去理了就医发票才知道他吃了什么药，吃了多久。而此次感冒后问起母亲才知道，父亲9号皮肤复诊回来后就有点不舒服，因为我忙没有告诉我，以致于后期迅速进展了才告知我去就医。想到的还有好多好多……视线早已模糊，衬衣衣襟位置已是一片湿润。下午3点，到达医院，看到带着呼吸机的父亲，看着监护仪上跳动的数字，听着陌生而刺耳的滴滴声，我意识到“间质性肺炎”这个诊断的真正意义——这是一个很棘手的疾病。燕青医生正好也到了床边：林冲医生去做气管镜了，等下要再次和你谈下你父亲的病情与治疗。我机械的回答：好的，谢谢医生。低头看床头挂的标签上多了两个字“病危”，问询了护士才知今早紧急情况下，医生已经下达“病危通知书”，给母亲签了字。1个短信、1通电话、1张病危通知单，我内心感到强烈的不安和慌乱，但又不能流露在父母的面前，我只能给予父亲玩笑般的鼓励：“老华同志，你这下厉害了，用的都是高级洋气的东西，我都没见过，医生刚和我说了，还不错，你就好好配合治疗吧。”下午4点，林冲回到办公室，开始了正式的谈话。林冲：小华，你父亲此次感染是综合因素，与他自身免疫紊乱和长期激素治疗有关。他免疫功能非常低下，同样环境，更容易感染。而且感染后，由于没有正常的免疫保护，肺部的进展会比较快，今天早上我们已经给予了积极的抗感染和激素治疗，还有无创呼吸机，明天还有个肺CT，结果出来再看，后期还要调整用药，接下来的一周看体温的变化和治疗的情况，如果没有再发热，我们就可以取得第一阶段的治疗胜利，但是要提醒你，接下来是一个漫长的过程，你需要做好长期战斗的准备，我们一同配合越过这个坎。我：好的，谢谢，我需要做什么？林冲：我看了你父亲的病史记录，前面的皮肤疾病也是比较重的，此次肺炎也很重，3个月2次重病，对他个体的恢复和心理都是一个极大的考验，你需要与我配合，对你父亲多做鼓励，积极配合治疗，后期康复还有很多事需要你做。我：好的，谢谢（我从不安中慢慢恢复回来）回到病房不一会，这个科的主任宋江来了，话不多，前后听了一下，向燕青询问些我父亲的情况，旁边一位后来了解是科副主任吴用，一起看完后回到办公室，进行了短暂而高效的讨论，决定在现有治疗的基础上考虑增加抗病毒治疗（达菲），与父亲的床位主任关胜讨论后，关胜决定服用达菲，同步丙球进行冲击。到此刻抗真菌、抗细菌、抗病毒，已经做到了全面广覆盖的考虑（后来我才知道，这样的治疗方案堪称已经是考虑周全面面俱到，重拳出击，先压住疾病迅猛的势头再说）晚上7点，遇到吴用，她关心的问我睡在哪里，可以帮我安排个躺椅。那一刻，看着病房走廊里的灯，我内心特别温暖。那一夜过的特别漫长，一直守着父亲床旁的我，30多年来第一次紧紧握着他的手，让他感受到我的温度，未来爱的路上就这样一直握着吧。4月17日星期三，多云复查的肺部CT出来了，不出医生所料，肺炎在迅速进展。考虑到他免疫系统的情况，邀请了外院免疫及抗生素的专家进行会诊，同时送检血样给国内最大检测基因公司，此为林冲和关胜（林冲的领导，病区主任）共同结论的结果。治疗这么及时到位了，应该没问题了吧，我不停的给自己打气。晚上回到家，母亲不停的在身上抓挠，脱下衣服才见到腰间、颈后均有过敏发红，说是吃了感冒药后出现的情况，不会又是AGEP吧？一种说不出的恐惧灌满了脑海，但在母亲面前又不能表露出来。父亲刚刚度过一次AGEP，此番已经是再次入院，如果母亲也病倒……,我不敢再想下去。4月18日星期四，多云清晨7点，我一个人来到医院，30多年夫妻的相处默契，父亲问起母亲为何没一起来，我告知他母亲在家里做中午饭晚点来。父亲却一直望着监护室的门，期盼着什么。而此时母亲正在华山医院皮肤科就诊，上午10点她电话来告知诊断为典型的过敏性皮炎，吃抗过敏药+外用药即可，我总算心中一块大石落地。我转脸轻松的告知父亲，母亲等下就来了，这才头转向另一边准备打个小盹。4月19日星期五，多云抗生素及免疫的会诊专家诊断偏向于“卡氏肺孢子菌“（主要出现在免疫及其低下的患者身上，如肿瘤患者或长期服用大剂量激素患者等），会诊专家和关胜、林冲讨论后，将抗真菌用药调整为卡泊芬净，加用SMZ，同步开始做雾化。