曹宇鸣医生的科普号

即将结束，或者已经结束后漫长牙套生活的大家，是不是很好奇，在众多种类的保持器中，应该选择哪一种会是最适合自己的呢？下面就让我领大家认识一下各种保持器吧！保持器，主要为了使牙齿或颌骨稳定于矫治后的特定位置，保持临床矫治效果，防止复发。1、标准Hawley保持器：是目前常用、历史最悠久的活动保持器。这种保持器，可以使牙齿小量移动，或通过调节唇弓关闭前牙少量间隙，也可以根据在保持器上添加附件，进行改良，起到特殊的保持效果。2、负压压膜保持器：是我们常见的透明保持器，由弹性塑料制作，覆盖所有的牙列的牙冠，有利于咬合关系及牙位的稳定，效果良好。因为外形美观，体积较小，目前应用广泛。3、舌侧固定保持器：利用麻花丝制作的尖牙间粘接固定保持器。可以不受合作因素的影响，且保持效果稳定、可靠，适用于需长期或终生保持的情况。以上，便是目前临床上最常见的三种保持器类型。大家可以跟自己的主治医生，说出自己的诉求，在医生的帮助下，选择最合适的保持器，让我们的美丽，长长久久的保持下去吧！

很多朋友牙列中会存在散在的小间隙，这些小间隙，既影响美观，还会造成食物嵌塞、不易清洁。俗语还有“缝大漏财”这一说法，也给一部分朋友造成一些困扰。其实这个“牙缝”是很容易解决的，运用隐形矫治器，更是可以不知不觉的关闭牙缝！上图这位牙友，戴用透明隐形矫治器，仅复诊7次，大半年时间，就完成了牙缝的关闭，获得了同三维设计一样的良好效果。有同样困扰的朋友们，可以赶快行动起来，告别“牙缝”！

“虎牙”多指唇向错位的尖牙。看起来很萌很可爱的“小虎牙”其实存在诸多危害，如损伤唇粘膜、影响牙齿功能、不易清洁等。 有些朋友会想直接拔掉“虎牙”，但这是万万不可取的做法。“虎牙”有着牙列内最尖锐的牙尖和最长的牙根，此外它还占据着牙列转角处这一优越的地理位置，这些决定着它不单单是咀嚼运动时撕裂食物的重要担当，还是支撑口角位置，维持颜面对称的重要角色。 那如何使“小虎牙”恢复到正确的队列中呐？当然可以通过牙齿矫正来实现！ 矫正“小虎牙”的方法有很多，有不拔牙直接矫正，也有拔两颗牙齿矫正，或者严重一些的需要拔四颗牙齿来做矫正。正畸医生会通过精细的分析计算，为大家制定出属于自己的最佳方案。 如果你也有着相似的问题，可以继续咨询曹医生呀！

很多朋友会因为各种原因，长期缺牙，没有及时修复。等到有时间的时候，周围的牙齿已经向缺牙间隙处倾斜或者伸长，从而加大了种植修复的难度，更严重的占据了修复空间从而导致无法进行种植修复。这种情况下，可以利用正畸方法，先将牙齿恢复到正常的位置，再进行种植修复，就会达到良好的修复效果。 如上图事例，是因为下颌牙齿长期缺失，上牙没有对咬合，导致上牙伸长，占据了修复种植的空间。我们利用局部的正畸矫治器，在不影响美观的情况下，压低了上颌伸长牙齿，为种植开辟空间。从开始正畸到种植结束，一共仅用了半年时间，又快又好的完美解决缺牙问题。

很多朋友来到医院第一个问题就是“我这样的能不能矫正？”。这篇文章就和大家分享一下，什么样的牙齿问题可以通过矫正来解决。最多见的一类，就是牙齿的拥挤不齐。牙齿拥挤可以单独存在，也可能伴有其他牙齿咬合问题。牙列拥挤可能影响牙弓形态或上下牙弓的关系，影响美观，妨碍清洁，好发龋坏（蛀牙）、牙周病。与牙列拥挤相对的问题，就是牙列中存在间隙。下一个牙齿问题，就是在我们两广地区发生率比较高的一种——上颌前凸。上前牙的切缘到下前牙的唇侧的水平距离超过3mm，我们就称之为深覆盖。深覆盖有牙齿性、功能性以及骨性。在儿童替牙期及早的发现问题，可以尽早去除病因，从而减小深覆盖，以避免成年后，骨骼定型，需手术治疗解决。另一种正好相反的牙齿问题，反he，也就是我们常说的“地包天”。前牙反he，指咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠唇侧，有明显的家族遗传倾向。它也可以分为牙性、功能性以及骨性三种。这种牙齿咬合，一旦发现，都是需要尽早尽快治疗的，否则会表现为颌骨发育的异常。深覆he，表现为上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上，这种垂直向的问题一般都伴发其他牙颌问题，很少单独出现。

