上海市第十人民医院呼吸内科科普号

直播时间：2024年03月02日08:57主讲人：李明副主任医师上海市第十人民医院呼吸内科问题及答案：问题：只要肺结节在15mm以下，什么时候做消融效果都一样的是吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能线上判断能否吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融术后一年多结节才消失，这一年多没消失的结节会转移吗？消融术后都在十院做CT复查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢李医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想去消融需要提前多长时间预约视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融过程中的活检是否即时冰冻报告视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抽烟抽的难受，但不抽也难受咋办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融后中药要喝多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冷冻消融混磨会消干净吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融手术后过多少时间复查CT？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生5X7，密度有点高要不要现在消融，在什么情况下要立即消融，是否等到外科医生说要拿掉情况下来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，请问靠近胸膜混磨2公分左右，冷冻消融会痛吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期如原位癌微浸润癌的肺结节淋巴结转移的概率有多大呢。有资料统计吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感谢李医生的科普！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：十院肺结节消融手术开展时间有几年了呢，大约消融具体人数有吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5mm的结节可以消融达到根治吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融手术时家属可以陪同吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1CM以下的磨玻璃消融能达到根治吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1cm的结节消融的面积大概是多少呢。消融灶的消失大概需要多长时间。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融后的会复发转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融手术后不服中药可以吗？会影响消融效果及恢复过程吗？因为我对中药过敏。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有间质性改变能给张问诊卷吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融手术前各项检查和手术切除是一样多的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结节的大小是消融手术的主要指症，其他的如毛刺空洞等高危结节都可以做消融手术，其效果和手术一样是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融手术主要是针对一般性结节。对高危结节消融手术效果不好是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您刚才说消融手术和手术切除效果一样的主要是针对那一类结节呢?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冷冻，热消融，微波消融效果那个比较好。消融过程是一样的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右上叶胸膜下3mm结节要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺下叶见磨玻璃密度结节影(薄层Im162长径约5mm;右肺下叶结节状钙化灶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任早上好！视频解答：点击这里查看详情>>>

最近有好多人体检发现了肺磨玻璃结节，本来就搞不清楚，网上一查更加的焦虑和担心。李医生把一些常见的问题总结了与大家分享。 问题1：什么是肺磨玻璃结节？ ①肺结节一般是指小于3厘米的病灶，磨玻璃结节指的是在CT影像中看起来像毛玻璃一样的表现，又被称作GGO或者GGN。 ②根据成分可以将其分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。当磨玻璃结节中出现实性成分时，我们称之为混合性磨玻璃结节，实性成分越多，往往恶性的概率越高。 问题2：我不抽烟不喝酒，为什么会得磨玻璃结节呢？ 磨玻璃结节产生的原因有以下几种 ①吸烟，包括二手烟和三手烟。 ②烧菜的油烟和烧煤烧柴的烟火。 ③其他有污染的颗粒包括煤矿粉尘等职业接触，还有室内装修，氡气污染等。 ④熬夜失眠，生活作息不规律。 ⑤其他还包括免疫失衡，内分泌失调和整个人体菌群的紊乱等等。 问题3：那磨玻璃结节一定是癌吗？引起肺磨玻璃结节产生的原因有哪些呢？ ①磨玻璃结节并不一定就是癌，引起磨玻璃结节的病因有很多，如病毒、细菌、结核、创伤引起的局灶性的感染、出血、水肿、增生等都能形成CT上的磨玻璃结节状影。 ②那为什么有很多人会谈磨色变呢？一般实性结节的恶变概率在7~10%，而磨玻璃结节的恶变概率在18~60%左右，尤其是一些部分实性的磨玻璃结节，可以高达67%。因此需要关注磨玻璃结节。 问题4：哪些肺磨玻璃结节可能是恶性的？ ①实性成分，磨玻璃结节当中有一些实性成分。 ②毛刺征，结节边缘有毛刺出现。 ③分叶征，结节边缘不光整出现分叶。 ④血管征，结节内部或边缘出现滋养血管或者血管的聚集。 问题5：哪些人需要警惕磨玻璃结节的出现，需要体检肺CT？ 以下人群需要每年体检肺CT， 40岁以上，有下列情况之一 ①有长期吸烟史，或者是戒烟时间在15年之内； ②有肺癌的家族史，或者有肺外其他部位肿瘤的病史； ③有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； ④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。 如果没有以上这些情况，李医生也建议你去做一次肺CT。 问题6：医生让我随访磨玻璃结节，那需要怎么随访？随访多久？ ①＜5mm，也可6-12个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，持续2年。 ②5-10mm，3-6个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，至少持续3-5年。 ③＞10mm，3-6个月后复查CT，如稳定，可以选择继续随访，有恶变影像学征象的，也可选择活检或局部消融或者手术切除。 问题7：磨玻璃结节是早期肺癌吗？随访会延误治疗导致转移吗？ ①目前的临床数据已经表明10毫米左右的磨玻璃结节，99%以上都是没有转移的早早期肺癌。 ②磨玻璃结节的生长非常缓慢，长大一倍所用的时间一般要1-3年。因此磨玻璃结节，定期随访是安全的。即使随访发现长大，一般也不会出现转移，采用手术或者局部消融也是可以完全治愈的。 问题8：怀疑恶性的肺磨玻璃结节一定要手术吗？ ①对于10mm以上的磨玻璃结节，那么我们完全可以考虑手术治疗。 ②而对于一些比较小的磨玻璃结节，如果怀疑恶性的，根据我们现有的指南和临床处理的经验，完全可以考虑几乎无创的局部消融治疗，可以达到跟手术一样的治愈的效果。 问题9：肺多发磨玻璃结节只能随访，等待长大吗？ ①首先要查找肺多发磨玻璃结节的原因，大多数人都跟免疫失衡和内环境功能紊乱有关。针对这些原因去干预，阻止磨玻璃结节的进一步恶化。 ②针对一些比较大的磨玻璃结节，可以采取局部消融的办法，达到和手术一样的根治效果。 问题10：磨玻璃结节做射频消融治疗后还会复发吗？ ①肺癌分期越早预后越好。IA、IB、II、III期肺腺癌的治愈率分别为90%、77%、60%、30%。 ②肺磨玻璃结节采用射频消融治疗后，再针对引起磨玻璃结节的原因进行全身的治疗，可以有效预防的复发和进一步的进展。

