刘春平医生的科普号

我是一名受过正规医学训练、有二十多年工作经验的皮肤科医生，虽然不搞呼吸，但医学知识是相通的，现就目前收集到的关于新型冠状病毒性肺炎的资料整理和分析如下。 1. 武汉分离出的新型冠状病毒已被WHO命名为2019-nCoV，冠状病毒是RNA病毒。 （病毒没有细胞结构，只是外面包裹了蛋白质或脂质、糖蛋白的基因片段，不能自我复制，只能寄生在宿主细胞，完全依赖宿主细胞存活，不能独立生存。） （RNA病毒相较DNA病毒稳定性差，容易发生变异，容易出现新的分型，对生存环境适应性强。） 2. 2019-nCoV：抵抗力低，对热敏感，56℃ 30min可杀灭病毒，75%酒精、含氯消毒剂（如84液等）、乙醚、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活。 蝙蝠、果子狸、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主，可感染多种动物，如狗、猪、鸟、牛、马、山羊、鲸、猴子，以及人类。 3. 传播途径：可以在动物与人、人与人之间传播，目前认为有飞沫传播、接触传播和不同大小的呼吸道气溶胶近距离空气传播，飞沫传播是主要途径。 （飞沫：通常指直径>5um的含水颗粒，飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中，飞行距离一般为1米。 气溶胶：一般认为直径

有朋友看了前面带状疱疹的内容后问我，为啥重组疫苗更安全可靠？我们今天就来聊一聊这两种疫苗。所谓减毒活疫苗，顾名思义就是用降低了毒性的活物做成疫苗。对于健康人群，活性降低后的病菌不至于致病，但可以被免疫系统识别并产生抗体，从而达到预防疾病效果。但这里有一点不能忽视，减毒活疫苗对健康人是安全的，但如果接种人本身免疫功能相对较低，即使是低毒性的，活疫苗也有可能致病！重组疫苗就像药物一样，是人工合成的，所以没有致病性，无论是健康人群还是免疫低下人群，都不会因为打疫苗而感染疾病，所以更为安全。另外合成的疫苗，往往还有一些辅助措施，比如重组带状疱疹疫苗添加了佐剂，这可以帮助机体产生更强的免疫应答，从而提供更持久有效的保护。所以更安全可靠。

首先明确啊，带状疱疹不是癌症！也不属于肿瘤，而是一种病毒引起的感染性疾病。那为什么会有这种说法呢？主要是因为带状疱疹皮疹消退后，可能会遗留带状疱疹后神经痛（PHN）。严重的PHN疼痛可达十级，甚至有人形容比分娩还要痛，而且疼痛的时间可以非常长，几个月、几年、甚至一辈子。想一想余生可能要伴随着没完没了的疼痛折磨，那可真是生无可恋、痛不欲生了。正是由于有些患者出现了如此严重的后果，带状疱疹才被称为“不死的癌症”。面对如此大的风险和不确定性，带状疱疹患者应该怎么办呢？首先应该积极治疗，早期给予强效抗病毒药物，病毒被抑制了，神经炎自然就轻了，没有炎症就没有损伤，自然留后遗症的机会就小些，另外积极给予抗炎止痛、营养神经治疗也有帮助。有句俗话说“扬汤止沸不如釜底抽薪”，抗炎止痛就相当于扬汤止沸，抗病毒就犹如釜底抽薪，双管齐下当然会更好。其实相对于得病以后积极治疗，更好的办法是不得病。除了规律生活、积极锻炼增加免疫力外，对于高风险人群，接种带状疱疹疫苗是最现实的选择。带状疱疹疫苗分减毒活疫苗和重组疫苗，相对而言重组疫苗更安全可靠。