关胜特别问询了父亲皮肤疾病的发病情况和当时的症状，从报告和CT上与我详细解释了病情和治疗方案。随后还安排了燕青要了父亲发病时的图片，作为业务学习的素材。4月21日星期日，小雨今天体温和心率均平稳，等了4天，检测结果送来了：肺孢子菌和病毒（让我不禁联想到当年的SARS）。此期间值班医生经常过来查看呼吸机参数、氧流量、心率等，再一次陷入深深的不安。父亲还能不能进行下一轮治疗呢？4月22日星期一，小雨今天做了第三次肺CT，做完CT，林冲与我沟通病情。林冲：你不用担心，从NGS检测的报告看，我们已在前期做了预先干预。从目前片子和治疗来看，这一周我们的治疗取得了阶段性的胜利，接下来就是如何调整下一步治疗了。从今天开始把氧流速调小，每天上下午各2小时，晚上全部带上。（此时回想起昨天值班医生看这些参数的意义，也理解了前期叫会诊调整用药的意义。）4月23日星期二，多云父亲今天白天情况稳定，晚上近6点，林冲结束了一天的忙碌，来到病房晚查房。林冲：叔叔，给你汇报下你的病情哦，目前我们第一阶段治疗已经取得了胜利，你的积极配合也增加了我们治疗信心。接下来我们进入第二阶段，呼吸机每天减少戴的时间，床上要配合多动动脚，每天吃完饭最好可以坐坐，脚要“时常触地，接接地气”。父亲：谢谢你啊！我一定配合！林冲：好的，我们一起努力。你是阿姨吧！也要多注意身体，照顾病人也是个特别辛苦的活，接下来会进入康复期，更需要你的配合和照料了，听您女儿说您是运动员？母亲：是的，我搞田径的，进过市队。林冲：是吧，您可以教叔叔几个脚步动作，帮助他快速好起来好吧！母亲：可以的。林冲走后，父亲拉着问我接地气是什么？我怎么才能快速好起来？别耽误你工作。呼吸科的走廊里有很多疾病的宣传图片和配解，帮助患者正确了解疾病并正规接受治疗，我拍了一张肺的图片，按医生的说法，给父亲用最通俗的话语进行解释，帮助他理解疾病，床上蹬脚，起身半卧是为了加速肺康复、预防肺炎。（这一点在后面一段治疗经历中特别重要）林冲把我叫到办公室说：“这一周我们主要在减少激素用药的情况下，观察病情是否还会反复。另外你要给你爸买个收音机，让他尽量多找点事分散注意力，应对治疗，放松心情也是后期很重要的一块。”“这周若能平稳度过调增剂量期，你就可以尽快回归工作岗位了。我经常看到你在医院打开电脑使用！”我听完感觉像哥哥在关心着我，心里特别温暖。于是主动加了他的微信，看了他的微信朋友圈知道他有两个可爱的宝贝，同时关注到他的自媒体公众号，其中有这么一段话：成长的路上，不必感慨也不必抱怨，感恩生活也珍惜遇见，执着努力亦随遇而安。给我触动很大，一直温暖和激励着我。常常在看病，总是在安慰。这句话太适合医生了。4月24日星期三，多云早上宋江召开科室大查房，重点讨论了我父亲这次起病及治疗的过程，再次确定了治疗方案，建议再用一次丙球调节免疫。让我又想起了16日下午吩咐提早服用“达菲”。宋江虽话不多，但对于疑难和呼吸介入方面有颇高的造诣。4月25日星期四，小雨父亲的皮肤越来越薄，愈加发红，我担心是激素所导致。林冲叮嘱我给之前皮肤科的主诊医生沟通疾病的进展和治疗情况。林冲来查房，床垫换成气垫床，同时叮嘱收音机继续听，分散注意力。父亲告诉我，不要紧的，林冲说了我已经赢得了第一阶段的胜利，这个算不了什么，会好的。4月29日星期一，中雨第四次CT，腹部及下肢B超，前面几次都是推床去的，这次由于B超门比较小，只能轮椅，还需要爬上爬下，我真是担心他心率高或者会有不适。B超检查结果没有大碍，CT片子显示炎症正在吸收中，一切好转中。母亲也甚是高兴。心率也逐渐接近正常水平。晚上正好林冲来查房，我向他汇报了父亲的心率，林冲也解释了在可以耐受的情况下活动起来，对于肺康复特别有利，所以前期要求父亲要脚“接地气”。此时父亲终于明白了林冲说的“接地气”。林冲走后，父亲主动要求“接地气”，突然发现脚也不软了，可以站住了。