肺磨玻璃结节怎么办，很多患者朋友对肺结节其实不是特别的担心，但是一旦看到磨玻璃结节这几个字就会我紧张，感到焦虑，辗转反侧，夜不能寐。反复的跟医生询问确认，再跑不同的医院，不同的医生，去比对医生的解释。 肺磨玻璃结节就是肺结节的一种类型。肺磨玻璃结节也是肺结节的一种类型，并不因为它是磨玻璃，它就比普通的结节恶性程度更高，或者恶性概率更高。在判断肺结节是否是高危的模型当中，磨玻璃这一项并不属于关键的指标。因此大家大可不必紧张。 肺磨玻璃随访是安全的。我们肿瘤都有一个随访的周期，很多时候医生会跟你讲3个月6个月或者一年，这个随访周期从哪里来呢？其实就在于肺结节它如果是恶性的，它的变化的倍增时间是多少？磨不利结节，他的倍增的时间最长的可以达到一年以上，短的可能也是在三个月左右。因此对于6毫米到8毫米左右的结节，初始的复查随访从三个月到半年都是安全的。 肺磨玻璃结节一定是恶性的吗？当然不是！肺结节是否是恶性的，并不由磨玻璃或者非磨玻璃来决定。而需要均衡结节大小和位置，你的年龄，吸烟史，肿瘤家族史，你的肺部的基础疾病，还有你全身的系统情况来进行考量。磨玻璃并不是非常重要的因素。 肺磨玻璃结节会转移吗？从目前的临床和整个文献的数据来讲，1cm以下肺磨玻璃结节引发淋巴结和全身转移的几率小于千分之一。从我们实际临床上来讲，我们看了几千上万的肺结节病人，比较小的磨玻璃结节引起淋巴结或者全身转移的几乎没有碰到过。 肺磨玻璃结节如何治疗？大多数情况下，小于1厘米的肺磨玻璃结节结节并不一定需要手术。尤其是一些需要肺段甚至肺叶切除的磨玻璃结节。 对于这一部分结节，我们可以采取三种策略。随访，局部消融，全身的系统治疗。对于免疫功能比较好的我们完全可以进行随访，而对于免疫功能比较差的我们可能是需要进行全身的治疗。对于中低危的，我们可以进行随访。而对于高危的，可以考虑进行局部的射频冷冻或者微波消融。 肺磨玻璃结节会复发吗？肺磨玻璃结节经过手术或者局部消融治疗以后复发的概率都不高。但是这些还都是与个体差异有关。因为局部的治疗，不管是手术还是消融，都是解决了局部的结节的问题。而引起结节发生发展的原因和全身因素都没有得到解决。虽然说一部分人经过医生的规劝之后，都会戒除掉一些不良的生活，饮食作息习惯，但是大多数人还是需要药物干预的。 肺磨玻璃结节到底是什么原因引起的？很多人都会说我不抽烟，不喝酒也不熬夜，为什么我还会生肺结节？而且还是磨玻璃结节。是啊，这就牵涉到肺结节产生的原因，李医生之前也有很多这方面的科普，我再简单的说一下。 比较公认的就是高龄，吸烟，有肿瘤家族史或者有肺癌肿瘤史，肺部有基础疾病病史。除此之外还有一些因素，比如说熬夜作息不规律，吃外卖烧烤食品等饮食不健康，本身存在身体内环境，内分泌和免疫功能的失衡。 肺磨玻璃结节可以治愈吗？当然可以！比较大一些的，我们可以手术或者局部消融的办法，物理上治愈。小一些的，我们可以用调节全身的内环境、免疫功能的办法来抑制它的进一步恶化和癌变。 最后，根据我们这么多年的临床经验和与国际的大牛专家交流体会，肺结节并不可怕，采取合适的办法都是可以治愈的。