疫情当前，为了别人，也为了自己，没有大病已经不敢去医院。可是湿疹又犯了，痒，好难受！怎么办？ 湿疹是个病因不清，具有渗出倾向，容易反复发作，具有多形性损害的炎症性疾病。说白了就是找不到明确原因，无缘无故经常发作，皮疹多种多样而且容易流水的病。但在同一个人身上、在一定阶段，往往以一种或几种皮疹为主，据此我们把湿疹又分为了急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。 由于病因不清，对症治疗是主要手段。 ? 对于不同阶段湿疹，治疗并不相同。 如何区别急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹 1. 急性湿疹：急性发作，以红斑、丘疹、水疱或糜烂渗出为主要表现的湿疹。 2. 亚急性湿疹：由急性湿疹迁延而来，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，可以有少量水疱或糜烂，也可以有轻度浸润。 3. 慢性湿疹：由前两型反复发作、迁延不愈转化而来，患处皮肤肥厚、浸润，表面粗糙、脱屑，可以有色素沉着。 ? 以上各型都伴有不同程度的瘙痒，且可以相互转化。 治疗 内用药 1. 抗组胺药：主要用于止痒，常用的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。 2. 糖皮质激素：虽然疗效迅速，但不建议自行使用。 3. 其他：维生素C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠、B组维生素等。 ? 不要内用激素，其余有哪种药可以先用哪种，按说明书服用就好。 抗炎药和中成药也可以选择，但需要分析病情和辨证，这里不做推荐。 外用药 急性湿疹 1. 患处有大量渗出：首选溶液做冷湿敷，如：3%硼酸溶液，0.1%依沙丫啶溶液、复方黄柏液等，每日2-3次。 ? 没有药物，可以用冷茶水代替。 ? 冷湿敷：用4~8层纱布或棉布浸泡于冷的溶液，拧至半干后敷在患处，待饱和渗液或温度上升后取下投洗，重复上述步骤共20~30分钟，面积大的皮损要交替进行，以免外用药物吸收过量引起中毒。 2. 患处有少量渗出：局部外用上述溶液清洁后，涂抹氧化锌油剂或糊剂，每日2~3次。 ? 没有药物，可以用香油调和淀粉代替。 3. 患处明显红肿无渗出：外用炉甘石洗剂，每日数次。 4. 患处红斑丘疹无渗出：乳剂或霜剂外用，每日2次，如丁酸氢化可的松乳膏或吡美莫司乳膏等。 亚急性湿疹 1. 患处有少量渗出：同急性湿疹第2条。 2. 患处无渗出：乳剂、凝胶、软膏等都可选用，如曲安奈德益康唑乳膏、他克莫司软膏等。 ? 越偏急性外用药越要轻薄，越偏慢性外用药越需厚重。 慢性湿疹 选择乳剂、软膏、硬膏（膏药）等渗透性好、作用强的外用药，如卤米松乳膏、糠酸莫米松软膏等。 ? 糖皮质激素类药膏 1. 糖皮质激素有强大的抗炎止痒作用，在皮肤科外用制剂中占有重要地位，只要不是在敏感部位或长期使用，是安全的，根据药物强弱不同使用期限不同，一般推荐连续使用不超过两周。 2. 如需使用，应早期用强效激素控制，然后逐渐向弱效激素或非激素类药膏过渡。 ?? 既不要依赖，也不用恐惧。

