儿童风湿在线

2021年7月24日，广东省卫健委表示，根据国家统一部署，即日起广东省全面启动12岁-17岁人群新冠疫苗接种工作，推进12岁-17岁无禁忌症人群“应接尽接”。全省将分阶段实施12岁-17岁无禁忌症的在校学生疫苗接种工作，其中15岁-17岁学生于7月完成第一剂次接种，8月完成全程接种；12岁-14岁学生，8月完成第一剂次接种，9月完成全程接种。 最近小编频繁接到来自风湿病患儿和家长们关于能否接种新冠疫苗的咨询，小编根据每个孩子的具体病情和用药情况，逐个解答并指导药物调整。根据2021年ACR（美国风湿病学会）发布的指南及成人经验，总结一些共性问题，以下10条建议供家长们参考。 总体原则 对风湿免疫性疾病患者来说，灭活疫苗是安全的，现行接种的2种新冠疫苗（国药生物、科兴）均为灭活疫苗。只要未危及生命，鼓励风湿免疫性疾病患者接受新冠疫苗接种。 获益与风险 理论上说，接种新冠疫苗后存在诱发风湿免疫性疾病复发或恶化的风险，且对长期使用免疫抑制剂患者的保护作用可能不如普通人群那么持久。但国内外共识认为，风湿病患者感染新冠肺炎的风险高于普通人群，感染后病情重。因此，接种新冠疫苗获益远高于风险。 糖皮质激素 作为风湿病患儿最常用的药物之一，指南推荐泼尼松等效剂量＜20mg/日可以接种（12岁以上患者不需要根据体重调整）。简单来说，目前服用泼尼松（强的松）每日4片以下，或服用甲泼尼龙（美卓乐）每日4片以下者，可以接种。激素使用剂量越小，也说明病情相对控制稳定。 甲氨蝶呤 作为风湿病患儿最常用的缓解病情药物，很多患儿正长期使用，每周服1次，建议在接种新冠疫苗后1周再继续服用。 其他口服的抗风湿慢作用药 儿童患者常用的包括：羟氯喹、来氟米特、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、沙利度胺等，接种疫苗时不需要调整时间。 生物制剂 儿童患者常用的生物制剂有：依那西普、益赛普、阿达木单抗、戈利木单抗、英夫利昔单抗、托珠单抗、司库奇尤单抗、贝利尤单抗均不需要改变治疗时间。 JAK抑制剂 目前国内市面上常用的托法替布、巴瑞替尼、鲁可替尼等，常用于幼年特发性关节炎、幼年皮肌炎、特应性皮炎等疾病，接种新冠疫苗后停服1周，1周后继续服用。 环磷酰胺 静脉使用者应在接种新冠疫苗后1周再继续使用，口服者不需要调整时间。 利妥昔单抗 可在第二次疫苗接种后2-4周再使用，应根据病情而定。对于已经接受利妥昔单抗治疗的患儿，应待病情稳定后，结合B细胞计数而定。 降尿酸药 痛风低龄化，痛风患儿能否接种新冠疫苗也成为咨询的热门话题。建议痛风急性发作期暂缓接种，待缓解期再择期接种。规律服用降尿酸药（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）治疗的患儿，可以接种且不需要调整时间。 前面太复杂？以下简化总结版 1. 什么是病情稳定？给大家几条参考标准：目前没有疾病活动的症状，检查炎症指标、相关免疫学指标大致正常，没有重要器官严重损害，主要治疗方案的剂量稳定，可以接种。当然，最好还是需要医生评估。 2. 禁忌情况：对疫苗成分过敏者不宜接种。 3. 激素剂量在泼尼松等效剂量＜20mg/d（即强的松或美卓乐4片/日），可以接种。 4. 甲氨蝶呤在接种疫苗后1周继续服用。 5. 托法替布、巴瑞替尼的同类药物在接种疫苗后1周继续服用。 6. 静脉注射环磷酰胺应在接种疫苗后1周继续使用。 7. 利妥昔单抗在接种疫苗后4周再使用。 8. 其余口服免疫调节药物及生物制剂均不需要调整时间。 总之，最重要的是——遵医嘱。大家先自行对号入座，如果把握不准，请先与您的主诊医生联系，评估病情并予以相应指导。如果注射疫苗后出现任何不适，也请及时与您的主诊医生反馈，酌情处理。 暂时还不适合接种的病友，可以请您身边的人尽快完成接种，戴好口罩、勤洗手，注意社交距离、少去人多空气不通畅的地方，做好个人防护是很重要的。