牙套拆掉之后，为什么还要戴保持器？ 很多朋友拆掉牙套之后，都很开心，但一听医生说还要戴保持器2年左右，顿时又有了小情绪。大家心中多多少少都会有疑问，问什么我花了两年，甚至更长时间矫正的牙齿，还要戴保持器？下面就和大家说以下保持的原因。1、牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向。 一般认为影响因素包括固有肌肉型、根尖基骨、横膈纤维和骨骼形态等。2、矫治后牙齿周围的骨骼肌邻接组织改建需要一定的时间。3、牙合平衡尚未建立。 良好的牙合关系是维持牙齿于正确位置的有利因素，也可以减少牙周组织潜在损害。4、口腔不良习惯未破除。 一些由于口腔不良习惯导致的牙齿不齐或牙齿咬合问题，在矫治之后，若不良习惯仍然存在，就仍会有复发的可能性5、生长型及性别对矫治效果的影响。 人的潜在的生长趋势是不会被改变的。这就需要我们在将牙齿矫正到位之后，利用保持器，尽可能减少向更严重的骨性问题发展。6、第三恒磨牙的萌出。 第三恒磨牙就是我们常提到的智慧牙，很多智慧牙没有空间直立萌出时，就会向前挤压，使牙列不整齐，更为严重的，会使直接接触的牙齿龋坏（蛀牙）。 医生一般会建议拔除这样生长的智齿。7、超过牙颌正常限度的正畸治疗将会导致疗效不稳定。

很多想要矫牙的朋友们在进行治疗前，心中都会存有疑问：“牙齿矫治器会不会导致牙齿松动？”、“做了矫正，等到老了，是不是会比别人早掉牙？”。这些都是过时的老观念啦！牙齿周围的支持组织有牙龈、牙槽骨、牙周膜。如果我们把牙齿看作是一棵大树，牙根就是树根，牙齿周围的支持组织就像是土壤。树根长在土壤里，扎根越深，树就越稳固；同样的道理，牙根周围的骨质和牙周膜越强韧，牙齿就越牢靠。牙齿的松动有两种分类：一种是牙齿的生理性松动，在正常情况下，牙齿也是有一定的移动范围，一般不大于0.02mm；另一种牙齿的病理性松动，这才应该是我们关注的重点。病理性牙齿松动的原因有很多种，其中最主要的原因就是牙槽骨的吸收。当包裹牙根的牙周支持组织，因为平时口腔卫生差，使得牙龈发炎，牙槽骨吸收，就像树根四周的水土流失，牙齿就开始松动，如果不及时就医，最终会导致松动牙齿的脱落。牙齿病理性松动的另一个原因是，he创伤。上下牙齿长期处于某种不正常的咬合关系，破坏咬合平衡时，就会造成he创伤。我们举一个常见的病例：如图所见，该患者咬合过深，下前牙完全咬在上颌前牙的腭侧，这导致上颌前牙区腭侧牙槽骨吸收至牙根尖1/3，牙槽骨不能紧密包裹住牙根，日积月累就会造成牙齿的松动。 病理性的牙齿松动还有很多其他原因，如：牙周膜的急性炎症，牙周翻瓣手术后，女性激素水平的变化（如：妊娠期）等等，这里就不一一赘述了。那我们在矫正时，牙齿的移动又是什么原理呐？正畸医生的工作，是给牙施以适度的力值，而引发牙周组织的改建。由于牙槽骨的可塑性以及牙周膜内环境的稳定性，温和而持续的矫治力作用于牙体后，一侧受到压迫，牙周间隙变窄，牙槽骨将被吸收，而受牵引侧，牙周膜纤维拉伸变长，牙槽骨内侧将会有新骨沉积。这样的组织变化，保证了牙齿始终在牙槽骨中移动。合理的矫正不会导致牙齿松动，反而会更有利于口腔健康的维护！讲了这么多，我们要如何避免牙齿的松动呢？首先，也是最重要的，就是日常的口腔卫生维护，学会正确的刷牙方法，便是最佳的预防手段。定期的口腔检查，发现问题，及时处理，去除病因，做到这些，人人都可以老了也不掉牙！

很多朋友都对正畸治疗有一个误解，认为矫牙和补牙、拔牙一样，是个来了医院立刻就能搞定的事情。其实正畸没有那么简单，除了整体的治疗时间需要1-2年不等之外，从我们踏进诊室到真正戴上牙套，也是要历经很多步骤的。 下面就和大家一起看图说话吧！（点击图片可放大观看）