皮炎湿疹是平时最常见的疾病之一，接触性皮炎是皮炎的重要类型。我们平时熟悉的染发皮炎、化妆品皮炎、漆皮炎等等都属于接触性皮炎。 那什么是接触性皮炎呢？简单来说，就是皮肤、黏膜因为接触外源性物质而发生的炎症反应。不过请注意，是炎症，不是感染。 能引起接触性皮炎的物质很多，大致可分为动物性、植物性和化学性三类，最常见也最重要的是化学性接触物，比如：水、洗涤剂、化妆品、染发剂、酸、碱、油漆等。 这些接触物都可引起接触性皮炎，但机制不完全相同。根据发病机制的不同，接触性皮炎分为：原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎，分别由原发性刺激物和接触性致敏物引起。 原发性刺激物通过直接损伤皮肤黏膜致病，可以破坏表皮屏障功能，引起炎症介质释放。这类接触物具有以下特性：刺激性强，任何人接触后都可发病，无一定的潜伏期。举个例子：如果谁不小心把硫酸洒到身上，凡是酸流过的地方，都会出现界限清晰的红斑，甚至皮肤直接变性坏死。没有谁能幸免。也有一些物质刺激性较弱，例如：水、肥皂，一时接触不会有明显损伤，长时间反复接触，可以造成双手干燥、发红、脱屑，出现所谓的“主妇手”，专业点的叫法就是：慢性刺激性接触性皮炎。 变态反应性接触性皮炎由接触性致敏物造成。这些致敏物没有刺激性，对绝大多数人无毒无害，只有少数人接触后会发病。它们本身大多是半抗原，人体接触后，在皮肤中转化成完全抗原，致敏T淋巴细胞，这大约需要4天时间，称为诱导期。通俗说来就是从接触致敏物，到被机体当做“坏东西”认识并记住，大约需要4天。这个时候并没有发病。如果此时机体不再接触致敏物了，就进入了潜伏期。当任何时候机体再次接触相同的物质，免疫系统立刻就会认出它来，并马上进入战斗状态，产生抗体和炎症介质，试图把进入皮肤的“坏东西”清除掉。这时候皮肤就变成了战场，红斑、肿胀、水疱、瘙痒，等等依次展开，表现为典型的接触性皮炎，此称为激发期，一般在再次接触后24小时内就会发生。 出现了接触性皮炎怎么办？首先要彻底清除接触物，并避免再次接触。这既是重要的治疗手段，也是主要的预防措施。 炎症反应轻的接触性皮炎，仅仅去除接触物就可以自愈。对于炎症反应强烈的，应该及时就医，积极治疗。常用的药物有：抗组胺药、抗炎药，局部对症处理即可。 避免接触，说起来容易，但做起来有时候却很难。 致病源多数情况下可以找到，有时也很难发现。一般我们可以借助斑贴试验找出原因，再不行的，可以记生活日记。把每天用过的、吃过的东西，到过哪些地方，接触过什么样的环境等等，一一记录在案。经过一段时间的记录，很多被我们平时忽略的因素可能就会浮出水面。找到致病源了，下一步就是针对性地避免。 对于不是非用不可的，比较好避免的，比如染发剂、化妆品，不再使用就好。 但有些东西，即使知道接触了不好，也不容易完全避开，例如：清水、肥皂。很多人会讲，我总不能不洗手吧？或者，我不可能不干活呀！这种情况怎么办？我们首先要做到尽量不接触。一定要接触时，要采取防护措施，比如带手套洗衣、做饭。 但就是有一些情况不能完全避免，这时候我们需要做的就是保护皮肤。一些很简单的措施就有效，比如随身带一只护手霜，经常涂抹，维护双手皮肤屏障。当刺激的强度足够弱时，就不足以累积出接触性皮炎了。 对于气态的，或者一些肉眼不可见、悬浮在空气中的有害物，首选避免进入这样的环境，其次可以穿长袖衣、戴口罩等等。 以上这些不管是否容易做到，但至少容易被我们意识到。还有些情况比较隐匿，不太容易发现。举两个例子。 有些人皮肤一接触了金属扣，或佩戴一些电镀饰品后，就会出很痒的疹子，斑贴试验提示金属镍过敏。好，我们以后不接触含镍的物品了，这回应该没事了吧？但当他们吃了大量海鲜后，周身可以出现对称性皮疹，临床上看起来很像湿疹，这其实是系统性接触性皮炎。这是因为海鲜中含有多量镍，通过食入接触仍然可以致病。如果意识不到这是因为镍过敏引起的，没能彻底避免，病情很难控制，有时会误以为是顽固性湿疹。 再比如，有些人喜欢吃野菜。平时吃了都很好，但如果大量食用野菜后日光暴晒，曝光部位可以红肿脱皮，出现日晒伤的表现。这是因为野菜中含有光敏成分，大量食用后使皮肤对光变敏感，导致的光毒性反应，也是一种接触性皮炎。除此以外还有光变应性皮炎，表现为日晒部位红斑、丘疹、水疱。很多药物也有光敏性，比如常用的四环素。所以，使用过这类物质后一定要很好防晒。 综上所述，接触性皮炎虽然很常见，但仍需要我们仔细辨别。做好防护，远离皮炎！