那一刻他让母亲立刻去找林冲，分享我们一家人的喜悦。5月1日星期三，多云五一劳动节，呼吸科的病房依然很忙碌，我看到一个熟悉的背影，呼吸科护士长秦明，回想起了之前她很认真的和下面管床小护士说：15床患者有皮肤疾病，皮肤很薄，尽量留置针选择不容易碰到的位置，复查血时尽量合并一起，护士长话不多但特别细心，此时她正在为5.12护士节和大家讨论节目的事，看着她们讨论热烈就没去打扰她们。内心不禁感慨病人的快速康复离不开这些有温度的治疗和关怀，为白衣天使点赞。5月3日星期五，晴今天，母亲看我辛苦放我假回家休息，下午电话又响起了，被告知心率飙到了160以上，后找到原因是前面的4天没认真带呼吸机，导致心肺储备不够，肺部缺氧，心率代偿性的加快。我严厉地说了父亲不听话的将会带来的后果，既气愤又心疼的告诉他：“你已经生了2次重病了，你没有资格再生病，接下来就是配合治疗，一天天好起来，听到没？”父亲垂下眼帘，我深知自己言语有点偏重，想到母亲皮疹给我带来的强烈不安，想到自己一旦也生病倒下，白发双亲又能有谁照顾，这个世界有太多无能为力，当我也进入那个被风雪拍打的人生中年，才深刻体会为人子女的责任和义务。心中怜惜疼痛，我握住父母的手，对父亲说：“咱们谁都没资格生病，以后呀，咱们都健健康康的。”今天我回想了治疗过程中的点点滴滴，由衷感叹医生治疗的艰辛，患者理解与配合治疗的不易。医患真的应该多些互相的理解和包容，多些疾病认知的沟通。作为家属和患者应该具有良好的依从性和主动沟通的能力。我还深刻体会到，目前医患关系中，作为家属应该起到患者和医生之间达成治疗共识的重要桥梁，做好聆听、消化、解答和督促，让医者的这份爱更快的被患者接收到。5月8日星期三，多云凌晨3点，父亲还在病房，病情已经逐步稳定，康复出院指日可待，可我在这个深夜失眠了，千思万绪涌上心头。“少年不识愁滋味，中年方知万事难”，在这连续的“难”中，十院呼吸科团队始终给予了完善的治疗和亲切关怀，一丝丝的温情，如同照进裂缝中的亮光，深深抚慰我的悲伤。生活就像一盒多彩巧克力，你永远不知道会尝到哪种滋味。感谢十院呼吸科的全体医生护士门，感谢在这段日子支持我们的亲人、朋友、同事和领导! 很幸运此生与你们同行！特别感谢我心中的梁山好汉们！宋 江 - 王昌惠 科主任吴 用 - 宋小莲 科副主任关 胜 - 李 萍 主任医师林 冲 - 李 明 副主任医师燕 青 - 夏 青 住院医师秦 明 - 徐 蕾 护士长＊最后，附上我的一点感悟：我们时常在想爱的路途到底有多长可否一路通畅命运安排让你守护在我们的身旁每个风雨与磨难的背后默默付出的身影是职业的誓言让你支撑起我们的健康是命运的安排让我感受到你们的关爱正是你们家人般的关怀与细心的医治拉近了我们心的距离感受虚无，坚定信念在黑暗中迎来光明的期盼在光明中走向未来的璀璨让我们珍惜当下生命的温暖温暖自己温暖他人十院呼吸科15床患者家属小华2019年5月11日深夜于家中林冲感悟医患本是一家，共同直面疾苦。医患关系和谐的前提是互相信任，桥梁是互相沟通，重点在于倾听与诉求。当然，你可以说，只要疾病看好，不管什么医患都没多大不和谐。可是重点在于，住进医院的疾病，有多少能够真的达到患者和家属的心理预期呢？因此，多沟通勤交流，多倾听应诉求，一定可以看好病。深层的原因其实是医患对疾病认知的不同，因此医学科普非常重要，愿大咖呼吁，青年才俊主打，医务人员积极参与，全员科普，为人为己！医者仁心，心意明晰；温暖坚定，沟通倾听。林冲介绍李明，同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科，副主任医师。擅长射频消融联合能量整合医学诊治肺癌及肺部结节疾病。完成大量肺癌肺结节射频消融手术，熟练掌握哮喘支气管镜热成形手术，肺气肿活瓣肺减容等介入诊疗技术。德国海德堡大学“高级支气管镜研修班”毕业。先后任上海市呼吸学会青年学组委员和上海市呼吸学会介入学组委员。中国医促会肿瘤微创和介入学组委员。